Консультант Юлия Владимировна Краснопеева

Юлия Владимировна Краснопеева

Гинеколог

  • Стаж работы 25 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте, если подтверждена внематочная беременность, возможна операция в вашем центре? Главный вопрос — экстренная операция платная?

Здравствуйте. Мы не оказываем экстренную помощь.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, в вашем центре есть возможность сделать лапароскопию (посмотреть проходимость труб) по квоте в 2016 году. Если есть, то можно как-нибудь к вам записаться. Я лечилась у вас год назад, но забеременеть не могу, мой врач сказала, что необходимо посмотреть трубы…

Здравствуйте. Квотированные операции — это определенный вид операций по поводу опухолей гениталий более 8 см и миомы матки.

Чтобы посмотреть проходимость маточных труб не обязательно делать лапароскопию, достаточно провести метросальпингографию, лучше на электронно-оптическом преобразователе.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Вся переписка

Добрый день. Юлия Владимировна, в 2013 году у меня была внематочная беременность, удалена одна труба. В этом году сделала ГСГ на вторую трубу, оказалась частично проходима. В мед. центре «Святая Мария» сказали, что надо делать лапароскопию. Есть ли квоты на такую операцию и какие процедуры надо пройти для ее получения? Обязательно надо посетить районного гинеколога или можно у Вас пройти все анализы?

Здравствуйте. Квотированные операции — это определенный вид операций по поводу опухолей гениталий более 8 см и миомы матки.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Уважаемая Юлия Владимировна, мне необходимо пройти обследование на проходимость маточных труб. Мне поставлен диагноз — первичное бесплодие. Мне 30 лет, мужу 36. Планируем беременность 4 года. Андролог исключил мужской фактор. С моей стороны сданы гормоны, анализы на инфекции, отслеживалась овуляция и пр. Остановились на прохождении маточных труб. Больше года не могу решиться на процедуру проверки маточных труб (с помощью УЗИ или рентгена). К сожалению, гинекологи не дают детального описания процедуры. Хотелось бы получить подробное пошаговое описание и возможные варианты обезболивания (помимо наркоза), а также профессиональную рекомендацию, где во Владивостоке (у кого) лучше ее пройти. У меня очень болезненные месячные (без обезболивающего не обхожусь), поэтому сравнение этой процедуры с болью во время месячных меня не успокаивает. В отзывах пациентки, прошедшие эту процедуру, упоминают сильную боль, обморочное состояние.

Правильно ли это, что проверка проходимости труб с помощью УЗИ менее болезненна чем на рентгене? Проводите ли Вы эту процедуру с помощью УЗИ (т. к. мне предлагали сделать ее на рентгене в мед. центре ДВФУ) и как можно к Вам попасть? Слышала, что для снятия болевых ощущений не только делается укол обебаливающего, но и в течение нескольких дней до процедуры вводятся свечи (ректально), так ли это? Заранее благодарна за внимание к моему вопросу.

Здравствуйте. Оптимально делать данную процедуру на рентген-оборудовании, которое называется ЭОП или «С» — дуга. Это не простой рентген. Отличие, что на данном оборудовании исследование проводится в динамике и видно движение контраста, поэтому всегда четко видно заполнение матки, ее форму, патологию полости матки, заполнение маточных труб, их форму и излитие контраста в брюшную полость. Поэтому, в матку вводится минимальное количество контраста (3,0–7,0 мл).

При обычном рентгене снимок делается в определенный момент времени, когда предполагается наличие контраста в матке или в трубах, т. к. скорость проходимости у всех разная, можно не угадать момент оптимального заполнения контрастом матки или маточных труб. Поэтому в матку вводится большее количество контраста до 20,0 мл.

