Все ответы специалистов
Что делать с вывихом?
Здравствуйте. Прошу у вас совета, что делать?
У меня родился в 2009 году ребенок глубоко недоношенный на
Ортопеды раньше ставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов», но ничего нам не назначали. Говорили «все лечение у невролога» и ничего нам нельзя, потому что у нас спастический тетрапарез.
Сейчас нам уже 8 лет. Ребёнок маловесный, часто болеющий бронхитом и пневмонией. На данный момент у нас диагноз ортопеда «спастический вывих бедра слева, подвывих бедра справа. Укорочение ахилловых сухожилий с обеих сторон».
Операции они категорически делать отказываются.
Что делать? В данный момент у него болит ножка справа внизу. Начиная от голеностопного сгибания и стопа, точно не знаю где. Хочешь одеть носочек, а он дергает ножку и плачет.
Делали снимок — хирург говорит, что все кости целы. Снаружи нет никаких отеков и синяков. Раньше он никогда так не реагировал. Игрался, улыбался, ножками обеими мог в воздухе двигать («бежать»).
Ребенок самостоятельно не сидит, не ходит. А вот уже неделю он не даёт даже притронуться к стопе. Что это может быть?
Ответьте, пожалуйста, и что можно сделать с нашими вывихом и подвывихом.
Заранее благодарна.
Здравствуйте. При вашей основной проблеме по неврологии лечить вывих и подвывих т/б суставов уже нет смысла, очень тяжелая реабилитация. Ребенок все равно не ходит и результата не будет положительного. Возможно беспокойство со стопой связано или с нейропатией седалищного нерва (защемление) или мышечный спазм, вызывающий болевой синдром.
Вам стоит дать ребенку таблетки нурофен 100 мг. 2 раза в день после еды — 3 дня. При спастике в ногах можно сделать ахиллотомию (подсечение ахиллова сухожилия), чтоб стопы вывести в положение разгибания. Извините, что не могу вам ничем помочь.
Добрый день. Через 10 дней моему ребёнку будет 5 месяцев. Родились абсолютно здоровые, но примерно через месяц проявилась гиперпигментация кожи. Были на кафедре дерматологии на консилиуме сказали наблюдать пока. Были у генетика, у невролога, делали УЗИ всех органов и НСГ.
Скажите, пожалуйста, если делали НСГ и все с головным мозгом в порядке, то, это исключает все изменения головного мозга, отчего происходит гиперпигментация? Или надо обязательно делать для этого МРТ? Интересует изменения гипофиза, так как много чего начиталась в интернете.
Заранее благодарю за ответ.
Добрый день.
Если вы имеете в виду среднюю долю гипофиза, отвечающую за пигментацию, то обычно идет, наоборот, гипопигментация по этой причине — витилиго.
Думаю, вам необходимо наблюдаться у дерматолога. МРТ можете сделать на всякий случай.
Здравствуйте! Сынишке пошла 4 неделя. После родов у меня вообще не было молозива, молоко пришло на 4 сутки. Кормили в роддоме смесью до этого, но к груди регулярно прикладывала. После появления молока от смеси сразу отказались. Но теперь другая проблема. Малыш просто часами (в прямом смысле, обычно ночью примерно с двух часов и до утра) висит у меня груди.
Даже если малыш так называемый «ленивый сосунок», не может же он столько времени проводить у груди???
Сосет неактивно, при этом не всегда слышу как глотает, забираю груди, надавливаю на сосок молоко есть, не пойму наедается или нет. Хотя писает достаточно часто.
Пыталась увеличить количество лактации: пью чаи, таблетки. Хотела посмотреть количества молока путём сцеживание, но получается 20–40 мл. Но опять же, если надавливать пальцами, молоко течёт (правда не струёй). А теперь ещё кажется и колики начались, хотя уже все продукты исключила.
Здравствуйте, Ольга! Замечательно, что вы хотите кормить грудью и ищете ответы на свои вопросы!
Сложно, когда малыш много времени проводит у груди, утомительно и тревожно для мамы… Если я правильно поняла, вы хотите, чтобы я помогла вам понять, нормально ли поведение ребенка и оправдано ли ваше беспокойство о том, что с вашим ГВ
К сожалению, в этой консультации наши возможности для общения и получения дополнительной информации несколько ограничены, но я могу дать вам общие рекомендации, исходя из того, что вы написали.
