Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Добрый день! Подскажите! У малыша 2 года воспаление крайней плоти, врач вывел головку очистил от гноя и намазал синтомицином, мальчик плакал, появились трещины. Врач сказал дома выводить головку и мазать синтомицином один раз в день. Можно ли, не выводя головку, промывать фурацилином? Возможно ли использовать мерамистин для промывания? Что делать?

Здравствуйте, Нурлан!
Для лечения воспаления крайней плоти необязательно каждый раз выводить головку полового члена. Достаточно промывание раствором фурацилина или мирамистина 4–6 раз в день до выздоровления. Обычно, лечение занимает 3–5 дней. После выздоровления, ребенка необходимо показать детскому урологу-андрологу, чтобы определить есть ли показания к оперативному вмешательству.

С уважением, З. А.

Добрый день! Скажите, пожалуйста, у моей дочери, ей 11 месяцев, постоянно сыпь на писе. Из-за этого скачут лейкоциты в моче, что это может быть и как с этим бороться?

Обратитесь к педиатру или дерматологу.

Сыну 10 лет. Стал постоянно врать, лицемерить, придумывать всякие хитрости лишь бы только не говорить правду. Лжет по поводу учебы. Я и муж просим только говорить правду о плохих оценках, а он нас боится и врет. Мы ругаем его и объясняем, что наказываем за вранье, а не за плохие оценки. Пытались поговорить, что вместе можем подтянуть учебу, если будем знать правду и вовремя. Он обещает, что больше не будет, но все повторяется снова и снова. Врет не только нам, но и учителям, говоря, что не подготовил домашнее задание, потому что не понял, не записал, не услышал и т. д. Наказания в виде лишения и ремня его не пугают. Подскажите, как быть.

Здравствуйте, Юлия!

Ответ содержится в письме: он нас боится и врет. Возможно, вы не наказываете мальчика за плохие оценки. Хотя плохими оценками вряд ли можно навредить маме и папе. Но ему так важно поддерживать таким способом (пусть и вводя в заблуждение родителей), что он — хороший. Он видит по вашей с мужем реакции, что «хорошим» при плохих оценках ему не быть. Есть большая проблема в ваших отношениях с сыном. У вас тотальное недоверие к нему.

Могут быть ошибки и плохие отметки, когда ты учишься? Да, могут. Вранье видится даже в том, что он ссылается на непонимание. Вы относитесь к его учебе как к семейному проекту — «вместе подтянем», но гораздо важнее понять причину сложностей в обучении мальчика, если они есть. Возможно, что ответ в семейной ситуации. Совет один: обратитесь к психологу в вашем городе.

Из письма сложно понять, но является ли Ваш муж отцом мальчика? Есть ли сложности в отношениях между Вами и мужем?

Юлия, постарайтесь убрать прокурорский тон по отношению к сыну. Сделайте шаги, чтобы понять происходящее с вами и ребенком. Тревожно, когда мама уверена, что лишения и ремень не пугают мальчика 10 лет. Нет, думаю, что условия его жизни достаточно невыносимы. Но ответ может лежать не плоскости его учебы в школе. И его стоит найти.
Желаю вам любви и взаимопонимания, Ольга Владимировна Макарова

Здравствуйте. Мне 32, вторая беременность (1-й ребёнок здоров). По УЗИ на 12,2 недели всё в норме. Скрининг на 13,2:

  • papp-a — 0,23 Мом (704,2 mu\l)
  • hcgb — 1,89 Mom
  • NT — 1,17 Mom
  • Риск СД установили 1:219 и риск по биохимии 1:71

Помогите разобраться, реальный риск? В семье по генетике нет отклонений ни у меня, ни у мужа (на приём к генетику записана, но трудно ждать).

Добрый день. У Вас есть повышенный риск по хромосомной патологии у плода — 1:219, этот риск означает, что у одной из 219 беременных с такими же показателями, которые оценивались у Вас, родится ребенок с болезнью Дауна. Риск довольно большой, так как у большинства беременных степень риска значительно меньше чем 1:1000.

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализы.

28 лет, 1-я беременность, вес 60,5. Срок 17 недель.

Срок беременности в день УЗИ 12 недель 6 дней. Срок беременности в день взятия крови 13 недель 2 дня.

