Консультант Ирина Владимировна Ефремова

Ирина Владимировна Ефремова

Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 27 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте, назначили монтелар 5 мг ребенку в 5 лет, а в инструкции пишут, что с 2 до 5 лет нужно 4 мг давать, а 5 мг с 6 лет. Можно ли давать 5 мг в 5 лет?

Если ребенок не повышенного веса, надо двать препарат согласно инструкции.

Ирина, добрый вечер. УЗИ пойду в понедельник делать. Уже записалась. Улучшений пока нет. Лицо всё стягивает, и веки шелушатся. Ничего не ем, что вы написали. Я не помню, говорила ли я вам, что у меня пару лет назад обнаружили гепатит С (3-й генотип) замороженная стадия. Что-то типа того. Лечения не назначили, так как лечить пока нечего. Сказали только обследовать раз в полгода. Я естественно этого не делала… Может, у меня уже всё печально там стало и аллергия на фоне гепатита такая??? Как вы считаете? Это может повлиять???

Может и очень сильно. Обязательно проверьтесь.

Вся переписка

Здравствуйте. У ребенка 10,5 месяцев острая крапивница на молочные продукты. Первый раз в 9 месяцев дали чайную ложку биотворога «Тема» (без добавок), в течение 5 минут вышла острая крапивница на лице и животе. В 10,5 месяцев дали треть чайной ложечки молочной каши — острая крапивница на лице. В 6 месяцев была отсроченная аллергия на морковь (красные пятна по телу вышли где-то через две недели после ввода моркови), и от яичного желтка было пару прыщиков за ушами.

Ребенок с рождения и до сих пор на грудном вскармливании. Я ем все молочные продукты, на ребенке это никак не отражается.

Вопрос следующий: Нужно ли мне придерживаться молочной диеты? Нужно ли убрать из рациона ребенка все аллергенные продукты, например, рыбу (на которую у нас аллергии нет)? Можно ли продолжать давать телятину (телятину едим с 9 месяцев каждый день, реакции нет)? Через какое время снова можно будет попробовать ввести молочные продукты?

И еще, не знаю, может быть, вопрос общего характера, но хотелось бы услышать ваше мнение. Может ли прием лекарств при беременности быть причиной аллергии у ребенка в будущем? В частности при беременности применялись следующие препараты (фраксипарин, курантил, пентовит, фолиевая кислота (каждый день беременности), утрожестан, дексаметазон, транексам, элевит пронаталь (в первом триместре), ангиовит (в третьем триместре). Заранее спасибо!

Предрасположенность к аллергии часто имеет наследственный характер. Пока нет данных, что прием этих препаратов в беременность как-то влияет на проявление аллергии у ребенка. Обычно, при доказанной аллергии на молочные продукты (а это пока в вашем случае не точно), убирают молоко и кисломолочные продукты, сыр, говядину, сливочное масло из рациона и маме, и ребенку сначала на 3 месяца. Яйца и рыбу у такого ребенка вводят после года. Морковное пюре исключаются. Морковка может быть немножко в супах. Рекомендовала бы вам все-таки обратиться на прием, чтобы не отказываться зря от многих полезных как для малыша, так и для вас продуктов.

У моего ребёнка лактозная недостаточность. Скажите, значит ли это, что ему вообще никакие молочные продукты нельзя употреблять?

Какое-то время — да. Но по этому поводу вам нужно наблюдаться у педиатра или гастроэнтеролога, поскольку часто она носит временный характер.

Можно ли заменить Ксизал Зодаком ребенку 6 лет с аллергическим риноларинготрахеитобронхитом?

можно:))

Добрый день, Ирина Владимировна. Вот результаты УЗИ:

Положение печени обычное, форма без особенностей. Размеры не увеличены: толщина правой доли 94 мм, левой доли 42 мм. Капсула печени дифференцируется, подвижность при дыхании сохранена. Структура паренхимы однородная, обычной эхогенности, контуры ровные, узлов, кист не выявлено, в/печёночные желчные протоки не расширены. Сосудистый рисунок не изменён. Диаметр ВВ — 9 мм, печёночных вен мм, СВ мм, НПВ мм. Желчный пузырь обычно расположен, не увеличен, изгиб в нижней трети, стенки не изменены, содержимое полости гомогенное, конкрементов не выявлено. Холедох не расширен — 2 мм. Я вам писала ещё про гепатит. Вы мне не ответили… не получили?

