Все ответы специалистов

Куда во Владивостоке можно обратиться по поводу закрытия колостомы

Здравствуйте, подскажите, куда в нашем городе можно обратиться по поводу закрытия колостомы, операцию делали в «тысячекоечной» больнице, 10 января, по информации оперировавшего хирурга, планово закрыть стому можно было в мае-июне.

Неделю назад посещал эту больницу, оказалось у заведующего другое мнение, сказал, что надо походить еще пару месяцев. Признаться не очень хочется «еще ходить», поэтому пытаюсь рассматривать другие варианты.

Спасибо.

Здравствуйте. Вы можете подойти на консультацию ко мне, в рабочие дни, к 9:00. Верхнепортовая 25, Хирургия, 3-й этаж.

Здравствуйте. У дочки с рождения ручки 2 и 4 не разгибаются. В 8 месяцев рентген показал, что всё в норме. От чего это?

Здравствуйте. Если на рентгене не выявлена патология костей и суставов, то тогда это проблема со стороны сухожилий или мышц. Для выявления патологии мягких тканей стоит сделать в год МРТ. А сейчас делайте парафиновые обертывания полностью всей кисти рук по 20–30 минут, а потом разрабатывать пальчики и после этого приматывать пластиковые или деревянные пластинки с ладонной поверхности кисти руки на 2 часа, для вытягивания связок и фиксации пальчиков в правильном положении.

Подозрения на остеомиелит

Здравствуйте. Ребёнку 9 лет. У него было температура, на следующий день не мог стоять на пяточке. Пошли к врачу, сделали рентген, но ничего не обнаружили — ни ушиба, ни гноя, ничего. Но врач подозревает остеомиелит. Хотела узнать, насколько это серьёзная болезнь, и есть ли лечение? Заранее благодарю.

Здравствуйте. Если температуры потом не было и ребенок спокойно спит по ночам, то это не остеомиелит. Чаще всего это остеохондропатия пяточной кости (точнее пяточного апофиза). Данная патология появляется в вашем возрасте и провоцируется микротравмами, простудами, наличием плоскостопия, переохлаждением ног и большими физическими нагрузками (спорт).

На рентген снимке первые признаки остеомиелита будут видны не раньше чем через 2 недели от начала заболевания, а при остехондропатии и того позже.

Вам обязательно необходимо сдать клинический анализ крови на предмет признаков воспаления. Идите к своему ортопеду, чтоб исключить патологию и не только остеомиелит. Удачи.

Муж носитель талассемии

Здравствуйте!
Мы не давно узнали, что муж носитель талассемии, передалось от материи. У нас двое детей. Хотелось узнать — мои дети тоже носители? Надо ли обращаться к врачам? Нужно ли нам сдать анализы какие-то, и если да, то какие?

Здравствуй, вероятность того, что у ваших детей имеется ген талассемии около 50%. Чтобы точно поставить или опровергнуть диагноз нужен генетический анализ. Вам с детьми желательно посетить детского гематолога, он направит ваших детей на дальнейшее обследование. Если у кого-то из детей выявится гетерозиготным талассемия, то в дальнейшем необходим пожизненный контроль у гематолога. Гетерозиготные формы протекают, как правило, безсимптомно или в лёгкой форме.

Можно ли заменить триттико на другой антидепрессант?

Здравствуйте. Я ваш пациент. Вы назначили мне триттико. Я не принимал триттико, так как боялся побочных серьёзных эффектов. Можно ли заменить на другой антидепрессант, на пример, на афобозол? Помогите, пожалуйста.

После вашего приёма я уехал на родину, и там дома сразу появился аппетит, спал спокойно, как-то все наладилось, но на прошлой неделе я приехал обратно, и симптомы вернулись — волнение, раздражение, жуткие страхи, паника. Не знаю, что делать, помогите, пожалуйста.

Здравствуйте!
Афобазол не явлется антидересантом, это транквилизатор (анксиолитик).

