Все ответы специалистов
Елена Юрьевна, здравствуйте. Требуется Ваш совет. Ситуация такая. Мне 40 лет, ребёнок мальчик — 10 дней, роды первые, ЭКС. Прикладываю к груди с первого дня.
По началу все было хорошо, было молозиво, потом пришло молоко. Постепенно в роддоме отменили прикорм, после этого ребёнок потерял 12% веса. Высох, как сказала неонатолог.
Дома: к груди прикладываю каждые 2,5–3 часа. Бужу если спит. Сосет 30–40 минут, потом сам отваливается и как правило засыпает. На губках молочко, то есть не впустую сосал. Но, если предложить смесь, обычно выпивает 25–60 омл, не отказывается и пьёт активно. К вечеру грудь мягкая, по ощущениям пустая. За ночь тоже особо не прибывает, основной прилив с 6:00 до 8:00.
Пью ампилак, чай и смеси для лактации, ем молочку, супы, употребляю много жидкости и все
Что ещё можно сделать, что бы отказаться от докормов. Не считаю смешанное питание правильным. Или ничего и это по возрасту сниженный гормональный фон и только смешанное. Буду благодарна за ответ.
Здравствуйте, Елена! Замечательно, что вы хотите кормить грудью! Возраст не имеет решающего значения, ваше тело успешно справилось с вынашиванием ребенка и вполне может вырабатывать молоко для него! Индивидуальные ограничения существуют (их видно при осмотре), но они могут быть в любом возрасте.
Выработка молока зависит от двух условий: стимуляция сосков (сосание, сцеживание) и выведение молока. Все остальное: лактогоны, еда, питье, действуют вспомогательно и индивидуально.
Докорм дают, когда есть объективные (измеримые) признаки того, что ребенок не получает из груди достаточное количество питания. Этих признаков 2: набор веса и количество выделений (мочи и стула).
То, что ребенок не отказывается от смеси само по себе не показатель реальной необходимости докорма, как и мягкая грудь.
Норма для первого месяца жизни выглядит так: в идеале малыш возвращает вес при рождении к 10 дню жизни (приемлимо до 14 дня жизни) и далее набирает около 30 грамм в день (это 200 грамм в неделю). Мочи после 10 дня жизни должно быть не менее 10–12 мочеиспусканий в сутки, а лучше заметно более, в норме до 20 мочеиспусканий. Можно снять подгузник и посчитать сколько ребенок писяет, хотя бы с утра до вечера.
Если есть подозрение на недостаток молока, применяют для разгона лактации специальный способ организации грудного вскармливания — кормление с перекладыванием (каждое кормление дают обе груди и несколько раз перекладывают малыша от одной к другой) и сжатием груди. Подробно он описан в этой статье:
Имеет смысл очная консультация, чтобы обеспечить максимально эффективное прикладывание к груди, и научиться понимать когда ребенок из груди ест, а когда сосет для комфорта, оценить реальную необходимость докорма и стратегию по уходу от него. Вы можете мне позвонить по телефону:
Здравствуйте, Татьяна Александровна! Подскажите, могу ли я бегать и заниматься в домашних условиях спортом при таком заключении МРТ: Остеохондроз, спондилез. Протрузия межпозвоночного диска L4/ L5. Узлы Шморля тел. Th12, L1, L2, L3, S1 позвонков.
Здравствуйте!
Можно и нужно. Упражнения должны быть направлены на растяжку и укрепление мышц (сочетание
С уважением, Татьяна Александровна.
Меня беспокоят сильные боли в спине и головокружения
Здравствуйте. Меня беспокоят сильные боли в спине и головокружения. Бывает даже когда устаю, начинает крутиться голова, аж руки трясутся. Как можно убрать боль в спине? Кормлю грудью. Делала МРТ в марте этого года. Вот заключение:
Фамилия, имя, отчество: Попова Е. Д.