При УЗИ в матку вводится до 20,0–40,0 мл жидкости, что более болезненно, чаще выполняется под наркозом. Эффективность УЗИ методики минимальна, т. к. нет четкой картины формы полости матки и маточных труб. Врачом узиологом определяется проходимость труб по наличию жидкости в малом тазу, что достаточно субъективно. Оборудование ЭОП есть в МЦ ДВФУ — что Вам и предлагалось, есть в Центре Охраны Материнства и Детства, и по-моему в каком-то военном госпитале. Более подробную информацию Вы можете получить у меня на консультации в МЦ ДВФУ, в любой рабочий день с 14–15 часов в порядке живой очереди на 7 этаже.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна.
05.2015 на УЗИ обнаружен полип эндометрия 18,6*10,6*17,5 мм. (8-й день цикла). А 26.10.2015 на ГСК + РДВ уже гигантский полип эндометрия. Смешанная миома матки до 9 недель в сочетании с аденомиозом. Гиперпластический процесс слизистой цервикального канала. Гистология: желизисто-фиброзный полип эндометрия.

Для Вашего приема, наверное, надо более свежее УЗИ, чтобы посмотреть яичники. Так не хочется удалять ВСЁ, хоть мне и 47 лет. Имеет значение на какой день цикла делать УЗИ? После гистероскопии с РДВ у меня как-то непонятно. Процедуру делали на 9-й день цикла, на 20–22-й день что-то было, но обычно у меня менструации намного более обильные. Если это не менструация была, то сегодня 37-й день цикла. Как быть с УЗИ?

Здравствуйте. Пройдите УЗИ на 5–7-й день менструального цикла, затем ко мне на консультацию.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Вся переписка

Юлия, здравствуйте, делала у вас лапароскопию. Все отлично ничего не беспокоит. Недавно выписали. Швы еще не сняли. Подскажите, пожалуйста, на лобке справа образовалась припухлость, что это значит? Повод ли для беспокойства? Ничего не болит при нажатии и синяков нет. Лапароскопию делали: убирали кисту и полную пластику правой трубы.

Здравствуйте. Это вариант нормы, постепенно асимметрия и припухлость уйдет, это диффузия газа и жидкости после операции.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

У меня внематочная беременность, ранний срок — 1 день задержки. Можно ли убрать лапароскопически и заодно посмотреть вторую трубу? Когда можно приехать?

Можно, это экстренная операция. Нужно приезжать, сразу, когда врачом заподозрен данный диагноз.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна.
Мне необходимо пройти проверку на проходимость труб. Я хотела бы сделать это в ДВФУ.

Скажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать перед проверкой?

Здравствуйте. Вам нужно зайти на сайт ДВФУ, Центр охраны здоровья женщин, госпитализация, там есть список анализов, кроме того можно взять список на 7 этаже у администратора гинекологии, 223-00-00, добав. 3836.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день, Юлия Владимировна.
Подскажите, пожалуйста, как к Вам на прием можно попасть?

Здравствуйте. Прием только по поводу оперативного лечения, лучше приходить к 14–15 часам, в порядке живой очереди, 7-й этаж МЦ ДВФУ в любой рабочий день. Телефон:  +8 914 791-78-48.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, скажите пожалуйста, можно ли выполнять лапароскопию на 6-й день цикла? И необходимо ли учитывать количество выделений в этот день?

Здравствуйте. Можно выполнять операцию на данный день. Обычно это с 5-го по 9-й д. м. ц.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день!
В ноябре 2014 года на УЗИ после родов (3-й день) была обнаружена миома размером — 20 мм, на повторном УЗИ в марте 2015 года — миома малых размеров — 15 мм, на следующем УЗИ в октябре 2015 года интерстициальная миома размером — 22 мм имеющая тенденцию к субмукозному росту и деформирующая матку. До сентября месяца была лактационная аминорея.

Необходима ли операция по удалению миомы при данной картине или размер миомы может менятся при восстановлении цикла? Планируется вторая беременность в 2016.

Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. Тактика зависит от расположения узла. Если сейчас уже восстановилась регулярная менструация, то необходимо провести УЗИ гениталий на 5–7-й день цикла, и оценить расположение узла — насколько он проникает в полость матки. Лучше провести УЗИ через несколько менструальных циклов после восстановления (через 2–4 месяца).

Кроме того, необходимо оценить объем кровопотери во время менструации.

Если узел будет постепенно выходить в полость матки (при этом менструации станут обильными и болезненными), то необходима операция, гистерорезектоскопия, резекция субмукозного миоматозного узла.

Если узел только прилежит к полости и не деформирует (менструации при этом носят обычный характер), то пока оперативное лечение не требуется.

