Все ответы специалистов

Можно ли носить ребенка в слинго-рюкзаке, если он еще сам не сидит?

Здравствуйте! Можно ли носить ребенка в слинго-рюкзаке, если он еще сам не сидит. Ребенку 7,5 месяцев, вес — 7320 гр, рост — 67,5 см. Сам ползает на четвереньках и сидитт на ножках, если к чему-то подползет и держится.

Здравствуйте. В эрго-рюкзаке, в слинге или кенгуру можно сидеть с 4 месяцев, даже, если ребенок сам еще не сидит.

Здравствуйте. Год назад у ребёнка начались редкие головокружения. Пару месяцев назад ребёнок упал в обморок. Незамедлительно прошли указанные исследования — ЭКГ, КИГ, ЭХО, РЭГ, ЭЭГ, после чего невропатолог поставил диагноз: «соматоформная дисфункция нервной системы надсегментарного уровня поn&bsp; цереброваскулярным типу».

Назначил: магне В6, атаракс. После консультации кардиолога был назначен пикамилон.

В первый день школьных занятий ребёнок почувствовал себя плохо, закружилась голова, потемнело в глазах. По собственной инициативе прошли МРТ.

Заключение: МР картина нерезко выраженной внутренней открытой бивентрикулярной гидроцефалии. МР данных за наличие изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено. МР признаки незаращения листков прозрачной перегородки.

Подскажите, пожалуйста, что нам делать? И возможно ли попасть к вам на консультацию?

Добрый день.
Нейрохирургической патологии у ребенка нет, следовательно, ко мне на консультацию Вам не надо. Вам показано наблюдение у невролога.

Здравствуйте, Дмитрий Аркадьевич. Скажите, пожалуйста, как такое может быть? Во Владивостоке ставят диагноз — «дно шейки матки смешанная форма роста, влагалищно-параметральный вариант», а при пересмотре стёкол в Хабаровске — «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени, с очагом карциномы in situ»?

Я так понимаю, что это два разных диагноза и как быть в этой ситуации не знаю, может быть вы подскажете? Спасибо!!!

Здравствуйте. ДНО — расшифровывается как доброкачественное новообразование, карцинома in situ относится к этому же понятию. Пока у вас в гистологии не выявят инвазивный рост карциномы, вас врач радиолог не возьмет на лечение, так как доброкачественные заболевания лучевыми методами не лечатся. Необходимо повторно брать биопсию и подтверждать злокачественность процесса.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у родственницы онкология. После взятия биопсии в легких, в них стала скапливаться жидкость. Родственники не верят, что это связано с прогрессией рака, раз до сих пор не было, а тут вдруг появилось. Мол, неправильно биопсию сделали, это осложнение. Я от них далеко, но нигде не попадается мне в литературе связь между жидкостью, отеком и биопсией. Каково ваше профессиональное мнение по этой ситуации, могут это быть осложнения, а не резкая прогрессия рака?

Заранее спасибо.

В данном случае речь идёт о прогрессировали основного заболевания. Биопсии из опухолей легких как выполняемые при бронхоскопии, так и при выполнении так называемой транстракальной пункции (то есть при проколе грудной клетки под контролем компьютерной томографии) являются малоинвазивными процедурами и не ведут к осложнениям подобного рода. Окончательную картину распространённости процесса, стадии заболевания, наличия осложнений даёт комплексное обследование.

Здравствуйте! Сынишке пошла 4 неделя. После родов у меня вообще не было молозива, молоко пришло на 4 сутки. Кормили в роддоме смесью до этого, но к груди регулярно прикладывала. После появления молока от смеси сразу отказались. Но теперь другая проблема. Малыш просто часами (в прямом смысле, обычно ночью примерно с двух часов и до утра) висит у меня груди.

Даже если малыш так называемый «ленивый сосунок», не может же он столько времени проводить у груди???

Сосет неактивно, при этом не всегда слышу как глотает, забираю груди, надавливаю на сосок молоко есть, не пойму наедается или нет. Хотя писает достаточно часто.

Пыталась увеличить количество лактации: пью чаи, таблетки. Хотела посмотреть количества молока путём сцеживание, но получается 20–40 мл. Но опять же, если надавливать пальцами, молоко течёт (правда не струёй). А теперь ещё кажется и колики начались, хотя уже все продукты исключила.

Ольга, здравствуйте! По Вашему описанию похоже, что малыш просто наслаждается близостью с мамой, ему хорошо у Вашей груди! Детки часто используют грудь не только как еду, но и как убежище от всех бед. Такое поведение Вашего сына не означает нехватки молока. Но непонятно, как он ведет себя, когда Вы грудь забираете? Беспокоится? Хнычет? Плачет?

У Вас скоро взвешивание в месяц — если сын набрал 500 гр и более — значит, молока ему хватает. Посчитайте количество пописов за 12 дневных часов — если 8 шт и более — значит, молока ему хватает. Если менее — досчитываем полные сутки. Должно быть 12–18 пописов в сутки. Это будет означать, что молока хватает. Тогда по истечение часа сосания вынимайте грудь изо рта (с помощью пальца раздвигаем челюсти, чтобы не травмировать сосок). Количество сцеженного молока не равно количеству высасываемого ребенком. Ребенок высасывает значительно больше. Если ведет себя беспокойно, плачет, когда забираете грудь, и идет недостаточный набор веса — нужно поработать над увеличением количества молока. Позвоните или напишите мне в вотсап, чтобы разобраться с ситуацией — недостаточно информации на настоящий момент.

