Все ответы специалистов
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Дочке 8 месяцев, по описанию рентгена — подвывих левого тбс. Рентген сделали поздно, так как до этого были УЗИ в месяц, в три месяца и в пять. По УЗИ было недоразвитие суставов, отсутствие ядер, в пять месяцев появились ядра, но углы были разные, головки центрированы. Все врачи твердили, что все нормально, все разовьется, я даже сомневалась, делать ли рентген.
А вопросы такие: мы в шине ОРЛЕТТ неделю как привыкаем, можно ли ее снимать на время купания и переодевания, может даже можно снимать на время сна? Есть ли шанс ей все исправить или нужно было гипсовать? Спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. У вас по снимку не подвывих, а настоящий вывих, головка бедра слева практически полностью латерализована из полости сустава и несколько ушла вверх (вывих), угол ацетабулярный 40°, крыша скошена сильно, вертлужная впадина плоская.
При таких показателях в вашем возрасте лечение считается поздним и срок лечения будет длительным до года (все зависит от организма и ваших стараний).
Вам назначили правильно шину ОРЛЛЕТ, это распорка со стабильной фиксацией суставов, что вам и требуется. Носить не снимая первый месяц (чтоб родители не снимали распорку, в таком случае накладывают гипсовую повязку). Так, что приспосабливайтесь, иначе головка постоянно будет смещаться. Потом можно будет снимать на купание, массаж, процедуры, при этом удерживая ножки в отведенном положении. Зарядку вам сейчас делать нельзя на т/б суставы, только на спинку, ручки, ножки от колена. Почаще самостоятельно массируйте бедра снаружи и изнутри, ягодички, чтоб не затекали ножки, иначе может развиться асептический некроз головки бедра, что то же очень плохо. Прикладывайте озокерит на паховую область по 20–30 минут 1 раз в день по 2 недели с перерывом 2 недели.
Проходите сейчас электрофорез с кальцием 5% раствором № 10, потом через 1 месяц электрофорез с тренталом № 10, принимайте препараты кальция (кальцемин по 1 табл. в день вечером 1 месяц, растолочь в ложке и разбавить соком, компотом, чаем, плюс 1 капля витамина Д постоянно до мая).
Через 1 месяц контроль рентгена в распорке. Перешлите потом снимок. Удачи. Желаю терпения и скорейшего выздоровления.
Здравствуйте, на по УЗИ поставили ДТС, ребенку 3 месяца. Были у двух ортопедов и у нас два мнения, кого слушать не понятно. Один говорит, что нужна шина Фрейка на месяц, а потом шина Кошля, так как выраженная дисплазия + ЛФК, электрофорез и массаж. Другой говорит — массаж, ЛФК, электрофорез, но шина не нужна, так как незначительная дисплазия.
Хотелось бы услышать ваш совет. Вот описание УЗИ:
- Правая нога — костная впадина хорошая, костный выступ закругленный, охватывает головку углы — 60°, 55°.
- Левая нога — костная впадина недостаточная, костный выступ закругленный, охватывает головку, углы — 55°, 59°.
Спасибо за вопрос. По УЗИ на ваши 3 месяца слева по Граффу тип 2 А, что требует лечения распорками, это не легкая дисплазия уже, так, что прислушайтесь к тому, врачу, который назначил шину Фрейка, но могу сказать, что достаточно будет ее носить круглосуточно 2 месяца, а потом вам необходимо будет сделать рентген и все лечение будет зависеть от его результата. Удачи.
Здравствуйте, у моей дочки в 3,5 месяцев ацетабуларные углы справа — 33° и слева — 28°. Что это означает, насколько это страшно? Какими методами можно вылечить и сколько времени потребуется на лечение?
Спасибо за вопрос. Углы — не только они одни играют роль, а все остальные показатели. Могу сказать, что справа у вас угол больше нормы, но при угле 28° могут изменены быть другие показатели. Справа точно ацетабулярная форма дисплазии. При таком показателе необходимо ношение распорок (перинка, шина Фрейка 2 месяца), массаж, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, зарядка на суставы 3–5 раз в день, сухое тепло на паховую область по 20 минут — 2 недели. Через 2 месяца повторить снимок и все будет зависеть от его результата.
