Все ответы специалистов

Сыну 14 лет, отсутствуют признаки полового созревания, к какому специалисту обратиться?

День добрый, моему сыну 14 лет, у него нет признаков полового созревания — вторичных половых признаков, ломки голоса, роста. В целом, в последнее время, замечаю трудности с восприятием учебного материала в школе. К какому специалисту могу обратиться, необходимо ли к приему сразу сдать какие-либо анализы?

Вам следует обратиться к детскому эндокринологу и андрологу.

Может ли гипертиреоз повлиять на возможность забеременеть?

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, мне поставлен диагноз «Гипертиреоз». Мне 27 лет. Результаты анализов: ТТГ — 0,014 (0,270–4,200); Т3–4,60 (2.00–4,40); Т4–2,02 (0,93–1,70).

Могут ли повлиять такие показатели и данный диагноз на возможность забеременеть? Принимаю пропицил. Беременности, родов, абортов не было.

Да, могут. При тиретоксикозе беременность противопоказана. Сначала надо компенсировать функцию щитовидной железы, потом решать вопрос о беременности.

Вопрос о пропициле. Почему именно он? Наилучшим препаратом в данной ситуации является тирозол.

Подскажите по МРТ

Здравствуйте, год назад ночью первый раз заклинило челюсть, рот открывался на 1 палец, через некоторое время все проходило. В последний месяц случаи участились, челюсть клинило, но если её сдвинуть влево и попробовать опустить, то слышался щелчок и рот открывался. Щелчки при жевании и открывании рта длились на протяжении 10 лет уже примерно.

Неделю назад челюсть клинить перестало, не щелкает при открытии рта и при жевании с левой стороны, с правой также немного щелчки слышны, но глухие. Сделала вчера МРТ, что можете сказать? Все очень страшно? Можно обойтись без операции. К врачу попаду только через 2 недели. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте!
Проблемы с суставом — это следствие проблем с прикусом. Без осмотра, без ортопантомограммы делать какие-либо выводы невозможно.

Какие распорки нам носить?

Здравствуйте! Я вам писала уже. У меня еще к вам важный вопрос. Какие распорки нам носить? Просто я читала, что шина Фрейка уже не актуальна будет в нашем возрасте нам через две недели 6 месяцев.

Здравствуйте еще раз. Было бы не плохо носить шину Виленского № 1 с фиксацией на бедрах, в ней удобно двигаться и развиваться.

Проконсультируйте, пожалуйста, наш случай

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Моей дочке 1 год 7 месяцев, начала ходить в 1,3. Ходит косолапо, часто падает, будто сама себе подножку ставит. Врождённой косолапии нет.

УЗИ в 2 месяца:

  • Ядро пр. с — 1,7.
  • Углы правые L — 60; B — 53.
  • Левое ядро — 1,8,
  • Углы левые: L — 61, B — 55

Вложила снимок рентгена снятый на днях. Общетабул индексы 23–180. Массаж делали ей 2 курса, последний 5 месяцев назад.

Проконсультируйте, пожалуйста, наш случай. Спасибо огромное.

Здравствуйте. На снимке патологии т/б суставов нет, но имеется перекос таза (кососкрученный влево). Если вы пошли так поздно, значит есть причина (сниженный мышечный тонус или слабые суставы конечностей), что часто является причиной внутренней ротацией ног с приведением внутренним стоп. Для этого обязательно нужно носить ортопедическую обувь профилактика, но легкую, массаж курсами каждые 4 месяца, лечебная зарядка и физиолечение (СМТ в режиме 1–2 на наружную поверхность бедер, голень, ягодицы, № 15 с повтором через 2–3 месяца) и рефлексотерапия. Удачи.

Насколько эффективно использование мезороллера в домашних условиях?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, насколько эффективно использование мезороллера в домашних условиях?

Хочу купить, нравятся отзывы. но у меня очень сухая кожа, боюсь травмировать.

Здравствуйте, Людмила.
Мезороллер эффективен только в случае прокола кожи и получения капелек крови. Во-первых, это достаточно болезненно, и самостоятельно нанести себе такую травму сложно. Во-вторых, не забывайте, что это инъекция, и каждый раз Вы должны использовоть стерильный прибор. В противном случае возможно присоединение инфекции.

Ну, и в-третьих, мезотерапия подразумевает введение препарата. Сертифицированные препараты продают только специалистам с медобразованием. Через интернет можно купить вещество, которое, в лучшем случае, Вам не навредит…

Мое мнение, что медицинские процедуры необходимо делать у специалиста в МЕДИЦИНСКОМ учреждении!!!

