Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, отец Владимир! У меня такой вопрос: Покрестила свою дочку, у нас только крестная мама, ответственного крестного отца на тот момент мы не нашли. На данный момент у нас есть очень хороший знакомый, мне и моей дочери очень хотелось бы, чтоб он был крестным её, и он тоже очень хочет… Скажите, пожалуйста, уже никаким образом нельзя его посвятить в крестные моей дочке???

Нет, нельзя. Но крестный это по сути — духовный воспитатель. Кто мешает духовно помогать дочери вашему знакомому и без звания крестного отца? Если же он на это не способен, то и само звание будет совершенно бесполезным.

В 2007 г. родила сына путем кесарево. Первое УЗИ в 3 месяца, пишу в скобках первое обследование для сравнения, а второе показание после лечения в 6 месяцев сделали УЗИ:

  • межполушарная щель (5,3 мм, глубина 20 мм) — 5,4 мм, глубина — 18 мм
  • дистанция кость — мозг в лобных долях (3 мм) — 5,6 мм
  • передние рога; глубина (справа-слева-4 мм), справа — слева — 5 мм VId-VIs-17 мм, Jvd-Jvs-0,30,
  • тела: глубина справа — 6 мм (5 мм), слева — 6,6 мм (6 мм) в субэпендимальной области слева гипоэхогенная киста — 2,3 мм (2,5 мм)
  • большая цистерна мозга в сагиттальной плоскости — 7 мм (5 мм)
  • 3-й желудочек — 6 мм (4 мм)

Заключение: расширение субарахноидальных пространств (отрицательная динамика со стороны дистанции ’’кость-мозг’’). Тривентрикуломегалия, отрицательная динамика со стороны 3-го желудочка), киста в субэпендимальной области слева.

Ребёнок плохо спит. Весной ребенок упал с низкого дивана, обратились к врачу с плохим самочувствием, у ребенка рвота, тошнота, головные боли. Нас определили в инфекционный бокс из-за температуры 37,8°, до вечера ребёнок проспал, температура спала, я забрала его домой. Узнаем, что у ребенка плохое зрение +7,5 левый и правый +4,5 (+5), гиперемия высокой степени, офтальмолог направляет нас на МРТ (говорит, что проблема в голове) 23.11.2013 г… Заключение: Боковые желудочки несколько расширены, симметричны; 3-й 4-й желудочки не расширены; субарахноидальные пространства неравномерно расширены. Кистовидно расширена большая затылочная цистерна до 10×9 х14 мм. Начальная смешанная симметричная гидроцефалия, ретроцеребеллярная киста.

Скажите, это последствие удара или не долечили с рождения? Какие могут быть последствия, и как это лечится? Спасибо.

Добрый день, это врожденная постгипоксическая вентрикуломегалия и ретроцеребеллярная киста. Оба аспекта не требуют оперативного лечения. К травме не имеют отношения. Наблюдайтесь у невролога.

Здравствуйте! Мне 37 лет, первая беременность, диабет — нет, курение — нет, препараты — утрожестан вагинально. Плод 1. Вес 60 кг. Лаборатория Cинево, I скрининг:

  • Papp-a — 2,62 mlu/ml, 0,70 mom
  • fb-hCG — 19,1 ng/ml, 0,53 mom

Срок беременности 12+4, КТР — 63, мом шейной складки — 1,11, nasal bone визуализируется. Риски на дату забора пробы:

  • Возрастной риск — 1:157
  • Биохимический риск Т21 — 1:1 693
  • Комбинированный риск на Трисомию 21 — 1:5 259
  • Трисомия 13/18 +nt <1:10 000
  • Порог отсечки 1:250

Скрининг II: недель 17 +3, вес 63 кг

  • AFP — 31,7 iu/ml, 0,82 mom
  • hCG — 17 400 mlu/ml, 0,82 mom
  • ue3 — 2,4 nmol/l, 0,72 mom

Риски в срок:

  • Биохимический риск Т21 — 1:541
  • Возрастной риск — 1:219
  • Риск дефекта нервной трубки — <1:10 000
  • Риск Трисомии 18-<10 000
  • Порог отсечки 1:250

Прокомментируйте, пожалуйста, мои результаты. Волнуюсь из-за возраста, нужна ли дополнительная диагностика?

Заранее благодарна!

