Консультант Юлия Владимировна Краснопеева

Юлия Владимировна Краснопеева

Гинеколог

  • Стаж работы 24 года

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте! У меня такой вопрос. На днях делала процедуру по проверке проходимости маточных труб (ЭХО ГСГ, если не ошибаюсь). Всё прекрасно, но обнаружили небольшие (по словам врача) синехии в полости матки. Советовала удалять.

Скажите, пожалуйста, много раз делала УЗИ, чуть ли не каждый месяц. Никаких подозрений даже не было. Неужели УЗИ не способно определить данное отклонение? У меня ни разу не было ни абортов, ни выкидышей, не рожала. Боюсь, что гистероскопия по поводу удаления синехий, навредит моему эндометрию. Он всегда очень тонкий у меня. 5 мм максимум. Последние 1,5 года очень часто наблюдаюсь у гинеколога по вопросу неудачных попыток забеременеть и впервые слышу о вероятности синехий. Как быть, где лечить? Я немного в замешательстве. Спасибо за отзыв Вам заранее!!

Здравствуйте. Образование синехий полости матки возможно после травматичного вмешательства в полость матки. Как правило, это — выскабливание полости матки сразу после родов и замерших беременностях на больших сроках. В случае абортов или простого выскабливания полости матки — синехии образуются крайне редко. Без вмешательств в полость матки образование синехий — казуистика. Только в случае очень сильного гнойного воспаления. Если у Вас не было вмешательств в полость матки, то синехий у Вас не будет. При проведении ЭХО ГСС на фоне заполнения жидкостью полости матки визуализируются участки эндометрия, которые отслоились от стенок, их ошибочно принимают за синехии. Истинные синехии видны при грамотно проведенном УЗИ без заполнения полости матки жидкостью. Если у Вас есть бесплодие, то диагностическую гистероскопию все же стоит провести, чтобы оценить характер эндометрия, взять его на анализ и обновить его. Также можно провести офисную гистероскопию — без наркоза и без расширения ц/канала.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите, чтобы сдать анализ на токсоплазмоз (планирую беременность) необходима консультация со специалистом и получение направления или можно просто сдать анализ?

Здравствуйте. Можно просто сдать анализ ИФА на АТ к токсоплазмозу и авидность IgG.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Мне рекомендовано сделать гистероскопию + РДВ. На Узи обнаружен полип эндометрия 18,6*10,6*17,5 мм. Мне 47 лет и цикл стал очень нерегулярным, от 22 до 45 дней. Анализы необходимо собирать заранее, например, по РДВ результат может быть готов через 10 дней. Трудно угадать, когда будет 5–7-й день цикла. Может получиться, что или сдашь анализы и они устареют, пока начнется, или не успеешь начать готовиться, как пойдут менструации. У меня полип достаточно большой, может на гистероскопии его будет видно в любой день? Но РДВ надо делать в конце менструации… Делать надо, а я боюсь, что не получится, не угадаешь сроки. Наверное я не одна такая, с нерегулярным циклом. Как решаются аналогичные проблемы?

Здравствуйте. Заранее РДВ — вообще не надо делать. Необходимо позвонить в клинику в первый день менструации (если не знаете его заранее) и записаться на гистерорезектоскопию, во время которой удалят полип и будет произведено РДВ. Сама процедура должна проходить с 5 по 9 д. м. ц. Анализы сдаете в первый день менструации. Мазок заранее или перед госпитализацией. Рв, Вич, Гепатиты, ЭКГ и Флюорографию — заранее. Все так оперируются много лет во всех лечебных учреждениях, правила одинаковые. Никаких проблем с этим не возникает.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Вся переписка

Здраствуйте, Юлия Владимировна! После второго выкидыша назначили дюфастон по схеме с 5 по 25 дц на 6 мес. После первого цикла на дюфастоне смутили скудные месячные, через 3 месяца пошла к врачу с разными дергающими болями!

На 22 дц на УЗИ:

  • м-эхо — 5 мм, ЖТ — 20*18,

Дюфастон отменили, назначили регулон, пить не стала, в следующем цикле сделала контроль УЗИ:

  • м-эхо — 13 мм, перельстатика просматривается, ЖТ — 11 мм с единичными локусами кровотока в стенке!

Подскажите, почему дюфастон так влияет на эндометрий? Без него он хороший, с ним очень тонкий, и как тогда в этом случае поддерживать желтое тело, если оно очень слабое? Еще врач предложила стимуляцию овуляции — не скажется ли она отрицательно? Гормоны врач назначила сдать на 22 дц все (!) — все в норме (но считаю анализ не показательным). Спасибо большое.

Здравствуйте. Дюфастон оказывает такое влияние на эндометрий, потому что был назначен на срок с 5-го по 25-й д. м. ц. Есть разные схеме приема препарата. В данном случае — это ожидаемый эффект. Желтое тело поддерживают при назначении Дюфастона только во вторую фазу цикла (напр., с 25-й по 25-й д. м. ц. ). Вероятно у Вас была другая цель назначения данного препарата по такой схеме.

Некоторые гормоны сдаются на 22-й д. м. ц., другие на 2–4-й д. м. ц. Все зависит от того, что врач хочет увидеть. Стимуляция овуляции также проводят по показаниям. Что значит — отрицательный эффект от стимуляции овуляции? Если у Вас нет овуляции и нет желтых тел при УЗИ, то восстанавливать цикл просто необходимо. Если у Вас будут проводить стимуляцию овуляции без предварительной проверки маточных труб на проходимость, или многократное количество раз, или применять препараты, которые назначают только в циклах ЭКО, или Вы будете сами отменять или корректировать назначенные для стимуляции препараты — то может получиться и отрицательный эффект.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, раз в 3 месяца делаю УЗИ малого таза, так как во время приема жанина и после отмены болел и болит в области яичника с правой стороны после месячных на 10–15 день. На УЗИ ничего не видят кроме эндометриоза матки. Яичники в норме по УЗИ и МРТ (недавно делала). Такое ощущение, что у меня там что-то есть и оно растет, при ходьбе колышется, при горизонтальном положении, как камень, давит и болит. Какое мне еще обследование пройти? (колоноскопию делала, все норм). Хирург сказал, что там ничего нет. Возможно ли сделать диагностическую лапароскопию?