Новорожденный (первый месяц жизни) хочет сосать всякий раз, когда его
С одной стороны, для новорожденных характерно один раз в сутки устраивать «марафонское сосание» на 2–4 часа в режиме 15 минут сосу, 15 минут сплю на груди. Так делают практически все дети, даже когда молока достаточно. С другой стороны, важна уверенность в том, что питания достаточно.
Хорошо, что малыш достаточно часто писает, 10–12 и более мочеиспусканий в сутки признак того, что малыш получает более или менее достаточное количество молока. Узнать точнее можно, если взвесить ребенка. Хороший набор веса будет означать, что голода нет, и малыша беспокоит и заставляет много сосать другая причина, и ее стоит поискать вместе с педиатром. Не очень хорошая прибавка — сигнал, что такое висение на груди — тот способ, которым малыш добывает необходимое количество молока.
В первый месяц жизни ребенок должен восстановить потерю веса к 10 дню жизни (в крайнем случае к 14 дню) и далее набирать около 30 г веса в сутки и более. Нормальной прибавкой в 1 месяц будет + 600 г к весу при рождении и больше.
Если прибавка меньше то, стоит сосредоточиться на более эффективной организации кормления, помочь малышу получать максимальное количество молока за каждое кормление. Эффективней всего очная консультация, договориться можно по телефону
Для этого необходимо:
Хорошее прикладывание к груди, материалы по правильному захвату можно посмотреть здесь:
Кормление по протоколу Ньюмана с перекладыванием и сжатием груди. Вот подробная статья об этом:
Лактогоны действуют вспомогательно (только при условии активной стимуляции груди и хорошего регулярного ее освобождения) и непредсказуемо, найти эффективный для вас можно только перебором разных.
Колики, к сожалению, обостряются почти у всех малышей к концу первого месяца и мало зависят от диеты. Самые рискованные продукты в питании мамы — это молоко и все молочные продукты и яйца. Если пищеварение у малыша явно страдает, их исключают на пару недель, чтобы понять есть ли связь.
Если малыш сосет в целом не активно, не создает при сосании хороший вакуум, то эффективность высасывания молока может быть низкой и это тоже может быть причиной длительного сосания. В таких случаях часто существенную помощь оказывает консультация
Здравствуйте! Дочке месяц и 10 дней, на ГВ. Она не ест ночью (с 21 ест и дремлет, с 23 до 24–2 часов просто дремлет у груди, и даже в 6 утра не ест), а днем почти не отлипает от груди (ест, просто чмокает, спит и во рту держит и не отдает).
Боюсь, что без ночных кормлений пропадет молоко (как было со старшей). Ночью и утром бужу, соснет 2 раза и спать. Днем даже сцедить не могу, чтобы проверить, хватает ли молока. Его точно не много, приливы редко чувствую, при кормлении со второй груди не подтекает. Прибавка за месяц 600 г. Педиатр предлагает давать смесь, я не хочу. Очень хочу сохранить ГВ, прикладываю по требованию, не ограничиваю не по частоте, не по времени еды и висения. Как сохранить ГВ, будить ли ночью, хватает ли молока? Заранее благодарю.
Здравствуйте, Светлана! Очень хорошо, что вы хотите сохранить ГВ и прикладываете малышку по требованию! Вы уже проделали большую работу!
Хватает ли молока судят по набору веса. Если 600 г — прибавка за 1 месяц от веса при рождении, то это хорошая нормальная прибавка, которая соответствует набору веса в 30 г в день, или 200 г в неделю.
Если это прибавка от минимального веса и потеря веса в роддоме была 200–300 г и более то это маловато, надо делать все, что написано ниже.
Вы правы, что отсутствие ночных кормлений может привести к снижению выработки молока. Важно, чтобы в промежутке с 3 ночи до 8 утра грудь хорошо освобождалась и получала достаточно стимуляции минимум 2 раза. Можно попробовать при ночных кормлениях использовать сжатие груди, поток молока часто провоцирует ребенка сосать активней. Если не получается добиться активного сосания, значит надо ночью сцеживаться. Около 20–30 минут на обе груди, переходя часто от одной груди к другой. Желательно перед вашим сном и два раза около 3–4 и около 5–6 часов. Это трудно, но это время, когда сцеживание или сосание вызывает максимальную выработку молока. Сцеженное молоко ставят в холодильник и им днем докармливают ребенка небольшими порциями по 30–50 мл раз 5 в день после груди. Подборку по сцеживанию можно посмотреть здесь: .
