Все ответы специалистов

Здравствуйте, мой вопрос был 8.01. Нам сейчас два месяца, а медотвод от прививок до 6 месяцев. Я на будущее хотела знать, с какой прививки начинать вакцинацию, если невролог разрешит?

Здравствуйте. Начинайте прививаться с АКДС+полиомиелит (вакцина Пентаксим) или Инфанрикс Гекса (если вам нужена еще и вакцинация против гепатита).

Здравствуйте, доктор! Моему сыну 7 месяцев. Ребенок на ГВ. Посоветуйте, пожалуйста, какие каши и питье нам нужно вводить в прикорм. Что можно давать малышу в этом возрасте? Еще вопрос: Малыш один день был в контакте с больным ветрянкой. Может ли малыш заразится ею? И как и чем ее лечить? И можно ли дальше принимать витамин Д3 при заражении ветрянкой? Спасибо большое!

Здравствуйте!

В семь месяцев вводится второй прикорм: каши, предпочтение лучше отдать овсяной и гречневой. Можно использовать детские каши, предназначенные специально для детского питания.

Каши начинают давать с 1–2 чайных ложек, заменяя примерно через неделю-две еще одно кормление грудным молоком. Вместе с кашей дается фруктовое пюре (30–50 гр), разбавленный сок.

Начиная с семи — семи с половиной месяцев в овощное пюре и каши кладется по 3–5 г сливочного масла.

На седьмом месяце детям можно дополнительно давать нежирный мясной бульон 20–30 мл. Бульон следует сочетать с овощным пюре, яичным желтком. С семи месяцев рекомендуется давать, добавляя по 1–2 чайных ложки к овощному пюре, мясной фарш, приготовленный из нежирных сортов мяса. Количество мяса к восьмому-девятому месяцам постепенно увеличивают до 20–30 г в день, к году — до 50–60 г.

Общий объем любой пищи в среднем обычно составляет около 200 г на одно кормление.

Если Ваш ребенок был в контакте с больным ветряной оспой, за ним следует наблюдать в течение 21 дня. Если малыш находится на грудном вскармливании, то немного антител передается ему с молоком матери (при условии, что мама болела ветряной оспой). Эти антитела могут или защитить ребенка от заболевания совсем, или он все же будет болеть, но не так тяжело.

По вопросу лечения, при необходимости, обратитесь к педиатру по месту жительства.

Витамин Д3 не противопоказан при ветряной оспе. Будьте здоровы!
С уважением, И. П.

Добрый день! Являюсь мамой двойняшек, им сейчас 1 год 8 месяцев. Прививку от полиомелита ИПВ полиорикс ставили всего 2 раза. 1-й раз — в 8 месяцев, 2-й раз в 9 месяцев. Сейчас пришли ставить 3-ю прививку. Нам сказали, что нужно начинать заново, так как график нарушен. Везде пишут, что если интервал был удлинен, прививку от полиомелита не начинают заново. Сейчас нам поставили прививку ИПВ в 1,8 с продолжением курса через 45 дней. Как быть? Продолжать прививаться заново?

Здравствуйте. При удлинении интервалов между прививками курс вакцинации заново не начинают. То есть вы получили третью вакцинацию. В вашем случае возможно укорочение интервала между третьей вакцинацией и ревакцинацией до трех месяцев, то есть следующая прививка будет через 3 месяца.

Добрый день, Ирина Петровна! Хотелось бы получить ваш комментарий: в роддоме ребенку делали прививку БЦЖ, в месяц — гепатит, в 3 месяца — инфанрикс и полиомиелит, потом был медотвод. В 6 месяцев нас допустят до прививок, и нам предстоит проколоть гепатит, инфанрикс и полиомиелит. Прививки инфанрикс-гекса в городе нет, в прививочной предложили уколоть пентаксим и гепатит. Вместо трех уколов. Можно ли чередовать инфанрикс и пентаксим? Спасибо!!!

Здравствуйте, Елена! Да, вакцина инфанрикс и пентаксим взаимозаменяемы. Вы можете продолжить вакцинацию: пентаксим (V2 АКДС, V2 полиомиелит) и гепатит (V2). Будьте здоровы!
С уважением, И. П.

Добрый день, Олеся Александровна! Хотелось бы получить ваш комментарий: роддоме ребенку делали прививку бцж, в месяц — гепатит, в 3 месяца — инфанрикс и полиомиелит, потом был медотвод. В 6 месяцев нас допустят до прививок, и нам предстоит проколоть гепатит, инфанрикс и полиомиелит. Прививки инфанрикс-гекса в городе нет, в прививочной предложили уколоть пентаксим и гепатит. Вместо трех уколов. Можно ли чередовать инфанрикс и пентаксим? Спасибо!!!