Здравствуйте! У сына 13 лет начался переходный возраст, начал грубить, огрызаться, не хочет учиться, заводит одноклассника, чтобы подраться (только с одним), с остальными нормальные отношения. Раньше его очень нужно было довести, чтобы он ударил, а сейчас сам нарывается, пытаешься с ним разговаривать — он начинает «лалалалала», я не хочу говорить, что делать?
Семья полная (мама, папа, сын, еще и бабушка с дедушкой).
Здравствуйте! То, что происходит с вашим сыном,— это естественный кризис, который и ему, и вам нужно прожить. Это бывает не всегда просто и безболезненно, однако если воспринимать сложности и трудности прохождения этого пути как некие задачи, которые нужно решить, подойдя к ним разумно и взвешено, то можно приобрести бесценный опыт, который поможет справляться с дальнейшими жизненными трудностями и кризисами. На сына можно подействовать усилиями всей семьи, так как он находится во взаимодействии с остальными участниками семьи, и оттого, как происходит это взаимодействие, зависит его реакция на эти события.
Возможно имеет смысл внимательно посмотреть, в каких ситуациях он проявляет грубость, хамство и неприемлемое с вашей точки зрения поведение, и что при этом происходит с остальными членами семьи — как они на это реагируют, как они себя ведут, соблюдают ли при этом личные границы остальных.
Ребенок в период взросления вынужден принимать массу изменений в своем собственном теле, психике, в своих взаимоотношениях со сверстниками, близкими, и не всегда способен адекватно (с точки зрения взрослых) с этим справляться. Вы можете обратиться за помощью к специалистам по детской или семейной терапии, вызывающим у вас наибольшее доверие.
Здравствуйте! Будьте любезны, подскажите, как избавиться от частых фурункулов. У меня и у сына 27 лет время от времени, а это частенько, вскакивают фурункулы. Врач ничего эффективного посоветовать не может. Может вы что подскажете?
Обязательно просанируйте миндалины, вылечите все кариозные зубы. Строго ограничьте сладкую еду и питье. И обязательно сделайте аллергопробы (иногда так извращенно проявляется аллергия).
Добрый день, Дмитрий Владимирович. Моему сыну 6,5 лет. Подозреваю у него деформацию грудной клетки. Прикладываю фото. Очень важно ваше мнение. Подскажите, пожалуйста, доктора или клинику во Владивостоке, куда нам обратиться.
Деформация очень умеренная, не стал бы сильно пока по этому поводу переживать. В отношении ортопеда с опытом работы подобной патологии — не подскажу. По моей информации таких уже пока там нет, так что, любой с опытом работы для общей информации подойдет.
Добрый день. Мы родились в 35 недель. В 3,5 месяца поставили под вопросом диагноз «дисплазия тбс» по УЗИ:
- Правый тбс угол альфа — 55, левый тбс угол альфа — 57. Ядер окостенения нет.
Назначили массаж и широкое пеленание.
Все рекомендации сделали.
Через месяц в 4,5 месяцев по результатам рентгена ставят дисплазию тбс с обеих сторон. Результат рентгена:
- Ацетабулярный угол слева — 32°, справа — 33°. Ядер окостенения нет.
Назначили подушку Фрейка, парафин, 2 курса массажа.
Ребенок категорически отказывается лежать в подушке, что делать ума не приложу.
И еще очень переживаю, что мы немного отстаем от сверстников, а в подушке которая сковывает движения, будем еще больше отставать. Возможно ли в нашем случае лечение без подушки. Заранее спасибо за ответ!
Спасибо за вопрос. Извините за долгий ответ, сломался комп… У вас на снимке выраженная дисплазия правого т/б сустава (увеличен ацетабулярный угол и скошен край крыши), слева угол то же больше нормы, но слева край крыши лучше. Хоть вы и недоношенные, но и на ваш биологический возраст в 3,5 месяца, эти показатели то же не соответствуют норме. Вам стоит носить подушку Фрейка хотя бы по 18 часов в сутки — 2 месяца, пройдите массаж, плавайте в ванне, делайте зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, аппликации озокерита или парафина на паховую область по 20 минут — 2 недели, принимайте витамин Д по 1 капле в день всю зиму и до мая. В 6 месяцев УЗИ. Удачи.
Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Ребенку 4 месяца. Поставили диагноз — ацетабулярная дисплазия
Результаты УЗИ:
- головка бедренной кости справа: центрирована, слева: центрирована,
- ядро окостенения справа: + слева: +, костная крыша справа: не изменена, слева: уплощена,
- костный выступ справа: не изменен, слева: закруглен,
- хрящевая крыша справа: не изменена, слева: не изменена.
- Углы: правая ножка альфа — 62, бетта — 52, слева: альфа — 57, бетта — 60.
Помогите, пожалуйста, с лечением.
Спасибо за вопрос. Извините за долгий ответ, сломался комп… По результату УЗИ легкая дисплазия слева. В вашем случае стоит носить перинку или шину Фрейка 1 месяц по 16–18 часов в сутки, массаж, зарядка на т/б суставы 3 раза в день, электрофорез с кальцием на левый т/б сустав № 10, сухое тепло на паховую область слева по 15–20 минут — 2 недели. Через 1 месяц сделайте рентген снимок и от его результата будет зависеть дальнейшее лечение. Удачи.
У моей доченьки асиметричные складки, при том, что «бабочка» раскрывается очень хорошо, малышка даже спит с хорошо раскрытыми ножками.
В 3 месяца на приеме у ортопеда поставили «дисплазию», прописали массаж, гимнастику и распорки Ортез.
Распорки мы носим, делаем гимнастику, но есть сомнения в точности диагноза. Когда были у невролога нам сказали, что диагноз точно можно определить только в 6 месяцев. И, что в целом по ребенку нельзя сказать, что есть
Хотелось бы услышать ваше мнение.
Сейчас нам 4 месяца. Распорки мы носим постоянно, снимаем когда подгузник меняем, как только дочка освобождается от них — начинает активно дергать ножками, крутиться, поворачиваться начала. Может зря мучаю ребенка и не стоит их так часто носить? Что можете сказать по поводу углов (снимок прилагаю)?
Спасибо за вопрос. По снимку углы несколько больше нормы на 3 месяца и растянуты линии Шентона, больше слева (говорит о нестабильности сустава). Распорки вам стоит носить по 16–18 часов в сутки, плавайте в ванне, массаж, зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, физиолечение электрофорез с кальцием на оба т/б сустава№ 10. Через 1 месяц повторите снимок. Думаю все будет хорошо. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Дочке в 3,5 месяцев по УЗИ поставили диагноз — вывих левого тбс и подвывих правого.
Носили 3 месяца подушку Фрейка 23 часа и 1,5 месяца стремена Павлика с шиной Виленского 24 часа.
В 8 месяцев по рентгену врач сказал, что ацетабулярные углы сейчас справа — 27°, слева — 28,5°, и сейчас у нас просто дисплазия тбс. Разрешил снять стремена и сейчас мы только в шине Виленского 23 часа, прописал массаж, ЛГ, ФТЛ, и самим крутить ножки побольше. И так до года.
И вот нам сейчас почти год и мы снова были у врача и сделали рентген, по снимку углы уже справа — 25°, слева — 26°. Но врач сказал, что нам нужно еще продолжать носить шину и к нему через 4 месяца, продолжать массаж, ФТЛ и ЛГ, исключить вертикализацию. Посмотрите, пожалуйста, снимки рентгена, которые мы делали в 5 месяцев, в 8 месяцев, в 12 месяцев и проконсультируйте по поводу дальнейшего лечения. Спасибо большое!
