Все ответы специалистов

Добрый день. Беспокоят показатели лейкоцитов. С июля по ноябрь принимала ацикловир, как супрессивную терапию из за частых обострений герпеса. В конце октября результаты анализа:

  • Эр 3,66
  • Тромбоциты 275
  • Лейкоциты 3,3
  • П — 5, э — 1, с — 38, л — 53, м — 3 соэ — 6, гемоглобин — 131

Анализ от 13 декабря:

  • Wbc 3,7
  • Rbc — 4,03
  • Hgb — 130
  • Hct — 0,361
  • Mcv — 89,6
  • Mch — 32,3
  • Mchc — 360
  • Plt — 296
  • Lym% — 0,364
  • Mxd — 0,113
  • Neut% — 0,523
  • Lym# — 1,3 на 10 в 9
  • Mxd# — 0,4 на 10 в 9
  • Neut — 2,0 ма 10 в 9
  • Соэ — 6

Скажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства? Очень переживаю. Планирую беременность через полгода.

Повода для беспокойства нет.

Здравствуйте, Людмила Ивановна!

Здравствуйте. У вас имеется задержка окостенения головок бедренных костей, хоть и не критично для 4 месяцев, но уже долден быть намек на оссификацию, а у вас его нет. Стоит пройти курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10, прикладывать сухое тепло на паховую область по 15–20 минут 2 недели, принимать витамин Д по 2 капли в день1 месяц, потом по 1 капле до лета, массаж и зарядка на т/б суставы. В 6 месяцев повторите УЗИ. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Ребенку 6 месяцев, в полтора месяца делали УЗИ ТБС, справа тип 2 — замедленное формирование, слева тип 1.

В 4 месяца повтор УЗИ. Заключение: замедленное формирование костного ядра.

Были у одного ортопеда-травматолога, диагноз разобрать очень сложно, написано от руки — (пробую разобрать) «дисплазия тазоб. суставов 2 ст., рекомендовано: ЛФК, УЗИ через 4 месяца.

В 6 месяцев посетили другого ортопеда, поставил диагноз: «дисплазия ТБС ядерная форма», рекомендовано: анализ крови на витамин Д3, кальций ионизированный, фосфор.

Анализ на ТТГ и щелочную фосфотазу., мочу по Сулковичу.

Анализы сдали, пока готов результат по Сулковичу — слабое помутнение (+).

Пьем витамин Д3 1 кап., пропили компливит кальций 20 дней. Месяц назад прошли 2-й курс массажа.

Вопрос: нужно ли нам еще раз сделать УЗИ и информативно ли оно будет в 6 месяцев? Очень не хочется делать рентген. Сложная ли у нас ситуация, нет ли у нас вывихов, подвивихов, на приеме об этом не сказали, а я растерялась и, что еще мы можем предпринять, очень переживаю, ребенок очень долгожданный, ЭКО.

Можно ли ему садиться, непоседа, попытки присесть пресекаю, так как знаний в этом вопросе нет. Отправляю 2 описания УЗИ. Буду рада любому ответу!!!

Я вам частично ответила ниже. У вас просто ядерная форма дисплазии и не более. Обязательно пройдите электрофорез с кальцием на суставы, при таком диагнозе можно ползать, сидеть. Анализы можете не сдавать, они ничего не покажут. Если вам уже 6 месяцев, то делайте снова УЗИ и от его результата будете дальше двигаться в лечении. Попросите сделать фото суставов на УЗИ и перешлите описание и фото мне. Удачи.

Здравствуйте, оцените, пожалуйста, результаты рентгена т/б суставов у ребенка 6 месяцев. Описание: «Рентген т/б суставов в прямой проекции, ацетабулярный индекс — 20. Крыша вертлужных впадин скошена. Ядра окостенения ориентированы правильно, правое ядро меньше левого. Линии Шентона ломаные. Высота более 1 см. 

Диагноз: дисплазия т/б суставов».

УЗИ в 1 месяц было благополучным. Прилагаю снимок: Какая это форма дисплазии? Обязательно ли носить шину? Какие рекомендации Вы можете дать?

С уважением, Ольга Ник.

Здравствуйте. У вас легкая форма ацетабулярная дисплазии с обеих сторон, что проявляется скошенностью края крыш. Еще важно, что видит врач во время осмотра ребенка, какой мышечный тонус. Сейчас главное не водить ребенка за ручки, пусть развивается самостоятельно, пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10. Через 2 месяца сделайте УЗИ т/б суставов. Удачи.

