Все ответы специалистов

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как поступить. У меня диагноз «гипотиреоз», принимаю L-тироксин 75, сейчас гормоны в норме. Появились желтые выделения из груди, нервозность, сильно выпадают волосы, ребёнка не кормлю уже год.

Гинеколог назначила сдать гормоны, повышен пролактин. Назначила лечение: циклодинон во время цикла на 6 месяцев. Но у меня теперь грудь начала болеть и на ощупь место болезненное прощупывается. Пью циклодинон первый месяц, во время овуляции сильно болел живот, двое суток. Теперь вот думаю, что мне нужен эндокринолог, скорректировать лечение. Или как мне поступать?

Добрый день! Совершенно верно, но вам надо сдать еще раз пролактин 3-кратно с интервалом 30 минут на 5–7-й день от начала менструального цикла и исследовать одновременно макропролактин.

Здравствуйте.
У нас такая ситуация, мама с весны болеет. Все началось с бронхита, потом пневмония… Кашель не проходит, очень сильно похудела слабость, отказывает правая рука, боли с левой стороны. Сейчас нас посылают к онкологу-хирурга, но с записью проблема, целый месяц нужно ждать. Может посоветуете хорошего онколога, она сейчас без лечения.

Я не торакальный хирург, поэтому не смогу ответить на ваш вопрос.

Спасибо за ответ.
Что меня удивило это то, что мне не дали гистологию самого полипа. С чем это может быть связано? В выписке лишь указано, что удален полип 0,5 см, может то, что он маленький. А какой он был неизвестно.

Возможно, его положили не отдельно, а в соскоб, и поэтому гистолог его отдельно не написал.

Некроз головки тазобедренного сустава

Здравствуйте! У мужа некроз головки тазобедренного сустава. В операции отказали из-за проблем с сердцем (выброс фракции 24%). Возможно ли какое-то медикаментозное лечения хотя бы немного облегчить боль? В нашем городе все в один голос твердят, что альтернативного лечения нет. Помогите, пожалуйста.

Здравствуйте. Можно только принимать противовоспалительные препараты (мелоксикам, артозан по 1 таблетке в день после еды — 10 дней или уколы этими же препаратами по 2 мл. 1 раз в день 5–6 дней, а потом обезболивающие (лучше темпалгин, не влияет на желудок).

Можно делать блокады местно околосуставно с дипроспаном или кеналогом.

А так уже и правда ничем не помочь.

Некроз головки тазобедренного сустава

Здравствуйте! У мужа некроз головки тазобедренного сустава. В операции отказали из-за проблем с сердцем (выброс фракции 24%). Возможно ли какое-то медикаментозное лечения хотя бы немного облегчить боль? В нашем городе все в один голос твердят, что альтернативного лечения нет. Помогите, пожалуйста.

Лариса, здравствуйте!

  • Во-первых, какая проблема с сердцем? Какая ЧСС и АД?
  • Во-вторых, какая степень некроза головки бедра? Есть ли движения в суставе? Какой интенсивности боль по 10-бальной системе?

Здравствуйте. Сдавали в поликлинике анализы крови для госпитализации в ЦОМИД в хирургическое отделение по поводу фимоза.

Анализ от 17.04.2017:

  • RBC 5,6×1012 L
  • HGB 172 g/L.
  • Тромбиновое время — 16,3 сек.
  • Протромбиновый индекс — 98%
  • Протромбиновое время — 12,8 сек

Педиатр говорит, что нет повода для беспокойства.

Анализ от 14.06.2017:

  • RBC — 6,05×1012 L
  • HGB — 179 g/L
  • PLT — 287×109 L
  • Креатинин — 118 мкмоль/л

Педиатр говорит, что нужно пить побольше воды. Но сын и так пьет воду. Скажите, надо ли просить у врача направление к гематологу или действительно нет повода для беспокойства?

Здравствуйте, Анна!
Вы не указали возраст ребенка, поэтому трудно делать однозначные выводы. Анализы сданы с интервалом 2 месяца, уровень гемоглобина и там и там примерно одинаковый. Я думаю, что педиатр с учетом знаний о возрасте, характере вскармливания, интенсивности двигательной активности и тому подобное даст направление к гематологу, если такая необходимость появится.