Колики зачастую не зависят от маминой еды, не переживайте! Вы кормите! Молоко есть! Это уже замечательно! Немного терпения — и все наладится.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как поступить. У меня диагноз «гипотиреоз», принимаю L-тироксин 75, сейчас гормоны в норме. Появились желтые выделения из груди, нервозность, сильно выпадают волосы, ребёнка не кормлю уже год.

Гинеколог назначила сдать гормоны, повышен пролактин. Назначила лечение: циклодинон во время цикла на 6 месяцев. Но у меня теперь грудь начала болеть и на ощупь место болезненное прощупывается. Пью циклодинон первый месяц, во время овуляции сильно болел живот, двое суток. Теперь вот думаю, что мне нужен эндокринолог, скорректировать лечение. Или как мне поступать?

Добрый день! Совершенно верно, но вам надо сдать еще раз пролактин 3-кратно с интервалом 30 минут на 5–7-й день от начала менструального цикла и исследовать одновременно макропролактин.

Здравствуйте.
У нас такая ситуация, мама с весны болеет. Все началось с бронхита, потом пневмония… Кашель не проходит, очень сильно похудела слабость, отказывает правая рука, боли с левой стороны. Сейчас нас посылают к онкологу-хирурга, но с записью проблема, целый месяц нужно ждать. Может посоветуете хорошего онколога, она сейчас без лечения.

Я не торакальный хирург, поэтому не смогу ответить на ваш вопрос.

Спасибо за ответ.
Что меня удивило это то, что мне не дали гистологию самого полипа. С чем это может быть связано? В выписке лишь указано, что удален полип 0,5 см, может то, что он маленький. А какой он был неизвестно.

Возможно, его положили не отдельно, а в соскоб, и поэтому гистолог его отдельно не написал.

Некроз головки тазобедренного сустава

Здравствуйте! У мужа некроз головки тазобедренного сустава. В операции отказали из-за проблем с сердцем (выброс фракции 24%). Возможно ли какое-то медикаментозное лечения хотя бы немного облегчить боль? В нашем городе все в один голос твердят, что альтернативного лечения нет. Помогите, пожалуйста.

Здравствуйте. Можно только принимать противовоспалительные препараты (мелоксикам, артозан по 1 таблетке в день после еды — 10 дней или уколы этими же препаратами по 2 мл. 1 раз в день 5–6 дней, а потом обезболивающие (лучше темпалгин, не влияет на желудок).

Можно делать блокады местно околосуставно с дипроспаном или кеналогом.

А так уже и правда ничем не помочь.

Некроз головки тазобедренного сустава

Здравствуйте! У мужа некроз головки тазобедренного сустава. В операции отказали из-за проблем с сердцем (выброс фракции 24%). Возможно ли какое-то медикаментозное лечения хотя бы немного облегчить боль? В нашем городе все в один голос твердят, что альтернативного лечения нет. Помогите, пожалуйста.

Лариса, здравствуйте!

  • Во-первых, какая проблема с сердцем? Какая ЧСС и АД?
  • Во-вторых, какая степень некроза головки бедра? Есть ли движения в суставе? Какой интенсивности боль по 10-бальной системе?

Здравствуйте. Сдавали в поликлинике анализы крови для госпитализации в ЦОМИД в хирургическое отделение по поводу фимоза.

Анализ от 17.04.2017:

  • RBC 5,6×1012 L
  • HGB 172 g/L.
  • Тромбиновое время — 16,3 сек.
  • Протромбиновый индекс — 98%
  • Протромбиновое время — 12,8 сек

Педиатр говорит, что нет повода для беспокойства.

Анализ от 14.06.2017:

  • RBC — 6,05×1012 L
  • HGB — 179 g/L
  • PLT — 287×109 L
  • Креатинин — 118 мкмоль/л

Педиатр говорит, что нужно пить побольше воды. Но сын и так пьет воду. Скажите, надо ли просить у врача направление к гематологу или действительно нет повода для беспокойства?

Здравствуйте, Анна!
Вы не указали возраст ребенка, поэтому трудно делать однозначные выводы. Анализы сданы с интервалом 2 месяца, уровень гемоглобина и там и там примерно одинаковый. Я думаю, что педиатр с учетом знаний о возрасте, характере вскармливания, интенсивности двигательной активности и тому подобное даст направление к гематологу, если такая необходимость появится.

Как перестать искать нового общения с другими парнями и обрести в себе уверенность?

Здравствуйте, у меня такая ситуация. Мне 23 года и есть молодой человек, вместе мы 4 года (живем раздельно). Но, я каждые полгода охладеваю к нему, мне хочется нового общения, я влюбчивая и меня тянет на новые эмоции. Каждый раз перегорая этим, я возвращаюсь к парню. Меня это очень напрягает и парня не меньше, но сделать с собой ничего не могу. Периодически я чувствую неуверенность в себе, начинаю заниматься самокопанием, самобичевание. Как перестать искать нового общения с другими парнями и обрести в себе уверенность? Помогите.