Дата рождения: 15.11.1990
Область исследования: шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника
Протокол
На серии
Форма и размеры тел позвонков обычные. Имеется гипоинтенсивный сигнал от субхондральных отделов замыкательных пластинок тел шейных позвонков на T1 ВИ и T2 ВИ, остеофиты до 1,5 мм. Полулунные отростки не изменены.
Отмечается снижения интенсивности сигнала на T2 ВИ от шейных дисков
Дорсальные диффузные протрузии
Сагиттальный размер позвоночного канала на указанных уровнях — 1,3 см.
На серии
Признаки
Пролабирование вещества дисков за задние контуры тел позвонков в
Ось позвоночника от сагиттальной плоскости отклонена вправо с центром на уровне Д5. Сагиттальный размер позвоночного канала на указанных уровнях — 1,5–1,4–1,5–1,5 см. Сигнал от спинного мозга не изменен. Грыжи Шморля до 2 мм в Д6–12 позвонках.
На серии
Смещение тел позвонков не выявлено. Форма, размеры поясничных позвонков типичные. Имеется скошенность краев замыкательных пластинок тел L1–5 поясничных позвонков.
Имеется гипоинтенсивный сигнал от субхондральных отделов замыкательных пластинок тел позвонков на T1 ВИ и T2 ВИ (остеосклероз — дегенеративные изменения), остеофиты тел до 2 мм. Высота дисков
Дорсальное диффузное выстояние дисков
Сагиттальный размер позвоночного канала на указанном уровне — 2,2–1,9–1,6 см, желтые связки не утолщены, поперечный размер канала — 2,0 см. Сигнал от спинного мозга без особенностей.
Заключение:
Здравствуйте!
Учитывая, что вы в настоящее время кормите ребенка грудью, то из методов лечения можно: лечебную физкультуру, йогу, плавание, курс мануальной терапии, массаж, физиолечение и иглорефлексотерапию.
Вопрос о возможном лечении препаратами (решается на приеме с врачом индивидуально).
С уважением, Татьяна Александровна.
Делаете ли вы липофилинг ягодиц и стоимость
Подскажите, пожалуйста, делаете ли вы липофилинг ягодиц и стоимость.
Да, липофилинг ягодиц выполняем. Стоимость 150 тысяч рублей. Основное условие — достаточное количество жира для пересадки.
Фармакофобия
Здравствуйте доктор! Мне 29 лет. Замужем двое детей. Хорошая работа, учусь. Почти 8 лет страдаю ПА, ВСД и фармакофобией (развилась от неудачной капельницы). Если с первыми двумя диагнозами я научилась жить (если так можно сказать), то фармакофобия мне не дает комфортно жить, я даже когда сильно болею то до последнего, пока не начнутся осложнения, не могу пить лекарства. Хотя в будущем я медик.
К каким врачам я только не ходила, все пытаются меня накормить таблетками. Но я этого не делаю и не могу.
Подскажите, пожалуйста, может можно к вам попасть на консультацию или посоветуете доктора. Устала я так жить…
Здравствуйте, Александра! Я действительно работаю и с паническими атаками, и с психосоматическими заболеваниями, и со страхами, однако исключительно психотерапевтическими методами, так что таблетками вас «пичкать» точно не буду. Хотя нередко лекарственная терапия не просто показана, а жизненно необходима, но, надеюсь, это не ваш случай.
Записаться ко мне на прием можно по телефону
Со всеми вашими заболеваниями вполне возможно успешно поработать комплексно, с тем, чтобы улучшить качество жизни и убрать беспокоящие вас симптомы.
В очередной раз прошу Вашей помощи разобраться в результатах рентгена т/б суставов дочери
Добрый вечер, Уважаемая Людмила Ивановна!! Ранее я к Вам уже обращалась (вопрос от 29.10.2016, ответ от 31.10.2016, вопрос от 24.01.2017, ответ от 26.01.2017).
В очередной раз прошу Вашей помощи разобраться в результатах рентгена т/б суставов дочери, который мы сделали в 6,5 месяцев.
