Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Проконсультируйте меня, пожалуйста! Я Вам писала 6 октября, вы ответили, спасибо большое. В 3 месяца мы были на приеме у ортопеда, она сказала сделать нам рентген, по Лаунштейну. Описание таково: Ядер бедренных костей нет. Бедренные кости центрированы. Отметила, что динамика положительная. Сказала приехать в 4 месяца и снова будем делать рентген!!!
Но я очень переживаю, зачем каждый месяц его делать, ведь это облучение!!!! Слышала, что маленьким можно делать не более 1 рентген в три месяца! Ответьте, пожалуйста, как нам быть!!! И еще, если у нас уже нет вывиха, то ношение распорок 24 часа в сутки также обязательно? Носим ортез «Тюбингер».
Вам необходимо было переслать мне рентген снимок, так как описание не полное, и мне не достаточно данных для оценки ситуации на данный момент, или опишите подробно заключение рентгенолога. Как я вам и писала, что снимок при вывихе и подвывихе делают через 1 месяц, чтоб посмотреть состояние впавленности головки в сустав, а через месяц обычно контроль не назначается, так как нет надобности, сустав так быстро не восстанавливается. Только контроль через 3 месяца, а в этот промежуток можно делать УЗИ. Распорки необходимо продолжать носить круглосуточно, но по времени более точно могла бы ответить после осмотра снимка самой. Все лечение длиться 4–6 месяцев. Вам необходимо увеличивать расстояние между бедрами каждый месяц, чтоб распорка выполняла свою функцию.
Здравствуйте, Людмила! Нам в возрасте 3 дней после родов была поставлена дисплазия, рекомендовано ношение перинки Фрейка до 3 месяцев, затем УЗИ контроль. Вчера сделали УЗИ, сказали, что суставы зрелые, и на радостях мы сняли перинку. Потом внимательно посмотрела результаты и увидела, что градусы углов разные. Меня это насторожило. Могли бы вы разъяснить данные узи и дать рекомендацию по дальнейшему поведению? Заранее благодарна за ответ.
Спасибо за вопрос. Только вам необходимо было написать подробно описание УЗИ, а то так сложно, что-то говорить.
Добрый день! Моей дочке 3 месяца и 3 недели. Недавно заметила, что складочки на ножках асимметричны. Раньше не наблюдала этого. В положении «на животике» складка около попы одна есть, другая «не до конца прорисована», и на голени правой ножки есть складка, а на левой ножке такой нет. В 2 месяца делали УЗИ тазобедренных суставов, всё в норме. К ортопеду ходили в 2 месяца, тоже всё хорошо. Есть ли повод для беспокойства?
Спасибо за вопрос. Асимметрия кожных складок ног встречается не только при дисплазии т/б суставов, а при другой патологии, например, может встречаться при перекосе таза или мышечной дистонии конечностей и туловища. Вам стоит пройти курс массажа и сходить на прием к мануальному терапевту.
Правый сустав: положение головки децентрировано, ядро окостенения не определяется, положение лимбуса изменено, костный угол плоский, хрящевой угол оттесненный вверх, провокационные пробы положительные. Угол альфа — 53°, угол бета — 59°.
Левый сустав: положение головки центральное, ядро окостенения не определяется, положение лимбуса обычное, костный угол острый, хрящевой угол широко охватывающий, провокационные пробы отрицательные. Угол альфа — 62°, угол бета — 51°.
Заключение: тип 2а, дисплазия правого сустава. тип 1а.
Рекомендовано: электрофорез, ЛФК, шина Фрейка круглосутосно. Отведение правой ноги несколько ограничено.
На приеме в 3 месяца рекомендовано: электрофорез, магнит, ЛФК, шина Фрейка до 6 месяцев круглосуточно. УЗИ в 3 месяца не назначено. Отведение отличное.
На данный момент мальчику 5 месяцев. Отведение отличное. Смущает асимметрия ягодичных и паховых складок (на взгляд мамы, ортопед не осматривал). Шину Фрейка не носим круглосуточно. Носим ребенка на руках с широким разведением ног (как в шине).
Дайте, пожалуйста, рекомендации. Какой прогноз? Не поплатимся ли за некруглосуточное ношение шины фрейка?
