Юлия Владимировна Краснопеева
Гинеколог
- Стаж работы 25 лет
- Татьяна Николаевна Житинёва: Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Здравствуйте. Мы с мужем решили зачать ребеночка в марте 2014 г. Пошли к врачам, чтобы обоим сдать анализы и получить одобрение.
У мужа все в норме. Мне же сделали УЗИ и взяли общие анализы, после чего сказали до декабря жить активной половой жизнью, что мы и делали, беременность не наступила.
В декабре врач направила сдать анализы на гормоны, все в пределах нормы кроме прогестерон — 4,2.
Прописала мне Мастодинон — 3 месяца и Дюфастон с 16 по 24 день менструального цикла в течение 6 месяцев.
Я пропила и в марте 2015 года сдала повторный анализ на прогестерон, он был 7,6.
В мае я опять пришла на приём, сделали УЗИ в середине менструального цикла и отправили еще раз сдать прогестерон.
УЗИ показало, что овуляции нет, хотя в правом яичнике она увидела доминирующий фолликул, но сказала, что он уже не успеет. Предложила три месяца пить гормоны, а потом простимулировать, и сказала, что если и тогда беременность не наступит, то идти на лапароскопию.
Как нам быть? Может нужно начать с лапароскопии или
Здравствуйте. Дополнительно необходимо обследовать мужа у андролога, провести МСГ на ЭОПе (проходимость маточных труб). Если причина не будет установлена или при МСГ будет выявлена патология, то встанет вопрос о лапароскопиии и гистероскопии. Мужа следует обследовать до операции.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Добрый день, после удаления полипа эндометрия ИГХ показало:
- Эр — умеренная положительная реакция во всех клетках среза,
- Пр — положительная,
- Ki67 — умеренная экспрессия в 90 % клеток эпителия желез.
Возможна ли беременность без лечения гормонами (так как, гормоны сильно влияют на мой гемостаз)?
Здравствуйте. Необходима гормональная терапия совместно с гематологом.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте, Юлия Владимировна! Очень прошу совета! С мужем 1,5 года не можем забеременеть. Стали проходить обследования. У него всё в порядке. Я сдала все гормоны (всё в норме, лишь ФСГ верхний предел, АМГ — 1,3), УЗИ, ЗППП, бак посев… Всё в норме.
Отправили на
Снимков я не видела, не сделали, экран тоже отвернули. Так что сама я и не убедилась в этом. Прописали уколы Пирогенал.
Ещё один момент. 5 месяцев назад была лапароскопия по поводу разрыва кисты правого яичника. В протоколе указали:
Передне и позади маточное пространство без патологии, матка не увеличена, миоматозных узлов нет, левые придатки в норме, без патологии, спаечного процесса нет. Правые аналогично, за исключением наличия кисты с разрывом и слегка увеличен яичник.
Были проведены — лапароскопия, резекция, электрокоагуляция (в брюшной полости обнаружено до 200,0 мл жидкой крови).
После гистологии сообщили, что и сама киста не имела ничего особенного. Сам хирург сообщил, что всё прекрасно было у меня, неужели за 5 месяцев так всё склеилось?? Смущает тот факт, что а вдруг это спазм был? А вдруг ошибка… Не знаю, что и делать… Посоветуйте, пожалуйста, как быть. Начинать курс уколов, готовиться к очередной лапароскопии?
Здравствуйте. После курса противовоспалительной терапии можно повторить МСГ или провести лапароскопию. Если трубы не проходимы или имеется затрудненная проходимость в проксимальных отделах (в месте, где трубы отходят от матки), то, скорее всего, потребуется ЭКО. Если трубы не проходимы в дистальных участках (на концах), то — лапароскопия.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте! У меня такой вопрос: вот уже как третий год в летний период появляются симптомы зуда и раздражения кожи в интимном месте, каждый раз назначают комплексное лечение с полижинаксом, фамвиром. Возможно ли привыкание к этому препарату и как избежать рецидива, если каждый раз результат анализа показывает практически одинаковую бактерию chlamydia trachomatis? Спасибо.
Здравствуйте. Данный микроб является возбудителем инфекции и требует обязательного лечения. Необходимо пройти комплексное лечение у венеролога, обследовать и пролечить полового партнера.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Добрый день! Всю жизнь нерегулярный цикл.
Раньше до беременности по результатам УЗИ ставили поликистоз. Пила Ярину. Бросила год назад (по религиозным соображениям мне допустима только барьерная контрацепция).
Тестостерон в норме.
Во второй фазе не сдавала — слышала, что не информативно при нерегулярном цикле. Или нужно «поймать» овуляцию тестами или фокулометрией, чего я не делала в этом цикле.
Беременностей больше не планирую. То есть хочу просто наладить цикл не с целью забеременеть, а чтобы организм работал правильно.
И вообще, нужно ли мне приводить прогестерон, так сказать в порядок, если я больше не планирую беременеть? Сколько читаю информации — все лечение сводится к цели — забеременеть. Мне это не нужно. Чем для меня чреват повышенный прогестерон кроме препятствия к беременности (мне это вроде как даже «на руку» (дополнительная, так сказать контрацепция). Какое отрицательное влияние оказывает на моё здоровье?