Оперативное лечение может потребоваться при росте миоматозных узлов до и более 4–5 см или при расположении даже такого маленького узла в полости матки.

С уважением, Краснопеева Ю, В.

Добрый день. Помогите расшифровать результаты анализов на цитологическое исследование шейки матки.

  • Клетки плоского эпителия парабазального, промежуточного ряда без признаков атипии.
  • Единичные паракератоциты.
  • Онкомаркер РЭА — 10 нг/мл.

Здравствуйте. В мазке перечислены клетки, которые встречаются в шейке матки. Это нормальные клетки. Без признаков атипии — значит нет подозрения на злокачественный процесс.

Онкомаркер РЭА — у Вас в анализе должны быть нормы для данного анализа. Если результат выше нормы, то нужно обратиться к гинекологу. Для стандартных норм РЭА (зависит от лаборатории) Ваш результат в пределах нормы.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Мне ставят диагноз — «бесплодие 2». Лет 6 не можем забеременеть, у мужа плохая подвижность сперматозоидов и их очень мало, врач назначил ему прегнил 1500 ед. через каждые 10 дней и карнитон. Вот уже лечимся третий месяц, инфекции нет, у меня ставили эндометриоз, лежала 2 раза с воспалением, инфекции нет, с месячными были проблемы, назначали дюфастон, вроде восстановились.

Врач направляет меня на лапароскопию, но это очень дорого, и у меня нет таких денег, может, вы что посоветуете или к вам приехать на консультацию, или может у вас можно сделать МРТ малого таза по квоте. Что для этого нужно — направление от гинеколога моей поликлиники или просто по полису записаться к вам? Я уже потеряла всякую надежду. Мне 33 года.

Здравствуйте. В первую очередь необходимо решить проблемы с мужем. Если лечение не поможет и врач выставит мужской фактор бесплодия — то Вам нет смысла проводить лапароскопию, необходимо ЭКО и при возможности ИКСИ. Если ИКСИ провести невозможно, то остается только сперма донора (инсеминация или ЭКО).

По поводу МРТ малого таза — для чего его Вам рекомендуют? При бесплодии его не проводят. Квот на МРТ нет. Достаточно провести УЗИ, если нет опухолевых процессов.

Если предстоит ЭКО, то лапароскопию можно не делать, сразу готовиться на ЭКО.

По программам ЭКО есть квоты, Вам следует обратиться в Центр материнства и детства (ККЦСВМП) к репродуктологу.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день! 29 лет. Беременностей, абортов не было. Не рожала. На УЗИ поставили хронический эндометриоз, пролечилась, проходила физиотерапию, плюс был сбой цикла, в последние два месяца цикл восстановился. Есть ВПЧ и эрозия матки.

Гинеколог посоветовал начать принимать Клайру. Аргументируя тем, что это последние разработки. Почитала отзывы и противопоказания и ужаснулась, больше всего пугает набор веса и акне (с учетом того, что я борюсь за каждый сброшенный килограмм, меня это пугает). Действительно ли данный препарат так хорош или есть аналоги с меньшими негативными отзывами.

Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. Назначение и выбор препарата происходит по многим критериям. Учитывается, лечебный эффект компонентов, входящих в препарат, Ваше заболевание (эндометриоз), Ваш вес, состояние кожи, другие заболевания (например, гастрит, варикозное расширение вен и т. д. ), необходимость предохранения и т. д. Поэтому заочно сказать является ли этот препарат для Вас оптимальным невозможно. Если у Вас возникли сомнения необходимо все это обговорить с лечащим врачом. Сам по себе препарат новый, хорошо себя зарекомендовавший.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна, у менясубсерозный миоматозный узел 4,8 см на передней стенке. Размер матки 9,8×7,0×5,3. Возможно ли сохранить матку и сделать операцию по квоте? Спасибо вам большое.

Здравствуйте. Да, возможно. Вам необходимо прийти с данными УЗИ для записи на квоту в МЦ ДВФУ 7-й этаж ко мне на прием. Любой рабочий день в 14–15 часов.

С19.10.2015 по 23.10.2015 и с 13.11.2015 по 20.11.2015 — я в командировке.

С уважением, Краснопеева Ю. В.