Как перестать искать нового общения с другими парнями и обрести в себе уверенность?

Здравствуйте, у меня такая ситуация. Мне 23 года и есть молодой человек, вместе мы 4 года (живем раздельно). Но, я каждые полгода охладеваю к нему, мне хочется нового общения, я влюбчивая и меня тянет на новые эмоции. Каждый раз перегорая этим, я возвращаюсь к парню. Меня это очень напрягает и парня не меньше, но сделать с собой ничего не могу. Периодически я чувствую неуверенность в себе, начинаю заниматься самокопанием, самобичевание. Как перестать искать нового общения с другими парнями и обрести в себе уверенность? Помогите.

Здравствуйте, Валерия! Постараюсь описать, с чем важно разобраться в Вашем случае.

  1. Сформированное отношение к семье на примере родительской семьи. И гавань нужна, и новые поиски.
  2. Влюбчивость — состояние юношеское и вполне понятное в 23 года. Может быть, это поиски любимого, а не только очередного приключения.
  3. Без общения с другими молодыми людьми сложно понять себя и свои поиски для длительных отношений, тогда откуда столько неуверенности, чувства безысходности. Пока же выбор не сделан, есть стремление создать длительные отношения, но само стремление продиктовано не вашим видением реальности, а установками других людей. И есть метания, которые называются изменами тому как бы избранному молодому человеку.

Либо стоит продолжить поиски и доверять себе, либо уж попытаться разобраться с собой и все-таки с легким сердцем отправиться навстречу своей любви.

Желаю Вам этого, Макарова Ольга Владимировна.

Клинический диагноз: «бесплодие»

Добрый день. Мне 27 лет, не рожала и пока не пробовали беременеть. По УЗИ обнаружили полип эндометрия. Сделала гистероскопию. Удалили полип. Результаты гистологии шокировали. К чему готовиться, что значит клинический анализ «бесплодие»?

Результаты гистологии.

  1. Соскоб из полости матки. В соскобе эндометрий с железами фазы пролиферации, с признаками хронического воспаления. Клинический диагноз: «бесплодие».
  2. Соскоб (не очень понятно по почерку врача, но как я понимаю из цервикального канала). В соскобе компактная слизь, мелкие фрагменты многослойного плоского эпителия. Клинический диагноз: «бесплодие».

Здравствуйте. Диагноз Бесплодия ставится врачом не по результатам гистологии. По результатам гистологии есть хронический воспалительный процесс в полости матки (Хронический эндометрит). Диагноз Бесплодия ставят на основании отсутствия беременности при регулярной половой жизни в течение 7 месяцев.

Если Вы не предохранялись и спонтанно не беременели в течение 6 месяцев, то на медицинском языке это значит бесплодие. Если у Вас в жизни не было ни одной беременности вообще, то бесплодие первичное (ставится цифра 1 после слова Бесплодие).

А обратить внимание нужно на полип — если ли результат его гистологии. Так как по результату гистологии необходимо лечение.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев, после 1 месяца переведен на смешанное питание, а в 2 месяца на искусственное вскармливание. Возможно ли восстановить грудное вскармливание?

Здравствуйте! Да, это возможно. Но маме нужно быть готовой к тому, что это продолжительный и трудоёмкий процесс. Иногда в итоге выход на смешанное вскармливание, то есть не всегда удается добиться необходимого количества грудного молока. Процесс может занять от 2 недель до 2 месяцев. Первые 10–14 дней маме нужно будет в прямом смысле не разлучаться с малышом практически ни на минуту, не передоверяя заботу папе или бабушке. Если вы к этому готовы и хотите начать — позвоните мне или напишите в вотсап. Будем работать. Необходимо будет разобрать причины, по которым 5 месяцев назад отказались от грудного вскармливания. Релактация требует подробной информации.

Удаление трубы

Добрый день! Скажите, пожалуйста, является ли гидросальпингс «стопроцентным» показанием к удалению трубы? Или есть шанс её сохранить?

И как долго проходит восстановление после лапароскопии?