УЗИ в пределах нормы, но обязательно проверьте активность гепатита.

Вся переписка

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Подскажите, пожалуйста. Сын, 10 лет, не аллергик, редко болеет, хронического ничего нет. Единственно что сезонно небольшой насморк, выглядит как аллергический, сказал ЛОР. Некоторое время назад впервые капала аминокапроновую кислоту в нос 4–5 дней. Подсушило. Через 3–4 дня опять потекло. Начала опять капать. Через пару дней начала появляться сыпь розовая, чуть выступающая над кожей, будто комары покусали. Сначала лицо, потом руки, ноги, спина. Педиатр сказала это аллергия. Прописала пищевую диету + супрастин ½ x 3 р/д + энтересгель (я его заменила полисорб мп 1 чайная ложка с горкой 3 р/д до еды). В нос больше не капаю.

Уже через 4–5 дней всё прошло. Препараты перестала давать. Питание обычное. Продержались несколько дней, и высыпания опять стали появляться. Сегодня 4-й день, как опять даю препараты. Практически ничего нет.

  • стоит ли ещё подавать препараты эти и сколько дней?
  • нужно ли продолжать придерживаться пищевой диеты (лёгкое питание) и сколько дней?
  • можно (нужно) ли сейчас давать поливитамины (ундевит, гексавит, кальций д3?
  • можно (нужно) ли сейчас дать для профилактики антигельминтные?

В начале учебного года в школе брали кровь и кал на анализы. Всё было в норме.

Заранее большое спасибо за ответ и Вашу помощь!

К сожалению, не указали возраст ребенка:))

Я бы посоаветовала протравить глистов (в школе анализ берут только анализ я/г и энтеробиоз), а паразитов в нас присутствует очень много. Можно взять немозол или пирантел суспензию 2 дня подряд после обеда. Попридерживайтесь в течение месяца диеты и подавайте ребенку зиртек 1 раз в день в течение месяца. Если будет значительное улучшение, надо обращаться к аллергологу для проведения аллерготестирования (до него убрать зиртек на 1 неделю).

Здравствуйте. У моего ребенка аллергический ринит и аллергический трахеит, длительное время принимаем ксизал. Ребенок стал сильно поправляться. Чем его можно заменить?

Ксизал никак не связан с углеводным или жировым обменом. Надо искать причину в другом. Обратитесь к детскому эндокринологу.

Вся переписка

Спасибо за ответ! Проблем как таковых со здоровьем ребенка нет (ттт), сдали мазок, потому как летом столкнулись с образованием налета на губах, белого. Педиатр сказала, что это кандид, прописала лечение (миромистим, кандид). Все тут же прошло. Через некоторое время снова покраснела губка и как язвочка небольшая, похоже даже на стоматит, снова кандидом помазали, прошло. Может, на сладкое такая реакция? Не злоупотребляем, но кушаем, а первая реакция была, как показалось мне, после малины.

Сладкое действительно надо ограничивать деткам — уж очень они его сейчас много и разного едят. При этом также пьют соки — а там кроме сахара и совсем чуть-чуть фрукта ничего нет. Когда в кишечнике среда сладкая, размножаются совсем не полезные бактерии, а на их место придут грибы и гнилостные бактеерии. Так что лучше, если ребенок буде в меру есть печенье, блинчики, оладушки, сырники, чем конфеты, и шоколад.

Вся переписка

Здравствуйте. Моему ребенку 2 года, примерно с 6 месяцев появилось покраснение на шее, но нам сказали что это натирает + с люноотделение. Наступило лето, мы ходили в одежде без воротничков, но ничего не прошло. Ближе к осени все сошло на нет, но вот в 1,9 все началось в два раза сильнее. Поначалу помогал адвантан, бепантен — чередовали, но потом и они перестали помогать.

На сегодняшний день ситуация не изменилась. Пятна в виде бляшек появляются на животе, попе, руках, особенно волнует на щеке. Мази никакие не помогают. Лечение, назначал дерматолог (супрастин, активированый уголь, адвантан), не дало никаких результатов. Кишечник обследовали — там все чисто. IG E — 12,5. Аллерголог решила, что это на коровье молоко и сказала прийти на КСП (коровье молоко и смеси мы не употребляем, мы до сих пор на ГВ). Разве КСП разрешены не с 3 лет? Подскажите, пожалуйста, что у нас? И куда еще обратится?

