Все ответы специалистов
Уважаемый Дмитрий Владимирович! У меня ПДР через месяц. Ребенок родится с варусной деформацией обоих стоп, это наследственно от мужа. Очень прошу ответить Вас на два моих вопроса: 1. Как быстро после рождения Вы рекомендуете начать лечение ? 2. Если пятка "стоит" на месте, а искривление только передней части стопы, можно ли такую косолапость считать менее тяжелой степени? Или степень тяжести никак не зависит от положения пятки? Заранее Вам благодарна!
Уважаемая Ольга! Лечение практически любой ортопедической деформации надо начинать с первой недели после рождения. Обычно начинают с функциональных методов (массаж, гимнастика). После заживления пупочной ранки можно начинать фиксационные и редрессирующие мероприятия (например, этапные гипсовые повязки). Степень тяжести зависит от выраженности деформации, ригидности (тугоподвижности), поддаваемости консервативным методам лечения.
Здравствуйте. В 4 года УЗИ показало, что у моего сына аномально расположена хорда.Сейчас ему 12, и он хочет заниматься спортом (спортивной гимнастикой).Не опасно ли это? Сердце его не беспокоит.
Уважаемая Татьяна! Перед началом спортивной нагрузки целесообразно провести дообследование для определения кардио-респираторных функций в объеме - ЭКГ, ЭХО-КГ, осмотра кардиолога, спирографии. При отсутствии выраженных нарушений разрешается спортивная нагрузка в дозированном (постепенно увеличивающемся) варианте с динамическим наблюдением.
Уважаемый Дмитрий Владимирович! У меня ПДР через месяц. Ребенок родится с варусной деформацией обоих стоп, это наследственно от мужа. Очень прошу ответить Вас на два моих вопроса: 1. Как быстро после рождения Вы рекомендуете начать лечение ? 2. Если пятка "стоит" на месте, а искривление только передней части стопы, можно ли такую косолапость считать менее тяжелой степени? Или степень тяжести никак не зависит от положения пятки? Заранее Вам благодарна!
Уважаемая Ольга! Лечение практически любой ортопедической деформации надо начинать с первой недели после рождения. Обычно начинают с функциональных методов (массаж, гимнастика). После заживления пупочной ранки можно начинать фиксационные и редрессирующие мероприятия (например, этапные гипсовые повязки). Степень тяжести зависит от выраженности деформации, ригидности (тугоподвижности), поддаваемости консервативным методам лечения.
Дмитрий Владимирович, добрый день! Ранее посещая ортопеда, мы не получали никаких замечаний. Поясните, пожалуйста, достаточно ли сейчас, при нашем диагнозе ПВУС, массажа, ходьбы по массажному коврику и профилактической обуви? Как узнать, что деформация стопы уже есть, и что нужна ортопедическая обувь? И что значит “правильно созданные условия”? Спасибо.
Правильность диагноза и достаточность мероприятий оценить не могу, ребенка не видел. Для того чтобы "узнать" диагноз, делается Р-графия стоп стоя в 2-х проекциях. Есть четкие р-логические признаки деформации стоп - в зависимости от степени деформации есть четкие рекомендации по лечению.
Мария Юрьевна, здравствуйте! Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу моей ситуации. Анализ от 6 июля показал наличие титров М+ и Г+ на краснуху. Результат ко мне попал 20 июля. Я сдала индекс авидности и титры в динамике. Картину напишу снизу по лабораториям. Лаборатория инвитро, анализ от 22 июля - титр Г 105 (+ от 25 ед.), М+ (количественно они не определяют); анализ от 3 августа титр Г 96,3 (+ от 25 ед.), М+ (количественно они не определяют) Лаборатория № 2, анализ от 21 июля - титр Г 142 (+ от 25 ед.), М 50 (+ от 25 ед); анализ от 1 августа – титр Г 134 (+ от 25 ед.), М 30 (+ от 25 ед) Лаборатория № 3 региональная, анализ от 23 июля - титр М сомнительно. Лаборатория № 4, анализ на авидность 23 июля - 87% (высокоавидные более 50%). Прививку я не ставила, контакта с больным не было, лимфоузлы не воспалялись, узи от 1 июля в норме. В детстве была болезнь в виде сыпи на лице, прошла за 4 дня, врач поставила диагноз “ветрянка” (хотя я ею болела в 2 года). Мой инфекционист вообще не посмотрел на динамику и авидность. Он доверяет только региональной лаборатории № 3. Сейчас я пересдала анализ в этой лаборатории через 2 недели, т.е. 6 августа. Прокомментируйте, пожалуйста.