Нам сейчас 7,5 месяцев. За шесть месяцев мы прошли 4 курса массажа — 10 занятий, по одному курсу электрофорез, парафин, ЛФК, носили перинку Фрейка, сейчас носим стремена Павлика, получается их одевать только на ночь, на 12 часов сна и всё. Витамин Д несколько раз пытались давать, но каждый раз ребенка обсыпало, совпадение или нет, не знаю, но витамин Д не даем.
Скажите, пожалуйста, уважаемая Людмила Ивановна, при наших показателях на рентген снимке нам уже можно снять стремена Павлика или нет, к сожалению, дочка с легкостью самостоятельно освобождает коленные чашечки из ремней, которые идут сверху над коленями.
Можно ли при наших показателях рентген снимка ставить ребенка в ходунки, разрешать дочери вставать на ножки?
Если показатели нашего рентген снимка неутешительны, то какое лечение нам продолжать и какие распорки носить?
Заранее огромное Вам спасибо за ответы.
Фото рентген снимка прилагаю.
Здравствуйте еще раз. У вас на снимке очень неправильная укладка ребенка, но все равно видно, что вся патология у вас слева, а не справа (здесь намного лучше).
Ацетабулярные углы в пределах нормы, как и на предыдущих снимках (у меня получилось справа 23°, слева 26°), сохраняются скошенность края крыш больше слева, латерализация головки слева, а не справа, отсутствие ядра оссификации слева, а должно уже быть, и прерывистая линия Шентона с обеих сторон, больше слева.
Справа будет все в норме, если правильно уложить на снимке ребенка, а вот слева дисплазия есть и хорошая, состояние подвывиха.
В данной ситуации необходимо продолжать носить распорки, лучше все же шину Виленского или аппарат Гневковского или Орлетт и не на ночь, а днем, когда ребенок нагружает ножки (вообще до 20 часов в сутки) — 3 месяца, проходить электрофорез с кальцием на т/б суставы вновь № 10, принимайте препараты кальция 1 месяц (кальцемин по 1 таблетке в день вечером после еды, растолочь в ложке и разбавить соком, компотом, чаем, пюре), витамин Д попробуйте масляный так же по 1 капле в день 3 месяца, массаж и зарядка обязательно, ходите в бассейн 1–2 раза в неделю. Через 3 месяца снова рентген снимок. Удачи.
Здравствуйте доктор! Олег Игоревич, сделала МРТ
Вот заключение: Остеохондроз, спондилез. Протрузия межпозвоночного диска L4/ L5. Узлы Шморля тел. Th12, L1, L2, L3, S1 позвонков.
Что мне делать?! К кому обратиться?! Надо ли делать операцию?!
Добрый день.
Вам необходимо обратиться к неврологу. Операция не показана.
Проблемы после прокола носа
Здравствуйте, у меня проблемы с проколом носа. Прокол был сделан 24 декабря, но по глупости, вынула сережку через 2 недели. Канал затянулся, вставить смогла только катетером и начались проблемы в виде покраснения, припухлости, боли при касании, выделения жидкостей непрозрачного цвета. Cерёжку в начале апреля вынула. Украшение титановый нострил. Обработка хлоргексидином. 22 апреля проколола заново. Украшение тоже, осталось тоже покраснение и небольшое жжение в лице, когда я им двигаю. Недавно начались те же проблемы.
Подскажите, чем можно это вылечить, это вообще вылечивается?
Здравствуйте! Лучше, конечно, вначале подойти на консультацию. Но, обязательно пропить антибиотики курсом 7 дней, поменять украшение на золото. Ко мне подойдите 24.05.2017 к 8:20, «Инномед плюс».
Проблемы после пирсинга
Здравствуйте, у меня проблемы с проколом носа. Прокол был сделан 24 декабря, но по глупости, вынула сережку через 2 недели. Канал затянулся, вставить смогла только катетером и начались проблемы в виде покраснения, припухлости, боли при касании, выделения жидкостей непрозрачного цвета. Cерёжку в начале апреля вынула. Украшение титановый нострил. Обработка хлоргексидином. 22 апреля проколола заново. Украшение тоже, осталось тоже покраснение и небольшое жжение в лице, когда я им двигаю. Недавно начались те же проблемы.