Спасибо за вопрос. По первому УЗИ у вас предвывих с нестабильностью справа. Вам лечение было назначено правильно. На данный момент вам стоит сделать рентген-снимок суставов, а не УЗИ. Все лечение дальнейшее будет зависеть от его результата.
Добрый день, Людмила Ивановна! Доченьке сейчас 7 месяцев (сидит и активно ползает), с 5 — в стременах № 2.
Диагноз ДТС в 3,5 месяца. Результаты УЗИ:
- правый т/б сустав: тип 26, альфа — 54°, бета — 60°
- левый т/б сустав: тип 26, альфа 54°, бета — 61°
- ядро: костная
крыша-недостаточная, костный эркер — закруглен, хрящевая крыша охватывает головку бедра.
Вчера 10.12.13 сделали УЗИ и результаты следующие:
- правый т/б сустав: тип 1, альфа — 64°, бета — 52°
- левый т/б сустав: тип 1, альфа — 64°, бета — 51°
- ядро +, костная
крыша-достаточная, костный эркер — острый, хрящевая крыша охватывает головку бедра.
Планируем сделать контрольный рентген.
Врач планирует в дальнейшем одеть на доченьку аппарат и продолжить лечение до исполнения 1 года.
Вопрос: необходимо ли снимать стремена и делать массаж перед рентгеном, если да то, за сколько дней и какие упражнения, целесообразно ли одевать аппарат, если виден прогресс? Благодарю за ответ.
Спасибо за вопрос. По результату контрольного УЗИ суставы сформированы правильно, данных за дисплазию нет. Вам не нужно перед рентгеном ничего делать. Стоит в ближайшее время сделать
Здравствуйте еще раз. Спасибо, что ответили на вопрос. Я скинула снимки: первый в 6 месяцев — после него одели стремена, и второй в 9 месяцев. Задавала вопрос 8 числа. Вы написали, что по УЗИ все отлично, можно ли нам одевать стремена только на 12 часов? (Я снимаю на
По первому снимку я не увидела признаков дисплазии, углы в норме, головки правильно расположены в суставе, крыши хорошие, окостенение идеальное для 6 месяцев. В 9 месяцев снимок сделан неправильно, но могу сказать, не измеряя углов и всего остального, суставы без патологии. Распорки носить не нужно. Вы здоровы.
Людмила Ивановна, я вам уже писала, но сегодня у ребенка в суставе появились щелчки при движении ногой (мы носим шину Кошля). Наш ортопед говорит, что это происходит вправление головки во впадину. И дочка плачет при этих щелчках. Шину не снимали вообще в течение двух недель. Скажите ваше мнение. Может ли это быть вправление и с такой болью?
Не могу понять как может возникать щелчок в т/б суставе, если вы не снимаете распорки, это возможно только при снятой распорке и при свободных движениях в ногах. Щелчок может возникнуть при вправлении и выходе головки бедра из суставной впадины, но не с фиксированными ногами в распорках. Головка при длительном ношении распорки вправляется плавно, а не одновременно и с появлением характерного щелчка. Могу предположить появление мышечного напряжения в бедре, что и вызывает щелчок. Как я вам и писала, при ношении распорок обязательно делать лечебный массаж, чтоб не наступил некроз головки бедренной кости за счет нарушения кровообращения в ножках.
Моему ребенку 6 месяцев. У нее тонус ножек. Подскажите, какой массаж нужно делать. Заранее спасибо.
Вам стоит пройти профессиональный массаж и с парафиновыми аппликациями на ножки в виде «чулка» № 10.
Добрый вечер! Были с дочкой на УЗИ в 1 месяц (фото прилагаю), к ортопеду попали только вчера, почти в 2 месяца. Он нам сказал, что есть незрелость левого тазобедренного сустава, рекомендовал широкое пеленание или подушку Фрейка на 24 часа в сутки, кроме ванны и смены подгузника, на месяц, затем повторить УЗИ. С трех месяцев сделать курс массажа. Расскажите, пожалуйста, все ли верно и сколько в нашем случае носить подушку Фрейка в течение дня?