По поводу лечения необходимо прийти на повторную консультацию.

Беспокоят покраснение и болезненность сосков, снизилась лактация

Добрый день! Ребёнку 1,5 месяца, проблем никаких не было до последнего момента. В течение нескольких дней меня беспокоят покраснение и болезненность сосков, а также боль в молочной железе простреливающего характера, несколько снизилась лактация.

Я прочитала, что это может быть кандидоз молочной железы, трещин на сосках нет, у ребёнка ротик чистый, стала обмывать грудь после каждого кормления раствором соды, но эффекта нет. Подскажите, что это может быть, как лечить? Спасибо.

Здравствуйте, Наталья! Вы совершенно правы, по описанию ваше состояние похоже на инфицирование сосков кандидой, но возможны и другие варианты: экзема, кожные заболевания так далее. Чтобы поставить точный диагноз и за назначением лечения необходимо обратиться к врачу маммологу или дерматологу.

Результаты УЗИ при беременности: какова возможность ошибки?

Здравствуйте! Я ознакомилась с ЧаВо, но подобную ситуацию не нашла. У меня беременность 20 недель, по УЗИ плода ставят следующие диагнозы: «гидроцефалия, рахишизис в крестцовом отделе, полупозвонок в шейно — грудном отделе, синдром Арнольда — Киари, голова в форме лимона».

Боковые желудочки мозга расширены до 18, мозжечок и большая цистерна — не визуализируются, всё остальное в норме и соответствуют своему сроку.

На сроке 11 недель прошла первый скрининг и не были выявленны никакие отклонения от нормы.

Так вот какой вопрос, может ли это быть ошибкой? Есть ли шанс у такого ребенка после родов? Какая вероятность того, что в процессе формирования ребенка эти диагнозы пропадут?

Наследственных генетических заболеваний подобного рода в семье нет, не курю, не пью, на сроке 10 недель переболела гриппом.

Добрый день.
Рекомендую Вам сделать контрольные два независимые УЗИ исследования в других клиниках. Если диагноз подтвердится, то Вам необходимо идти на перинатальный консилиум, где будет ставиться вопрос о прерывании беременности. При такой патологии ребенку предстоит сразу после рождения минимум три операции, а в течение жизни — больше.

Здравствуйте, Оксана Владимировна. Я не пью тиреостатики месяц, и мы хотим начать зачатие в мае или июне этого года. Как вы считаете, рано или еще потерпеть?

Еще рано, надо хотя бы 6 месяцев понаблюдать.

Препараты для сброса веса

Здравствуйте. 2 года назад бросила курить. Набрала 20 кг, начала опять. Прибавка веса в основном в области живота. Анализы на гормоны в пределах нормы. Есть ли какие-то препараты, чтобы не набирать вес?

Добрый день, вам необходимо обратиться к эндокринологу-диетологу, для анализа питания, образа жизни и коррекции питания.

Есть ли какие-то препараты, чтобы не набирать вес?

Здравствуйте. 2 года назад бросила курить. Набрала 20 кг, начала опять. Прибавка веса в основном в области живота. Анализы на гормоны в пределах нормы. Есть ли какие-то препараты, чтобы не набирать вес?

Из препаратов для лечения ожирения существует только один класс — тормозящие всасывание жира — орсотен, ксеникал.

Подскажите, пожалуйста, как мне помочь своему ребёнку?

Добрый вечер, Екатерина Ивановна. Моему сыну 24.07.2017 исполняется 7 лет. Рожден на 41-й неделе, посредством кесарева сечения в связи с непрохождением в тазовой области, вес — 4420 гр, рост — 57 см, до 9 месяцев находился на грудном вскармливании, прививки все по возрасту, ни у невропатолога, ни у каких либо других врачей на учете никогда не состояли.

В настоящее время ребёнок активный, рост — 128 см, вес — 27 кг соответствует возрасту.