Днем детку желательно кормить с перекладыванием и сжатием груди, чтобы она высасывала максимальное количество молока за каждое кормление. Подробно про это почитать здесь: breastfed.
При подозрении на нехватку молока имеет смысл очная консультация, чтобы понять в чем причина, только в том, что детка не сосет ночью, или прикладывание не очень хорошее, или есть особенности у вас или у малышки, которые надо учитывать. Договориться можно по телефону или ватсапу: +7 908
Здравствуйте. Еще со школы (сейчас мне уже 22 года) были проблемы с лицом. Этой зимой так получилось, что я с больными плечами попал к кинезиологу, который также обратил внимание на прыщи на лице. 4 месяца я чистил печень тем, что он прописал, боль в плечах ушла, а прыщи так и остались.
На последнем моем посещении он мне объяснил, что сейчас коже необходим витамин А и выписал мне ретинол по 100 МЕ в день в течение месяца и посоветовал проконсультироваться с косметологом, чтобы мне также порекомендовали средство наружного применения с витамином А (мазь, крем).
Так как сейчас я работаю и времени нет на запись к врачу, хотел бы у вас поинтересоваться, какое средство (желательно самое эффективное) вы бы могли посоветовать? Я купил ретиноевую мазь (посоветовали в аптеке), помазал ею несколько дней и у меня в районе подбородка появились очень большие красные прыщи (около 6 штук).
Вообще прыщи в основном только на подбородке и появляются (особенно последние 2 месяца) и очень долго проходят (больше месяца красные пятна), еще немного от подбородка вдоль челюсти в стороны по низу. На щеках, лбу и висках их на фоне подбородка практически не видно.
Надеюсь, что Вы мне поможете, заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Александр.
Прошу прощения, что долго не отвечала.
На косметологическом рынке достаточно давно представлена система Обаджи. Это американская косметика, которая имеет линейку препаратов, содержащих ретинол, для лечения угревой болезни.
Во Владивостоке эту косметику можно приобрести в аптеке «99 лиц».
Но, как бы то ни было, на консультацию к
С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.
Нужно ли заверять переписку по WhatsApp, e-mail?
Здравствуйте! Недавно подала в суд на бывшего работодателя, в качестве доказательств предполагаю использовать переписку по WhatsApp,
И еще: если я нашла дополнительные доказательства по делу после предварительного заседания, как их приобщить? Нужно
Здравствуйте. Вообще, переписка заверяется нотариально с вызовом сторон, и как правило, до судебного разбирательства. Дополнительные доказательства сможете представить в суд, приобщить либо устным ходатайством, либо письменным. Когда будете приобщать, один экземпляр суду, другой — стороне.
Здравствуйте Олег Игоревич. Сыну 3 месяца и 7 дней. НСГ в 1,5 месяца показало расширение задних рогов слева. Из лечения назначенного неврологом принимали только глицин в течениT месяца.
На повторном НСГ в 3 месяца динамика отрицательная, теперь произошло ещё и расширение передних рогов. Цистерна Магна также расширена, но доктор на это внимания не обратил. Неврологом назначены: никотиновая кислота, в/м, 0,5 мл, 10–15 дней; церебролизин, в/м, 0,8 мл. Вес ребёнка — 8 кг, 20 дней.
Врачом поставлен диагноз: «гидроцефальный синдром» (причём о поставленном диагнозе я узнала только по пути домой, читая записи врача). Контроль НСГ и консультация невролога через 2 месяца.
Ребёнок развивается согласно возрасту, гулит, улыбается, держит головку, начал переворачиваться на животик. Иногда бывают очень обильные срыгивания, даже фонтаном (но у нас ещё и загиб желчного). Родничок в норме. Окружность головы: при рождении — 36 см, в 2 месяца — 40 см, в 3 месяца — 42 см.