Читала, что может быть причиной кора надпочечников. Кто тогда занимается этим вопросом — гинеколог или просто эндокринолог? Кто направит на УЗИ надпочечников и в случае чего будет проводить лечение? К кому в первую очередь обращаться?
Здравствуйте. Причина нарушений не в прогестероне, он повышен транзиторно. Если у Вас не регулярный цикл с частыми задержками, СПКЯ, то, как правило, прогестерона наоборот не хватает или имеется его неправильная работа, эндометрий не защищен от действия эстрогенов и при отсутствии лечения в эндометрии могут появиться атипичные клетки.
Поэтому, нормализация цикла необходима не для беременности, а для того, чтобы не получить онкологическое заболевание через несколько лет.
Обратиться необходимо к гинекологу, лучше, специализирующемуся на эндокринологической гинекологии.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте, мне 47 лет, принимаю Жанин уже лет 15. На осмотре врач после проведения анализов и обследования, предложил на выбор: либо продолжаем прием Жанина, либо перейти на презерватив. До какого возраста необходимо принимать КОК, так как презерватив — не лучший вариант, лично в моем случае. Спасибо.
Здравствуйте. Жанин, как и другие гормональные контрацептивы в переменопаузе опасны повышением свертываемости крови и тромбоэмболическими осложнениями. При решении вопроса о дальнейшем приеме данной группы препаратов, проводят обследование у гематолога, консультацию маммолога, УЗИ гениталий, кольпоскопию и подбирают специальный контрацептив с натуральными компонентами, чтобы минимально влиял на вязкость крови. Если Вы курите или у Вас есть мутации по тромбофилиям (обследование у гематолога и генетика), то прием контрацептивов в данном возрасте запрещен. Возможно применение Мирены.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Доброго времени суток!
Подскажите, пожалуйста, какое обследование нужно пройти, какие анализы сдать, чтобы мне правильно назначили противозачаточные таблетки. Дело в том, что мой врач выбирает препараты «наугад» без всяких анализов. Хотелось бы принимать «правильные» таблетки, подходящие моему организму.
Здравствуйте. Для назначения гормональной терапии необходима очная консультация. Вы можете обратиться к гинекологу — контрацептологу или к гинекологу-эндокринологу для более специфического обследования по данному вопросу.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста! Мне 24 года.
Пролечила уреаплазму, гарднереллу, дрожжи.
Уже давно пролечено все (полгода). Так же есть ВПЧ 56 вроде типа (умеренно).
Все равно, иногда жжение при мочеиспускании есть (иногда — сегодня есть, завтра — нет). И мочевик как будто жжет. По урологии все отлично — все УЗИ и анализы отличные. Также у меня остеохондроз поясницы. Анализы по гинекологии сейчас все чистые! Помогите, что это может быть?
Здравствуйте. Вам необходима консультация уролога.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте. Моей дочери полных 16 лет, более года практически отсутствуют месячные, ранее они шли регулярно, обращались к
Здравствуйте. Вам необходимо обратиться в Центр охраны материнства и детства, детский гинеколог — Ткачук Яна Петровна.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте. Сделала укол диферелина — 11,25, чтобы остановить постоянные кровотечения
Кровотечение через неделю — две после укола — вариант нормы. Так должно быть. Затем выделения прекратятся.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста!
- ДНК ВПЧ А9 (16,31,33,35,52,58 генотипы) — обнаружено.
- ДНК ВПЧ А5/А6 (51,56 генотипы) — обнаружено.
Что мне делать??? Это рак???
Мне врач прописал таблетки Изопринозип, что будет? К чему приводит? Помогите, я переживаю очень!
Нет, не рак, сделать кольпоскопию, взять цитологию и провести лечение у гинеколога в кабинете патологии шейки матки.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, с диагнозом «регресующий кистозный эндометриоз яичника», через какое время может наступить беременность? На данный момент я «лечусь» только свечами, прописанными в женской консультации (ацилакт и макмирор). Операция была в октябре 2014 года. Нужно ли ещё
Здравствуйте. Если Вам сделали лапароскопию, то должны были удалить эндометриоидную ткань полностью, затем показано гормональное лечение до 6 месяцев, затем планирование беременности. Вагинальные свечи эндометриоз не лечат, но санируют и восстанавливают среду влагалища.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Юлия Владимировна, добрый день, в мазке обнаружены E.coli — 10^8 КОЕ/г и Enterococcus solitarius — 10^7 КОЕ/г. В такой ситуации можно проводить исследование маточных труб на проходимость (планируется гистеросальпинография) или это является противопоказанием к исследованию?
Здравствуйте. Если в мазке имеется лейкоцитоз и признаки воспаления, то лучше сначала провести курс терапии, затем контрольные анализы, затем проходимость.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, на
Здравствуйте. Сделайте контроль УЗИ на
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Спасибо за быстрый ответ! за 21.04.2015
Кроме мазка на флору (обнаружили энтерококк фекальный обильный рост), больше никаких анализов не было, эрозия на всю шейку матки, лейкоциты 30–40. Может, что посоветуете?
Я не могу Вам назначать лечение дистанционно. Вам необходим прием гинеколога — врача по патологии шейки матки.
С уважением, Краснопеева Ю. В.