Спасибо за вопрос. У вас было все очень плохо на первом снимке, но нак последнем все очень даже хорошо. Суставы сформированы правильно на ваш возраст. Но для перехода с распорки нельзя сразу снимать и ходить ножками полностью, стоит на время бодрствования в течение 1 месяца одевать шину Виленского, постепенно к концу месяца сокращая время ношения, массаж стоит проходить регулярно до 2 лет — 3 раза в год, велосипед на будущее, посещайте бассейн, прыгайте на ослике резиновом. Удачи.
Здравствуйте, у нас такая ситуация, до шести месяцев у нас все было хорошо, УЗИ, осмотры ортопеда — все было в норме.
В шесть с половиной я заметила нессеметричные складки у дочки, обратилась к врачу. Направили на рентген.
Описание снимка:
- ядра окостенения головок бедрен. кости развиты симметрично, крыши вертлужных впадин скошенны, L справа — 23°; слева — 25°; h слева и справа= 10 мм, линии Шентона равномерные.
Заключение: признаки недоразвития обоих тазобедренных суставов.
Наш
Спасибо за вопрос. По снимку углы в норме, но имеется небольшая скошенность края крыш, больше справа. При таких показателях носить распорки не нужно, достаточно делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день, пройдите курс массажа, не водите ребенка за ручки, сама пусть развивается. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Ответьте, пожалуйста, на еще один вопрос. Выраженная ацетабулярная дисплазия, состояние предвывиха — это тяжелый случай? Дополнительное лечение — массаж, физиопроцедуры, аппликации — мне самой нужно делать или в больнице?
Еще раз здравствуйте. Извините за долгий ответ, сломался комп… В вашем возрасте при нагрузке на ножки возможно развитие подвывиха или вывиха, крыши скошены и увеличен сильно ацетабулярный угол (нечем удерживать головку в суставе при нагрузке). Массаж делает специалист, физиолечение в в физиокабинете в поликлинике, зарядку самостоятельно, аппликации озокерита сами дома, купите озокерит в аптеке и по инструкции делайте.
Добрый день!
Моей дочке 5 лет. Впервые сделали в детском саду прививку от гриппа 8 октября. С тех пор болеет по сей день, а именно — сначала был сильный влажный кашель, делали ингаляции с Амбробене, парили ноги, промывали нос, орошали горло и рассасывали Лизобакт и так 2 недели. Потом педиатр посоветовал Полидекса в нос и продолжать орошать горло. Сейчас у нее сухой кашель уже неделю, ничего не помогает, пили Стоптуссин, но он тоже не помогает. А кашель почти на каждый вздох. Что мне делать?
Добрый день! Не исключен у ребенка фаринголаринготрахеит, затяжное течение. Респираторный аллергоз. Рекомендую консультацию аллерголога,
Скажите, пожалуйста, какая норма ацетабулярных углов у девочки 5 месяцев. Спасибо.
23° + — 3°.
Здравствуйте. Писала Вам ранее, касательно снижения выработки молока. Вы предположили, что это лактационный криз (как впрочем и все врачи), но прошло больше двух недель, а лучше не становится.
Сейчас мы сосем две груди в одно кормление.
Едим каждые
Длительность кормления от 40 минут до 1,5 часов.
По рекомендации педиатра больше недели после каждого кормления сцеживала остатки с груди. Раньше там
Ночью как все источники пишут должна быть суперлактация, но у меня наоборот, с трудом хватает утолить голод ребенку.
Пью чай для лактации, Млекоин, чай с молоком, теплый душ с массажем груди. Ем очень хорошо 3 раза в день и перед каждым кормлением перекусываю.
Подскажите, что
Здравствуйте, Дарья!
Вы все делаете правильно!
В районе 2–3 месяцев после родов происходит нормализация гормонального фона. При этом снижается уровень и гормона лактации — пролактина. У некоторых женщин на этом фоне может происходить заметное уменьшение выработки молока. Это тяжелый длительный лактационный криз, который не всегда удается полностью преодолеть. В случае если меры по активной стимуляции и освобождению груди (частые прикладывания, дополнительные сцеживания, сжатие груди) не дают эффекта, есть еще один вариант, лекарственный препарат, который стимулирует выработку пролактина. Применять его можно, естественно, только после консультации с врачом. Почитать про него можно здесь.