С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Посоветуйте процедуры по избавлению от малярных мешков

Здравствуйте!
Какие процедуры вы можете посоветовать, чтобы избавиться от малярных мешков?

Слышала об уколах Eye Bag Solution Дермахель, но говорят, что жжет сильно и читаю, что побочек много. Может, есть что-то такое же эффективное?

Здравствуйте, Евгения.
В своей практике препарат Eye Bag применяла только при незначительных «грыжах» нижних век, очень осторожно и очень избирательно. Результаты получала неплохие. Но это никак не альтернатива хирургии! С малярными мешками липолитиками не работаю! Если лицо худощавое, то возможна коррекция филлерами. При избыточном весе применяются нитевые методики. Но эти процедуры способны придать лицу красивый эстетический вид, но не избавиться от жира.

С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Консультация по описанию МРТ

Добрый день, Олег Игоревич!

Кратко обо всём, понемногу. Беременность проходила с угрозой выкидыша со второй половины, наблюдения УЗИ, анализы всё было в норме. Ребёнок родился в норме, на вторые сутки после проведения вакцинации ВГВ был приступ гипогликемии до 1.0. Приступ был выявлен не сразу, купирован после внутривенного раствора глюкозы. На 6 сутки ребенок переведен из роддома в педиатрическое отделение с диагнозом «Пренатальная гипотрофия II степени. Дисметаболические нарушения. Гипогликемия»/

Снижение зрения выявили в 1,5 года. Диагноз — «врождённая частичная атрофия зрительных нервов обоих глаз. Горизонтальный мелкоразмашистый нистагм. Гиперметропия слабой степени обоих глаз».

В ночь на 16.11.2016 произошёл первый судорожный приступ «по типу отключения», в момент приступа повысился сахар крови до 7.0. Приступ купирован бригадой скорой помощи путем введения реланиума.

В ночь на 21.03.2017 произошел второй судорожный приступ, в момент приступа сахар повысился до 12,4. Сильные судороги были в верхних конечностях и мышцах лица с переключением с левой стороны тела на правую. Приступ купирован таким же путем. После сна ребенок приходит в обычное состояние. Ничего не помнит.

02.04.2017 ребенку проведено МРТ. Описание и снимки прикрепляем в файл (к сожалению ничего не крепится).

Описание:

На полученных Т1-ВИ, Т2-ВИ и FLAIR в аксиальной, сагиттальной и корональной проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры:

В парасагиттальных кортико-субкортикальных отделах затылочных долей (область клина) визуализированы нерезко асимметричные (d

Срединные структуры не смещены. Мозолистое тело обычной формы, нормальных размеров, по структуре не изменено. Извилины и борозды сформированы правильно, Дифференцировка на серое и белое вещество не нарушена.

Боковые желудочки мозга симметричны, не деформированы, не расширены, без невыраженной перивентрикулярной инфильтрации. Третий и четвертый желудочки не расширен, Водопровод мозга проходим. Четвертый желудочек нормального объема, не деформирован, обычно сообщается с основной цистерной мозга. Цистернальные пространства задней черепной ямки не расширены.

Конвекситальные субарахноидальные пространства больших полушарий головного мозга умеренно расширены в лобно-теменных областях, там же умеренно углублены конвекситальные борозды. Латеральные щели мозга симметричны, не расширены. Субарахноидальные пространства мозжечка не расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне входа в большое затылочное отверстие. Мостомозжечковые углы имеют правильную форму, цистернальные пространства свободны, симметричные. Краниовертебральный переход без особенностей.

Турецкое седло обычной формы, размеры его не увеличены, дно и стенки имеют ровные и четкие контуры. Гипофиз расположен интраселлярно, бобовидной формы, контуры его четкие и ровные, MP-структура не изменена, размеры гипофиза в пределах возрастной нормометрии. Воронка гипофиза не смещена. Хиазма без признаков компрессии.

Глазные яблоки округлой формы, симметричны. Зрительные нервы визуализируются на всем протяжении, контуры ровные и четкие, MP-структура не изменена. Пирамиды височных костей обычно расположены, симметричные, структура их не изменена. Внутренние слуховые проходы не расширены, контуры стенок четкие и ровные. Наружные слуховые проходы имеют обычное строение. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков развиты правильно. Пневматизация всех синусов субтотально снижена за счет утолщения пристеночной слизистой.

Заключение: MP-картина нерезко асимметричных зон кистозно-глиозной трансформации в парасагиттальных отделах затылочных долей, линейные области глиоза параеентрикулярно задним рогам боковых желудочков (вероятно как проявления последствий перинатального гипоксически-ишемического поражения). Двусторонний катаральный этмоидит, гайморит.

