Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте! Неделю назад мне удалили с правой стороны зуб мудрости — он был в десне. Мне разрезали десну и из недр доставали. На следующий день у меня опухла щека, я утром поехала к врачу — мне сделали разрез и, видимо, кюретаж. Как мне сказали, что образовалась гематома, и пошло нагноение. Через день спала щека, но не спадала температура.

В один день проснулась — началось прохождение воздуха — то проходил, то щеки надувала — не сдувались. На следующий день с утра также. Пошла к врачу — сказал не надувать щеки, что там какой-то клапан отходит, пусть заживет. Если не заживет, то нужно делать пластику. В итоге сейчас свища нет, щеки надуваю — не сдуваются, зато есть подозрения на гайморит — температура 37°, выделение из пазухи справа, слабость. Завтра иду делать снимок.

У меня к вам вопрос — если подтвердиться, что гайморит начался (раньше никогда не было), и в итоге свища нет — что делать? Вылечить гайморит и все, или гаймопатия все-таки? ?? Подскажите, пожалуйста) Заранее спасибо)

Здравствуйте, Татьяна! А Вам назначали после удаления зуба или после кюретажа антибиотики? Если зуб удален целиком, а свищ закрылся, то достаточно просто пролечить гайморит. В ином случае показана гайморотомия с пластикой свища.

Здравствуйте! Я как-то спрашивала про врожденный околоушной свищ у дочери 9 лет, который воспалялся два раза. Сколько времени длится операция по удалению? Есть ли опасности при операции для ребенка, и в какое время лучше её проводить? Спасибо!

Здравствуйте, Айнура! Читайте внимательно мой ответ.

Вся переписка

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, где в нашем городе найти хирурга-стоматолога, мне нужна его консультация по поводу носа, доп пазуха или что-то непонятное. Или вы сможете проконсультировать? Отправил лор-врач, лор-центра на Гайдамаке…

Здравствуйте, Светлана!

Записаться ко мне на консультацию можно по телефону 271-44-71

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Мой сын родился в 2005 году с патологией «врожденная полная расщелина мягкого неба». В 2006 году была сделана операция «щадящая уранопластика». Швы рассасывающиеся. Заживление п/о ран первичным натяжением. Прошли курс восстановительного лечения: электростимуляция мышц мягкого неба, массаж мягкого неба, лазаротерапия. Занимаемся с логопедом и дефектологом, но речь невнятная, все слова говорит в нос. Моему сыну уже 7 лет, и у него выработался комплекс в общении со сверстниками. Подскажите пожалуйста, где можно проконсультироваться с ребенком. В Казани нам не могут помочь. Заранее благодарю.

Здравствуйте! Вам ближе лететь на консультацию в Москву. Либо у ребенка есть скрытая расщелина (когда сшиты только слизистые, а мышца осталась разобщенной, поэтому другое название — подслизистая расщелина), либо это недостаточность закрытия небно-глоточного кольца (вело-фарингеальная недостаточность).

Все эти состояния корректируются хирургически.

Не могу лечить зубы. Открываю рот у стоматолога: немеет челюсть, начинает болеть голова, гудеть в ушах. Не могу терпеть. Последний раз, чтобы долечить зуб подставляли деревянные подставки. Боль невыносимая. Что это за болезнь, к кому обратиться? Спасибо!

Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к неврологу. Возможно, есть проблемы с шейным отделом позвоночника, либо сужены позвоночные сосуды. При вынужденном положении ситуация ухудшается и появляются жалобы.

Здравствуйте! Три дня назад у меня поднялась температура, затем резко на левой щеке в районе уха появилась шишка, которая стала болеть. Обратилась к терапевту и лору, визуальный осмотр ничего не дал. Сделали УЗИ, оно показало наличие кисты околоушной слюнной железы размером: 51 на 26 мм, структура умеренно неоднородна с жидкостными образованиями размером 12 на 10 и 7 на 5 мм и единичными жидкостными включениями до 4 мм.

