Все ответы специалистов

Здравствуйте! Ацетабулярный угол справа — 17, слева — 15, линии Шентона б/о — что это значит?

Укажите возраст ребенка.

Здравствуйте! Ребёнку в 3 месяца поставили диагноз «дисплазия». Мнения ортопедов разошлись — один сказал, что клинически ребенок здоров, никакой дисплазии. Другой одел перинку Фрейка. Показатели в 3 месяца:

  • правый угол a — 57, угол b — 63,
  • левый угол a — 57, b — 61.

Сейчас нам 6 месяцев сделали рентген и в заключении написали:

  • Децентрация головки бедра в пределах вертлужной впадины с обеих сторон. Ацетабулярный индекс Д — 23°, S — 20°, точка окостенения головки бедра Д=S=8 ×5 мм.

Подскажите, пожалуйста, какая у нас ситуация?

Здравствуйте. Стоит писать полное описание УЗИ и рентгена, и лучше пересылать рентген снимок. Наличие децентрации головок, даже в пределах вертлужной впадины, говорит о нестабильности сустава, а при нагрузке на ножки, возможно и дальнейшее смещение головки. Перешлите снимок и скажите, какое разведение бедер у ребенка и мышечный тонус в ножках?

Здравствуйте. Подскажите, вы делаете умбиликопластику? Если да, какая будет цена?

Это очень емкое понятие. Для конкретизации — вышлите фото на Вотсап: 8 914 791-39-74.

Здравствуйте, Анна Анатольевна! Поставили диагноз «субклинический гипотиреоз» (ТТГ — 7,3; Т4–16,7). Назначили Эутирокс — 25 мг, пью с 15 ноября.

Сдала 8 декабря анализы: ТТГ — 2,12; Т4–17,77. Чувствую себя лучше — пропала слабость, уменьшилась отечность, выпадение волос в катастрофических размерах прекратилось. Но беспокоит тахикардия — в основном пульс 90–100, порой может достигать 115 (даже утром), но иногда бывает и 84. Это мешает, так как прибавляется слабость, трудно стоять на ногах долго, чувствую сердцебиение. До приема эутирокса это вроде тоже беспокоило иногда, но врачи на данную жалобу сказали, что это может давать щитовидка. Но вот гормоны вроде в норме, а пульс все высокий. Прочитала, что в некоторых случаях замена Эутирокса на Л-тироксин (в той же дозе) помогала в связи с лучшей переносимостью препарата. Скажите, стоит ли попробовать? Или стоит поискать причину в другом?

Здравствуйте!
При гипотиреозе тахикардии не бывает, тем более при субклиническом.

На прием тиреоидных гормонов тахикардия можжет появляться и усиливаться. Замена одного препарата на другой вероятнее всего не даст эффекта.

Попробуйте поискать причину с кардиологом, но, тахикардия может быть обусловлена пролапсом митрального клапана, дополнительной хордой, что не будет подлежать коррекции. Возможно с кардиологом нужно рассмотреть вопрос о приеме каких либо препаратов, купирующих сердцебиение.

Пересмотрите с вашим эндокринологом целесообразность приема эутирокса в общем.

Доброе время суток.

У меня двойня, родились на 34-й недели, мальчик (вес при рождении — 1500, рост — 46 см) и девочка (вес при рождении — 1600, рост — 43). Сейчас вес у мальчика — 7900, рост — 66, девочка — 7400, рост — 64.

Нам поставили задержку развития центра оссификации.

До этого смотрели хирурги. В 2 месяца, на вопрос «все ли хорошо с суставами», сказал, что все в норме. И в 6 месяцев уже другой хирург написал — «все хорошо».

Массаж нам делал работник поликлиники — 2 недели в 3 месяца, и мы ежедневно делаем массаж. Он пытается сидеть, полусидя, подтягивается и садится. Требует стоять на ногах, поддерживаю и он стоит. Ранее не делала этого, но невролог сказал, что нужно ставить на ножки потихоньку. Вот теперь не знаю, что можно, а, что нельзя. Напишите, пожалуйста.

Здравствуйте. Если даже учитывать вашу недоношенность в 6 недель, то все равно оссификация по УЗИ должна появиться, а у вас ее совсем нет. Ставить можно на ножки, но с поддержкой подмышки и брать на себя больше 50% массы тела ребенка, а так ограничивать детей в развитии самостоятельном не стоит, пусть делают все, что будет получаться, даже, если они пойдут.