Здравствуйте, Валерия! Постараюсь описать, с чем важно разобраться в Вашем случае.

  1. Сформированное отношение к семье на примере родительской семьи. И гавань нужна, и новые поиски.
  2. Влюбчивость — состояние юношеское и вполне понятное в 23 года. Может быть, это поиски любимого, а не только очередного приключения.
  3. Без общения с другими молодыми людьми сложно понять себя и свои поиски для длительных отношений, тогда откуда столько неуверенности, чувства безысходности. Пока же выбор не сделан, есть стремление создать длительные отношения, но само стремление продиктовано не вашим видением реальности, а установками других людей. И есть метания, которые называются изменами тому как бы избранному молодому человеку.

Либо стоит продолжить поиски и доверять себе, либо уж попытаться разобраться с собой и все-таки с легким сердцем отправиться навстречу своей любви.

Желаю Вам этого, Макарова Ольга Владимировна.

Клинический диагноз: «бесплодие»

Добрый день. Мне 27 лет, не рожала и пока не пробовали беременеть. По УЗИ обнаружили полип эндометрия. Сделала гистероскопию. Удалили полип. Результаты гистологии шокировали. К чему готовиться, что значит клинический анализ «бесплодие»?

Результаты гистологии.

  1. Соскоб из полости матки. В соскобе эндометрий с железами фазы пролиферации, с признаками хронического воспаления. Клинический диагноз: «бесплодие».
  2. Соскоб (не очень понятно по почерку врача, но как я понимаю из цервикального канала). В соскобе компактная слизь, мелкие фрагменты многослойного плоского эпителия. Клинический диагноз: «бесплодие».

Здравствуйте. Диагноз Бесплодия ставится врачом не по результатам гистологии. По результатам гистологии есть хронический воспалительный процесс в полости матки (Хронический эндометрит). Диагноз Бесплодия ставят на основании отсутствия беременности при регулярной половой жизни в течение 7 месяцев.

Если Вы не предохранялись и спонтанно не беременели в течение 6 месяцев, то на медицинском языке это значит бесплодие. Если у Вас в жизни не было ни одной беременности вообще, то бесплодие первичное (ставится цифра 1 после слова Бесплодие).

А обратить внимание нужно на полип — если ли результат его гистологии. Так как по результату гистологии необходимо лечение.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев, после 1 месяца переведен на смешанное питание, а в 2 месяца на искусственное вскармливание. Возможно ли восстановить грудное вскармливание?

Здравствуйте! Да, это возможно. Но маме нужно быть готовой к тому, что это продолжительный и трудоёмкий процесс. Иногда в итоге выход на смешанное вскармливание, то есть не всегда удается добиться необходимого количества грудного молока. Процесс может занять от 2 недель до 2 месяцев. Первые 10–14 дней маме нужно будет в прямом смысле не разлучаться с малышом практически ни на минуту, не передоверяя заботу папе или бабушке. Если вы к этому готовы и хотите начать — позвоните мне или напишите в вотсап. Будем работать. Необходимо будет разобрать причины, по которым 5 месяцев назад отказались от грудного вскармливания. Релактация требует подробной информации.

Удаление трубы

Добрый день! Скажите, пожалуйста, является ли гидросальпингс «стопроцентным» показанием к удалению трубы? Или есть шанс её сохранить?

И как долго проходит восстановление после лапароскопии?

Здравствуйте. Трубу технически можно сохранить в 80–90% случаев. Другой вопрос — будет ли она функционировать. Если труба в плохом состоянии, то смысла в ней нет. Настаивая на сохранении трубы вы должны понимать следующее:

  • труба может опять стать гидросальпинксом после операции в половине случаев, тем более если не было обследования и лечение инфекций.
  • риск внематочной беременности при сохранении трубы увеличивается в несколько раз.
  • гидросальпинкс — чаще двусторонний процесс, даже если при УЗИ видна только одна труба в виде гидросальпинкса
  • если труба в виде гидросальпинкса и плюс еще не проходима в том отделе, где она отходит от матки, смысла сохранения в ней нет, она все равно будет не проходима.
  • гидросальпинкс содержит жидкость, чаще инфицированную (с разными микробами), поэтому иногда бывает гнойный процесс. При гнойном процессе, когда воспаление активно — трубу сохранить нельзя.
  • если вы хотите сохранить трубу, то должны понимать, что при рецидиве гидросальпинкса после операции (когда он образуется вновь), потребуется повторная операция по удалению трубы, также и при внематочной беременности — потребуется операция.

После лапароскопии вы остаетесь нетрудоспособны в течение 2 недель. Беременность возможна на следующий цикл, если нет других противопоказаний и если не нужно проводить какое-то специальное лечение (например, подготовка эндометрия к беременности, лечение эндометриоза и так далее). Муж обязательно должен быть обследован перед операцией.

С уважением, Краснопеева Ю. В.