Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте! Нам 7 месяцев. В 3,5 месяца мы попали к ортопеду, и он нам сказал, что плохо разводятся ножки, а в карточку написал «дисплазия». Сделали УЗИ:
- dex: alpha 60 гр.beta 52 гр.— я/о — І тип
- sin: alpha 58 гр.beta 51 гр.— я/о — ІІ А тип
Мы прошли курс массажа (10 дней) и пришли снова на прием и сделали УЗИ:
- dex: alpha 62 гр.beta 48 гр.— я/о — І тип
- sin: alpha 65 гр.beta 47 гр.— я/о — І тип
Хотелось бы расшифровку этого всего, так как я не понимаю ничего из этого. Скажите, пожалуйста, исходя из этого в какую сторону мы движемся? Стало лучше или изменений нет?
Потом еще мы делали рентген, так как я заподозрила вывих правой ножки (она как будто находится выше левой и чуть как завернута внутрь, это заметила после массажа…. ), также меж ножками справа складка чуть глубже чем левая, там, где коленка с внутренней стороны на правой, опять
Хирург сказал, что вывиха нету, но за все остальное я так и не услышала четкий ответ. Врачи советуют обойтись одним массажем. Скажите, исходя из УЗИ и рентгена, мне есть чего переживать? Как исправлять проблему?
Помогите, пожалуйста! Будем вам очень благодарны!
Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ в 3 месяца легкая дисплазия слева, потом на контрольном УЗИ все отлично, на рентген снимке в 6 месяцев углы ацетабулярные хорошие, вертлужные впадины несколько уплощены, но это не страшно, головки правильно центрированы, но единственное оссификация головок бедренных костей слабая для 6 месяцев (ядерная форма дисплазии т/б суставов).
Вам стоит пройти курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10, продолжать делать массаж и зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день. Асимметрия кожных складок ног может быть связана с приводящей контрактурой бедра справа, вам необходимо еще показать ребенка мануальному терапевту. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Дочке 6,5 месяцев. Носим шину Виленского малую в районе щиколотки с 3,5 месяцев 23 часа в сутки. Делали рентген в 3 и 6,5 месяцев, а также УЗИ 5 месяцев. По УЗИ все в норме, а по рентгену нет. Снимки во вложении. Сейчас делаем второй курс массажа на ТБС и даем витамин Д по 2 капли. Скажите, пожалуйста, есть ли у нас улучшение? Какое лечение Вы сейчас порекомендуете? Спасибо!
Спасибо за вопрос. У вас выраженная ацетабулярная форма дисплазии слева, справа лучше несколько в 3 месяца по рентгену, потом у вас справа угол в норме до 28°, у вас 29°. Главное — крыша скошена и закруглена, вертлужная впадина плоская больше слева, имеется латерализация головки бедер с обеих сторон, то есть имеется состояние предвывиха. Кокса вальги у вас нет,
Вам носить распорку нужно было в положении с фиксацией на бедрах, а не в районе щиколотки. Сейчас необходимо носить шину Виленского в положении Лоренца 2 (фиксация выше колена) до 22 часов в сутки, массаж, зарядка на суставы 3–5 раз в день, посещайте бассейн 2 раза в неделю, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10. Через 3 месяца повторите рентген. Удачи.
Здравствуйте! Еще раз обращаемся к Вам за консультацией.
Напомню историю:
Девочка с 9 дней находится в стременах Павлика, так как был правосторонний вывих и левосторонний подвывих. В 3 месяца был сделан рентген, и вот Ваш ответ о снимке:
Здравствуйте еще раз. На снимке у вас хорошая положительная динамика, ацетабулрные углы с обеих сторон в пределах нормы, головки правильно центрированы, но линии Шентона растянуты, крыши вертлужных впадин закруглены, так, что признаки дисплазии еще есть. Вам стоит еще носить стремена хотя бы 1–2 месяца по 20–18 часов в сутки, массаж, зарядку на т/б суставы 3 раза в день, электрофорез с кальцием № 10, плавайте в ванне или в бассейне. Через 2 месяца сделайте УЗИ с провокационной пробой. Удачи.
В 5,5 сделали повторно УЗИ:
- Головки бедренных костей расположены в вертлужных впадинах.
- Точки окостенения: отсутствуют.
- Костный край справа — сферичный, слева — сферичный.
- Костный эркер справа — практически угловой, слева — практически угловой.
- Справа угол альфа — 66°, угол бета — 39°
- Слева угол альфа — 70°, угол бета — 37°
- Ядер еще нет, но намечаются с обеих сторон.