Очень надеемся на Вашу консультацию по данному описанию МРТ. Заранее Вам благодарны.

Добрый день.
Вам необходимо проходить терапию у невролога. Моя помощь, как нейрохирурга, не требуется.

Стоимость процедуры удаления купероза лазером с области щёк, крыльев носа и подбородка

Добрый день. Олеся Юрьевна, сколько будет стоить процедура удаления купероза лазером с области щёк, крыльев носа и подбородка? Cколько раз нужно повторить данную процедуру и насколько лазер эффективен при данной проблеме? Можно ли с его помощью добиться полного исчезновения купероза или это временный эффект, тогда на сколько его хватает? И как можно убрать носослёзную борозду?

Здравствуйте, Дина.

Если хотеть избавиться от купероза навсегда, в первую очередь необходимо выяснить причину его появления. Это может быть наследственная предрасположенность, эндокринологические заболевания, переизбыток инсоляции и т. д. То есть консультация грамотного специалиста обязательна!

Далее — лазерная коагуляция сосудов. Количество процедур индивидуально. В среднем 4–6, с интервалом в 3–4 недели. Желательно в осенне-зимний период. По стоимости Вас сориентируют в любом лечебном учреждении, занимающимся лазерной терапией.

Носослезная борозда корректируется филлерами на основе гиалуроновой кислоты, гидроксиапатита кальция. Результат держится от 8 месяцев до 1,5–2 лет.

С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Вопрос про посадку водителя

Здравствуйте! Вопрос про посадку водителя. Я меня довольно высокий рост — 183 см. Поэтому я ни в одной японской машине не могу настроить правильно кресло. Если руки, как положено, чуть согнуты и лежат в верхней точке руля, то колени обязательно упираются в него снизу, если дальше отодвигать кресло и поднимать спинку, то я получается фактически заваливаюсь за руль… Какой из настроек в такой ситуации можно пожертвовать?

Здравствуйте, Виктория.
Вопрос важный. Действительно, я не встречал ни одного гражданского автомобиля, где бы на 100% можно было бы выполнить те регулировки, о которых мы очень подробно говорим в первый день Начальной контраварийной подготовки (ближайшая программа начнётся с 10 апреля).

Каждый раз приходится искать компромиссное решение, чем-то жертвовать — или удобством для рук, или удобством для ног. Но в любом случае, приоритет отдаём рукам, так как в наших руках не просто руль, а управляемые колёса, управляемость автомобиля, без преувеличения — наша жизнь — в наших руках.

Справедливости ради, нужно сказать, что руки, ноги… это ещё не всё. На наших курсах можно узнать, при каких условиях (имея в виду всё те же регулировки) вестибулярный аппарат будет работать некорректно, где и как должен располагаться центр тяжести — это то место (в области «хвоста»), которым мы прежде всего воспринимаем боковые смещения и вращение автомобиля. И ещё много-много разных и важных мелочей.

Было бы хорошо, если бы Вы, Виктория, как-нибудь подъехали на своей машине к нам для индивидуальной коррекции.

После химиотерапии сильно болит низ живота

Здравствуйте, хотела спросить после химиотерапии сильно болит низ живота справа, что это может быть? Диагноз: «рак шейки матки 3б».

Здравствуйте. Быть может все что угодно, вплоть до острого аппендицита. Необходимо чтобы вас осмотрел врач.

МРТ с контрастом

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, где можно сделать ребенку маленькому (возраст — 1,6) МРТ с контрастом? Мы с Камчатки.

Добрый день.
К сожалению, я не владею такой информацией.

Гиперметропический астигматизм и мегалокорнеа у малыша

Здравствуйте! Мальчику 4 месяца, 24 дня на осмотре у офтальмолога поставили диагноз: «гиперметропический астигматизм OU» (OD Sph — 1,5 cyl — 2,0 ax — 114; OS Sph — 1,75 cyl — 1,5 ax — 77) и сопутствующий диагноз: «мегалокорнеа» (OD=OS=15 мм). Врач еще сказала «плотная роговица».

Внутриглазное давление измерить не смогли, так как ребенок еще мал, отправляют на дообследование в другой центр. Ребенок крупный (8400 вес).

Неужели это глаукома? И лечится ли это? Скажите, пожалуйста, правда ли, что обследование делают только под наркозом? Переживаю.

Александра, здравствуйте! Причиной мегалокорнеи может быть особенность анатомического строения. Для получения объективных данных о состоянии зрительной системы ребенка обследование проводится в условиях медикаментозного сна. Наркоз в данном случае поверхностный, такое обследование позволит поставить точный диагноз. Будем рады помочь!

Снижение веса на фоне приёма визанны. К какому врачу мне обратиться и какие анализы сдать?