Специалист Вашего профиля в настоящее время отсутствует, лечить меня некому. Из всех назначении — абактал в дозировке 400. Подскажите пожалуйста, какие обследования мне нужно пройти, есть ли вероятность избежать хирургического вмешательства и насколько вероятны осложнения после операции, в том числе повреждение лицевого нерва и рубцы от разрезов?

С Уважением, Александра

Здравствуйте, Александра! Я бы не стала на основании Ваших жалоб, клиники и данных УЗИ утверждать, что это киста. Больше данных за ложный паротит (иначе — околоушный лимфаденит). Дело в том, что в самой околоушной железе имеются в наличии от 9 до 12 лимфоузлов. Они могут воспаляться при переохлаждении, снижении иммунитета по каким-либо причинам, иногда во время беременности, в подростковом возрасте и т. д.

Поэтому антибактериальная терапия (абактал тоже можно, или амоксиклав) в течение 7–10 дней (ориентироваться по клинике), повязка с мазью Вишневского, если высокая температура. При снижении температуры до нормальных показателей — компресы с димексидом 2–3 раза в день по 40 минут, разведение 1 к 5 (1 часть димексида, 5 частей воды).

Думаю, что в операции нет необходимости.

Вся переписка

Ребенку 5,5 лет, хронически не дышит носом с 1,5 лет после перенесенной скарлатины. Храпит и спит с открытым ртом. Удалили аденоиды, предлагают подрезать миндалины, потому что они большие, … но чистые. Ангинами не болеет. Гарантию, что потом дыхание перейдет в носовое, никто, естественно, не дает. Есть ли смысл сделать рентгеновское обследование всех пазух: лобных, придаточных, решетчатых, конусовых, на предмет увидеть затемнение — как воспалительный процесс или последствия этого? Врач ЛОР отвечает — нет смысла, потому что у ребенка эти органы еще не развились, и снимок ничего не даст.

Ребенок проживает в Германии, где многие направления на обследования, зависят от того, одобрит страховая касса или нет. Если все-таки в рентгеновском обследовании есть смысл, то я хоть привезу внучку сюда в Питер. Ответьте пожайлуста. Спасибо, Ирина.

Здравствуйте, Ирина! Я согласна с тем, что нет смысла делать рентген или КТ придаточных пазух. Конечно, трудно делать какие-либо выводы без осмотра ребенка. Но, когда дети не дышат носом, то они дышат только ртом. Если ребенок дышит ртом, то у него должны пересыхать слизистые ротоглотки. В таких случаях дети часто кашляют ночью или часто болеют трахеобронхитом, или и то, и другое. Если ребенок спит с открытым ртом и храпит ночью — это не значит, что он не дышит нососм. Есть такое понятие, как привычка. Она развивается, если из-за аденоидита ребенок не мог дышать носом в течение нескольких лет.

Что касается миндалин, то при их гипертрофии человек действительно может храпеть. Поэтому все, что Вам рекомендовали — обоснованно.

Добрый день! У дочки 9 лет второй раз воспаляется околоушной свищ. Первый раз делали надрез, вроде утихло, теперь опять воспалился, сказали удалять только операционно. Скажите пожалуйста, не опасна ли операция и сколько времени занимает? Остаются ли шрамы?

Здравствуйте! Сама по себе операция безопасна. Время операции зависит от многих причин. Как после любой операции рубцы, конечно же, останутся, но они через полгода будут практически незаметны. Единственный нюанс — не всегда удается полностью найти и иссечь свищевой ход, поэтому могут быть рецидивы.

Вся переписка

Здравствуйте! В ночь на 1-е у меня произошел перелом скуловой кости слева со смещением. Можно ли узнать, сколько будет стоить операция? Делается ли она под наркозом?

Здравствуйте, Ирина! Все зависит от того, где Вы будете оперироваться: в частной клинике или в государственном учреждении.

Здравствуйте! У меня, как мне кажется, вывих челюсти, потому как, когда жую пищу или двигаю, возникает хруст и не приятное ощущение. Теперь же она еще и заедает в одну сторону, и повернуть не возможно. Боль отдает в районе скул. Обращалась к челюстно-лицевому хирургу, тот поразвел руками… Может быть, есть какие-то упражнения для разминки?