Подскажите, чем можно это вылечить, это вообще вылечивается?
Здравствуйте, необходимо обратиться на консультацию к
Как быть мне дальше? Как поступить правильно?
Здравствуете, Ольга Владимировна!!!
Замужем я с 2001 года, двое детей — мальчик 13 лет и девочка 11 лет. Я работала в процедурном кабинете медицинской сестрой.
В начале он сам по утрам провожал меня на работу, встречал с работы и вместе мы шли домой. Я была рада, что встретила такого человека. Я успевала во всем — после работы делала свои домашние дела, вещи его все выглаженные, еда готова на столе. Жили мы на квартире у моих родителей одни.
До него у меня не было ни одного парня, ни с одним парнем не общалась учась в колледже. В колледже меня все уважали, ценили, и никто не мог обидеть, даже учителя мои на собраниях говорили о моей воспитанности и просили, чтобы брали пример. Я никогда не пропускала занятия. Родители строго воспитывали меня, никогда не разрешали участвовать в
В начале муж меня на руках носил, но он резко изменился, я не понимала почему, он среди ночи просыпался и в постели просил меня, чтобы я призналась в том, что я до него гуляла с другими! Ну как мне признаться в том, чего не было. Избивал, потом спал со мной.
Я была вся в синяках, я порой не хотела жить, принимала пачками обезболивающие таблетки, от них у меня было плохое состояния, рвота без конца, но никак не умирала.
Так прожили 6 месяцев в квартире у родителей. Ну потом его мама сказала чтобы мы переезжали в свою квартиру, которую купили мои родители в подарок на свадьбу.
Переехали, думала начнём все по новому. Но он так и не изменился, так и продолжал запирать двери на ключ, иногда моя мама с сестренкой приходили ко мне и мы общались через окно. Мама спрашивала как мы живем, все ли хорошо, и минут 10 поговорив, уходили. Мама говорила: «не переживай, все будет хорошо», но я не видела улучшения. Его мама жила в другой республике, она приезжала и гостила у нас, и торговала с сыном вместе. Затем, скопив немного денег, она уезжала. Иногда она приходила в обед домой, открывала двери сама, так как дверь была заперта, и отдохнув часок, вновь запирала дверь и уходила к сыну продолжать торговать. Вечером возвращались, открывали дверь, заходили, я накрывала стол, любила накрывать стол идеально. Поужинав, он купался, приводил себя в порядок, деньги в карман и нет его до утра. Так прожили в этой квартире 5 лет.
Когда у него был кризис, он брал документы на квартиру, вёл меня к родителям, чтоб я просила заложить квартиру и дать ему денег, чтобы он отправил своей маме на товар. За домом нашем был кафе, я несколько раз видела, как он с девушками выходил весело. Я была огорчена, что мня называл гулящей, хотя я не была никогда такой, а сам гулял на все 100 до утра, бывало он не приходил с утра домой, он шёл после своего отдыха на рынок и только вечером приходил. Я задавала вопрос: «Где ты был?» И всегда он отвечал, что товар встречал.
Я жила в обманах, я верила ему, но в глубине сомнения были всегда. Затем я случайно увидела смс от его женщины, что его ждут. На мои вопросы он отвечал, что это его другу пишут, а не ему. Он так и называл меня гулящей и жил так. Я всегда плакала по ночам, ждала его и засыпала в слезах. После рождения сына ему пришлось оставлять двери открытыми, хотя был против этого.