Я бы порекомендовала сдать кровь на IgE специфические к пищевым и бытовым аллергенам. Поскольку на фоне таких высыпаний аллергопробы делать нельзя. А в это время подключите кетотифен ½ таблетки 2 раза в день после еды 3 месяца и обязательно окружите ребенка всеми средствами по уходу за кожей серии Мюстелла — стеллатопия или Липикар. И никаких порошков детских, кондиционеров для белья и Джонсон-беби.

Вся переписка

Здравствуйте, Ирина Владимировна. Моей дочери 2 года и 2 месяца, она ходит в садик. Начались вирусы, и мы стали болеть. Мы заболели 1.09.14 с (диагноз ОРЗ) — 10.09.2014 нас выписали с остаточным кашлем, в садик мы отходили неделю и 19.09.2014 опять заболели, температура держалась дня 2 до 38,5° и сильный кашль, 26.09.2014 нас выписали здоровыми, остаточного кашля не было. Опять в садик мы отходили 7 дней и 7.10.2014 ночью у нее поднялась температура 39°. На следующий день пошли к врачу, она отправила на рентген, диагноз — острый бронхит. У ребенка весь день была высокая температура до 39,3°, вечером, когда температура поднялась до 39,7°, и мы не смогли сбить, вызвали скорую, и нас положили в дубовую рощу. Температура у нас держалась 4 суток поднимаясь до 39,7° каждые 5–6 часов.

Нам кололи антибиотик цефоперазон 2 раза — 7 дней, делали ингаляции, делали капельницы натрия хлорид + полиокидоний 2 раза, виферон свечи. И свечи полиоксидоний 6 мл через день. Нам провели обследование: УЗИ показало увеличенную печень и поджелудочную. Загиб желчного пузыря. Но билирубин и белок в норме. Клинический анализ крови при поступлении Нв — 113, Л — 8,3, СОЭ — 4, ЭР — 4, ТР — 192, С — 71, М — 4, Л — 23, при выписке Нв — 121, Л — 5,8, СОЭ — 5, Эр — 4,5, ТР — 273, С — 21, М — 7, Л — 68.

Мы выздоровели и 20.10.2014 нас выписали. Мы находились дома на домашнем режиме, и 24.10.2014 у нас появился сухой кашель, а ночью опять поднялась температура 39,5°. В этот раз температура держалась 5 дней и поднималась максимально до 40. Нам поставили под вопросом вирус Эпштейн-Барра. Мы сдали анализы на все 4 маркера и на цитомегаловирус, все анализы отрицательные. В этот раз врач нам прописал, антибиотик Клацид 3 мл 2 раза. Изопринозил 1/3 таблетки 3 раза. Хофитол ½ чайная ложка. Умкалор 10 капель 2 раза. Температура спала на 2-е сутки после приема лекарств. Причину высокой температуры так и не выяснили.

Боюсь, что после отменны антибиотика, она опять может заболеть, кашель у нас так еще и не прошел он сейчас влажный. Подскажите, пожалуйста, на что еще можно проверить ребенка., так организм может и не выдержать опять высокую и длительную температуру. Заранее спасибо.

Рекомендую вам подъехать на прием, Уссурийск не так далеко от Владивостока по новым дорогам. Надо распланировать план обследования и оздоровления ребенка. Постарайтесь записаться на прием до 10 утра, чтобы успеть в этот день сдать анализы с ребенком (лучше если она будет голодной или просто попейте чайку перед дорогой). И возьмите карточку и все анализы, которые проходили с ребенком.

Здравствуйте! Пишу в надежде, что Вы мне поможете. Моему сыну 5 месяцев. С первого месяца началась аллергия: щечки покраснели, покрылись коркой, кожа на теле стала сухой, на ножках прыщики. Врач сказала менять смеси. Когда пробовали новую смесь, аллергия проходила, потом выступала вновь. Пили фенистиловые капли. Первый раз помогло, затем перестало. Перешли на Зиртек. Пили месяц, все прошло — через неделю опять высыпало. Пробовали смеси: Нутрилак, Симилак, Нистожен — по одному месяцу. Из-за смены смесей врач выявила у сына дисбактериоз (без анализов)!!! Назначила Ацепол, пропили. Мазали фенистиловым гелем. На ножках не помогло, а щечки ещё больше покраснели. Назначили Адвантан. Мажу только щечки, ножки боюсь (большая поверхность). мазались неделю — всё прошло, а на третий день вновь покраснело.

