Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте, Юлия Игоревна, 1,5 месяца назад (28.05.2013) была травма лица слева, последствия — небольшое смещение нижней орбиты (ступенька). Деформации визуально не заметно. Онемение носа, губы, верхней челюсти, соответственно, гематома, отек. Сейчас онемение небольшое осталось, отек спал, но не до конца. Скажите, пожалуйста. отек с онемением сами пройдут (время) или нужно вмешательство извне?

Огромное спасибо, буду ждать Вашего ответа.

Да, отек проходит через 2–3 месяца после травмы, онемение — через 3–6 месяцев.

Здравствуйте! А подскажите, пожалуйста, по к/т поставили диагноз «признаки перелома глазничной поверхности верхочелюстной кости, гемосинус верхочелюстной пазухи»! Подскажите, пожалуйста, чем это грозит серьезным? И будет ли потом у меня дефект с лицом? Спасибо за ответ!

Здравствуйте! Если перелом без смещения, то ничем не грозит. Если со смещением более 1 мм, то это может отразиться на зрении (например, двоение в глазах).

Здравствуйте. Моей бабушке 77 лет, у нее последнее время часто случается вывих нижней челюсти (например, когда зевает). При этом у нее нет зубов. Врач, который вправляет ей челюсть, говорит, что необходимо делать операцию так, как мягкие ткани уже не удерживают челюсть в нормальном положении. Но, учитывая возраст, мы переживаем, что бабушка может не пережить наркоз. К тому же у нее атеросклероз сосудов мозга на той стадии, когда она уже ничего не понимает и не может контролировать свои действия.

Подскажите, есть ли специальные фиксирующие маски, фиксаторы, специальные способы фиксации или крепежи, которые можно использовать для предотвращения повторных вывихов нижней челюсти? Как они называются и где их можно приобрести?

Спасибо.

Здравствуйте! Вашей бабушке нужны съемные протезы, которые и будут фиксировать челюсти в правильном положении. А для временной фиксации можно использовать мягкий эластичный бинт, который проходит через подбородок и теменные бугры. Это даже может быть трикотажная или связанная полоска шириной 8–10 см, соединенная с концов.

Я лежу в ЧЛХ военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге, у меня на скуле справа новообразование. Сделали компьютерную томографию в 3D. Профессор Чернягов быстро глянул на снимок и сказал вскрыть лицо вдоль волосяного покрова от лба до уха и удалить образование. Говорит, что это адамантинома. Хотя многие другие уверяют, что она на скуле не бывает — это не она?

Мне 34 года, эта шишка на скуле у меня примерно 2 года, но видно пришло время, она стала выпирать немного, не беспокоит меня никак кроме внешнего небольшого искажения скулы. Люди не замечают, пока я сама не покажу. Травм серьёзных не было. Припоминаю, что года 2 назад ударилась об полку, был на нижнем веке небольшой синяк незаметный. Может, это поспособствовало новообразованию. Как версия!

Что советуете делать — резать лицо? Вся в ужасе, я логопед без лица, а вдруг порезы и т. д., а шрам. Так и не факт, что у меня то, что пишут хирурги, и в интернете описаны рецезивы после удаления — 70%.

Врач говорит, это костное новообразование, растёт из кости скуловой, пункцию не взять. Это правда? А что может быть это ещё, как вариант?! Где посоветуете ещё обследоваться? Что именно сделать? Есть шанс, что расти это не будет?

Безумно жду вашего ответа, а то пока на 10 июля назначили операцию, может, подождать и посмотреть динамику? Предложили вот ещё как можно поступить: либо сейчас удалить и возможен рецезив, либо дождаться большего разрушения и улалить лучше всю скуловую кость и поставить инплантант, зато возобновление практически будет исключено. А так что — каждые 3–4 года вскрывать лицо?

Спасибо за подробный ответ как врача и как женщины.

Здравствуйте! Действительно амелобластомы (адамантиномы) чаще всего поражают нижнюю челюсть (тело, ветвь), редко верхнюю челюсть. Дифференцировать надо от остеобластокластомы, остеомы, деформации после недиагносцированного перелома скуловой кости. Если у Вас есть возможность, то вышлите мне КТграммы (желательно с реконструкцией или несколько срезов) и рентгенограмму придаточных пазух носа на адрес doctorjul@mail.ru.

Биопсию скуловой кости можно взять через внутриротовой доступ.

Добрый день! 3 месяца назад мне сделали операцию по удалению осколка зуба (предпоследний верхний зуб) с гайморовой пазухи, месяц назад начали беспокоить боли в затылочной части головы, ближе к уху. Боли, как спазмы. Недавно заметила, что боль появляется после того как проведу пальцем около ноздри, но не с той стороны, где был удален зуб и сделана операция. Подскажите, это взаимосвязано? Или куда обратиться? Заранее спасибо.

Рекомендую обратиться к неврологу.

Здравствуйте, вчера проснулся с болью на заднем конце нёба при глотании с левой стороны. Потрогал, оказалась, шишка с ноготь. Когда трогаешь или глотаешь, болит. Что это может быть? Заранее спасибо!

Я не знаю, что такое задний конец нёба. К тому же нёбо бывает твердое и мягкое.

Подскажите, пожалуйста, что со мной и как лечиться?

