Все ответы специалистов

Олеся Александровна, добрый день!! Подскажите, пожалуйста, доче скоро предстоит вакцинация АКДС, решили будем ставить пентаксим, сейчас в стране напряженка с ней, решили купить сразу три штуки, перевезли с хладоэлементами и с бутылкой замороженной воды, так как я сама работаю в поликлинике, убрали в прививочный кабинет на хранение в холодильник, ехали быстро минут 8–10 до поликлиники, не пропала ли вакцина? Нам ставить надо будет первую 12 января, затем с интервалами в 45 дней.

Подскажите, пожалуйста, гепатит при рождении, потом в месяц, сейчас шесть месяцев, нужно ставить третий гепатит? Можно поставить через три недели с пентаксимом? Спасибо.

Здравствуйте!
Дмитрий Владимирович, пациент взрослый, но может, поможете сориентироваться.

В травмпункте по снимкам поставили перелом 5-й плюсневой кости без смещения. Наложили гипс. На снимке место перелома не показали, снимок не дали.

Можно ли при таком переломе заменить гипс на полимерный? И если можно, то какой лучше, чтобы хоть помыться можно было?

И в текущем гипсе фиксирована пятка и ступня, пальцы свободны и свод стопы свободны. После того как спадет отек, что лучше делать — шевелить пальцами или что-то ещё?

Заранее спасибо.

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Проблема моя началась почти 3 года назад. Как мне кажется, на пустом месте. Стало першить и жечь в горле справа при глотании и разговоре. Поначалу лор лечила простуду, потом отправила к гастроэнтерологу (нашли гастродуоденит, лечение и диета не помогли). Стала появляться боль в шее справа, от затылка и по передней части шеи, до нижнего угла челюсти. Боль была поначалу не частой, но сильной, а сейчас, со временем, она осталась (постоянная), но несильная, а тянущая, ноющая, больно поворачивать, запрокидывать, наклонять голову. Особенно больно поворачивать голову вправо. Направили меня к неврологу (нашли шейный остеохондроз 1-й степени), и начали лечить его (уколы, дорсенваль, иглоукалывание, массаж) — безрезультатно. Появилось сверление в правом ухе, как будто изнутри кто-то теребит перепонку. Были и есть прострелы и вдоль челюсти, и под ухом, и напротив уха (все справа) — но они бывают раза 2–3 в месяц.

Я была у ЧЛХ, давно, но он вроде артроз члс предположил, сказал, рот не открывай широко и будет тебе счастье… Предполагали синдром Игла, но по снимкам он отпал, так как отростки шиловидные небольшие, и не прощупываются в горле.

На данный момент беспокоит именно першение, жжение в горле справа при глотании, ориентировочно под углом челюсти — но как бы на шее (даже не знаю, как точнее обьяснить…), боль в шее в той же области, но и в затылке (чуть ниже затылка) — справа. Шея и горло действуют синхронно, то есть если сильнее першит в горле, то и шея болит сильнее и наоборот.

Сейчас лечусь у мануального терапевта, он уже длительно мной занимается, и вижу, что в растерянности уже, сказал, что проблема видимо в подъязычной кости, так как при пальпации справа при глотании, под челюсть, ощущается костный щелчок, он не слышится, он чувствуется пальчиками, особенно, если голову право наклонить, вбок. Слева такого щелчка нет. Травм не было, не падала, не ударялась. Сама попробовала в горлышке пропальпировать. Справа чувствую около надгортанника торчащую косточку (слева тоже есть, но она мельче намного).

С мануальным поделилась — он говорит, это видимо большой рожок подъязычной кости, сказал, что он у всех есть, и, что они могут быть и не симметричны, но, однако, сам склоняется к проблеме именно в ней… Сказал, что может, так и придется с этим жить (намекая на то, что эта такая особенность моя) — но это не жизнь, и терпеть такие мучения я не в силах. Каждый день слезы и страдания…У меня много снимков (рентген черепа, МРТ шеи, МРТ головного мозга, РКТ пазух носа, КТ височных костей, КЛКТ черепа. Но на некоторых этой кости вообще нет, не снимали ее, а на МРТ, как врачи говорят — органич. поражений кости нет. Идите к психотерапевту….