Добрый день, хотя Вы относитесь к группе повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией из-за возраста, согласно компьютерному расчету ИПД не показана, так как риск осложнений от ИПД выше риска патологии у плода

Здравствуйте уважаемый Сергей Владимирович подскажите пожалуйста, у нас с малышом все в норме? Возраст 30 лет, срок беременности 11 недель 5 дней по КТР.

  • Свободная бета-субъединица ХГЧ: 35,20 МЕ/л /0,863 МоМ.
  • РАРР-А: 2,766 МЕ/л / 1,339 МоМ
  • Трисомия 21: базовый риск 1:590
  • Индивидуальный Риск (базовый+узи+БХ) 1:11 801
  • Трисомия 18: базовый риск 1:1350. Индивидуальный риск 1:26 992
  • Трисомия13: базовый риск 1:4257. Индивидуальный риск 1:85 149
  • Копчико-теменной размер: 51
  • Толщина воротникового пространства: 1 мм
  • Длина костной спинки носа: 1,7 мм

Заранее вам спасибо, с новым годом вас, счастья, здоровья и семейного благополучия вам и вашим родным!!!!

Добрый день. Спасибо за пожелания, Вашей семье тоже всего наилучшего. Согласно компьютерному расчету, риск хромосомной патологии низкий, не требующий ИПД, но в результатах УЗИ есть небольшое укорочение размера костей носа (для нашего региона нижняя граница нормы для Вашего срока 1,8 мм), что иногда может быть признаком отклонений у плода

Сергей Владимирович, добрый день.

Подскажите, пожалуйста, на каком сроке (начиная с 22 недель) лучше сделать повторное УЗИ второго уровня?

Заранее спасибо за ответ!

Добрый день. УЗ-скрининг проводится в 18–21 недели, повторно, в случая неясности состояния плода, обычно проводится через 2 недели. Но иногда, для принятия решения бывает повторное УЗИ и через неделю

Здравствуйте! Мне 25 лет, 1-я беременность. На сроке 19,5 прошла УЗИ: шейная складка — 8 мм, гидронефротическая трансформация 1-й степени правой почки плода. дмжп… Мне взяли анализ крови плода и околоплодные воды, назначили повторное УЗИ, результат которого: все то же самое плюс брахицефалическая форма головки, полость прозрачной перегородки — 1,2 мм, анализ крови пуповинный 46 хх, но в заключении советуют прервать беременность, так как велика вероятность генных мутаций, и это может быть синдром Нунан.

Я не знаю, что делать. Растить неполноценного ребенка я не смогу, но и прервать не будучи уверенной в болезни плода тоже сложно, а времени на раздумия пара дней. Посоветуйте, что мне делать. Спасибо.

Добрый день. К сожалению, принять решение может только Ваша семья, но не врачи. Вероятность того, что у плода моногенное заболевание велика, кроме этого не все пороки видны в Вашем сроке, в подобных случаях часто бывает выявление других пороков (так называемых с поздней манифестацией) в сроке после 30 недель

Здравствуйте. Не нашла в архиве Ваших писем похожий вопрос.

Мне 35 лет. У меня третья беременность. 1-я — роды, здоровый малыш; 2-я — замершая на сроке 6–7 недель + простой частичный пузырный занос (диагноз института рака) (генетические исследования не проводились). На сроке 9–10 нед. и 16–19 нед. теперешней беременности лежала на сохранении. Насколько я понимаю, на сроке 11–12 нед. скрининговое УЗИ мне сделали не очень корректно — было описано все в норме (и воротниковое пространство), но не указан размер носовой косточки. Результат анализа гормонов в выписке не указан. В выписке второго сохранения (сроки второго скрининга): В-ХГЧ на 18 нед.— 113953,45, прогестерон 56,4. Заключенеи УЗИ — прогрессирующая маточная беременность. Без каких-либо комментариев и показателей!!! Вслух только врач узист сказал, что отклонений от нормы он не видит!!!

Так как участкового гинеколога это устроило, мне сказали, что «приходи на 33 нед., зачем еще сейчас что-то делать-все хорошо, и так много узи сделала — для плода это вредно». Но внутренний голос мне подсказал, что надо пройти «нормальное» УЗИ и сдать анализы. Долго думала: «А стоит ли?» Поэтому анализы сдала только на 21-й неделе в частной лаборатории: хорионический гонадотропин — 1,4 Мом, альфафетопротеин 1,7 мом, эстриол — 1,65 нг\мл. А вот на узи к генетику попала по записи только на 23-й неделе. Знаю, что очень поздно, но….