После 5 лет в подаренной квартире он решил со своей мамой купить квартиру, так как она решила жить в нашей стране и не оставлять торговлю на сына. Потому что сын деньги бросал на ветер. Купили две двушки — в одном жила его мама с двумя дочерьми, в другой мы с детьми. Муж уже гулял в открытую, так и продолжал избивать меня, он подписывал ко мне соседей, охранника дома. За эти годы я, не выдерживая его отношения, уходила к родителям, он приходил, объяснялся родителям, что больше не будет так поступать, что был пьяным, что был в не себе. Два раза подавала на развод и в суде он давал обещания, что больше так не поступит со мной. Но, увы, все так же продолжал. Он гулял со всеми, он не смотрел на возраст, на нацию, для него важным было только одно — получить мимолётное удовольствие.
Он принимает постоянно трамадол, лирику. Покупает таблетки, которые 50–100 долларов за штуку, марихуана для него как сигарета. Проходил лечения в других странах. Не помогает, бросает на время и вновь продолжает.
Я во время очередного скандала сказала ему, что он сам гулящей и, что заразил меня разными инфекциями, а он ответил, что я была уже заражённая. Он отрицал, сказав: «докажи». По его телефонным звонкам и смс я решила доказать ему, и я доказала. Он приходил домой без майки, его майку нашла однажды в машине, он сам сказал, что валяется в багажнике его машины. Майка была все грязная, видимо вытерся и бросил там. Затем приходил одетым в трусы наизнанку. Доказательств было много.
Я разговаривала с теми с кем он гулял, чтобы понять, в чем дело, почему так много измен? Почему живёт со мной этот человек??? Разве была бы измена если была любовь?!
Эти девушки говорили мне, что он говорит, что я плохая. Что удовольствия, которые они доставляют, он от меня не получает.
Я перевернула весь интернет, ничего особого не нашла. И задала себе вопрос: «почему он так говорит». После сделала вывод, что нет любви!
Данное время у меня нет тех чувств, что были в начале, я устала от его измен, от его отношения, от того, что он обвиняет меня, что я гулящая. Хотя и старался доказать — не вышло так как это не так!!!
Он постоянно даёт клятвы держа Коран в руках. Он так даёт священную мне в руки говорит, чтобы я призналась, что я не гулящая. Ну так и продолжаются его измены.
В данное время, когда он не приходит домой, я не плачу как раньше. Раньше я не спала, плакала до его прихода.
Разводиться не хочет, не пойму, почему живёт со мной?! Спит с другими?!
Почему не уходит жить с теми с кем до утра проводит ночи без сна?!
Дайте мне совет, что делать, как поступить?!
Я так понимаю, что он не может жить, не изменяя мне. А я не могу прощать его. Я не хочу ценить человека, который не ценит меня. Я поняла, за 16 лет жизни с ним, что он не любит меня. Хотя я любила. Ну сделала вывод: как можно любить такого человека, который изменяет постоянно? Собрав все его измены, у меня на сердце огромный камень. Не могу простить.
Как быть мне дальше? Как поступить правильно?
Здравствуйте, Гуля!
После долгих лет избиений, насилия и слез, Вы в тяжелом состоянии, и Вам нужна психологическая помощь, чтобы выйти из состояния жертвы. Но мы очень далеко друг от друга. Обязательно обратитесь за помощью в своем городе. Незамедлительно! Только не говорите, что это стыдно. Стыдно должно быть тому, кто истязал, надругался. И все это под видом болезненной ревности.
Гуля, давайте назовем некоторые вещи своими именами. После этого Вы сможете сесть и спокойно все обдумать.
Муж не изменится НИКОГДА: так и будет истязать, будет изменять, пока хватит сил. Стоит ли Вам продолжать жить с тираном? Это опасно. Уродует детей. Алкоголь и препараты делают его еще более опасным для жизни.
Родители дали вам в приданое квартиру. Значит, есть куда уйти. Выгнать тирана — нужна поддержка
Обязательно обратитесь к психологу, он поможет выйти из отношений, в которых Вы угасаете. У истязателя есть тяга к своей жертве, но говорить о любви не стоит. Это не любовь, а болезненная тяга больной психики.
Если такая жизнь не для Вас, то сделайте шаг к новой жизни, где будут ваши дети, работа, радость общения с другими людьми. Продолжение таких отношений может быть опасно. Но выбор за Вами. Иногда женщины так глубоко вязнут в своей роли жертвы, что остаются в ней до гибельного конца. Уходят годы в ненужной ревности и боли.
