Все ответы специалистов
Здравствуйте, Олеся Александровна. У нас до 9 месяцев был медотвод от АКДС и полиомиелита. Невролог медотвод снял. Хотим ставить прививку Пентаксим (бцж и гепатит В поставлены вовремя). Подскажите, нужно ли делать общие анализы мочи и крови? Можно ли ставить пентаксим с гемоглобином, равным 104? Нужно ли готовить ребенка к такой прививке? Спасибо.
Здравствуйте. Ребенок с анемией
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться, правильно ли поставлен диагноз моему ребенку.
Ребенок родился в 36 недель, 5 дней беременности, ЭКС (начавшаяся родовая деятельность при низком прикреплении плаценты. Вес при рождении — 3 100, рост — 54.
Диагноз: внутриутробная пневмония, пневматоракс,
Через 2 дня повысился билирубин до 270. Кололи антибиотики. Название не знаю, к сожалению. Лампа против желтухи новорожденных. Через 2 недели после рождения выписали домой. Пневмонию вылечили, билирубин при выписке — 170. Месяц принимали Укрлив и Лиру.
В 1,5 месяца снова легли в больницу на 6 дней, вылечили желтуху капельницами глюкозы, физраствора с добавлением цефтриаксона.
В 1,5 месяца прошли НСГ — все было в норме. Ребенок развивается по своему возрасту. Спокойный, веселый, гулит, ночью спит всегда хорошо.
В 3,5 месяца участковый педиатр направил нас к неврологу в связи с тремором подбородка и мраморностью кожи. Невролог дал направление на НСГ, энцефалограмму, РЕГ.
Возраст ребенка на время обследования — 3,5 месяца.
Прирост головы: рождение — 36 см, 1 месяц — 38 см, 2 месяц — 39,5 см, 3 месяц — 40,5 см, 3 месяца 20 дней — 41 см. Диагноз — сочетанная гидроцефалия
Добрый день,
Диагноза «Сочетанная гидроцефалия» не существует. Если у ребенка имеется расширение желудочков мозга (Вы не указали размер) и расширение субарахноидального пространства, то это вообще не гидроцефалия, а постгипоксические изменения. Окружность головы — соответствует возрасту. Поэтому диагноз «гидроцефалия» у Вашего ребенка под большим сомнением.
Здравствуйте Людмила Ивановна!
Очень нужна ваша квалифицированная помощь! В прошлом сообщении я не прикрепила файлы, поэтому опишу ситуацию ещё раз.
В 1,3 года сына показали ортопеду, так как стала замечать щелчки в тбс и коленях, на осмотре ничего плохого не увидел и сказал — если будут продолжаться, то на снимок. В итоге сделали и ноябре был поставлен диагноз — ДТС.
Описание рентгена: крыши вертлужных впадин плоские, скошены. АИ с обоих сторон — 31°. Ядро окостенения головок бедренных костей небольших размеров, левое меньше правого. Бедренные кости умеренно смещены вверх: h=8 мм.
Лечение: массаж 2 курса, электрофорез с кальцием 1 курс, кальций маме (кормила грудью), наблюдение у ортопеда.
Повторный снимок в 1,9 лет. Заключение: ядра окостенения головок бедренных костей развиты удовлетворительно, одинаково с обеих сторон. Скошенность вертлужных впадин увеличена: АИ — 27° справа, АИ — 32° слева. Соотношение костей в суставах правильное.
Ортопед назначил кальций Д 3, ортопедический режим (наблюдать за ребёнком, не прыгать со стула, бывать чаще на солнце и все). Раз в год на приём. Ещё сказал, что рентгенолог дисплазию не обнаружил, хотя он (ортопед) считает, что она есть.
Я очень переживают за ребёнка, помогите, пожалуйста.
Спасибо!
Спасибо за вопрос. У вас на последнем снимке сохраняются признаки ацетабулярной формы дисплазии. Больше слева. При таких показателях стоит продолжать лечение: массаж 3 раза в год, зарядка на т/б суставы в виде движений «ладушки» с разведенными бедрами, «велосипед» с разведенными бедрами, сидеть в позе «лотос» почаще, физиолечение — электрофорез с тренталом на оба т/б сустава № 10 — 2 раза в год и электрофорез с кальцием 2 раза в год. Исключить батут, прыжки, хорошо езда на велосипеде, прыгать на резиновом ослике, бассейн. Контрольный рентген суставов 2 раза в год. Удачи.
