Все ответы специалистов

Здравствуйте, Олеся Александровна. У нас до 9 месяцев был медотвод от АКДС и полиомиелита. Невролог медотвод снял. Хотим ставить прививку Пентаксим (бцж и гепатит В поставлены вовремя). Подскажите, нужно ли делать общие анализы мочи и крови? Можно ли ставить пентаксим с гемоглобином, равным 104? Нужно ли готовить ребенка к такой прививке? Спасибо.

Здравствуйте. Ребенок с анемией 1-й степени подлежит вакцинации на фоне приема препаратов железа, обратитесь к педиатру за назначением лечения.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться, правильно ли поставлен диагноз моему ребенку.
Ребенок родился в 36 недель, 5 дней беременности, ЭКС (начавшаяся родовая деятельность при низком прикреплении плаценты. Вес при рождении — 3 100, рост — 54.
Диагноз: внутриутробная пневмония, пневматоракс, ишемически-гипоксическое поражение ЦНС.

Через 2 дня повысился билирубин до 270. Кололи антибиотики. Название не знаю, к сожалению. Лампа против желтухи новорожденных. Через 2 недели после рождения выписали домой. Пневмонию вылечили, билирубин при выписке — 170. Месяц принимали Укрлив и Лиру.

В 1,5 месяца снова легли в больницу на 6 дней, вылечили желтуху капельницами глюкозы, физраствора с добавлением цефтриаксона.

В 1,5 месяца прошли НСГ — все было в норме. Ребенок развивается по своему возрасту. Спокойный, веселый, гулит, ночью спит всегда хорошо.

В 3,5 месяца участковый педиатр направил нас к неврологу в связи с тремором подбородка и мраморностью кожи. Невролог дал направление на НСГ, энцефалограмму, РЕГ.

Возраст ребенка на время обследования — 3,5 месяца.
Прирост головы: рождение — 36 см, 1 месяц — 38 см, 2 месяц — 39,5 см, 3 месяц — 40,5 см, 3 месяца 20 дней — 41 см. Диагноз — сочетанная гидроцефалия 2-й степени.

Добрый день,
Диагноза «Сочетанная гидроцефалия» не существует. Если у ребенка имеется расширение желудочков мозга (Вы не указали размер) и расширение субарахноидального пространства, то это вообще не гидроцефалия, а постгипоксические изменения. Окружность головы — соответствует возрасту. Поэтому диагноз «гидроцефалия» у Вашего ребенка под большим сомнением.

Здравствуйте Людмила Ивановна!
Очень нужна ваша квалифицированная помощь! В прошлом сообщении я не прикрепила файлы, поэтому опишу ситуацию ещё раз.

В 1,3 года сына показали ортопеду, так как стала замечать щелчки в тбс и коленях, на осмотре ничего плохого не увидел и сказал — если будут продолжаться, то на снимок. В итоге сделали и ноябре был поставлен диагноз — ДТС.

Описание рентгена: крыши вертлужных впадин плоские, скошены. АИ с обоих сторон — 31°. Ядро окостенения головок бедренных костей небольших размеров, левое меньше правого. Бедренные кости умеренно смещены вверх: h=8 мм.

Лечение: массаж 2 курса, электрофорез с кальцием 1 курс, кальций маме (кормила грудью), наблюдение у ортопеда.

Повторный снимок в 1,9 лет. Заключение: ядра окостенения головок бедренных костей развиты удовлетворительно, одинаково с обеих сторон. Скошенность вертлужных впадин увеличена: АИ — 27° справа, АИ — 32° слева. Соотношение костей в суставах правильное.

Ортопед назначил кальций Д 3, ортопедический режим (наблюдать за ребёнком, не прыгать со стула, бывать чаще на солнце и все). Раз в год на приём. Ещё сказал, что рентгенолог дисплазию не обнаружил, хотя он (ортопед) считает, что она есть.

Я очень переживают за ребёнка, помогите, пожалуйста.

Спасибо!

Спасибо за вопрос. У вас на последнем снимке сохраняются признаки ацетабулярной формы дисплазии. Больше слева. При таких показателях стоит продолжать лечение: массаж 3 раза в год, зарядка на т/б суставы в виде движений «ладушки» с разведенными бедрами, «велосипед» с разведенными бедрами, сидеть в позе «лотос» почаще, физиолечение — электрофорез с тренталом на оба т/б сустава № 10 — 2 раза в год и электрофорез с кальцием 2 раза в год. Исключить батут, прыжки, хорошо езда на велосипеде, прыгать на резиновом ослике, бассейн. Контрольный рентген суставов 2 раза в год. Удачи.