Здравствуйте. Вакцины инфанрикс гекса и пентаксим могут чередоваться.

Здравствуйте, моему ребенку 1 годик 4 месяца, на шее у нас лимфоузел слева размером с горошину, плотный. С чем это может быть связано? До этого была температура 37,0–37,5°. Сейчас температура нормальная, только во сне носик сопит. Так выделений нет из носа.

Здравствуйте, Людмила! У вашего ребенка, скорее всего, была респираторно-вирусная инфекция, возможно, региональный лимфоузел увеличился на фоне острого заболевания. Вам необходимо сдать клинический анализ крови и пройти осмотр у педиатра.

Запишитесь ко мне на прием по телефону 2–790-790. Будьте здоровы!
С уважением, И. П.

Здравствуйе, Олеся Александровна! Делаете ли Вы заключение о возможности начала вакцинации ребенка с медотводом от прививок? Что необходимо взять на прием? Можно ли приехать без ребенка (мы иногородние)?

Здравствуйте. Я не поняла, вы хотите, чтоб я вам оформила медотвод или составила график вакцинации после снятия медотвода?

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Обращаюсь к Вам не в первый раз. У меня такой вопрос: дело в том, что нам три месяца назад поставили диагноз подвывих слева и дисплазия справа, на тот момент ребенку было 6 месяцев, я вам писала и отправляла снимки. И вот мы проносили шину ЦИТО 3 месяца, сделали массаж, электрофорез с кальцием, СМТ ягодичных мышц.

9 января сделали контрольный рентген, и результат меня убил! Нам ставят вывих слева и подвывих справа(((!!! Неужели все мучения зря?!Как такое могло случится?! Рентген прилагаю. Подскажите пожалуйста, как нам быть?! Заранее спасибо.

Еще раз здравствуйте. Могу успокоить, вывиха нет слева, но подвывих имеется, и дисплазия справа. Всё с положительной динамикой. Ацетабулярные углы улучшились. По снимку видна неправильная укладка ребенка, что и привело, возможно, к такой картине. На вашем месте стоит продолжать лечение еще 1 месяц, сходите на УЗИ сейчас и переделайте рентген через 1 месяц в другом месте. Пишите.

Доброго времени суток! У меня такой вопрос, в месяц дочке (родилась кесарево в 38–39 недель), делали УЗИ тбс. Заключение: тбс тип 2 а — объяснили тем, что нет ядрышек пока что. Сегодня нам 2,5 месяца, были у хирурга, диагноз «здорова» на основании УЗИ в месяц и его личного осмотра. Но так получилось, что сегодня мы еще сходили на УЗИ к другому специалисту, вот что нам написали: правый и левый сустав положение головки центральное, ядро окостинения не определяется, стр верхн края повзд кости угловой тип, пол лимб не измен, лимбуз узкий. Правая (костный угол а — 62° остр., хрящ угол в-45°, ветлужная впадина не изменена. Левый (костный угол а — 59° остр., хрящ угол в — 60°, ветлужная впадина не изменена.

Заключение: правый — тип 1 б, левый — тип 2а. Скажите, пожалуйста, есть ли у нас дисплазия, и что вы можете сказать об этом?

Спасибо за вопрос. По УЗИ слева на ваши 2,5 месяца — это легкая дисплазия, можно обойтись массажем, лечебной зарядкой на т/б суставы 3–5 раз в день и физиолечением: электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, прием витамина Д по 1 капле в день до мая.

В 4 месяца повторить УЗИ. Удачи.

Узист сказал, что хорошие суставы и дисплазии нет, а врач ортопед ставит дисплазию по данным УЗИ.

Напишите заключение полное УЗИ.

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты скринингов:

Срок беременности 12 недель 5 дней.

БПР — 19, Ог — 77, Ож — 63, Дб — 9, Дп — 9, КТР — 66, ЧСС — 160.

  • Назальные кости — 2,0
  • Воротниковое пространство — 1,6

Хорион по задней стенке, перекрывает внутренний зев, КСК в венозном протоке не изменены, лицевой угол в пределах нормы, трикуспидальная регургитация не определяется, маркеры ХА не выявлены.

Кровь сдала в этот же день (после неплотного завтрака), срок 15 недель 5 дней.