Здравствуйте. По УЗИ сохраняется некоторое недоразвитие крыш в виде скошенности (сферична) и задержки оссификации ядер головок бедренных костей. Вам можно уже не носить распорки, но на ножки не ставить пока. Продолжайте массаж до года, зарядку на суставы и пройдите еще один курс электрофореза с кальцием на суставы № 10. В 6 месяцев сделайте рентген и перешлите его мне. Будем дальше решать вопрос с лечением. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна, я прикрепила УЗИ. Заранее Большое спасибо.
Мне нужно подробное описание снимка, а не сам снимок, могу сказать одно — есть задержка окостенения головок бедренных костей с обеих сторон и закругленность края крыши. Вам стоит сделать рентген снимок и переслать его мне, это будет более достоверно в вашем возрасте.
Здравствуйте еще раз, писала вам 25.03 ответили вы 30.03. Скажите, пожалуйста, а сколько часов нам нужно носить распорки?! Хотя бы на ночь можно их снимать? И почему наш ортопед нам разрешил снять распорки, сказал, что перенашивать их тоже нельзя? Ребенок больше не дает их одевать, не знаю что теперь делать. Мы без них уже неделю, за это время ничего не могло ухудшиться?! Еще хотела спросить стоит ли нам ходить в бассейн? Эффективно ли это в нашей ситуации?
Распорку носите днем во время бодрствования, на сон можете снимать. В бассейн ходите, это очень хорошо, 2 раза в неделю. Без распорки нельзя вставать на ножки, если хотите, носите чаще на руках и в коляске без распорок, при самостоятельном передвижении ребенка обязательно одевайте распорку.
Доброго времени суток!
Нам 7 месяцев. При осмотре у ортопеда в заключении им сказано: Объем движений в кульшових суглобах в полном объеме с обеих сторон. Отсутствие ядер окостенения слева.
Диагноз: Задержка формирования обоих кульшовых суглобов. Назначен Кальциум Д.
Скажите, пожалуйста, какие проблемы возможны в связи с задержкой развития? Исправит ли ситуацию назначения кальциума Д?
Заранее благодарен за ответ.
Спасибо за вопрос. В данной ситуации необходим прием препаратов кальция 1–2 месяца и физиолечение — электрофорез с кальцием на т/б суставы № 10, не водите ребенка за ручки, пусть всему учится самостоятельно, пройдите курс массажа. Удачи.
Здравствуйте! В 5 месяцев дочери наконец сделали УЗИ ТБС, все в норме (ядра окостенения слева 6,7 мм, справа 6,9 мм), кроме: в правом и левом суставе перекрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости не достаточное, угол альфа справа и слева 55°, угол бета слева 34°, справа 32°.
Ортопед назначил шину Фрейка на 2 месяца, курс массажа и
Спасибо за вопрос. Вам лучше сделать рентген снимок т/б суставов, что будет более достоверно в вашем возрасте. Можете переслать снимок мне. По углам по УЗИ у вас хорошая дисплазия, недоразвиты крыши вертлужных впадин, в такой ситуации необходимо ношение распорок, а достаточное разведение бедер не всегда говорит о правильном развитии суставов. Удачи.
Добавлю, диагноз: признаки дисплазии, степень зрелости правого и левого сустава по Графу IIВ. Еще дочка принимает препарат ауфбаукальк, витамин Д на время приема не даю. Курс — месяц.
Препараты кальция стоит принимать хотя бы 1 месяц.
Здравствуйте! Мы в 6 месяцев делали УЗИ тазобедренных суставов. Заключение: задержка развития ядер окостенения. Направили к ортопеду, она назначила: курс массажа общий 10, элетрофорез с эуфилином 0,5% и с калцием 2% 10 и попить вируса В3 по 1 капли в день.
В 8,5 месяца сделали рентген, ядер еще нету. Тогда выписала еще раз массаж, парафин и витамин В 3 по 2–3 капли и в год рентген (может, еще зависит нет ядер, мы родились в7 месяцев). Поехала к другому ортопеду. назначила элетрофорез с тренталом 10, массаж, озоперит 20, компливит кальций Д3. месяц пить.
И я даже не знаю кого слушать. помогите разобраться. Спасибо.
Спасибо за вопрос. Вы хоть и недоношенные, но в 8,5 месяцев уже должны были появиться ядра осификации, а их нет совсем. Вам стоит принимать препараты кальция (кальцемин по 1 таблетке в день вечером 1 месяц, растолочь в ложке и добавить сок, чай, компот, и 2 капли витамина Д), массаж, зарядка на т/б суставы 2–3 раза в день, не водите ребенка за ручки, пусть сам развивается. Делайте аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут по 2 недели с повтором через 2 недели, можно повторить электрофорез с кальцием или сделать с тренталом на оба т/б сустава № 10. Удачи.