  • бпр — 56,1
  • лзр — 71,5
  • окружность головы — 200
  • цефаличный индекс — 78%
  • мозжечок — 24,4
  • интраокулярный размер — 13,7
  • диаметр грудной клетки — 49.3
  • окружность живота — 179,1
  • длина бедра — 37,7
  • большеберцовая\малоберцовая — 34,1\32,7
  • плечо — 35,3 локтевая кость — 33,7 лучевая-30,8

    Размер плода — пропорциональный и соответствует термину беременности 22–23 недели

  • структура мозга — срединное м-эхо целостное, ширина заднего рога бок. желудочка — 4,65 мм
  • Сердце — врожденный порок (тетрада Фало)
  • кишечник — эхогенность не повышена, петли не расширены
  • передняя брюшная стенка — без особ
  • структура лица — носогубной треугольник без особенностей
  • размер носовой косточки — 3,21 мм
  • размер шейной складки — норма
  • пуповина — количество сосудов — 3
  • количество околоплодных вод — нормальное

Заключение: Беременность 22–23 недели, ВПРплода: ВПР сердечно-сосудистой системы (тетрада Фало). Гипоплазия носовой косточки.

(Некоторые показатели опустила — т. к. указано «Норма» + получила 2 листа всевозможных параметров на английском языке. )

Узист генетик отругал, что пришла очень поздно, что растет у меня Даун с тяжелым пороком сердца, что теперь мне остается его только родить и мучиться всю жизнь. Прорыдав два дня, нашла в интернете информацию о пренатальной ДНК-диагностике и сделала пункцию плаценты для определения кариотипа плода (в «Институте педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины) и на следующий день получила результат (насколько я понимаю — по Fish — методу, т. к. результат дали быстро): кариотип — 46, XY, вывод: нормальный мужской кариотип плода.

Теперь, если честно, несмотря на заключение цитологического исследования, мучаюсь вопросом: Насколько точный метод инвазивной пренатальной диагностики? Существуют ли все-таки риски родить Дауненка? (все-таки смущает гипоплазия носовой косточки)

Спасибо Вам, заранее, за ответ.

Добрый день. Информативность цитогенетических и молекулярно-генетических исследований составляет 99% и более (при этом, не обязательно был FISH, есть еще QF-ПЦР и молекулярное кариотипирование или их сочетание). У большей части беременных с гипоплазиями НК, наблюдавшихся в нашей клинике, родились дети без хромосомных отклонений. Учитывая тяжелый ВПС, мы обычно проводим УЗИ в динамике и ЭХО-КГ, консультации кардиолога и кардиохирурга, чтобы определиться с состоянием здоровья плода и тактики ведения в родах и послеродовом периоде.

Добрый день. У меня 13 недель. Помогите понять результаты.

  • ХГЧ — 1,189 МОМ
  • РАРР — 1,235 МОМ

Расскажите, пожалуйста, о результатах. Буду очень благодарна.

Добрый день. Результаты в норме, риск хромосомной патологии плода по анализам низкий.

Добрый день! Мне 30 лет, 13 недель беременности, вес 55 кг

  • Хорионический гонадотропин (B-ХГЧ) — mIU/ml — 89 709
  • Хорионический гонадотропин B-ХГЧ (MoM) — 1,35
  • PAPP — белок мкг/мл — 24,39
  • РАРР — белок (МоМ) — 0,87

Помогите советом, к врачу через месяц.

Добрый день. Результаты исследований в пределах нормы, риск хромосомной патологии у плода по анализам низкий.

Уважаемый Сергей Владимирович, cкажите, существует ли действительно высокий риск синдрома Дауна?

  • Возраст: 35
  • Вес 78
  • Беременность 3 (оба ребенка здоровы)
  • Срок 12 +6
  • КТР 67 мм
  • Шейная складка 1 мм / 0,59 МОМ
  • ХГЧ 79,6 ng/ml.— 2,30 скорр МОМ
  • РАРР 1,65 mlU/ml — 0,65 скорр МОМ

Спасибо!

Добрый день. Риск болезни Дауна у плода повышен (по сравнению с общепопуляционным), но, скорее всего, степень риска не будет очень высокой.

Доктор, спасибо огромное Вам за помощь, терпение и Ваш большой и великий труд! С Новым годом Вас! Здоровья Вами Вашей семье!

Спасибо. Спасибо за пожелания. С Новым годом, Вас и Вашу семью.