Здравствуйте! Дочери в 1 месяц сделали УЗИ ТЗБ, и все показало в норме. Смущали несимметричные складки и об этом говорила врачам. Ортопед в 6 месяцев обратил внимание и отправил на рентген. По нему поставили дисплазию. Теперь носим перинку Фрейка. Сейчас 7 месяцев нам. Проносили 1 месяц и сказали — продолжать носить.
Вопрос: на снимке видно, что ребенок криво лежит. Могли ли они ошибиться. Ведь УЗИ всё без патологий показало. А тут углы измерили и разница в два градуса, левое бедро.
Спасибо за вопрос. Хоть на снимке видно, что есть неправильная укладка, но признаки дисплазии явные, крыши скошены, закруглены, углы превышают норму на 6 месяцев. Для 7 месяцев перинка Фрейка уже не подходит. Вам стоит перейти на шину Виленского, аппарат Гневского. Достоверность УЗИ — 95%, а если есть сопутствующая патология со стороны неврологии, то возможно развитие дисплазии суставов.
Здравствуйте, я вам раньше писала, у нас была дисплазия тазобедренных суставов, подвывихи. Сейчас углы в норме. Врач сказал — остаточная дисплазия ТБС. Но нет окостенения ядер. Нам 4 месяца, продолжаем носить шинку и делаем процедуры, массаж.
Скажите, пожалуйста, шины нам носить пока не окостенеют ядра? Можно ли снимать на час шинку дома? И когда формируется окостенение? Спасибо большое за ответы, просто эти вопросы не успела задать своему ортопеду от волнения, на прием через месяц.
Здравствуйте еще раз. Окостенение головок по рентгену с 4 до 6 месяцев, так что у вас еще есть время. Если все остальные показатели практически в норме, то можно до 6 месяцев одевать распорку на 6 часов (лучше на время бодрствования), продолжать массаж, зарядку, физиолечение, прием витамина Д. Контрольный снимок в 6 месяцев. Ребенка не ставить на ножки, можете плавать в ванне или бассейне, очень хорошо для развития суставов.
Здравствуйте ещё раз, Людмила Ивановна.
Ранее я писала вам о вальгусной деформации ног у своей дочки.
Скажите, подойдет ли нам обувь «Котофей» с в меру жестким задником, разбежкой в носочной и пяточной части около 1 см и слабо выраженным подсводником? До этого носили минимены, но сейчас не могу их купить по финансовым проблемам. Вальгуса стоп у нас нет. Зарядку, массаж и ЛФК делаем также. Поза «лотос» постоянно и велосипед. Угол в коленях не изменился: 9° и 11°.
Спасибо за помощь. И скажите, можете вы порекомендовать нам парафин и физиопроцедуры, или стоит показаться неврологу, а то нам врач ничего не назначает. Спасибо.
Здравствуйте еще раз. Конечно для вашей патологии обувь не совсем подходит, но можно будет купить стельку супинатор ОРТО ФАН (российская) и вкладывать в обувь. У нее высокие борта и выраженный каркасный супинатор.
Людмила Ивановна, добрый день!
В 1,5 месяца по результатам УЗИ у моей дочки:
Справа:
Костная крыша вертлужной впадины: плоский. Головка бедренной кости: децентрирована. Хрящевая крыша: проксимальное оттеснение. Ядро окостенения: не визуализируется. Угол альфа: 41,0°. Угол бэта: 74,4°.
Слева:
Костная крыша вертлужной впадины: глубокая, наружный костный выступ сглажен. Головка бедренной кости: центрирована. Хрящевая крыша: достаточная, лимбус оттеснен кнаружи. Ядро окостенения: не визуализируется. Угол альфа: 57,3°. Угол бэта: 56,3°.
Ортопед в муниципальной поликлинике назначил шину Фрейка, массаж и физиопроцедуры. Главный ортопед города сказал, что у нас все хорошо и ничего предпринимать не стоит. Но мы сделали все, что назначил ортопед из муниципальной поликлиники.