По УЗИ: КТР — 65 мм, ТВП — 1,4

По крови:

  • hCGb: концентрация — 97,8 ng/ml, МоМ — 2,93
  • Nt: концентрация — 1,4 mm, МоМ — 0,86
  • Papp-a: концентрация — 6 774,8 mU/L, мом — 1,75

Расчетные риски (низкие):

  • Синдром Дауна: возрастной риск — 1:1069, расчетный риск — 1:4445, граница риска — 1:250
  • Синдром Эдвардса: возрастной риск — 1:9 618, расчетный риск — 1:100 000, граница риска — 1:100
  • Синдром Патау: возрастной риск — 2 888, расчетный риск — 1:100 000, граница риска — 1:100
  • Синдром Дауна (только биохимический): возрастной риск — 1:1 069, расчетный риск — 1:632, граница риска — 1:250
  • Синдром Тернера: возрастной риск — 1:6 275, расчетный риск — 1:100 000, граница риска — 1:100

Меня направили к генетику, в перинатальный центр. Нужно ли идти, или можно дождаться повторного скрининга на 20-й неделе?

Спасибо за ответ.

Добрый день. Скорее всего, Вас направляют к генетику, так как в анализах есть повышение ХГЧ (норма 0,5–2,0). При этом по компьютерному расчету риск хромосомных отклонений у плода низкий, и повышение, скорее всего, связано с какими-либо акушерскими проблемами. Второй скрининг проводится в 16–18 недель и только беременным, которые не прошли первый, так как второй скрининг менее информативен.

Здравствуйте! Мне 32, скрининг 12 +4 недель:

  • КТР — 54,7 мм
  • комирцевий простир — 1,22 мм
  • носовая кость — 3,3 мм
  • рарр-а — 1,35, мом 0,35
  • ХГЧ — 52,5, мом 1,46
  • возрастной риск — 1:467
  • трисомия 21 — 1:83
  • общий риск — 1:600
  • трисомия13/18 — 1:1209

Прокомментируйте, пожалуйста.

Добрый день. В анализах есть снижение РАРР-а, одной из причин чего может быть хромосомная патология у плода, риск болезни Дауна 1:83 считается высоким. Непонятно, что имела ввиду лаборатория под общим риском.

Здравствуйте. Мне 24 года, вес 64 кг, первая беременность, дихориальная диамниотическая двойня природным путем (в роду были двойни). Скрининг на 12-й неделе + 2 дня:

  • Свободный бета-ХГЧ — мом — 0,34 (скорректирован с учётом массы, возраста и того, что это двойня)
  • ПАПП — мом — 0,99 (скорректирован с учётом массы, возраста и того, что это двойня)

УЗИ: 1-й плод:

  • КТР — 52 мм
  • Носовая кость визуализируется
  • ТВП — 0,6 мм
  • ЧСС — 157 уд. /мин.
  • БПР — 20 мм.

2-й плод:

  • КТР — 65 мм
  • Носовая кость визуализируется
  • ТВП — 0,6 мм
  • ЧСС — 162 уд. /мин.
  • БПР — 20 мм.

Беременность протекает легко, токсикоза нет.

Прокомментируйте, есть ли риск патологий развития плодов, каков он? ?? Что значит такая комбинация (низкий уровень бета-ХГЧ и нормальный ПаПП да и УЗИ вроде норма) для двойни? Требуются ли дополнительные манипуляции или исследования? Говорят, что такого рода скрининги актуальные для одноплодной беременности. Правда это или нет? Благодарю.

Добрый день. Риск патологии у плода, к сожалению, есть всегда, оценить конкретную степень риска может только врач на приеме. При компьютерном расчете производится оценка риска и для многоплодной беременности. В большинстве случаев изолированное снижение ХГЧ говорит об угрозе прерывания беременности или проблемах с плацентой.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами первого скрининга!!!

Возраст 29, вес 74, 5.

  • fb-hCG — 19,6, скорректированные MoM 0,46
  • PAPP-A — 1,72, скорректированные MoM 0,88

Срок беременности по КТР 11 +6, срок беременности на дату забора 11 +6.

  • КТР — 55 мм, скорректированные MoM — 0,48
  • Шейная складка — 0,70
  • Носовая кость — визуализируется
  • Биохимический риск <1:10 000, ниже пороговой отсечки
  • Двойной тест <1:10 000, ниже пороговой отсечки
  • Трисомия 13/18 +NT<1:10 000, ниже пороговой отсечки
  • Возрастной риск — 1:737

Смущает то, что по УЗИ срок 12,2 недели, а в результатах анализа 11,6. Может ли это влиять на достоверность результата?