Добрый день! У меня такая проблема: снижается вес, мне 25 лет, при росте 163 см, вес — 55,8 кг. Год назад поставили диагноз: хронический гастрит и панкреатит (вес на тот момент — 69 кг), посадили на жесткую диету на 3–4 месяца — вес начал снижаться. После прекращения диеты снижение веса не прекратилось.

В феврале диагностировали аденомиоз 1-й степени. 1,5 месяца пью визанну, за это время похудела на 2 кг.

Сделала УЗИ щитовитки и надпочечников — эхо-патологий не выявлено. ТТГ — 0,62.

Обратилась к терапевту, отправили на клинический анализ крови: гемоглобин — 151.

Теперь отправляют сдавать анализы на свертываемость крови.

Может ли снижение веса быть побочным действием визанны? К какому врачу мне обратиться и какие анализы сдать?

Снижение веса не характерно для приема Визанны. Вам следует обратиться к врачу гастроэнтерологу.

Дисплазия у ребёнка

Здравствуйте! Подскажите нам, пожалуйста, насколько все серьезно. Первое плановое УЗИ было проведено в 1,5 месяца ребенку (девочка). На УЗИ поставлен диагноз — «дисплазия» (углы альфа — 46 и 53, бета — 57 и 62 соответственно).

Назначена подушка Фрейка на три месяца постоянного ношения. Мы проносили ее два с половиной месяца и сделали рентген. Ребенку получается было 4 месяца. Углы 31° и 32°. Поменяли шину Фрейка на шину Кошля. Проносили еще ее 1,5 месяца. Сделали УЗИ (углы альфа — 65 и 66, бета — 59 и 63 соответственно). Шину разрешили снять.

Следующее плановое обследование было, когда ребенку исполнилось 7 месяцев.

Сделали УЗИ (углы альфа — 66 и 64, бета — 65 и 61 соответственно). Ядра окостенения одного вообще нет, второе — 2,4 мм.

Следующее обследование как ребенок пойдет. Ребенок пошел.

Сделали УЗИ в 1,1 года. Углы альфа — 64 и 64, бета — 60 и 58 соответственно. Также сделали рентген. Оба угла составляют 30°. Ядро окостенения одно хорошее. Второе так и осталось очень маленькое. Размеры, к сожалению в УЗИ не зафиксированы.

Все это время проходили курсы массажей, электрофорез.

Итог — врач назначает опять шину Кошля, но не на постоянное ношение, а на ночной сон. Так сказать, для подстраховки.

Правильно ли решение нашего врача? Хочется услышать ваше мнение, оно очень ценно для нас.

Когда распрощались с шиной в 7 месяцев, вспоминали о ней, как страшный сон.

Сейчас, когда предстоит к ней вернуться, слезы на глазах. Ребенок ведь теперь активнее в тысячу раз. Насколько у нас все плохо? Неужели наше ношение шины в маленьком возрасте не дало должного лечения? Чем все это опасно? Может развиться вывих? Ребенок активный, ходит уже, неуверенно, конечно, но попытки хорошие. Разрешена ли ходьба за ручку (так себя ребенок чувствует уверенно и ходит довольно неплохо).

Заранее благодарны за ответы. Очень надеемся на вашу помощь.

Здравуствуйте. На снимке в 4 месяца у вас был подвывих слева, углы с обеих сторон увеличены не очень сильно, но, главное, край крыш был сильно скошен. И ношение шины всего 1,5 месяца вылечить не могло. Подвывих в среднем лечится 6 месяцев. Достоверность УЗИ 95% и при условии хорошей квалификации врача УЗИста.

В 1 год на снимке все очень печально, углы не 30°, а больше (нет указания сторон на снимке) 32 и 35, крыши скошены, вертлужные впадины уплощены, а главное, имеется смещение головок с обеих сторон (подвывих) хуже, где угол 35°, задержка оссификации головок.

Ношение распорки обязательно до 5–6 месяцев, если не хотите, чтоб развился вывих. Лучше носить шину Виленского № 2 на бедра или шину Орлетт, при чем круглосуточно пока 3 месяца, иначе толку не будет, также массаж курсами, зарядка на суставы только через 1 месяц после ношения распорок, физиолечение, парафиновые обертывания вокруг бедра и ягодиц по 2–30 минут — 10 дней, прием витамина Д — 1 капля в день до 1,5 лет и препаратов кальция (кальцемин по 1 таблетке в день вечером после еды — 1 месяц, растолочь в ложке и разбавить соком, компотом, чаем).

Через 3 месяца повторить снимок и все будет зависеть от его результата. Удачи, терпенья и силы воли вам.