Сегодня, в 3,5 месяца сделали рентген. Результат: точки окостенения головок бедренный костей определяются. Ацетабулярный угол справа 34°, слева 28°. Отмечается скошенность крыш вертлужных впадин. Головки бедренных костей смещены по отношению к вертлужным впадинам кнаружи и вверх. Линии Шентона растянуты, с уступами. Признаки дисплазии тазобедренных суставов с обеих сторон.
Подскажите, насколько у нас все плохо и что бы Вы посоветовали?…
Заранее спасибо!
Спасибо за вопрос. По УЗИ у вас был подвывих справа и незрелость слева. На рентгене сейчас сохраняется децентрация головки справа, ближе к вывиху. Вам срочно нужно начать носить другую распорку со стабильной фиксацией суставов (аппарат Гневского, ОРЛЕТТ) круглосуточно, снимать только на физиопроцедуры и купание, и то, оставлять бедра разведенными и не опускать ниже линии ягодиц. Массаж обязательно, лечебную зарядку через 1 месяц после ношения этих распорок и то аккуратно, не опуская бедра ниже линии ягодиц, прием витамина Д, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут 2 недели, с повтором через 2 недели. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна!
Скажите, какой курс лечебного массажа и зарядки на тбс лучше всего и можно ли посмотреть видео-инструкцию. Ребёнку 1,10 месяцев. Мальчик, дисплазия. Вы отвечали нам на вопросы, спасибо! Хотелось бы ещё получить вашу консультацию.
Я готова к распоркам для ребенка, если это необходимо, чтобы у сына все было в порядке.
Очень переживаю, так как ортопед при последней встрече сказал, что ребёнок может в будущем хромать, а может и нет.
Я ещё раз направляю Вам наши снимки, на моё первое сообщение Вы ответили нам сегодня, но если понадобится, я готова ещё раз описать ситуацию.
Я очень прошу, ответить нам, пожалуйста!
Спасибо, здоровья Вам и Вашим близким!
Слева у вас, конечно, сильно увеличен ацетабулярный угол и при таких показателях, лучше было бы, носить распорку на время бодрствования (шина ЦИТО для хождения или шина Виленского № 3 с фиксацией в нижней части голени).
Здравствуйте! Сегодня были на II УЗИ скрининге, плоду 20 недель. Врач нашла у малышика расширенные до 10 мм боковые желудочки мозга, гипоплазию мозолистого тела и прозрачную перегородку неправильной формы. Скажите, пожалуйста, чем это может грозить ребенку после рождения и может ли это
Добрый день,
Если гипоплазия мозолистого тела частичная, то, может, обойдется без неврологического дефицита. Если гипоплазия полная, то это чревато задержкой психического развития. УЗИ-контроль в динамике необходим. Вентрикуломегалия боковых желудочков до 10 мм достаточно наблюдать.
Здравствуйте!
Я не совсем ребенок, мне 19 лет. Но, может быть, вы мне
Спасибо за вопрос. Вам стоит сделать УЗИ или МРТ сустава, так как, возможно, у вас киста латерального мениска или другая патология.
Добрый день!!! Подскажите, пожалуйста, если я хочу сделать прививку от гриппа ребёнку, в каком месяце лучше делать и какой вакциной?
Здравствуйте. Прививаться лучше в
Добрый день!!! Подскажите, пожалуйста, какая вакцина от менингита лучше, которая с 2 лет или с 1,5? И есть ли в них разница какой прививаться? И если начал одной, то той же и продолжать? И до какого возраста их делать?
Здравствуйте. менинго А+С формирут защиту от 2 серотипов менингококка, Менцевакс — от 4. Прививаются с 1,5 лет, далее ограничений по возрасту нет.
Добрый день!!! Подскажите, пожалуйста, ревакцинация проводится через год после первой вакцины или после последней? При гемофильной инфекции, при пневмококковой и при клещевом энцефалите.
Здравствуйте. От последней.
Добрый день!!! Подскажите, пожалуйста, когда делать прививку от гепатита А? В какие сроки и в какой сезон?
Вакцинация проводится круглогодично. Двукратная вакцинация с интервалом 6 месяцев.
Добрый день!!! Подскажите, пожалуйста, в каком месяце лучше начать прививку от клеща?
Здравствуйте. Начинать вакцинацию лучше осенью (ноябрь).