Здравствуйте. Скорее всего, вы чувствуете овуляцию. Можно провести курс противовоспалительной терапии и поменять контрацептив. Если боль сохраняется, то дополнительно нужно пройти консультацию уролога и невропатолога, затем диагностическую лапароскопию.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия Владимировна, здравствуйте! У меня к вам такой вопрос: лапароскопия яичников — платная операция или все-таки есть возможность оформить квоту? Лечащий врач в поликлинике указал, что данная операция платная, стоимостью 60 000 рублей. Заранее благодарна!

Здравствуйте. Квоты выделяют при опухолях женских органов, в том числе яичников при размере более 8,0 см. Если у Вас имеет место данная патология, то Вы можете записаться на очередь на квоты на следующий год. В этом году все квоты исчерпаны.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день, Юлия Владимировна!

Мне Вас рекомендовали как грамотного и опытного специалиста. Мне нужно делать операцию, можно ли провести лапароскопию при моих показателях?! Подскажите пожалуйста, как Вас найти?

Здравствуйте. Консультации в МЦ ДВФУ, 7-й этаж, понедельник, вторник, среда, четверг — с 14:00 до 16:00, пятница — с 11:00 до 15:00.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия Владимировна, добрый день! После УЗИ маточных труб, есть подозрения на наличие синехий в полости матки. Возможно ли проведение диагностической гистероскопии (без наркоза), для подтверждения данного диагноза? Как записаться к вам на консультацию по данному вопросу? Благодарю!

Возможно. В МЦ ДВФУ имеется оборудование — офисная гистероскопия. Вам нужно записаться на прием к гинекологу поликлиники, 2-й этаж, через регистратуру. Консультации в МЦ ДВФУ, 7-й этаж, пн, вт, ср, чт — с 14 до 16 часов, пт — с 11 до 15 часов.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день. Хотела бы попасть на офисную гистероскопию в медцентр ДВФУ в связи с неудачной попыткой ЭКО. Направления от гинеколога нет. Подскажите, на какой день месячного цикла делается данная процедура? Необходимо сперва записаться к специалисту вашего медцентра или сразу можно записаться на процедуру? Какие анализы необходимы?

Здравствуйте. Сперва необходимо записаться к специалисту. Он назначит день, в зависимости от менструации. Процедура проводится с 5-го по 9-й день цикла, анализы назначит также врач, в зависимости от осмотра. Обязательно необходимы: РВ, Гепатиты, ВИЧ, Мазок на флору, клинический анализ крови.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия Владимировна, добрый день! По УЗИ поставили ЭХО-признаки внутриматочных синехий. Подскажите, для подтверждения диагноза необходимо сначала провести офисную гистероскопию, взять биопсию и только после этого смогут удалить синехии, если они есть? Или возможно их удаление при первом обследовании? Спасибо!

Здравствуйте. Удаление возможно одновременно, если будет проводится гистерорезектоскопия под наркозом — при любой степени синехий, и возможно при офисной гистероскопии при синехиях 1–2-й степени.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Спустя 4 месяца после рождения ребенка очень сильно посыпались волосы. Да и вообще их состояние стало просто ужасным. Пью витамины «Алфавит-мамино здоровье». Даже брови стали высыпаться. До беременности и во время такого не было. Также набрала лишний вес во время беременности. Лишних 20 кг. И с началом беременности появилось сильное потовыделение. Не подскажете, к Вам можно с такими проблемами обратиться? Или это все к другому врачу? Если да, то подскажите, пожалуйста, к какому.

После родов проблемы с выпадением волос — очень частое явление. Нужно обратиться к врачу трихологу. По поводу прибавки массы тела — можно проконсультироваться у гинеколога, эндокринолога и диетолога.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте Юлия Викторовна.
В 2 июня, в ДВФУ, мне сделали операцию — удалили полип в матке и сделали коагуляцию шейки.

Вот прошло почти два месяца, была у гинеколога (Дяткова А. В. ) она меня осмотрела и обнаружила, что шейка немного, но кровит — это нормально? Сколько может кровить шейка? Спасибо.

Алена Вячеславовна должна была объяснить, почему кровит шейка — возможно, еще отходт струп, возможно, свежий эпителий более рыхлый и кровоточит при дотрагивании. Нужно спросить у врача, который делал осмотр после операции.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста! У меня по заключению врачей внематочная, ничего не болит. Куда мне можно приехать, чтобы проконсультироваться?! И платная или бесплатная лапароскопия? С уважением.

Необходима экстренная помощь. Обратиться надо в дежурную гинекологию.

Юлия Владимировна, здравствуйте! Хотелось бы уточнить, я принимаю оральный контрацептив, записа к Вам на МСГ на 3 день цикла, то есть в этот день у меня еще будет меструация. Можно ли в таком случае делать МСГ? Подскажите, пожалуйста, а то я переживаю.
Можно, но если обильно, то лучше перенестись несколько позже.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Скажите пожалуйста, если делать лапароскапию и гистероскапию в октябре этого года, когда нужно приехать к Вам на прием? Спасибо за внимание.

Здравствуйте. В сентябре, за 2–3 недели до начала менструации, после которой планируется операция.

С уважением, Краснопеева Ю. В.