Пройдите курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10, принимайте витамин Д по 2 капли в день — 2 месяца, потом по 1 капле до лета, хвойно-солевые ванны через день, зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день, курс массажа. Через 2 месяца повторите УЗИ. Удачи.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, полип цервикального канала обязательно нужно удалять или возможны альтернативные способы лечения?

Здравствуйте. Нужно удалять.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, уважаемая Юлия Владимировна. Мне 40 лет. Были 2 операции в 2008 и 2013 гг. (кесарево сечение). Сейчас диагноз — «кисты яичников». Необходима операция. Можно ли ее сделать у Вас? И существуют ли квоты на данный вид операции?

С уважением, Светлана.

Здравствуйте. Сделать операцию у нас можно. По поводу возможности получения квот необходима очная консультация с результатами УЗИ.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Скажите, существуют ли альтернативные способы лечения полипа цервикального канала, помимо удаления?

Наталья, здравствуйте!
Полип должен быть удален обязательно, с последующим гистологическим исследованием.

Здравствуйте, Леонид Александрович! Подскажите, пожалуйста, имеем ли мы право на ЕСВ для приобретения собственного жилья? Муж сотрудник уголовно-исполнительной инспекции, стаж более 10 календарных лет. В собственности ни у меня, ни у мужа ничего нет. У нас двое детей — 2 года и 1 месяц, они вместе со мной прописаны у моей мамы, в квартире общей площадью 26 кв. м. (жилой 16 кв. м. ), помимо нас там прописана моя сестра (28 лет), и естественно мама, т. е. 5 человек. Муж прописан у своей мамы в доме, общей площадью 133,3 кв. м. (жилой 50,7 кв. м. ), там прописано 2 человека, муж и его мать. Сами мы вчетвером (муж, я и дети) живем на съемной квартире.

В ФЗ от 30.12.2012 N 283-ФЗ (ред. от 03.07.16) ст. 4 указано кто имеет право на выплату для приобретения жилья, исходя из этого мне кажется, что мы имеем право на ЕСВ. Но по словам многих служащих в данной сфере получить эту самую выплату там просто не реально.

Хотелось бы узнать мнение грамотного специалиста по этому вопросу, поэтому обращаюсь к Вам. Имеет ли смысл собрать документы и подать их на рассмотрение? И самое главное, имеем ли мы право на получение данной выплаты? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Олеся.
Подавать всегда следует, если вы соответствуете ст. 4, то есть возможность и получить выплату.

Всегда используйте свой шанс.

Желаем удачи.

Здравствуйте. Хочу проконсультироваться по поводу бабушки. Ей 78 лет, но она еще бодрая и активная. Вот возникла проблема, которая омрачает ее жизнь. Собственно фотографии я приложил. Это экзема на ноге, очень болезненная, бабушка не спит ночами, обезболивающие не помогают уже, даже три таблетки Кетанова. Живем мы в маленьком городке, местные врачи поставили диагноз рожа и выписали раствор фурацилина наружно и антибиотики. Все это практически не помогает, мне очень жаль ее, она мучается. Можно ли с вами как-то связаться, что бы получить консультацию подробнее, по скайпу или почте (я заплачу), так как сама бабушка из-за этой проблемы с трудом передвигается и уже не может к врачам ходить.

Добрый день. В данном случае мы говорим не об экземе, а о трофической язве Марторелла (гипертоническая язва), ее начало действительно протекает как микробная (варикозная) экзема, но имеет ряд особенностей и встречается достаточно редко.

В основе заболевания Вашей бабушки лежит сосудистый компонент (поражение артерий, соответственно признаков варикоза может и не быть) и лечение у дерматолога может дать лишь кратковременный эффект и не уменьшит болевые ощущения. Для достижения улучшения Ваша бабушка должна быть осмотрена сосудистым хирургом, а терапевт должен нормализовать цифры артериального давления.

К сожалению, вся наружная терапия может вызвать местное раздражение и усилить болезненность. Для уменьшения мокнутия можно использовать примочки с корой дуба или танином (крепко заваренным черным байховым чаем), после уменьшения признаков мокнутия — на очаг толстым слоем наносить мазь Аргосульфан 2 р/день, под марлевую повязку.

Рассматривать иные методики лечения возможно лишь после нормализации давления и уменьшения болевого синдрома. Вопросы можете отправлять мне на электронный адрес KorotayevaIA@mail.ru.

Добрый день, Олеся Юрьевна!
При лазерной шлифовке лица, чтобы избавиться от последствий акне, какой период восстановления? Возможно ли получить больничный на этот период? Какая необходима подготовка перед процедурой?

Здравствуйте, Ольга.
Восстановление после шлифовки занимает 7–10 дней.
К сожалению, на эстетические процедуры больничный лист не выписывается.