Добрый день! Моей доченьке 4 месяца, сделали рентген тазобедренных суставов: ацетабулярные углы справа — 22, слева — 23? Проконсультируйте, пожалуйста, это норма?

Здравствуйте. На снимке т/б суставы соответствуют норме. Имеется перекос костей таза небольшой, левая половина выше правой. Стоит сделать массаж и сходить к мануальному терапевту (обязательно с собой возьмите снимок). Удачи.

Здравствуйте! Ацетабулярный угол справа — 17, слева — 15, линии Шентона б/о — что это значит?

Укажите возраст ребенка.

Здравствуйте! Ребёнку в 3 месяца поставили диагноз «дисплазия». Мнения ортопедов разошлись — один сказал, что клинически ребенок здоров, никакой дисплазии. Другой одел перинку Фрейка. Показатели в 3 месяца:

  • правый угол a — 57, угол b — 63,
  • левый угол a — 57, b — 61.

Сейчас нам 6 месяцев сделали рентген и в заключении написали:

  • Децентрация головки бедра в пределах вертлужной впадины с обеих сторон. Ацетабулярный индекс Д — 23°, S — 20°, точка окостенения головки бедра Д=S=8 ×5 мм.

Подскажите, пожалуйста, какая у нас ситуация?

Здравствуйте. Стоит писать полное описание УЗИ и рентгена, и лучше пересылать рентген снимок. Наличие децентрации головок, даже в пределах вертлужной впадины, говорит о нестабильности сустава, а при нагрузке на ножки, возможно и дальнейшее смещение головки. Перешлите снимок и скажите, какое разведение бедер у ребенка и мышечный тонус в ножках?

Здравствуйте. Подскажите, вы делаете умбиликопластику? Если да, какая будет цена?

Это очень емкое понятие. Для конкретизации — вышлите фото на Вотсап: 8 914 791-39-74.

Здравствуйте, Анна Анатольевна! Поставили диагноз «субклинический гипотиреоз» (ТТГ — 7,3; Т4–16,7). Назначили Эутирокс — 25 мг, пью с 15 ноября.

Сдала 8 декабря анализы: ТТГ — 2,12; Т4–17,77. Чувствую себя лучше — пропала слабость, уменьшилась отечность, выпадение волос в катастрофических размерах прекратилось. Но беспокоит тахикардия — в основном пульс 90–100, порой может достигать 115 (даже утром), но иногда бывает и 84. Это мешает, так как прибавляется слабость, трудно стоять на ногах долго, чувствую сердцебиение. До приема эутирокса это вроде тоже беспокоило иногда, но врачи на данную жалобу сказали, что это может давать щитовидка. Но вот гормоны вроде в норме, а пульс все высокий. Прочитала, что в некоторых случаях замена Эутирокса на Л-тироксин (в той же дозе) помогала в связи с лучшей переносимостью препарата. Скажите, стоит ли попробовать? Или стоит поискать причину в другом?

Здравствуйте!
При гипотиреозе тахикардии не бывает, тем более при субклиническом.

На прием тиреоидных гормонов тахикардия можжет появляться и усиливаться. Замена одного препарата на другой вероятнее всего не даст эффекта.

Попробуйте поискать причину с кардиологом, но, тахикардия может быть обусловлена пролапсом митрального клапана, дополнительной хордой, что не будет подлежать коррекции. Возможно с кардиологом нужно рассмотреть вопрос о приеме каких либо препаратов, купирующих сердцебиение.

Пересмотрите с вашим эндокринологом целесообразность приема эутирокса в общем.

Доброе время суток.

У меня двойня, родились на 34-й недели, мальчик (вес при рождении — 1500, рост — 46 см) и девочка (вес при рождении — 1600, рост — 43). Сейчас вес у мальчика — 7900, рост — 66, девочка — 7400, рост — 64.

Нам поставили задержку развития центра оссификации.

До этого смотрели хирурги. В 2 месяца, на вопрос «все ли хорошо с суставами», сказал, что все в норме. И в 6 месяцев уже другой хирург написал — «все хорошо».

Массаж нам делал работник поликлиники — 2 недели в 3 месяца, и мы ежедневно делаем массаж. Он пытается сидеть, полусидя, подтягивается и садится. Требует стоять на ногах, поддерживаю и он стоит. Ранее не делала этого, но невролог сказал, что нужно ставить на ножки потихоньку. Вот теперь не знаю, что можно, а, что нельзя. Напишите, пожалуйста.

Здравствуйте. Если даже учитывать вашу недоношенность в 6 недель, то все равно оссификация по УЗИ должна появиться, а у вас ее совсем нет. Ставить можно на ножки, но с поддержкой подмышки и брать на себя больше 50% массы тела ребенка, а так ограничивать детей в развитии самостоятельном не стоит, пусть делают все, что будет получаться, даже, если они пойдут.