Заранее благодарю
Спасибо за вопрос. По вашему УЗИ в 1 месяц правый и левый сустав без патологии, нет даже незрелости, так как показатели и углы в норме. Могу порекомендовать, как и всем здоровым, деткам пройти курс общеукрепляющего массажа, делать 1–2 раза в день зарядку на тазобедренные суставы, чтоб и в дальнейшем суставы формировались соответственно возрасту.
Доброго дня. Моєму сину 7 місяців і 3 дні. Він ще не вміє ні повзати ні сидіти. Скажіть
Спасибо за вопрос. Вам можно садить ребенка с наклоненной спинкой стульчика, переноски, коляски в 45 градусов, ребенок сам будет пытаться сесть прямо. При этом необходимо пройти курс массажа, рефлексотерапии и делать зарядку на присаживание.
Добрый день! Огромное Вам спасибо за такой быстрый ответ! Людмила Ивановна, скажите, что значит перекошен таз? Насколько это серьезно и может ли отразиться в дальнейшем? Помимо того что Вы порекомендовали
Я не запрещаю совершать движения самостоятельно ребенку никаких, кроме всех попыток родителями водить за ручки ребенка. Так что пусть двигается, как хочется. Но стоит выполнять рекомендации, которые писала ранее.
Здравствуйте! Моему сыну год и 8 месяцев. Недавно заметила, что он стал
Спасибо за вопрос. Вам стоит сначала показать ребенка ортопеду, а там будет видно, что назначать. Можете придти ко мне на прием. Звоните на телефон
Людмила Ивановна, я уже задавала вопрос по поводу подвывиха, ребенку 6 месяцев, носим шину Кошля 1 месяц, потом пойдем на рентген. Вы ответили, что в 6 месяцев — это позднее лечение подвывиха. Скажите, пожалуйста, какие могут быть прогнозы. и вылечивает ли это растяжка и гипс? И можно ли вылечить без гипса шинами?
Лечение позднее я вам писала, так как медленнее идет восстановление всех составляющих компонентов суставов после 6 месяцев, но это не значит, что восстановить сустав нет возможности, главное все рекомендации выполнять и лечиться лучше у одного врача до конца и не бегать по различным ортопедам. Чаще всего сустав вправляется без вытяжения и без надобности гипсования, это в моей практике.
После контрольного рентгена перешлите снимок и описание. Дальше распишу вам лечение, как я рекомендую своим деткам. Чтоб легче проходило вправление, вам стоит делать аппликации парафина на паховую область с обеих сторон по 20 минут 2 недели и самостоятельно массируйте бедра, спинку и ягодички. Удачи.
Добрий день. Моїй донечці 4 місяці. Поставили діагноз кульшових суглобів. За результатами УЗД лівий суглоб кут альфа 57, бета 59, діаметр ядра 2,5 мм. Правий суглоб кут альфа 54, бета 61, діаметр ядра 1,6 мм. Рекомендовано лікування — ЛФК, масаж, стремена ПАвліка 1. Скажіть чи обовязково при таких показниках носити стремена?
Спасибо за вопрос. По УЗИ имеется дисплазия с обеих сторон. В данном случае лучше применить ношение распорок, так как быстрее будет восстановление суставов. Достаточно будет 2 месяца носить. Вам стоит пройти так же физиолечение — электрофорез с кальцием на оба т/б сустава, принимать витамин Д по 1 капле в день, аппликации парафина на паховую область по 15–20 минут 2 недели. В 6 месяцев сделайте рентген т/б суставов. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Нам 9 месяцев, в 7 месяцев одели стремена Павлика (диагноз дисплазия тзс). В 9 месяцев сделали рентген, врач ортопед в районной поликлинике сказал, что ничего не изменилось. После этого в другой больнице сделали УЗИ: ядро окостенения визуализируется, углы: правый L — 73°, B — 27°, левый L — 71°, B — 29°. Ребенок сидит, ползает в стременах. После УЗИ рекомендовано стремена Павлика носить 12 часов в сутки еще 2 месяца, потом рентген. Начали снимать стремена, но ребенок хочет встать на ноги. Подскажите что нам делать, и что можно сказать по УЗИ? ??
Спасибо за вопрос. По УЗИ все отлично, но вам стоит переслать мне рентген снимки, чтоб самой их рассмотреть.