Почитав информацию о ГС узнала, что заболевание успешно лечится во младенчестве, главное наблюдаться у опытного специалиста и получать адекватное лечение. Вы скажете, что нужно доверять наблюдающему доктору, и я зря паникую. Да, я это прекрасно понимаю. Но очень не хочется упустить драгоценное время. Скажите, правильно ли поставлен диагноз и адекватно ли назначенное лечение (если
Результаты НСГ 3 месяца прилагаю.
НСГ 1,5 месяца: межполушарная щель — 0,2; поперечный размер задних рогов — 2,9; передние рога косой размер s/d — 0,4/0,4; тело боковых желудочков s/d — 0,5/0,5; задние рога s/d — 1,8/1,5; сосудистые сплетения — 0,4/0,4; третий и четвертый желудочки по 0,4; цистерна Магна — 0,6).
Доброе утро.
Судя по описанию, которые Вы прислали, никакой гидроцефалии или гидроцефального синдрома у ребенка нет.
Относительно назначенного лечения, то лечащему врачу, который наблюдает ребенка, виднее, чем мне дистанционно.
Поэтому рекомендую следовать всем рекомендациям лечащего врача.
Добрый день. Нашей дочке 5 месяцев и у нее повышена скорость кровотока по вене Галена на 19 (так написано в УЗИ). Насколько это опасно? Заметили мы это в 1 месяц. Делали массаж. Принимали ванны травяные. Ставили уколы актовегина. Пили таблетки, но всё равно скорость увеличивается. Что делать? Очень боюсь за свою малышку.
Здравствуйте!
Я взрослый невролог, к сожалению, не могу Вам помочь.
Нужно ли оперировать или нет?
Здравствуйте.
Мне 54, пол женский. При падении повредила челюсть, только через 2 недели сделали рентген, так как боль не прошла, оказалось перелом нижней челюсти. Ужасных болей нет, опухлостей минимальная, кушать немного тяжело, стараюсь есть жидкое. В принципе не мучает, жить можно с этим.
Вопрос: При последнем осмотре врач сказал, что кость начала срастаться сама собой, можно ли обойтись без операций, шин и так далее? Есть ли вероятность, что все заживет само собой? На операцию не хочется. Не опасно ли это?
Заранее благодарю,
Фото анализа прилагаю.
Здравствуйте, при иммобилизации пращевидной повязкой, не открывании рта в течение месяца, питание через трубочку, разговору сквозь зубы возможно самопроизвольное срастание нижней челюсти в месте перелома, при исключении подвижности нижней челюсти на месяц. Операция в данном случае показана, как и шинирование челюстей.
При невыполнении даже вышеперечисленных рекомендаций, отломки могут не срастись даже в неправильном положении, возможно появится ложный сустав в месте перелома, если при заживлении в течение месяца после травмы будет подвижность челюсти.
Операция под эндотрахеальным наркозом вам показана, необходимо выполнять репозицию отломков, установку титановых минипластин под эндотрахеальным наркозом как наружным доступом, так и эндоскопическим.
Самое идеальное время для проведение оперативного лечения 1–7 дней после травмы. Через месяц, уже нужно будет выполнять остеотомию, разобщать фрагменты и заново ставить их в правильное положение.
После заживления челюсти после перелома возможны затруднение открывание рта, нарушение прикуса, появление открытого прикуса (зубы не смыкаются как раньше), щелчки в области сустава на стороне перелома, образование ложного сустава (часть челюсти в области перелома подвижна), боль при открывании рта, жевании.
Решать вам — нужно ли оперировать или нет такой перелом — показания для оперативного лечения, установки титановых минипластин у вас есть. Жить с этим можно, но последствия после травмы могут быть разными, и проявиться через месяц или позднее.
Распространяется ли квота на лапароскопию в данной ситуации
Здравствуйте. Гинеколог мне поставил диагноз «хронический сальпингоофорит слева», по результатам УЗИ — тубоовариальное образование слева. Врач сказала, что необходимо удалять. В 2010 году делали лапароскопию — аднексэктомия справа та резекция левого яичника (цистаденома).
Подскажите, пожалуйста, распространяется ли квота на лапароскопию в данной ситуации (при наличии направления на госпитализацию, мой возраст 31 год).