Здравствуйте! Дочери в 1 месяц сделали УЗИ ТЗБ, и все показало в норме. Смущали несимметричные складки и об этом говорила врачам. Ортопед в 6 месяцев обратил внимание и отправил на рентген. По нему поставили дисплазию. Теперь носим перинку Фрейка. Сейчас 7 месяцев нам. Проносили 1 месяц и сказали — продолжать носить.

Вопрос: на снимке видно, что ребенок криво лежит. Могли ли они ошибиться. Ведь УЗИ всё без патологий показало. А тут углы измерили и разница в два градуса, левое бедро.

Спасибо за вопрос. Хоть на снимке видно, что есть неправильная укладка, но признаки дисплазии явные, крыши скошены, закруглены, углы превышают норму на 6 месяцев. Для 7 месяцев перинка Фрейка уже не подходит. Вам стоит перейти на шину Виленского, аппарат Гневского. Достоверность УЗИ — 95%, а если есть сопутствующая патология со стороны неврологии, то возможно развитие дисплазии суставов.

Здравствуйте, я вам раньше писала, у нас была дисплазия тазобедренных суставов, подвывихи. Сейчас углы в норме. Врач сказал — остаточная дисплазия ТБС. Но нет окостенения ядер. Нам 4 месяца, продолжаем носить шинку и делаем процедуры, массаж.

Скажите, пожалуйста, шины нам носить пока не окостенеют ядра? Можно ли снимать на час шинку дома? И когда формируется окостенение? Спасибо большое за ответы, просто эти вопросы не успела задать своему ортопеду от волнения, на прием через месяц.

Здравствуйте еще раз. Окостенение головок по рентгену с 4 до 6 месяцев, так что у вас еще есть время. Если все остальные показатели практически в норме, то можно до 6 месяцев одевать распорку на 6 часов (лучше на время бодрствования), продолжать массаж, зарядку, физиолечение, прием витамина Д. Контрольный снимок в 6 месяцев. Ребенка не ставить на ножки, можете плавать в ванне или бассейне, очень хорошо для развития суставов.

Здравствуйте ещё раз, Людмила Ивановна.
Ранее я писала вам о вальгусной деформации ног у своей дочки.

Скажите, подойдет ли нам обувь «Котофей» с в меру жестким задником, разбежкой в носочной и пяточной части около 1 см и слабо выраженным подсводником? До этого носили минимены, но сейчас не могу их купить по финансовым проблемам. Вальгуса стоп у нас нет. Зарядку, массаж и ЛФК делаем также. Поза «лотос» постоянно и велосипед. Угол в коленях не изменился: 9° и 11°.

Спасибо за помощь. И скажите, можете вы порекомендовать нам парафин и физиопроцедуры, или стоит показаться неврологу, а то нам врач ничего не назначает. Спасибо.

Здравствуйте еще раз. Конечно для вашей патологии обувь не совсем подходит, но можно будет купить стельку супинатор ОРТО ФАН (российская) и вкладывать в обувь. У нее высокие борта и выраженный каркасный супинатор.

Людмила Ивановна, добрый день!
В 1,5 месяца по результатам УЗИ у моей дочки: 

Справа:
Костная крыша вертлужной впадины: плоский. Головка бедренной кости: децентрирована. Хрящевая крыша: проксимальное оттеснение. Ядро окостенения: не визуализируется. Угол альфа: 41,0°. Угол бэта: 74,4°.

Слева:
Костная крыша вертлужной впадины: глубокая, наружный костный выступ сглажен. Головка бедренной кости: центрирована. Хрящевая крыша: достаточная, лимбус оттеснен кнаружи. Ядро окостенения: не визуализируется. Угол альфа: 57,3°. Угол бэта: 56,3°.

Ортопед в муниципальной поликлинике назначил шину Фрейка, массаж и физиопроцедуры. Главный ортопед города сказал, что у нас все хорошо и ничего предпринимать не стоит. Но мы сделали все, что назначил ортопед из муниципальной поликлиники.

Сегодня, в 3,5 месяца сделали рентген. Результат: точки окостенения головок бедренный костей определяются. Ацетабулярный угол справа 34°, слева 28°. Отмечается скошенность крыш вертлужных впадин. Головки бедренных костей смещены по отношению к вертлужным впадинам кнаружи и вверх. Линии Шентона растянуты, с уступами. Признаки дисплазии тазобедренных суставов с обеих сторон.

Подскажите, насколько у нас все плохо и что бы Вы посоветовали?…

Заранее спасибо! 