Преред операцией рекомендуется сделать чистку лица, пропить противовирусные препараты. Точнее назначаю на предварительной консультации.

С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Планирую беременность. Хронически из года в год в период сезонных простудных заболеваний появляется заложенность носа в области между бровей (нос как правило дышит, но «сопли» автоматически попадают в глотку. ЛОРы ничего внятного кроме аквалора, синупрета и капель ничего не назначают, и аквалор естественно не помогает) и регулярно герпес на губах (лечу ацикловир таблетки + мазь).

Анализы:

  • Иммуноглобулин Е — 10,11 МЕ/мл
  • LgG герпес 2 типа — 0,46 КП (ИФА)
  • LgG герпес 1 и 2 типа — 33,33
  • сильноположительный титр 1:320 COI
  • LgG герпес 1 и 2 типа — отриц.
  • индекс авидности к 1 и 2–86%
  • LgG к раннему антигену Эпштейн-Барр — отриц.
  • LgG к нуклеарному антигену Эпштейн-Барр — 103,4 КП
  • LgG к капсидному антигену Эпштейн-Барр — 2,4 КП
  • LgМ к капсидному антигену Эпштейн-Барр — отриц.
  • индекс авидности LgG к капсидному 99%
  • цитомегаловирус — отриц.

С такими анализами мне необходимо пройти терапию перед беременностью? (Все сезонные ОРВИ переношу на ногах без температуры, максимум с чиханием, кашлем и обильными соплями).

Конечно перед планированием беременности нужно постараться снизить активность вируса герпеса, а также разобраться с проблемой носового дыхания. Приходите на прием, буду рада помочь.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Нам 5,5 месяцев, находимся на грудном вскармливании. На УЗИ у нас выявили замедленный процесс оссификации головок бедренных костей. Посмотрите, пожалуйста, наш результат УЗИ, что Вы, можете сказать. Нам назначили УФО — 10 процедур и электрофорез — 20 процедур.

Не навредят ли эти процедуры, будут ли эффективны? Нужно ли будет пить витамин D по одной капли, когда начнем проходить электрофарез? И через сколько дней, после процедур можно делать повторное УЗИ?

Людмила Ивановна, дисплазия и замедленный процесс оссификации головок бедренных костей, это одно и тоже? И достаточно ли УЗИ, или необходимо рентген делать, чтобы поставить точный диагноз. Врач во время осмотра, говорил нам, что по ребенку и не скажешь, что какие-то проблемы имеются, складочки все симметричны, лягушка свободно делается.

Спасибо, Вам огромное, что помогаете!!!!

С уважением, Александра.

Здравствуйте. У вас по фото УЗИ совсем нет оссификации, даже шрихов. Замедленная оссификация, это ядерная форма дисплазии т/б суставов.

Вам стоит принимать препараты кальция (сироп компливит кальций по 1 чайной ложке в день вечером после еды, плюс к этому 1 капля витамина Д в день), электрофорез с кальцием не стоит столько делать, максимум можно 15 процедур, а лучше 10 сделайте, а потом через 1 месяц повторить, прикладывайте сухое тепло на паховую область по 15–20 минут — 2 недели, массаж, зарядка на т/б суставы 3 раза в день.

Через 1,5 месяца сделайте УЗИ (не раньше чем через 2 недели после окончания электрофореза).

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Вы у нас были на дому в августе. У моей дочки Евы Пономаревой врожденные вывихи бедер. Мы полгода были в гипсе. Вот прошли 3 месяца и мы снова сделали рентген. Посмотрите, пожалуйста. Для сравнения скину вам наш изначальный результат перед гипсованием в 5,5 месяцев, в гипсе (нам 9 месяцев), в годик и вот сейчас нам 1,3 месяца.

До встречи.

Здравствуйте, нам сейчас 8 месяцев. В 4,5 поставили — «задержка формирования центра оссификации с двух сторон». Прописали кальций, аквадетрим, ванны с солью, массаж, через 2 месяца на повторное УЗИ. Всё без изменений. Врач сказал, что ни в кое случае не ставить на ножки, но ребёнок сам встаёт, что делать? И может это сказаться на дальнейшем развитии? Ребёнок не ползает.

Здравствуйте. Если ребенок с небольшим весом, то можно не запрещать, а, если крупный, то стоит ограничивать в вставании с опорой. А так, главное, вам самим не водить ребенка за ручки, а все, что делает сам можно не запрещать. Повторите ранее назначенное лечение еще раз и пройдите электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 15. Удачи.