Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здраствуйте, моему ребенку 2 года, недавно я заметила, что он начел одну ножку заворачивать в середину. Сделали снимки тазабедренных суставов, снимки показали, что всё нормально. Сейчас мы носим обувь фирмы «Шалунишка ортопед» с каблуком Томаса и небольшим супинатором. Подскажите, пожалуйста, что нам делать, пройдет ли это само собой? И правильную обувь мы носим? Если нет, посоветуйте какую нужно. Заранее благодарна за ответ.
Спасибо за вопрос. Ортопедическая обувь хорошая, другую не не нужно, только в лечении используется еще массаж, зарядка для стоп в виде круговых движений стопой наружу и физиолечения (СМТ № 10 в режиме 1–2 на наружную поверхность голень тыл стоп). Удачи.
Здравствуйте. Спасибо за ответ на мой вопрос, хочу уточнить нам еще сказали 2 месяца носить подушку Фрейка, не снимая. Это обязательно? Ребенок очень плохо на нее реагирует, ночами мы просто не спим!
Я вам писала, что можно не использовать распорки, если будете все выполнять, что я вам писала.
Добрый день. Нам 4 месяца, сделали УЗИ тазобедреных суставом, вот такие показатели:
- Костная крыша — достаточная
- Костный эркер — слешка закруглен
- Хрящевая крыша — прямоугольная
- Угол альфа: 67° и 67,1°
- Угол бета: 43,8° и 52,6°
- Ядра нет
Ко всему этому у нас правостороняя кривошея, не симметричные складки на ягодицах. Что вы нам можете порекомендовать?
Спасибо за вопрос. У вас мышечная дистония на спине, что и вызывает кривошею справа и подтягивание, судя по всему, кожных складок ножек справа. По УЗИ могу сказать, идет легкая дисплазия тазобедренных суставов, можно справиться массажем, зарядкой до 3 раз в день и делать аппликации озокерита на паховую область по 15–20 минут 2 недели. В 6 месяцев контрольное УЗИ. Удачи.
Добрый вечер, подскажите, что нам делать, делали первое УЗИ в 1 месяц, тазобедренные суставы были L59, B55 2 a, левое L51! B55 2 a, ядро не определялось. Врач советовал подушку Фрейка, мы не стали ее носить.
Вы нам посоветовали пройти массаж, электрофорез плюс делали гимнастику. Сделали 15 массажа, 10 электрофореза. Сейчас сделали УЗИ, нам 2 месяца и 3 недели: правый L60 B52 тип 1, левый L61! B64 2 a. Ядро определяется. Транзиторная дисплазия левого тбс. Врач опять говорит, надо носить подушку месяц, не снимая 24 часа в сутки, ну, естественно, кроме купания, переодевания. Заранее спасибо за ответ.
Занимайтесь дальше (массаж, зарядка), прикладывайте на паховую область озокерит по 15–20 минут 2 недели слева, распорки можно не носить. У вас хороший результат за период лечения. В 4 месяца сделайте рентген суставов и перешлите мне его.
Ребенку 5 недель. Сходили на УЗИ тазобедренного сустава.
- Правый сустав — позиции головки центрирована, наружный костный выступ — значительно сглажен, лимбус — расширен незначительно. Угол альфа 52°, угол бета — 48–52°.
- Левый сустав — позиции головки центрирована, наружный костный выступ — значительно сглажен, лимбус — расширен незначительно. Угол альфа — 55°, угол бета — 49°.
По правому суставу поставили незрелость 2 А. Скошены крыши вертлужной впадины с обеих сторон.
Вы посоветовали широкое пеленание и зарядку. Сходили сегодня к ортопеду, назначил шину Кошля. Сказала, что широкого пеленания и зарядки недостаточно. Стоит ли одевать шину или ограничиться пеленанием, зарядкой и массажем?
В вашем случае, конечно, было бы лучше применить шину, хотя бы на 1–2 месяца, созревание суставов было бы быстрее. Мне больше нравиться шина Фрейка, только правильно необходимо подобрать размер (измеряют расстояние от подколенных складок при полностью разведенных ножках в тазобедренных суставах). Лучше носить около 20 часов в сутки. Кроме этого выполнять все ранее рекомендованное лечение.