Извините за многочисленное письмо, просто за 3 года столько пришлось пройти.

У меня вопрос — какое еще обследование можно пройти, чтоб уже наконец-то установить причину недомоганий, и что косточку эту было хорошо видно. И какой врач занимается данными проблемами?

Здравствуйте. Моему сыну 13 лет. С раннего детства он был своеобразным ребенком, часто как будто витал в облаках, сосредоточиться на конкретном занятии не хотел…или не мог. Думали перерастет. Сейчас ничего не изменилось, скорее стало хуже. Что было на уроках в школе, он вспоминает с трудом, домашнее задание делает с обеда и до ночи, часто не успевает. Над двумя заданиями способен сидеть часа три… В качестве стимула ничего уже не воспринимает, ни кнут, ни пряник. Ему все равно. Учиться не хочет, ничем заниматься не хочет. Иногда такое ощущение, что у него полное равнодушие ко всему. Если разрешаем, смотрит телевизор, играет в компьютер, не разрешаем, может просто спать. Очень агрессивно стал реагировать на любое замечание, даже просто на неуместную на его взгляд реплику, прям трясется весь, кулаки сжимает, колотит по предметам обстановки… Довольно часто болеет, при этом старается всячески преувеличивать признаки болезни, чтобы сидеть на больничном. Иногда такие болезни прямо похожи на аллергию на школу, секцию, лагерь и т. п. в зависимости от ситуации.

Совсем уже нет сил, что делать, не знаю. Если нужна консультация специалиста, то какого? Можно ли с данными проблемами придти к Вам на консультацию? Спасибо.

Благодарю за ответ, в очередной раз убеждаюсь, что Вы реально — Врач с большой буквы!

Дмитрий Владимирович, дело в том, что с ним в ноге меня могут сократить… Каковы будут Ваши рекомендации? Когда сделать следующий снимок? Вообще можно ли будет когда-нибудь его изъять из ноги, или он так и останется? Как ускорить сращение?

Здравствуйте, Людмила Ивановна!!! Мы родились 8.12.2015, у нас косолапость правой ножки. Подскажите, с чего начать лечение, куда бежать и что делать???

Здравствуйте, ребенку 3 месяца, сделали УЗИ тбс:

• справа угол альфа — 55, бета — 50;
• слева угол альфа — 55, бета — 50.
• ядер окостенения нет.

Заключение — дисплазия тазобедренного сустава.

Затем обратилась ортопеду, осмотр показал полное отведение ножек, после чего врач засомневалась в правильности УЗИ и направила нас на рентген.

Результат рентгена:

• ядер окостенения не видно
• ацетабулярный угол: слева — 29, справа — 31.

Увидев ответ рентгена ортопед назначила — ношение шины Валенского — 24 часа в сутки в течение 3 месяцев, как минимум, массаж и электрофорез с кальцием.

Насколько тяжело наше состояние? Что бы вы посоветовали в нашем случае? И необходимо ли нам ношение шины столь длительный срок? Спасибо, заранее.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Мне назначили лапароскопию, подскажите как встать на бесплатную квоту на операцию?

Здравствуйте, если подтверждена внематочная беременность, возможна операция в вашем центре? Главный вопрос — экстренная операция платная?

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, в вашем центре есть возможность сделать лапароскопию (посмотреть проходимость труб) по квоте в 2016 году. Если есть, то можно как-нибудь к вам записаться. Я лечилась у вас год назад, но забеременеть не могу, мой врач сказала, что необходимо посмотреть трубы…

Добрый день. Юлия Владимировна, в 2013 году у меня была внематочная беременность, удалена одна труба. В этом году сделала ГСГ на вторую трубу, оказалась частично проходима. В мед. центре «Святая Мария» сказали, что надо делать лапароскопию. Есть ли квоты на такую операцию и какие процедуры надо пройти для ее получения? Обязательно надо посетить районного гинеколога или можно у Вас пройти все анализы?