Здравствуйте, Наталья! Мне трудно быть до конца объективной в оценке результатов исследований, выполненных в другой лаборатории. Но коль скоро 3 независимых лаборатории выдали Вам положительный результат Ig M к краснухе - я склонна им верить. Тем более, что и четвертая не выдала отрицательного результата – он сомнительный, а следовательно, должен быть проконтролирован в динамике. Не совсем понятна из Вашего вопроса причина такого подробного обследования? Также УЗИ какого именно органа и зачем выполнялось? А динамики в результатах, как таковой, нет. Существует еще одна ситуация, когда описанную Вами картину следует соотнести с перенесенной ранее инфекцией. Это в том случае, если у Вас в крови присутствует высокая концентрации ревматоидного фактора-М. Сдайте кровь еще и на это исследования. В этом случае действительно может наблюдаться высокая авидность Ig G и положительный результат исследования на Ig M. Более подробно современный алгоритм диагностики краснухи Вы можете посмотреть здесь
Здравствуйте, Мария Юрьевна. Скажите, пожалуйста, надо ли сдавать анализ на герпес, если я и так знаю, что он есть. Каждый месяц появляется. Для чего его диагностировать, если он все равно неизлечим? И вообще, какие анализы просто необходимо сдать для планирования второй беременности?
Здравствуйте, Ольга! Ежемесячный рецидив герпетической инфекции встречается очень часто. В данном случае определение титров антител может помочь врачу-иммунологу определить правильную тактику лечения. Я бы не стала планировать беременность в случае такого течения герпетической инфекции, пока не будет достигнута стойкая ремиссия. В целом, подготовка ко второй беременности не очень отличается от первой, особенно если прошло несколько лет. У нас есть комплексная программа подготовки к беременности, которой Вы можете воспользоваться. В ней собраны все необходимые исследования. В том случае, если у Вас имеются какие-либо хронические заболевания или уже был неудачный акушерский опыт, то могут понадобиться еще некоторые исследования.
Здравствуйте! Моему Алёшке 1 год и 1 месяц, а он никак ходить не хочет, да и стоять без опоры никак, бывает секунд на 15 отпустит опору, но это такая редкость. Скажите, это проблема неврологии или нет? И если да, то что делать? Нам прописали недавно Актовегин и Кортексин, как вы думаете, поможет?
Уважаемая Алла! Скорее всего, Вы правы - ребенок позже начинает ходить обычно из-за слабого тонуса скелетной мускулатуры конечностей (либо, наоборот, по причине гипертонуса). Причин для этого несколько, но патогенез в иннервации и сохранности ЦНС. Наблюдайтесь у невролога, позанимайтесь упражнениями лечебной и игровой гимнастики, ребенок пойдет обязательно, просто немного позже большинства.
Здравствуйте, моей дочери в 5 месяцев поставили гипс по Шептуну, т.к. выявили дисплазию тазобедренных суставов (подвывих слева), через 2 месяца гипс сняли, доктор сказал, что все нормально, ребенок здоров, но добавил, что у нас идет задержка в развитии, т.к. нет точек окостенения, которые должны появиться в 5 месяцев. Подскажите, пожалуйста, как могут эти точки появиться, если ребенок был в гипсе 2 месяца можно сказать без движения (в гипсе мышцы ножек, говорят, атрофируются),и что нам надо делать, если доктор прав? Спасибо.
Ядра окостенения головок бедренных костей должны появляться вне зависимости от факта фиксации конечностей, задержка их появления - симптом дисплазии т/б суставов. Основной момент в Вашем случае - восстановление конгруентности т/б суставов (устранение подвывиха) и удержание достигнутой коррекции в течении не менее 4-6 месяцев. Патология очень серьезная, необходимо Р-подтверждение устранения подвывихов, динамическое наблюдение ортопеда в ходе роста ребенка.
Дмитрий Владимирович, добрый день! Ранее посещая ортопеда, мы не получали никаких замечаний. Поясните, пожалуйста, достаточно ли сейчас, при нашем диагнозе ПВУС, массажа, ходьбы по массажному коврику и профилактической обуви? Как узнать, что деформация стопы уже есть, и что нужна ортопедическая обувь? И что значит “правильно созданные условия”? Спасибо.
Правильность диагноза и достаточность мероприятий оценить не могу, ребенка не видел. Для того чтобы "узнать" диагноз, делается Р-графия стоп стоя в 2-х проекциях. Есть четкие р-логические признаки деформации стоп - в зависимости от степени деформации есть четкие рекомендации по лечению.