8 месяцев ребёнку, ещё не сидит самостоятельно, кости мягкие. Ортопед сказал, предвывиха состояние. Подушку Фрейка носим уже месяц. Массаж, парафин, электрофорез,— всё сделали. Как быть дальше?
Спасибо за вопрос. Мне нужно полное заключение обследования (УЗИ или рентгена суставов). Нужны данные визуального осмотра ортопедом. А так, помочь ничем не смогу. Все делаете правильно по лечению.
Здравствуйте! Нам 5 месяцев и 6 дней. До этого срока на каждом приеме врачи говорили, что все хорошо. И в 5 месяцев направили на УЗИ. По результатам УЗИ у нас полностью отсутствуют костные ядра тазобедренных суставов. Скажите, мы понимаем, что ситуация довольно запущенная, что нам делать и каковы наши перспективы?
Спасибо за вопрос. Еще не все так плохо, время позволяет сформировать головки бедренных костей, только придется позаниматься. Пройдите курс физиолечения (ЭВТ на
Здравствуйте! В 3 месяца нам поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов», так как было резко ограничено отведение бедра справа. На
Назначили ЛФК и отводящую шину Кошли на 3 месяца. Сейчас нам 7 месяцев отведение полное, но на
Скажите, пожалуйста, у нас совсем ничего не изменилось, дисплазия такая же и осталась? И продолжать ли нам назначенное лечение? Заранее спасибо!
Пришлите мне снимки.
Добрый день, Людмила Ивановна! Нам 6 месяцев и 4 дня, сегодня были на УЗД ТБС.
Результат: правий — кут альфа — 68°, кут бета — 51°, ядро — 2,0 мм; левый — кут альфа — 68°, кут бета — 49°, ядро — нет.
Очень переживаю, что ядра не сформировались, и хочется знать Ваше мнение как специалиста по этому заключению. Мы еще раньше делали рентген в 3 месяца. Вот результат:
- ацетабулярные углы:
справа-14,5°, слева — 16,8° - наружные края крыш вертлужных впадин сформированы достаточно, углы не сглажены, эркеры не скошены
- ядра окостенения не визуализируются
- вертикали опущены от линии Хильгенрайнера до метафизов бедренных костей > 10 мм с обеих сторон
- линии Андреева проходят выше метафизов обеих бедренных костей с обеих сторон
Жду Ваш ответ. Заранее спасибо!
Спасибо за вопрос. У вас идет задержка оссификации головок бедренных костей, но все поправимо, только придется пройти физиолечение: электрофорез с 2% раствором кальция хлористого на оба сустава № 10, принимать кальцикал по ½ чайной ложки 1 раз в день и делать зарядку на тазобедренные суставы 2–3 раза в день. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Мы в 3 месяца обратились к врачу хирургу, нам сделали УЗИ, в заключении написали: головки бедренных костей не определяются. Сказали, они появиться должны к 4 месяцам. После посещения хирурга почти в 4 месяца нам сказали, что ничего не понятно, и назначили массаж. Через 7 массажей массажистка направила на рентгенограмму тазобедренных суставов с подозрением на дисплазию тазобедренных суставов.
В 4 месяца:
Рентгенограмма тазобедренных суставов в прямой проекции — структура, контуры костей суставов не изменены, умеренно повышена скошенность крыш вертлужных впадин, ацетабулярный индекс — 28–29°, головки бедренных костей не определяются, проксимальные отделы бедренных костей расположены обычно, соотношение костей в суставах правильное.
Заключение: дисплазия тазобедренных суставов.
Нам назначили электрофорез с кальцием 10 и какарбоксилазой 10 чередовать, э/магнит 15, и 2 курса массажа по 15, зарядку в суставах 500 раз на день.
По окончанию всех процедур ребенок полностью ложится лягушкой, и ножка разводятся до упора с правой стороны, а с левой слышен щелчок, и ножка полностью не ложиться.
В 6 месяцев:
Рентгенограмма тазобедренных суставов в прямой проекции — структура, контуры бедренных костей не изменены, умеренно, не равномерно повышена скошенность крыш вертлужных впадин, ацебулярный индекс — 21° слева,— 29° справа, головки бедренных костей умерены в обьеме, не симметричны, контуры их не ровные, расположены обычно, соотношение костей в суставах правельное.
Заключение: дисплазия тазобедренных суставов.