Спасибо за вопрос. По УЗИ у вас был подвывих справа и незрелость слева. На рентгене сейчас сохраняется децентрация головки справа, ближе к вывиху. Вам срочно нужно начать носить другую распорку со стабильной фиксацией суставов (аппарат Гневского, ОРЛЕТТ) круглосуточно, снимать только на физиопроцедуры и купание, и то, оставлять бедра разведенными и не опускать ниже линии ягодиц. Массаж обязательно, лечебную зарядку через 1 месяц после ношения этих распорок и то аккуратно, не опуская бедра ниже линии ягодиц, прием витамина Д, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут 2 недели, с повтором через 2 недели. Удачи.

Добрый день, Людмила Ивановна!
Скажите, какой курс лечебного массажа и зарядки на тбс лучше всего и можно ли посмотреть видео-инструкцию. Ребёнку 1,10 месяцев. Мальчик, дисплазия. Вы отвечали нам на вопросы, спасибо! Хотелось бы ещё получить вашу консультацию.

Я готова к распоркам для ребенка, если это необходимо, чтобы у сына все было в порядке.

Очень переживаю, так как ортопед при последней встрече сказал, что ребёнок может в будущем хромать, а может и нет.

Я ещё раз направляю Вам наши снимки, на моё первое сообщение Вы ответили нам сегодня, но если понадобится, я готова ещё раз описать ситуацию.

Я очень прошу, ответить нам, пожалуйста!
Спасибо, здоровья Вам и Вашим близким!

Слева у вас, конечно, сильно увеличен ацетабулярный угол и при таких показателях, лучше было бы, носить распорку на время бодрствования (шина ЦИТО для хождения или шина Виленского № 3 с фиксацией в нижней части голени).

Здравствуйте! Сегодня были на II УЗИ скрининге, плоду 20 недель. Врач нашла у малышика расширенные до 10 мм боковые желудочки мозга, гипоплазию мозолистого тела и прозрачную перегородку неправильной формы. Скажите, пожалуйста, чем это может грозить ребенку после рождения и может ли это как-то измениться в лучшую сторону за время беременности, стоит ли еще раз делать УЗИ для контроля? Очень жду ответа!!

Добрый день,
Если гипоплазия мозолистого тела частичная, то, может, обойдется без неврологического дефицита. Если гипоплазия полная, то это чревато задержкой психического развития. УЗИ-контроль в динамике необходим. Вентрикуломегалия боковых желудочков до 10 мм достаточно наблюдать.

Здравствуйте!
Я не совсем ребенок, мне 19 лет. Но, может быть, вы мне что-то подскажете… Начала заниматься дома спортом. Небольшой комплекс упражнения, включающий в себя прыжки (имитацию прыжков на скакалке), немного приседаний. Ударов коленом не было. Через два дня появилась боль с наружной стороны чуть ниже коленной чашечки. Возникает при прыжках (приземлении), чувствуется при ходьбе по лестнице. Хлопков и каких-то звуков, которые могли бы свидетельствовать о разрыве во время занятий не было. Опухолей, покраснений тоже нет. Подскажите, с чем может быть связана боль? Можно ли продолжать занятия, но снизить интенсивность и использовать эластичный бинт? Стоит ли прикладывать холод, тепло или какую-нибудь мазь?

Спасибо за вопрос. Вам стоит сделать УЗИ или МРТ сустава, так как, возможно, у вас киста латерального мениска или другая патология.

Добрый день!!! Подскажите, пожалуйста, если я хочу сделать прививку от гриппа ребёнку, в каком месяце лучше делать и какой вакциной?

Здравствуйте. Прививаться лучше в сентябре-октябре.

Добрый день!!! Подскажите, пожалуйста, какая вакцина от менингита лучше, которая с 2 лет или с 1,5? И есть ли в них разница какой прививаться? И если начал одной, то той же и продолжать? И до какого возраста их делать?

Здравствуйте. менинго А+С формирут защиту от 2 серотипов менингококка, Менцевакс — от 4. Прививаются с 1,5 лет, далее ограничений по возрасту нет.

Добрый день!!! Подскажите, пожалуйста, ревакцинация проводится через год после первой вакцины или после последней? При гемофильной инфекции, при пневмококковой и при клещевом энцефалите.

Здравствуйте. От последней.

Добрый день!!! Подскажите, пожалуйста, когда делать прививку от гепатита А? В какие сроки и в какой сезон?

Вакцинация проводится круглогодично. Двукратная вакцинация с интервалом 6 месяцев.

Добрый день!!! Подскажите, пожалуйста, в каком месяце лучше начать прививку от клеща?

Здравствуйте. Начинать вакцинацию лучше осенью (ноябрь).