  • fb-hcg — 82,7 ng/ml — 2,05 mom
  • Papp-a — 1,98 mlU/ml — 0,49 mom
  • Биохимический риск — 1:923
  • Двойной тест — 1:179, выше порога отсечки
  • Возрастной риск — 1:874
  • Трисомия 13/18 +nt < 1:10 000

На цветном графике риск в зеленой зоне, ниже порога отсечки.

Срок 17 недель 1 день.

  • Afp — 84,86 ед/мл — 2,14 мом
  • Hcg — 163777 мЕд/мл — 4,50 мом
  • yE3–2,8 nmol/l — 0,85 mom
  • Биохимический риск +nt — 1:2 895
  • Возрастной риск — 1:982
  • Скрининг трисомии 18 <1:10 000
  • Скрининг дефекта нервной трубки в области низкого риска

На графике отметка в зеленой зоне, риск ниже порога отсечки.

Требуюется ли дальнейшее обследование или результаты в норме? Заранее благодарна.

Добрый день. Сложно сказать, как проводился компьютерный расчет, РАРР-а исследуется по стандарту только в 11–14 недель, в 15 недель 5 дней он уже не оценивается (либо у Вас в вопросе опечатка, либо нужно проводить перерасчет риска на 12 недель 5 дней). Если расчет проведен на правильный срок, то у Вас повышенный риск хромосомной патологии у плода и желательна консультация генетика для определения тактики дальнейшего обследования (риск хотя и повышен, но не достиг порога 1:100 необходимого для однозначного назначения ИПД), второй скрининг при правильно сделанном первом в настоящее время не проводится, как менее информативный (в нем кстати есть значительное повышение ХГЧ, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода).

  • ПАПП = 3,16 МоМ
  • ХГЧ = 1,33

12 недель беременности, 27 лет, 52,5 кг.

Перша вагітність. Розкажіть будь-ласка що це означає, аналізи в нормі?

Добрый день. ХГЧ норма, РАРР-а повышен, скорее всего, есть угроза прерывания беременности или ХФПН (хроническая фето-плацентарная недостаточность).

Здравствуйте!!! Помогите, пожалуйста! 9.01.14 мне удалили верхний последний зуб, в результате «перфорация гайморовой пазухи». Уже дома я почувствовала то, что воздух проходит через лунку. Утром стоматолог положил гемостатическую губу и зашил лунку, но наглухо не получилось. Сегодня опухла десна и ощущение словно ее распирает. Стоматолог назначил лечение: АБ-цефалоспорин 500 — 3 раза в день и називин. Я не знаю, что мне делать! Насколько верна тактика врача. Какие прогнозы?

После любого хирургического вмешательства будет отек и болезненные ощущения. Врач сделал, что мог. Некоторые и этого не делают. Если, не смотря ни на что, свищ сформируется, то надо будет наблюдать в течение месяца. Если свищ за это время не закроется, то необходима будет операция — иссечение свища и пластика свищевого отверстия.

Доброе время суток! Напомню про себя,— 29 лет, беременность 18 недель, один плод. Получила вот такие результаты биохимического скрининга 2-го триместра беременности с учетом риска: AFP — 0,85 МоМ, HCG — 0,52 МоМ, uE3 — 0,45 МоМ, возрастной риск — 1:834, общий популяционный риск — 1:600, риск дефекта нервной трубки <1:10 000, трисомия 21 — 1:1 256, трисомия 18 — 1:167.

Подскажите, пожалуйста, в норме ли показатели? Одновременно проходила УЗИ, сказали почти все в норме, кроме количества околоплодных вод, поставили диагноз «умеренное маловодие». УЗИ повторить через две недели, потом принимать решение про лечение. Первая беременность, очень хочется верить в лучшее. Очень жду ответа!!!

Здравствуйте, Татьяна!
Согласно результатам скрининга у Вас выявлен высокий риск рождения ребенка с синдромом Эдвардса (трисомия 18), поэтому Вам рекомендовано проведение диагностических исследований второго уровня — экспертного УЗИ. В последующем пренатальный консилиум оценит эти результаты, результаты УЗИ и первого скрининга и примет решение о проведении дополнительных диагностических мероприятий.

Cкажите, пожалуйста, в вашем центре делают лапороскопию по удалению дермоидной кисты яичника, и сколько стоит такая операция?

Здравствуйте. Да, делают. Чтобы узнать всю информацию, звоните по телефонам (423) 242-48-99 или +7 914 791-78-48
С уважением, Краснопеева Ю. В.