Пока Вы озабочены собственным чувством ревности и обидами, когда угроза вполне реальна для жизни, психики детей, здоровья. Подумайте об этом. Если родители не хотят раньше срока проводить вас в мир иной, то дадут поддержку и силы, чтобы расстаться с тираном.
Желаю вам этого, Ольга Владимировна Макарова.
Куда во Владивостоке можно обратиться по поводу закрытия колостомы
Здравствуйте, подскажите, куда в нашем городе можно обратиться по поводу закрытия колостомы, операцию делали в «тысячекоечной» больнице, 10 января, по информации оперировавшего хирурга, планово закрыть стому можно было в
Неделю назад посещал эту больницу, оказалось у заведующего другое мнение, сказал, что надо походить еще пару месяцев. Признаться не очень хочется «еще ходить», поэтому пытаюсь рассматривать другие варианты.
Спасибо.
Здравствуйте. Вы можете подойти на консультацию ко мне, в рабочие дни, к 9:00. Верхнепортовая 25, Хирургия,
Здравствуйте. У дочки с рождения ручки 2 и 4 не разгибаются. В 8 месяцев рентген показал, что всё в норме. От чего это?
Здравствуйте. Если на рентгене не выявлена патология костей и суставов, то тогда это проблема со стороны сухожилий или мышц. Для выявления патологии мягких тканей стоит сделать в год МРТ. А сейчас делайте парафиновые обертывания полностью всей кисти рук по 20–30 минут, а потом разрабатывать пальчики и после этого приматывать пластиковые или деревянные пластинки с ладонной поверхности кисти руки на 2 часа, для вытягивания связок и фиксации пальчиков в правильном положении.
Подозрения на остеомиелит
Здравствуйте. Ребёнку 9 лет. У него было температура, на следующий день не мог стоять на пяточке. Пошли к врачу, сделали рентген, но ничего не обнаружили — ни ушиба, ни гноя, ничего. Но врач подозревает остеомиелит. Хотела узнать, насколько это серьёзная болезнь, и есть ли лечение? Заранее благодарю.
Здравствуйте. Если температуры потом не было и ребенок спокойно спит по ночам, то это не остеомиелит. Чаще всего это остеохондропатия пяточной кости (точнее пяточного апофиза). Данная патология появляется в вашем возрасте и провоцируется микротравмами, простудами, наличием плоскостопия, переохлаждением ног и большими физическими нагрузками (спорт).
На рентген снимке первые признаки остеомиелита будут видны не раньше чем через 2 недели от начала заболевания, а при остехондропатии и того позже.
Вам обязательно необходимо сдать клинический анализ крови на предмет признаков воспаления. Идите к своему ортопеду, чтоб исключить патологию и не только остеомиелит. Удачи.
Муж носитель талассемии
Здравствуйте!
Мы не давно узнали, что муж носитель талассемии, передалось от материи. У нас двое детей. Хотелось узнать — мои дети тоже носители? Надо ли обращаться к врачам? Нужно ли нам сдать анализы
Здравствуй, вероятность того, что у ваших детей имеется ген талассемии около 50%. Чтобы точно поставить или опровергнуть диагноз нужен генетический анализ. Вам с детьми желательно посетить детского гематолога, он направит ваших детей на дальнейшее обследование. Если у
Можно ли заменить триттико на другой антидепрессант?
Здравствуйте. Я ваш пациент. Вы назначили мне триттико. Я не принимал триттико, так как боялся побочных серьёзных эффектов. Можно ли заменить на другой антидепрессант, на пример, на афобозол? Помогите, пожалуйста.
После вашего приёма я уехал на родину, и там дома сразу появился аппетит, спал спокойно,
Здравствуйте!
Афобазол не явлется антидересантом, это транквилизатор (анксиолитик).
По поводу лечения необходимо прийти на повторную консультацию.