Здравствуйте. Трубу технически можно сохранить в 80–90% случаев. Другой вопрос — будет ли она функционировать. Если труба в плохом состоянии, то смысла в ней нет. Настаивая на сохранении трубы вы должны понимать следующее:

  • труба может опять стать гидросальпинксом после операции в половине случаев, тем более если не было обследования и лечение инфекций.
  • риск внематочной беременности при сохранении трубы увеличивается в несколько раз.
  • гидросальпинкс — чаще двусторонний процесс, даже если при УЗИ видна только одна труба в виде гидросальпинкса
  • если труба в виде гидросальпинкса и плюс еще не проходима в том отделе, где она отходит от матки, смысла сохранения в ней нет, она все равно будет не проходима.
  • гидросальпинкс содержит жидкость, чаще инфицированную (с разными микробами), поэтому иногда бывает гнойный процесс. При гнойном процессе, когда воспаление активно — трубу сохранить нельзя.
  • если вы хотите сохранить трубу, то должны понимать, что при рецидиве гидросальпинкса после операции (когда он образуется вновь), потребуется повторная операция по удалению трубы, также и при внематочной беременности — потребуется операция.

После лапароскопии вы остаетесь нетрудоспособны в течение 2 недель. Беременность возможна на следующий цикл, если нет других противопоказаний и если не нужно проводить какое-то специальное лечение (например, подготовка эндометрия к беременности, лечение эндометриоза и так далее). Муж обязательно должен быть обследован перед операцией.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Я немного не правильно вопрос задала. Нейтрофилы не упали, а с рождения низкие. От 10 до 19% палочек всегда было одна, сейчас их нет вообще. Но присутствует лимфоцитов также с рождения. Ребенку сейчас полтора года. Получается нейтропения и лимфоцитоз. Характерно ли это для маленьких детей? Ацетон в моче держится полгода. До этого не было. Внешне ребенок не выглядит больным, только аппетита нет.

Здравствуйте, Майя!
Да, для детей характерны нейтропения и лимфоцитоз, но с распределением 30/60 примерно, а не 16/79, как в вашем случае. Желательно выполнить исследование мазка крови и посмотреть структуру данных клеток, было бы полезно исследование иммунного статуса — это исследование субпопуляций лимфоцитов, но я думаю, что ребенка следует показать гематологу и более детально проработать обследование.

По кетоурии также необходимо дообследование, если данный симптом постоянный.

Помогите расшифровать анализ на антитела к трепонеме бледной:

  • он оп сыв — 2,368
  • он кр — 0,28.

Здравствуйте, Анна. Результат ИФА с оп сыв 2,368 и он кр 0,28 считается положительным. Но прокомментировать, что именно вы сдавали и какое клиническое значение к полученного результата по представленным данным невозможно.

Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты. Нужно ли идти к врачу или всё в порядке?

Здравствуйте, Анна!
На фоне нормального количества лактобактерий у Вас выявлена уреаплазма и клинически значимом количестве. Поэтому без условно лучше посетить врача, который с учетом оценки других факторов, Ваших репродуктивных планов и тому подобное, примет решение о том, нужно ли проводить эрадикацию микроорганизма или нет.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ крови ребенка. Повышены моноциты и понижены тромбоциты и лейкоциты. Остальные показатели в норме. Может ли это быть на фоне приема антибиотиков и при простуде? Принимали сумамед и парацетамол.

Здравствуйте, Ирина! При простуде, на фоне приема антибиотиков и вообще при болезни может быть все что угодно. Для интерпретации анализа нужно знать цель обследования и его результаты. Непонятно зачем при назначенном лечении выполнялся КАК, как и не ясны его результаты, что значит «понижено», «повышено» и каковы результаты были до назначения терапии. Обычно КАК назначают ДО назначения антибиотиков для определения их необходимости, в таком случае отсутствие лейкоцитоза и наличие моноцитоза в пользу вирусной этиологии ОРВИ, а следовательно назначение антибиотиков безосновательно.

Добрый день! Мне 34 года и у меня проблемная кожа (прыщи, угри). При приеме и джес и диане прыщи так и не проходили. Но замечаю, что при приближении месячных и во время них кожа становится лучше. С чем это может быть связано? Ведь обычно перед месячными наоборот кожа становится хуже.

Здравствуйте, пройдите обследование для выявления причины угревой болезни.