Здравствйте, Татьяна! При вывихе челюсти Вы бы не смогли смыкать зубы и жевать пищу. Когда труднее открывать рот — утром или вечером или постоянно? Все ли зубы в комплекте или какие-либо отсутствуют? Хруст сопровождается болью или нет? Возникает при открывании рта или во время жевания?

Здравствуйте! Кровь и мочу я два раза сдавала с промежутком в две недели, но первый результат от последнего почти не отличался. Последний раз анализы сданы пять дней назад. САСС не делала, жду когда очередь подайдет, у нас в городе лишь в одной больнице такое исследование крови проводят. Никаких препоратов не принимаю. Контрацептивы никогда не принимала, потому что девственица и не живу половой жизнью.

Здравствуйте! Хорошо. Жду, когда будут результаты САСС и биохимический анализ крови (о. белок, билирубин, Ast, Alt, мочевина, креатинин, сахар).

Вся переписка

Здравствуйте! У моего сына хронический гайморит. Сейчас он служит в армии в Хабаровске. Служит уже шесть месяцев, из шести месяцев месяц служит — месяц в госпитале, сейчас тоже в госпитале, но доктор поставил уже синусит. Подскажите, при этом заболевании обязательно делать прокол?

Здравствуйте! Синусит — это воспаление каких-либо придаточных пазух носа (ППН). ППН — это лобные, гайморовы, основные пазухи и этмоидальные. Бывает, соответственно, фронтит, гайморит, сфеноидит и этмоидит. Когда воспалены все пазухи, то выставляют пансинусит. Так называемый «прокол» (пункция) выполняют чаще всего при гайморите, иногда при фронтите. Так все-таки какой точный диагноз у Вашего сына?

Юлия Игоревна! Неделю назад был удар по лицу в область верхней челюсти. Ходил к врачу, сказали перелома нет. После у ЛОРа сделал снимок, сказали, что нет поврежденных ЛОР-органов. У меня онемело твердое нёбо, и зубы передние немного болят при прикусе, также переносится. Что может быть, подскажите пожалуйста? Беспокоит онемение нёба. Спасибо.

Здравствуйте, Мурат! Эти вопросы Вы должны задать местным врачам. Я Вас не вижу, не могу осмотреть и т. д. Возможно, был недиагностированный вывих или подвывих (или перелом корней) центральных резцов, за счет чего в области верхушек корней травмированы нервно-сосудистые пучки; может, была гематома в области резцового канала, за счет чего онемела часть слизистой нёба.

Надо сделать дентальные снимки зубов, которые беспокоят и подойти к стоматологу на консультацию. Это только мои предположения. Возможно, есть другая причина.

Здравствуйте! Это снова Екатерина, извините, что сразу не вписала все результаты анализов. Общий развёрнутый анализ крови:

WBC 2,3; NE 2,4; LY 1,3; MO 0,6; EO 0,0; BA 0,0; NE% 53,1; LY% 31,0; MO% 18,1; EO% 0,7; BA% 0,1; RBC 4,31; HGB 134; HCT 39,5; MCV 91,6; MCH 31,1; MCHC 339; RDW 13,0; PLT 243; PCT 0,15; MPV 6,1; PDW 19,4.

Общий Анализ мочи: с/ж; удельный вес — 1015; белок — отрицательно; эпителий плоский; лейкоциты — до 4–5 в п/з.

Здравствуйте, Екатерина! Еще необходимы САСС и биохимия. Когда Вы сдавали присланные анализы? И напишите, какие лекарства сейчас принимаете (в том числе и витамины, конрацептивы и т. д.)

Вся переписка

Здравствуйте! У меня постоянно болит челюсть, не зубы, именно кости нижней и верхней челюсти. Иногда боль может быть односторонней. Периодически появляются синяки на твёрдом нёбе и под языком. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Екатерина! Я не экстрасенс. Вы вначале сделайте развернутый клинический анализ крови, сдайте кровь на САСС, биохимический анализ крови, общий анализ мочи; и с результатами подойдите к своему терапевту. Если с анализами проблем нет, тогда пишите, подскажу, какое еще пройти обследование.

Вся переписка