Также смущает, что скорр. МоМ ХГЧ меньше 0,5. Чем это может грозить?

Заранее спасибо за ответ!!!

Добрый день. При компьютерном расчете риск хромосмоной патологии у плода низкий. Расчет проводится на срок на основании УЗИ плода в 11–14 недель по размерам КТР. Снижение ХГЧ менее 0,5 может говорить о проблемах с плацентой или угрозе прерывания беременности.

Здравствуйте, сдавала скрининг 1-го триместра в 11 недель 6 дней, а УЗИ делала в 11 недель 2 дня. По УЗИ всё слава богу, а по скринингу:

  • hCGB — концентрация 70,8, медиана 43,6, корректированный МОМ 2,23
  • PAPP_A — концентрация 580,1, медиана 2141,5, МОМ 0,48
  • НК — присутст
  • ТВП — концентрация 1,7, медиана 1,2, корректированный МОМ 1,45

Расчётный риск по биохимии на синдром Дауна 1:180

Была на консультации у генетика, сразу предложила амниоцентоз. Второго скринига ещё не было.

Заранее благодарна, от процедуры написала отказ.

Добрый день. Вы попали в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, делать ИПД или нет — решение только Ваше, но не врачей. Если первый скрининг проведен по стандарту, то второй не проводится, так как он менее информативен.

Добрый день! Уважаемый, Сергей Владимирович, расшифруйте, пожалуйста, результаты скрининга. Мне очень важно. Сил нет ждать… Срок беременности по УЗИ 11 недель 6 дней. Не пью, не курю, в роду отклонений не было. Возраст 32 года, мужу 32 года. Риск поставили 1:1.

По крови:

  • содержание a-FP в сыворотке крови — 0,72 МОМ, 9,17 IU/ml
  • содержание Free-bhCG в сыворотке крови — 0,57 МОМ, 31,90 IU/ml
  • cодержание РАРР_А в сыворотке крови — 0,61 МОМ, 1639,690 IU/ml

По УЗИ: КТР 51 мм, сердцебиение определяется, ТВП 3,8, визуализация носовой кости — не визуализирована, особенности анатомии плода — нет, хорион формируется по задней стенке матки, длина шейки матки 40 мм, КСК венозного протока не изменена, регургитация на трикуспидальном клапане не определяется…

Добрый день. К сожалению, риск 1:1 — очень высокий, хотя еще и не приговор плоду, есть 50% вероятности, что хромосомных отклонений у него нет. Нужно делать ИПД, и если все нормально — УЗИ плода экспертного класса в 18–21 недели, так как повышен риск ВПР у плода

Здравствуйте! Продолжение моего вопроса от 20.01.2014. После операции прошло 5 месяцев.

Мне трудно ответить на вопрос без осмотра. Иногда в область рубца попадает проток слизистой железы, в результате чего образуется ретенционная киста, которую надо иссекать. Бывает, что при ушивании раны кожу и слизистую губы сшивают, а мышцу — нет. Тогда слизистая красной каймы может немного провисать. Обратитесь к местному челюстно-лицевому хирургу, чтобы он определил точную причину дефекта губы.

Добрый день!
Проводите ли вы холтеровское мониторирование у детей (6 лет), и нужно ли оно, если на ЭКГ выявлена синусовая аритмия?

ЭХО-кг в норме, была операция (закрытие ДМЖП) 6 лет назад.

Проводим, но, скорее всего, это ребенку не нужно. Желательно на него посмотреть.

Сутки ходить с заклеенной грудью эмоционально травматично, и может закрепить пожизненную боязнь врачей.

Как избавиться от постоянного шума в голове?

Нужно исключить заболевания, дающие такой симптом.

Здравствуйте! Ребенку 7 лет начали прорезываться нижние резцы (во внутрь), а молочные не шатаются. Скажите, нужно ли удалять молочные и как выправлять новые? Cпасибо.

Добрый день, Светлана!
Нижние молочные зубы на удаление, срочно! Скорее всего, постоянные зубки встанут на свое место, но вам нужно показаться детскому стоматологу. Приходите, и всё вам расскажем!!

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, ребенку 8,5 месяцев, но еще нет ни одного зубика, это нормально? Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна!
Нет поводов для переживания, молочные зубки обязательно прорежутся. Четких сроков нет во времени прорезывания. Классический случай, когда у малышей зубки прорезываются в 6–7 месяцев, но бывает и так, что зубики появляются к году, или даже позже.

Поэтому не паникуйте и ожидайте: )