Пройдите курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10, принимайте витамин Д по 2 капли в день — 2 месяца, потом по 1 капле до лета, хвойно-солевые ванны через день, зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день, курс массажа. Через 2 месяца повторите УЗИ. Удачи.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, полип цервикального канала обязательно нужно удалять или возможны альтернативные способы лечения?

Здравствуйте. Нужно удалять.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, уважаемая Юлия Владимировна. Мне 40 лет. Были 2 операции в 2008 и 2013 гг. (кесарево сечение). Сейчас диагноз — «кисты яичников». Необходима операция. Можно ли ее сделать у Вас? И существуют ли квоты на данный вид операции?

С уважением, Светлана.

Здравствуйте. Сделать операцию у нас можно. По поводу возможности получения квот необходима очная консультация с результатами УЗИ.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Скажите, существуют ли альтернативные способы лечения полипа цервикального канала, помимо удаления?

Наталья, здравствуйте!
Полип должен быть удален обязательно, с последующим гистологическим исследованием.

Здравствуйте, Леонид Александрович! Подскажите, пожалуйста, имеем ли мы право на ЕСВ для приобретения собственного жилья? Муж сотрудник уголовно-исполнительной инспекции, стаж более 10 календарных лет. В собственности ни у меня, ни у мужа ничего нет. У нас двое детей — 2 года и 1 месяц, они вместе со мной прописаны у моей мамы, в квартире общей площадью 26 кв. м. (жилой 16 кв. м. ), помимо нас там прописана моя сестра (28 лет), и естественно мама, т. е. 5 человек. Муж прописан у своей мамы в доме, общей площадью 133,3 кв. м. (жилой 50,7 кв. м. ), там прописано 2 человека, муж и его мать. Сами мы вчетвером (муж, я и дети) живем на съемной квартире.

В ФЗ от 30.12.2012 N 283-ФЗ (ред. от 03.07.16) ст. 4 указано кто имеет право на выплату для приобретения жилья, исходя из этого мне кажется, что мы имеем право на ЕСВ. Но по словам многих служащих в данной сфере получить эту самую выплату там просто не реально.

Хотелось бы узнать мнение грамотного специалиста по этому вопросу, поэтому обращаюсь к Вам. Имеет ли смысл собрать документы и подать их на рассмотрение? И самое главное, имеем ли мы право на получение данной выплаты? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Олеся.
Подавать всегда следует, если вы соответствуете ст. 4, то есть возможность и получить выплату.

Всегда используйте свой шанс.

Желаем удачи.

Здравствуйте. Хочу проконсультироваться по поводу бабушки. Ей 78 лет, но она еще бодрая и активная. Вот возникла проблема, которая омрачает ее жизнь. Собственно фотографии я приложил. Это экзема на ноге, очень болезненная, бабушка не спит ночами, обезболивающие не помогают уже, даже три таблетки Кетанова. Живем мы в маленьком городке, местные врачи поставили диагноз рожа и выписали раствор фурацилина наружно и антибиотики. Все это практически не помогает, мне очень жаль ее, она мучается. Можно ли с вами как-то связаться, что бы получить консультацию подробнее, по скайпу или почте (я заплачу), так как сама бабушка из-за этой проблемы с трудом передвигается и уже не может к врачам ходить.

Добрый день. В данном случае мы говорим не об экземе, а о трофической язве Марторелла (гипертоническая язва), ее начало действительно протекает как микробная (варикозная) экзема, но имеет ряд особенностей и встречается достаточно редко.

В основе заболевания Вашей бабушки лежит сосудистый компонент (поражение артерий, соответственно признаков варикоза может и не быть) и лечение у дерматолога может дать лишь кратковременный эффект и не уменьшит болевые ощущения. Для достижения улучшения Ваша бабушка должна быть осмотрена сосудистым хирургом, а терапевт должен нормализовать цифры артериального давления.

К сожалению, вся наружная терапия может вызвать местное раздражение и усилить болезненность. Для уменьшения мокнутия можно использовать примочки с корой дуба или танином (крепко заваренным черным байховым чаем), после уменьшения признаков мокнутия — на очаг толстым слоем наносить мазь Аргосульфан 2 р/день, под марлевую повязку.

Рассматривать иные методики лечения возможно лишь после нормализации давления и уменьшения болевого синдрома. Вопросы можете отправлять мне на электронный адрес KorotayevaIA@mail.ru.