Пару дней назад утром, попив лимонад, почувствовал неприятное чувство во рту с одной стороны в конце языка, (напоминало выделение кислоты, опек, аскому), буквально с утра до обеда напух один лимфоузел под челюстью, температуры нет, напух чуть больше чем, при простуде. В зеркало пока еле заметно, но чувствуется дискомфорт во рту, небольшие болевые ощущения иногда, в общем немного спухает ночью и междку приемом пищи. Когда поем, опять начинает напухать. Во рту чувствуется с одной стороны что-то типа опека по-чу-чуть. Проходит, но после еды дискомфорт! Что это может быть и как лечиться?

Здравствуйте! Клинически похоже на слюнную колику при слюннокаменной болезни. Вам необходимо сделать УЗИ подчелюстных слюнных желез или/и рентген дна полости рта и рентген подчелюстной области с интересующей стороны.

Далее идите к местному челюстно-лицевому хирургу. Тактика лечения зависит от того, в каком отделе железы расположен камень, какого он размера.

Здравствуйте. Сегодня наморщила нос и ощутила небольшую болезненность, посмотрела в зеркало: от внутренних уголков глаз вдоль носа, как полоски, припухлость, нос не заложен, аллергии нет, голова не болит, никаких симптомов или болезненных ощущений. Я ношу очки и место припухлости как раз в местах, где они касаются переносицы. Подскажите, что это может быть? ??

Я не знаю. Это может быть банальный дерматит, нагноившаяся атерома, просто покраснение кожи от сдавления и т. д. Сходите вначале на консультацию в поликлинику либо к дерматологу, либо к хирургу.

Здравствуйте! У меня с детства периодически сильно опухали лимфоузлы, недавно (мне сейчас 26 лет) воспалилась подъязычная слюнная железа, и один лимфоузел опух, оказались камни — мне их вырезали. Прошел месяц после этого, а лимфоузел не прошел, так и остался большим, его даже видно. Врачи не знают почему, некоторые даже думали, что это опухшая слюнная железа. Подскажите что это??? Почему?

Хочу добавить у меня хронический тонзиллит, в детстве были удалены гланды.

Я не экстрасенс. Есть специальные методы исследования для дифдиагностики хронического сиаладенита и лимфаденита. Это УЗИ подчелюстных областей, бимануальная пальпация, для исключения остаточных камней — рентгенография, сиалография. Наверняка, в Вашем регионе есть челюстно-лицевой хирург, который разберется в этой ситуации.

Спасибо большое за ответ. А подскажите, если в 40 дней сделать операцию на кисту подъязычной железы — это нормально или ещё надо подождать? Просто я не хочу упустить момент, говорят, что чем раньше тем лучше, якобы быстрее заживет??? Напишите, пожалуйста, возраст, на ваш взгляд, удачный для такой операции.

Если киста не будет увеличиваться в размерах, то можно и в год, и в два сделать операцию. Если же будет расти и вызывать проблемы с питанием, то можно через месяц.

Вся переписка

Здравствуйте, сыну поставили титановые пластины после перелома нижней челюсти. Выписали из больницы 4 дня назад, антибиотики тоже перестали колоть 4 дня назад. Сегодня t 38,4°. Что делать?

Идите на консультацию к врачу, который его оперировал.

Здравствуйте! На КТ данных за костную патологию не выявили, врачи — диагносты считают это анатомической особенностью, которая почему-то только сейчас стала заметна (((( Результат: картина хронического фронтита. Скажите, что это? Что делать? Может ли от фронтита появиться нарост, который на КТ не видно. Спасибо огромное!

Странная получается переписка с Вами. Вы не можете точно указать, где находится уплотнение, поэтому я больше ничего писать не буду. Нёбо и лобные пазухи находятся в разных местах. Остеома никогда не воспаляется.

А теперь это вообще не остеома, а какая-то анатомическая особенность.

Только почему тогда она уменьшилась на фоне антибактериальной терапии.

Решайте этот вопрос со своими врачами, иначе получается испорченный телефон.

Вся переписка

Меня зовут Юлия. 13.06.13 родила дочку Еву. При осмотре педиатр нашла под язычком опухоль, язычок всегда у верхнего неба. Не могли есть 3 дня, пока не принаровилась вталкивать грудь между языком и небом. Были у хирурга, диагноз «киста слюной железы». Как вы думаете, стоит ли делать операцию в столь маленьком возрасте? И может ли киста сама рассосаться в дальнейшем??? Благодарю заранее.

Здравствуйте! Если киста не будет мешать ребенку есть, то не надо спешить с операцией, лучше подождать пока ребенок окрепнет, подрастет. Сама киста не рассосется.

Вся переписка

Добрый вечер. Была у онколога, остеома под вопросом… Завтра на КТ… Скажите, каков исход данного заболевания? Всегда ли оперируют? Спасибо.

Здравствуйте! Остеома какого органа и какая: компактная или губчатая?

Вся переписка

Здравствуйте! У меня родился ребёнок с подчелюстной опухолью слева. Месяц наблюдались у педиатра. А теперь сделали УЗИ, сказали, что киста. Хирург взял пункцию на анализ, и после этого опухоль увеличилась в два раза. После повторного УЗИ сказали, что там образовалась гематома и обнаружили кистообразные образования в подчелюстной слюнной железе.

Ваш прогноз? Что нам делать дальше?

В данной ситуации лечение только оперативное. Но надо, чтобы ребенок подрос. Здесь спешка не нужна.