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. Квота есть на операции по поводу опухоли (например, кисты яичника) при размере 8,0 см и более. Если у Вас в тубовариальном образовании при УЗИ находят наличие кисты яичника, размером более 8 см, то можно оперировать по квоте.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте. Помогите! Подскажите! Дочери 2 года и 2 месяца. Неделю назад я заметила под левой ручкой много красных прыщей. Сначала подумала, что
Эти прыщи располагались хаотично, но только под левой ручкой, ниже подмышки и на самой ручке до локтя. Они не чесались, по крайней мере дочь не чешет. Было это в прошлый четверг, до этого мы съездили на море на о. Русский и на следующий день я это заметила, сначала помазала фенистил гелем. Думала пятницу понаблюдаю и к врачу, на выходных мне показалось, что сыпь эта проходит и действительно вроде меньше стала, красных прыщей меньше, но как будто следы остаются. Да ещё и ребёнок подвижный, не дает хорошо рассмотреть.
И вот только сейчас уговорила показать, а там вместо прыщей как мелкая сыть и много. И так же дальше не распространяется, ниже подмышки и на внутренней стороне ручки до локтя. Впереди выходные, в понедельник пойду к врачу обязательно. Но у меня паника, что это может быть. Температуры нет, не чешет, шелушений, корочек нет, просто как мелкая сыть розового цвета.
Дома животных нет, аллергий никаких с рождения не было, на грудном была до 6 месяцев, потом заболела пневмонией и бросила её, ленилась сосать в период обострения, кормила с бутылочки «Малюткой». Больше смесь не меняли, только «Малютку» и др сих пор перед сном цедит.
Хотела записаться в центр Материнства, но там всегда очереди большие. Фото не загружается сайтом.
Добрый день. Сложно поставить диагноз, не видя пациента. В данном случае не могу исключить укусы насекомых (муравьи, гусеницы, мошка).
Здравствуйте. Мне 23 года. По заключению УЗИ молочной железы на 28.06.2017 в правой молочной железе в ВВК ФАД состоит из 3 узлов без патологического кровотока, общий размер 27,7×14 мм. В левой молочной железе в НВК в субареолярной зоне ФАД без кровотока, размер 19×11,7 мм.
По Эхо: Репродуктивный тип строения молочных желез, фиброаденомы с 2 сторон.
Так как я планирую беременность, хотелось бы узнать необходимо ли удалить ФАД? Или можно это сделать после родов? Возможно ли операцию сделать без разреза (лапароскопия) и сколько это будет стоить?
Здравствуйте, Марина. Для того чтобы уточнить необходимо ли оперативное лечение образований до наступления беременности, родов и последующего лактационного периода необходимо в плане дообследования выполнить цитологическое исследование из образований (материал берется методом тонкоигольной аспирационной биопсии из образований и смотрится
В зависимости от результата исследования можно сделать прогноз как поведут себя образования в период беременности и лактационного периода. И таким образом, после дообследования и осмотра, устанавливаются показания к операции и срокам ее проведения.
Лапароскопически фиброаденомы не оперируются, имеются методики ультразвуковой визуализации и вакуум аспирации «Маммотом» и «Энкор», но такие методики используются при удалении опухолей менее 1 см и с моноузловым характером роста, образования большего размера оперируются методом кожного разреза с последующим наложением косметических швов.
Здравствуйте! Можно ли убрать горбинку на носу и сколько будет стоить?
Добрый день. Вышлите фото на Вотсап +7 914
Здравствуйте. Мы недавно сдали анализ на лямблии, моему ребенку 7 лет. Скажите, пожалуйста, что означают данные результаты:
- ОПобр — 0,57;
- ОП крит — 0,3;
- КП — 1,9.
Заранее Вам благодарна.
Результат ИФА анализа представленными значениями слабоположительный. Вы не указали какой именно анализ сдавали поэтому сказать, что это означает — сложно.
Доброго вечера, получила сегодня анализ и не могу разобраться… В прошлом переболела сифилисом более 5 лет назад. Мой мужчина весь на взводе, думая, что он теперь тоже болен. Пожалуйста, разъясните мой анализ, что к чему.
Добрый день. Данный анализ говорит о том, что инфекция была перенесена ранее. Но одновременно с этим исследование должно быть назначено ЭДС и МРП. При положительных результатах ЭДС модно говорить о повторном заражении, недолеченности или серорезистентности.
Так что, я рекомендую Вам пройти дообследование указанными выше методами.