Здравствуйте! Моему Алёшке 1 год и 1 месяц, а он никак ходить не хочет, да и стоять без опоры никак, бывает секунд на 15 отпустит опору, но это такая редкость. Скажите, это проблема неврологии или нет? И если да, то что делать? Нам прописали недавно Актовегин и Кортексин, как вы думаете, поможет?
Уважаемая Алла! Скорее всего, Вы правы - ребенок позже начинает ходить обычно из-за слабого тонуса скелетной мускулатуры конечностей (либо, наоборот, по причине гипертонуса). Причин для этого несколько, но патогенез в иннервации и сохранности ЦНС. Наблюдайтесь у невролога, позанимайтесь упражнениями лечебной и игровой гимнастики, ребенок пойдет обязательно, просто немного позже большинства.
Здравствуйте, моей дочери в 5 месяцев поставили гипс по Шептуну, т.к. выявили дисплазию тазобедренных суставов (подвывих слева), через 2 месяца гипс сняли, доктор сказал, что все нормально, ребенок здоров, но добавил, что у нас идет задержка в развитии, т.к. нет точек окостенения, которые должны появиться в 5 месяцев. Подскажите, пожалуйста, как могут эти точки появиться, если ребенок был в гипсе 2 месяца можно сказать без движения (в гипсе мышцы ножек, говорят, атрофируются),и что нам надо делать, если доктор прав? Спасибо.
Ядра окостенения головок бедренных костей должны появляться вне зависимости от факта фиксации конечностей, задержка их появления - симптом дисплазии т/б суставов. Основной момент в Вашем случае - восстановление конгруентности т/б суставов (устранение подвывиха) и удержание достигнутой коррекции в течении не менее 4-6 месяцев. Патология очень серьезная, необходимо Р-подтверждение устранения подвывихов, динамическое наблюдение ортопеда в ходе роста ребенка.
Дмитрий Владимирович, добрый день! Ранее посещая ортопеда, мы не получали никаких замечаний. Поясните, пожалуйста, достаточно ли сейчас, при нашем диагнозе ПВУС, массажа, ходьбы по массажному коврику и профилактической обуви? Как узнать, что деформация стопы уже есть, и что нужна ортопедическая обувь? И что значит “правильно созданные условия”? Спасибо.
Правильность диагноза и достаточность мероприятий оценить не могу, ребенка не видел. Для того чтобы "узнать" диагноз, делается Р-графия стоп стоя в 2-х проекциях. Есть четкие р-логические признаки деформации стоп - в зависимости от степени деформации есть четкие рекомендации по лечению.
Уважаемый Олег Игоревич! Я отправила вам МРТ, моя фамилия Денисова. Спасибо вам за ответ. Надеюсь, вы нам поможете.Еще раз спасибо.
Уважаемая Ольга! К сожалению, я не получил Ваш мейл с МРТ. Попробуйте еще раз, пожалуйста.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему сыну 1 год и 4 месяца. В поликлинике ортопед поставил диагноз ПВУС. Назначили ортопедическую обувь и массажный коврик. По этому поводу читала много разных мнений, например, что ортопедическая обувь сейчас не нужна, пока идет развитие стопы, т.к. может стать хуже. Подскажите, пожалуйста, нужно ли носить сейчас ортопедическую обувь? Если да, то какое время? Заранее спасибо.
По своей сути обувь не является лечебным моментом, она позволяет сохранить достигнутую коррекцию. Если верить Вашей аббревиатуре (плоско-вальгусная установка стоп, не деформация, не врожденный болевой или прогрессирующий вариант), то основные компоненты - лфк, массаж, физиолечение, ходьба по раздражающей поверхности и пр.. При деформациях (не установках) ортопедическая обувь показана однозначно, а стопа формируется обычно к 3,5 - 4,5 годам, и формироваться она должна в правильно созданных условиях
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему сыну 1 год и 4 месяца. В поликлинике ортопед поставил диагноз ПВУС. Назначили ортопедическую обувь и массажный коврик. По этому поводу читала много разных мнений, например, что ортопедическая обувь сейчас не нужна, пока идет развитие стопы, т.к. может стать хуже. Подскажите, пожалуйста, нужно ли носить сейчас ортопедическую обувь? Если да, то какое время? Заранее спасибо.
По своей сути обувь не является лечебным моментом, она позволяет сохранить достигнутую коррекцию. Если верить Вашей аббревиатуре (плоско-вальгусная установка стоп, не деформация, не врожденный болевой или прогрессирующий вариант), то основные компоненты - лфк, массаж, физиолечение, ходьба по раздражающей поверхности и пр.. При деформациях (не установках) ортопедическая обувь показана однозначно, а стопа формируется обычно к 3,5 - 4,5 годам, и формироваться она должна в правильно созданных условиях