В 4 месяца стала поить козьим молоком в пропорции 1:1, но ребёнок не наедался, поэтому добавляла каши: гречка, рис, пшеничная (Органик, Нестле, Хайнс) безмолочные, гипоаллергенные. Варила сама гречку, рис на воде и разводила козьим молоком. За ушками прошло, а на ножках и щёчках — всё так и осталось.

Обратились к дерматологу. Выписал супрастин и папавериновый крем. Таблетки пропили 5 дней, кремом мажу 2 недели — 2 раза в день. Не помогло.

Пошли к гастроэнтерологу. Назначила смесь ФРИСО пеп АС, сдали анализы на дисбактериоз.

Участковый врач говорит, что краснота от перекармливания, но я и так кормлю по 150 г, стул 1 раз в день нормальный, вес в 5 месяцев — 8,4 кг.

Дело в том, что я мать-одиночка, получаю копейки, а смесь стоит 1000 рублей, к бесплатному аллергологу записалась только на весну. Посоветуйте, чем кормить ребёнка. Может, можно в одно кормление: немного смеси, козьего молока и подкармливать кашами или попробовать смесь Нутрилон ГА-всё-таки дешевле. Очень надеюсь на Ваши рекомендации

Давайте ребенку зиртек длительно, можно несколько месяцев подряд. Это безопасоно и поможет ребенку приспособиться к питанию и ввести прикормы. Купите в аптеке шампунь фридерм ПН баланс и мойте, и купайте ребенка только в нем (никаких детских пенок и мыл). Не стирайте в детских порошках, лучше взять обычный, но обязательно двойное полоскание. На сухие участки тела обязательно хотя бы один раз в день мажьте Липикар — бальзам (или Мюстелла стеллатопия), они продаются в аптеках. На сильные высыпания применяйте адвантан 1 раз в день, на большие поверхности — штрихами, переходя на применения 2 раза в неделю. Давайте одно полное кормление любые каши, лучше пока безмолочные. Вводите овощное и фруктовое пюре (яблоко, груша, брокколи, кабачок), заменяя еще одно кормление. Можно потихоньку начинать варить компот из яблок, груш (сухофрукты), но без сахара. Подберите любую смесь ГА. И обязательно начните вести пищевой дневник, куда записывайте все, что даете ребенку, и реакции кожи. Так будет легче выявить пищевой аллерген.

Здравствуйте, Ирина Владимировна. Я приходила на приём к вам в «Асклепий». Потом улетела. Не дождалась анализ крови. Сообщите, пожалуйста, результаты!!!

Здравствуйте, Екатерина!
В анализах паразитов никаких нет.

Выявить аллерген по крови не удалось, на фоне обострения кожного процесса все IgE специфические видимо стоят в коже, вызывая сильный зуд. Надо все-таки планировать вам визит к аллергологу для скарификационных кожных проб, но не в обострение заболевания. Выполняйте все мои рекомендации и вышлите результаты вашего УЗИ. И обязательно, когда пишите, напоминайте мне свою фамилию, мне будет легко найти вашу историю болезни:))

Вся переписка

Здравствуйте! У ребенка в мазке на флору из зева выселился стрептокок 103 степени группа s. viridans, является ли это патогенной?

Это условно патогенная флора, которая сама по себе не требует лечения. Степень небольшая. Но, видимо, у вас есть проблемы у ребенка, которые заставили вас его обследовать. Если ребенок часто болеет, надо обращаться на прием к иммунологу.

Вся переписка

Здравствуйте!!! Моей дочке 1,5 года, летом была крапивница, целый месяц мы не могли от нее избавиться. Лекарства пили, на диете сидели, месяца через полтора вроде прошла, стала вводить продукты которые были под запретом, всё нормально, но все равно несколько пятнышек появлялось, дам зиртек всё проходит, через несколько дней могут опять вылезти, конечно не так сильно как раньше. И что делать не знаю, вроде и не ест ничего аллергенного. Что же нам теперь постоянно сидеть на зиртеке?! Не вредно? Или сдавать анализы на выявление аллергена? Спасибо большое!

Пока понаблюдаете за ребенком и подавайте зиртек еще 1 месяц непрерывно. Это безопасно. Если потом крапивница будет продолжаться, надо будет обследоваться.

Вся переписка