В 1,8 месяцев сын пошёл в детский сад, с того времени у нас и начались проблемы со здоровьем — раз в месяц, а то и два (в начале месяца и в конце) ребёнок болеет ОРВИ, когда с температурой, когда только кашель и насморк. В возрасте 3 лет часто были отиты (сейчас эта проблема отсутствует), антибиотики пьём относительно редко раза два в год, может три. В основном наше лечение заключается в бесконечном приёме противовирусных препаратов —

виферон, генферон, киппферон, кагоцел, цитовир и так далее.

Самолечением никогда не занимаюсь, все препараты даю только по назначению педиатра.

Я плавно подхожу к сути своего вопроса.

Первый раз в 3 года у сына случился стеноз, в тот вечер он уже находился на больничном. Был сухой кашель, температура и насморк отсутствовали. По назначению врача на ночь намазала ему грудь «барсучком», ночью услышала хриплое дыхание вызвала скорую и уехали в инфекционную больницу. Тогда, в первый раз, я решила, что спровоцировала стеноз именно «барсучком», с тех пор никаких растираний в лечении ребёнка не использую.

Второй раз стеноз у сына случился год назад, почти в 6 лет, в апреле месяце, симптоматика почти такая же — сухой лающий кашель, осипший голос, ни температуры, ни насморка. В итоге среди ночи мы снова оказались в инфекционной больнице, где лежащий врач пояснил, что стеноз у детей до 5 лет — это, вроде, как норма, но так как нам уже почти 6 лет это не вполне нормально и посоветовал обратиться к лору и пульмонологу.

На консультации у лора никаких патологий гортани врач не обнаружил. Пульмонолог назначил иммуноаллергологию, на основании результата врач исключил астму, но посоветовал пройти консультацию у аллерголога-иммунолога.

Записавшись в г. Хабаровск к аллергологу, по назначению последнего, мы сдали ещё ряд анализов (результаты которых я приложу к своему письму). По результатам бактериологического исследования мазков из зева и носа у ребёнка высеялся золотистый стафилококк, после чего аллерголог назначил нам лечение бактериофагами и другими препаратами, так как параллельно мы лечили ещё и вирус Эпштейна Барра (если Вам необходим перечень назначенных препаратов я обязательно отправлю).

После лечения сын значительно реже стал болеть и даже если заболевал, то болезнь протекала в лёгкой форме.

Так прошло полгода, в я январе 2017 году он очень сильно заболел. Изначально педиатр диагностировал герпетическую ангину, назначила антибиотики, температура держалась в течение недели под 40° (раньше такой высокой температуры у него никогда не было, максимум 38,7°). Очень тяжело сбивалась (через 1–1,5 после приёма одного жаропонижающего приходилось давать другое).

В итоге у него обнесло весь рот язвами стоматита, антибиотик не помогал, назначили другой и только начав принимать другой антибиотик, ребёнок пошёл на поправку.

В итоге педиатр пришла к выводу, что у нас был герпетический стоматит, вообщем, после этого ребёнок неделю восстанавливался, пропили витамины.

После того, что целую неделю у сына держалась такая высокая температура я машинально периодически трогаю ему голову и заметила, что она холодная, стала мерить ему температуру ночами, когда он спит от 35,7°-36,4°, днем температура нормальная 36,6°. Нормально ли это, может это какие-то осложнения после болезни? Педиатр мне пояснить не может, возможно температура была такой и раньше я не знаю.

В виду того, что я нахожусь в декретном отпуске со вторым ребенком и имею возможность не водить сына в сад, я решила оставить его дома, однако в связи с тем, что в этом году он идёт в школу в детском саду дети готовятся к выпускному, две недели назад в садик все-таки решили пойти. В итоге сын проходил две недели, в пятницу (три дня назад) я заметила, что у него снова осипший голос и изредка сухой кашель. По назначению врача стали принимать эргоферон и омнитус в сиропе, на ночь супрастин и ингаляции физраствором небулайзером (ни температуры, ни насморка не было).