Здравствуйте! Прошу прокомментировать, наши снимки. Cделаны они в 4,5 месяца сына. В заключении рентгенолога написано, что головки бедренных костей центрированы и находятся в суставах, ацетабулярные углы 22°. Но наш ортопед без дополнительного измерения (на глазок) утверждает, что углы даже больше 25° и прописал нам подушку Фрейка на 3 месяца. Мы так же делали УЗИ (в 4 месяца) перед тем, как сделать рентген. Заключение УЗИ:

• Положение головки центральное, контур головки ровный, визуализируется ядро окостенения.
• Углы альфа: правый тбс — 60°, левый — 63°; углы бета: — правый и левый — 44°.

Эхо-признаки на момент осмотра патологии не выявлено.

По данным УЗИ в 3 месяца ребенка, сделанным в другом центре признаков дисплазии не выявлено.

Ребенок не до конца разводит ноги. Ягодичные и паховые складки симметричны (когда напрягает мышцы левой ноги, то тогда кажется, что ягодичные складки на ней на несколько миллиметров выше, чем на правой, но ноги одинаковой длины). Есть ли дисплазия по снимку?

Здравствуйте, Олег Игоревич.

Ребенок родился в срок естественным путем, стре-мительные роды c двойным обвитием пупови-ны. Плохо спал днем по 10–20 минут, прос-ыпался плачем, пытался опять заснуть. По-стоянно и обильно срыгивал. Тремор подборо-дка, левой ножки, вздрагивал когда спал,— запрокидывал голову назад в 1,5 месяца — попали, сразу положили в реанимацию, долго не м-огли поставить правильный диагноз. Через — неделю перевезли в ме-дицинский центр, там обследовали и постав-или диагноз:

• ВПР голового мозга. ВУИ пер-систирующее течение Внутренняя гидроцефа-лия стадия компенсации. Ишемический инсу-льт в бассейне ВСП справа. Субарахноидал-ьное. кровоизлияние. Вторичная глиозно — кистозная трансформация в правой гемисфе-ре. Расходящееся косоглазие монолатеральн-ое за счет правого глаза. Гипертромбоцит-оз.

Через месяц нас выписали, а еще через — два месяца мы снова попали в больницу с — судорогами, сделали ЭЭГ и поставили диаг-ноз:

• Грубые диффузные изменения БЭА голо-вного мозга с признаками нейрофизиологич-еской незрелости. ЭЭГ картина модифициро-ванной гипсаритмии с преобладанием в лев-ом полушарии. Регионарная эпилетиформная — активность в виде двух независимых очаг-ов: в левой затылочно-теменно-задневисочн-ой области и второй фокус в правой затыл-очной облости. Признаки дисфункции подко-рковых регуляторных структур на таламо-к-ортикальном уровне. Задержка психоматорн-ого развития.

В настоящее время пьем Деп-акин по 3,3 мл — 3 раза в день. Сейчас нам — два года самостоятельно не стоит. Не х-одит. Только с поддержкой не ползает сам — перемещается лежа на спине отталкиваяс-ь правой ножкой от пола или с живота на спину и обратно. За эт-о время проходили сеансы курсового масса-жа. ДЕНАС-терапию. Остеопато-мануальну-ю терапию на курсы реабилитации не беру-т из-за склонности к судорогам. Большо-е спасибо.

Здравствуйте, Станислав Сергеевич, ответ на Ваш вопрос: нам было сказано, что операция не показана по причине низкого расположения опухоли и прохождения каких-то важных сосудов, я не владею точными анатомическими знаниями, к сожалению. Поэтому мне необходима Ваша консультация!