Подскажите, пожалуйста, насколько всё у нас серьёзно, и может ли быть не правильная рентгенограмма?
Перешлите мне снимки. Возможно наличие перекоса таза.
Здравствуйте, Людмила, у меня вот какой вопрос, сходили к неврологу — всё нормально, к ортопеду пошли — он нам лягушкой раздвинул ножки, они не до конца ложатся на поверхность. Он сказал, что нужно делать массаж. Это страшно? Они разве должны раздвигаться на 180°? Нам 4 месяца, по УЗИ всё хорошо.
Спасибо за вопрос. Если по УЗИ все в норме, то беспокоиться не нужно. Эластичность связочного аппарата суставов, является генетически запрограммированной особенностью человека, и разведение бедер не должно доходить до горизонтальной поверхности. Бывает неполное отведение в тазобедренных суставах, когда угол меньше 75° (отсчет от перпендикуляра), и это считается приводящей контрактурой бедра. В данной ситуации необходимо делать массаж, зарядку на суставы и прикладывать сухое тепло на паховую область.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как правильно выбрать обувь. У ребенка ножка 13 см. Сколько см по стельке должно быть в покупаемой обуви?
Обувь покупать необходимо на 1 размер больше, при условии, чтоб обувь была легкой. Лучше мерить.
Добрый день. Нашей дочке 2,5 месяца. Сделали УЗИ тазобедренных суставов (по методике Граффа), его результаты:
- головка бедренной кости справа и слева центрирована
- ядер окостенения нет
- костный выступ округленной формы
- хрящевая крыша не изменена
- костная крыша справа сформирована достаточно, а слева — недостаточное формирование
углы:
- справа: альфа — 64°, бета — 52°
- слева: альфа — 59°, бета — 61°
Заключение:
Из лечения как такового рекомендовано только широкое пеленание с использованием фланелевой пеленки. И через 1,5 месяца прийти на контрольное УЗИ. Но мне вот посоветовали вместо пеленки использовать специальные абдукционные трусики. Стоит ли? И как правильно подобрать их размер?
Заранее большое спасибо.
Спасибо за вопрос. В вашей ситуации можно обойтись без распорок, при условии, если вы будете делать много зарядки на тазобедренные суставы до 5 подходов в день, пройдете курс массажа и пройдете физиолечение (ЭВТ на
Добрый день! Людмила Ивановна, позвольте описать нашу ситуацию: сегодня моему
Если Вас не затруднит, напишите, пожалуйста, как у нас обстоят дела, является ли нормой отсутствие одного ядра при наличии второго? Заранее благодарна!
Спасибо за вопрос. Существует дисплазия тазобедренных суставов ядерная форма, при которой идет задержка оссификации хрящевой головки бедра, что у вас имеется слева. В норме по УЗИ ядро должно появится к 4 месяцам. Вам стоит пройти: массаж, делать зарядку 2–3 раза в день на тазобедренные суставы, курс электрофореза с кальцием 2% раствором на левый тазобедренный сустав № 10 и прикладывать сухое тепло на паховую область слева по 10–15 минут 2 недели, принимать витамин Д по 1 капле до лета. В 6 месяцев повторить УЗИ. Удачи.
Ребенку 5 недель. Сходили на УЗИ тазобедренного сустава.
- Правый сустав — позиции головки центрирована, наружный костный выступ — значительно сглажен, лимбус — расширен незначительно. Угол альфа 52°, угол бета — 48–52°.
- Левый сустав — позиции головки центрирована, наружный костный выступ — значительно сглажен, лимбус — расширен незначительно. Угол альфа — 55°, угол бета — 49°.
По правому суставу поставили незрелость 2 А. Назначили широкое пеленание и зарядку делать. Контрольное УЗИ через 6 недель.
Насколько серьезной патологией это является в возрасте 5 недель? Спасибо.
Спасибо за вопрос. По показателям в вашем возрасте вы укладываетесь в диагноз «дисплазия тазобедренных суставов». Да, бывает просто физиологическая незрелость, но показатели должны быть другие. В вашем возрасте лечение благоприятное, так что широкое пеленание, массажи, зарядка 5 раз в день на суставы, ношение на руках и выкладывание на стол в позу лягушки почаще, всё исправит. Еще пройдите физиолечение: ЭВТ на