Доброе время суток! Пыталась сама найти похожие результаты скрининга, но не все нашла. Помогите расшифровать, пожалуйста!!! Беременность первая, возраст 29 лет, 70 кг, один плод, беременность 18 недель. Результаты таковы:

  • ХГЧ — 8593,0 Ед/мл
  • эстриол — 0,61 нг/мл
  • АФП — 36,8 МЕ/мл

а вот в строке с названием исследования Пренатальный биохимический скрининг второго триместра с учетом риска стоит прочерк в результатах! вот это беспокоит. Стоит ли пересдать анализы, или таковы результаты тоже можно расшифровать? К врачу через две недели. Подскажите, что грозит мне и малышу? Очень жду ответа!

Результаты исследований по программе пренатального скрининга должны быть представлены лабораторий в МоМ, либо должен быть посчитан риск с помощью сертифицированной компьютерной программы. Вам следует обратиться в ту лабораторию, где Вы выполняли исследования для соответствующих расчетов. Ни одно другая лаборатория Вам в этом не поможет, так как мы не знаем, каким методом выполнялся анализ, какими реактивами и какие интервалы референтных значений и медиан необходимо использовать в Вашем случае.

Здравствуйте, Юлия Владимировна!

У меня такой вопрос с мужем планируем беременность около 3,5 лет, но результата нет.

У меня нашли миометрий единичной неоднородной структуры. Субсерозно по задней стенке миометрия визуализируется пониженной эхогенности округлой формы миоматозный узел размерами 22×15 х20 мм на основании 17 мм, аваскуляризированный при ЦДК.

Мой врач советует убрать узел с помощью лапароскопии, чтобы не мешал беременности. Но я боюсь, так как не разу не рожала, не повредит, если его убрать и смогу я потом родить?

Здравствуйте.
У Вас имеется мелкий миоматозный узелок, растущий на поверхности матки. Обычно наступлению беременности узлы такой локализации и таких размеров не мешают. В данном случае операция ради удаления миоматозного узла не показана.

Показания к операции возникают в Вашем случае по поводу бесплодия, при условии, что проведено обследование, но причина отсутствия беременности не выявлена (то есть проведено обследование на ИППП, проходимость труб, гормональный профиль, контроль овуляции, обследование мужа и т. д. ).

При оперативном лечении по поводу бесплодия проводится лапароскопия + гистероскопи + проходимость маточных труб под одним наркозом.

При лапароскопии выявляют наличие или отсутствие причины бесплодия в животе, осматриваются яичники и матка снаружи. При этой операции необходимо удалить и миоматозный узел. Дальнейшей беременности удаление узла не повредит (так как узел маленький и расположен снаружи матки). Операция проводится для того, чтобы родить и сама по себе не приводит к бесплодию, бесплодие уже существует. Лучше оперироваться там, где умеют хорошо ушивать матку. Если узел оставить, то рано или поздно он начнет расти и может стать причиной невынашивания, или стать еще одним фактором бесплодия, или привести к проблемам с самой маткой.

Гистероскопия — это осмотр полости матки изнутри. Осматривается полость и эндометрия, чтобы определить состояние готовности принять беременность.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! У меня челюстной артрит (хрустит челюсть с обеих сторон), хирург сказал о том, что произошло смещение головки, и что в этом нет ничего страшного… Год назад справа на верхнем небе появился плотный шарик (хирург после просмотра сказал, что это слюнная железа), но постепенно шарик приобрел вытянутую форму, то же самое появилось на левой стороне неба… Боли не ощущаю, но кажется, что хруст стал намного сильнее, особенно, если зевнуть. Особого дискомфорта нет, просто неэстетично. Что это может быть? Стоматологи разводят руками, а челюстно-лицевых хирургов по области нет.

Суставы и нёбо не связаны друг с другом. Поэтому рекомендую поискать больные зубы и, если есть отсутствующие — обязательно посетите стоматолога-ортопеда. Возможно, решите обе проблемы.

Добрый вечер. У меня такой вопрос, полгода назад моей маме сделали операцию по удалению цилиндромы подъязычной слюнной железы. Сейчас у нее в том месте, с левой внешней стороны образовалась шишка. Говорит, что как кушает, то вздувается слюнная железа. Может ли это быть просто воспаление или камень? Спасибо за ответ.

По Вашему письму трудно о чем-то судить. Не стыкуется диагноз и объем оперативного вмешательства. Поэтому все мои умозаключения могут быть несостоятельными. Лучше обратитесь к местному челюстно-лицевому хирургу со всеми выписками и гистологическим заключением.