В итоге в понедельник 1 мая в 7 утра сын проснулся с сильным лающим кашлем и хрипящим дыханием, вызвали скорую, лежим в инфекционной больнице, ставят ОРВИ и стеноз. В течение дня появился насморк и температура 37°, со слов врача по анализу в крови много лейкоцитов как при вирусной инфекции.

И вот наконец-то и мой вопрос: подскажите, пожалуйста, какие должны быть мои следующие действия? Какое обследование нам пройти? К какому специалисту нам ещё обратиться? Сын в этом году идёт в первый класс, учебу пропускать уж очень не хочется, кроме того каждый раз вслед за ним болеет дочь, которой 2 года, к тому же она в этом году сама идёт в садик и теперь и она так же как и он будет контактировать с другими детьми, поэтому я даже боюсь представить количество своих больничных листов. Сын не посещал детский сад почти 4 месяца, за это время он ни разу не болел, хотя два раза в неделю он посещает занятия в подготовительной школе, каждый день гулял во дворе и общался со сверстниками, как только пошли в детский сад, он снова заболел.

Подскажите, пожалуйста, как мне помочь своему ребёнку, очень ждём ответа, спасибо.

Добрый день, Алла!
Очень много сейчас детей, склонных к стенозирующим ларинготрахеитам на фоне ОРВИ, к школьному возрасту количество приступов значительно уменьшается. Вам необходимо наблюдаться у аллерголога-иммунолога и педиатра. К сожалению, заочно я не могу вести вашего ребенка.

С уважением, Е. И.

Обязательно ли носить шины при дисплазии?

Ребёнку 7-й месяц. Снимок сделали, сказали, что дисплазия. Назначили шины Виленского. Обязательно ли носить шины, без них массажем парафином и электрофорезом можно ли лечить дисплазию? 

Здравствуйте. У вас по снимку не просто дисплазия, а выраженная ацетабулярная дисплазия с обеих сторон с подвывихом головок бедренных костей. При таких показателях ношение распорок обязательно и круглосуточно и не менее 6 месяцев. Если не будете носить распорки разовьет вывих и ребенок будет инвалидом.

Нам до года остался месяц, можно ли нам больше не делать прививку от гемофильной инфекции, ребенок тяжело переносит уколы и чем это грозит?

Здравствуйте. Ребёнку сделали первую вакцину от гемофильной инфекции в 11 месяц, так как не было вакцины, но я читала, что после года её делают однократно. Так как нам до года остался месяц, можно ли нам больше не делать эту прививку, ребенок тяжело переносит уколы и чем это грозит?

Добрый день, Светлана!
Чем младше ребенок, тем слабее формируется иммунный ответ. Поэтому Вам надо сделать еще через месяц от первой вакцинации вторую и в 18 месяцев — ревакцинацию. Иначе не сформируется достаточный титр против данной инфекции.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. Делали ребёнку вторую прививку пентаксим без Хиб-компонента. Придя домой, сама начала читать инструкцию и оказалось, что надо вводить полный препарат, потому что мы начали вакцинацию с 3-месячного возраста и продолжаем согласно календарю. Доверилась врачу, а оказалось зря. Как же теперь нам поступить? У ребёнка теперь не будет иммунитета к данной инфекции, если пропущена 1 вакцинация из 4?

Спасибо.

Добрый день!
В данном случае не будет достаточного защитного титра только до следующей вакцинации.

С уважением, Е. И.

Какие прививки необходимо сделать ребенку до года и какие из них платные?

Здравствуйте! Какие прививки необходимо сделать ребенку до года и какие из них платные?

С уважением, Виталий.

Здравствуйте. Все вакцины, положенные ребенку согласно Национальному календарю РФ предоставляются организациями муниципального здравоохранения бесплатно (это вакцины против гепатита в, АКДС + вакцины против полиомиелита, при наличии. Вакцина против пневмококковой инфекции).