Здравствуйте! Меня, как и всех мамочек, интересует вопрос — во сколько месяцев можно начинать ставить ребёнка на ножки? Нам почти 6 месяцев, и ребёнку очень нравится вертикальное положение. Я придерживаются дочку за подмышечки и ставлю на ножки, не допуская, конечно, опоры на ноги полным весом. Подскажите, пожалуйста, можно ли в таком возрасте это делать?
Спасибо за вопрос. Вы все правильно делаете. В 6 месяцев можно водить ребенка, только при поддержке за подмышки, при этом разрешается нагрузка на ноги 50% веса ребенка.
Здравствуйте!
У грудничка 5 месяцев щелкает колено, как будто косточка выходит из колена и снова становится (возращается) на место. Что это может быть?
Спасибо за вопрос. Чтобы вам ответить, нужен осмотр ребенка, а так можно рассуждать много.
Добрый день! Дочке 6 месяцев, поставили диагноз по рентгену «дисплазию левого тазобедренного сустава». Ножки разводятся хорошо, полностью, есть некоторая асимметрия складок, щелчки бывают, но очень редко, левой ножкой лежа чаще может двигать активно.
В заключении написано: задержка появления ядер оссификации головок бедренных костей (убедительно не визуализируются, ацетобулярные углы: d24, s36, линия Шелтона слева растянута, высота по горизонтали не снижена, деструктивных изменений не выявлено.
Подскажите, к какой степени относится эта дисплазия: проходим электрофорез с эуфиллином (или лучше с кальцием проходить?), массажи с парафиновыми ванночками, гимнастика. Ребенок ползает еще только
Спасибо за вопрос. У вас по показателям, что вы мне написали, имеется тяжелая форма дисплазии слева, состояние предвывиха. Вам лучше было бы переслать мне снимок. В данной ситуации ношение распорок обязательно и не менее 4–5 месяцев по 20–22 часа в сутки, массаж, ЛФК, физиолечение — электрофорез с кальцием № 10, потом через 1–1,5 месяца с тренталом № 10, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут 2 недели с повтором через 2 недели. Удачи. Лучше не тяните с лечение, иначе возможно развитие подвывиха или вывиха.
Добрый день. В 1 месяц нам сделали УЗИ (фото прилагаю), назначили распорки Орлетт, массаж и электрофорез с кальцием. Ортопед сказал, что с одной стороны у нас вывих, а с другой подвывих. Подскажите, в среднем сколько нам носить распорки до полного выздоровления? Спасибо.
Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ нет вывиха или подвывиха, а имеется легкая дисплазия слева и средней тяжести справа. Вам стоит носить распорки пока до 3 месяцев, потом в 3 месяца необходимо сделать рентген т/б суставов и от его результата все будет зависеть. Пока носите распорку 18–20 часов в сутки, массаж, лечебная зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, плавайте в ванне или бассейне, принимайте витамин Д по 1 капле в день постоянно до мая. Удачи.
Здравствуйте, нам сейчас 5,5 месяцев, месяц назад поставили диагноз «дисплозия т/б суставов, подвывих справа и децентрализация слева». Носим шину Орлетт, снимаем на массаж. Правая ножка торчит вбок и редко сводится в колене, во время массажа, когда снимаем шинку, ножка тоже отведена в сторону, также не сгибает в колене… Скажите, пожалуйста, нам неправильно отрегулировали шину или в чем проблема? Правильно ли назначили лечение?
Спасибо за вопрос. В шине ножки должны быть отведены в т/б суставах до 75–80 градусов, а колени должны находиться на уровне выше ягодиц и согнуты. Во время массажа и процедур (купание, физиолечение) ножки должны находиться в том же положении, как в распорке.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. В 6 месяцев на нас одели распорки (ОРЛЕТТ), был подвывих левого бедра и ДТС. Сегодня нам 9 месяцев, сделали рентген, сказали распорки снимать, подвывиха нет, продолжать массаж и физиолечение. Я переживаю чтобы без распорок не было хуже. Мы очень активны — ползаем, встаем и пытаемся ходить! 3 месяца назад я вам писала, вы ответили что лечение в распорках не менее 6 месяцев, а мы уже их сняли. Не навредит ли нам это?
Еще раз здравствуйте. По снимку у вас подвывих устранен, но угол ацетабулярный превышает норму с обеих сторон, крыши скошены, закруглены и ступенеобразны больше справа. Снимать распорки нельзя, иначе все вернется, удерживать головку бедренных костей нечем пока. Носить распорку еще 2–3 месяца, никого не слушайте, продолжайте массаж, ЛФК и физиолечение. Через 3 месяца повторите рентген. В распорке можете делать все, только хорошо фиксируйте ее.