Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте! Моему крестнику Марату 1 год и 5 месяцев. В клинику поступил с диагнозом: органическое повреждение ЦНС с дисплазией мозга; синдром диффузной гипотонии мусклатуры. Клинический диагноз: повреждение головного мозга с нейронной миграцией, с расширенными периваскулярными пространствами; лисенцефалия (Волкера-Варбурга синдром), возможно, цитомегаловирусная инфекция; задержка психомоторного развития, атаксия, слабовидение. 28/04/2011 был сделан МР: вентрикулярная система, базальные цистерны не изменены. Расширенные двухсторонние латеральные вентрикулы, левый больше. Двухсторонне выраженно расширенные периваскулярные пространства, их объем в динамике вырос. Местами перивентрикуляры и глиоз вокруг и гиперинтенсивные зоны, что может означать последствие антенатального повреждения. С двух сторон лобных долей практически лисенцефалия.Corpus callosum обычного размера, с обеих сторон углубленные щели. «Сильция» почти до латеральных частей вентрикульных тел, что свидетельствует о неполной двухсторонней шизэнцефалии. Зрительный нерв правой стороны гипопластичен. Объективная оценка: статистическая атаксия, небольшой гемипарез левой части, небольшой нистагм, церебоальное слабовидение, признаки аутизма, гипомимика, ребенок не ползает, не встает, не говорит. Это 2 й МР, первый делали в Ирландии в шестимесячном возрасте. Синдром Волкера-Варбурга — был сделан ДНК анализ — не подтвердился, хотя все три признака имеются. Мать во время беременности сдавала анализ на вирусы — ответ негативный. Хотя 1 й триместр беременности работала детским парикмахером. Марат проходил реабилитацию 2 раза — электрофорез, СМС токи, парафиновые ванночки, массаж, гимнастика. после второго МР назначен энцефабол. Мы готовы делать все, что в наших силах. Диагноз так и не выяснен, как может развиваться малыш? В Какие, быть может, клиники Петербурга, Москвы можно посоветовать обратиться за помощью? Есть диски со снимками с обеих МР исследований. Заранее благодарю!

Уважаемая Виктория, думаю, Вам необходимо обратиться в НИИ Неврологии или НИИ Педиатрии г. Москвы. Скорее всего, данная патология является больше неврологической, нежели нейрохирургической.

Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну в 2,5 месяца сделали НСГ и написали в заключении следующее: Большая к Вам просьба прокомментировать эту НСГ. Есть ли какая-то угроза для малыша? Роды были на 41 неделе путем кесарева сечения, но не по показанию, а из-за отсутствия родовой деятельности. Заранее огромное спасибо.

Головной мозг. Соотношение внутричерепных образований не нарушено. Рисунок борозд и извилин сохранен. Эхоструктура мозговой ткани не изменена, стенки стриарных сосудов гипеэхогенные, извитые. Средние структуры не смещены. Желудочковая система не расширена: передние рога боковых желудочков справа 5,9 мм; слева 7,5 мм. Третий желудочек 4,7 мм. Затылочные рога справа 15,6 мм, слева 18 мм. В теле левого бокового желудочка лоцируется ионкостенное анэхогенное аваскулярное образование до 9 мм в диаметре. Межполушарная щель не расширена: 3,5 мм, субарахноидальное пространство 6,2 мм, верхний сагиттальный синус 3,8 мм. Полость прозрачной перегородки не лоцируется. Хориоидальные сплетения симметричны, не расширены, однородной структуры. Патологические включения и образования не определяются.

Заключение: признаки умеренно выраженной внутренней гидроцефалии, дилатация субарахноидального пространства, субэпендимальной кисты в левом боковом желудочке; лентикулостриарной минерализующей ангиопатии. Большая к Вам просьба прокомментировать наше НСГ. Есть ли какая-то угроза для малыша? Каким должно быть лечение? Заранее огромное спасибо.

Уважаемая Екатерина, заболевание связано с перенесенной гипоксией головного мозга. Вам необходимо наблюдение и лечение под контролем невролога. О прогнозе спросите лечащего врача, так как многое зависит от неврологического статуса.

Здравствуйте, моей дочери 2 года 10 месяцев по результатам ЭХО-ЭС (ЭГ) ширина III желудочка 7,5, амплитуда М-эхо — умеренная, вершина — расщепленная, пульсация — умеренная, коэффициент пульсаций 36%, смещение М-эхо не выявлено, латеральные эхо-волны выражены умеренно с обеих сторон. Заключение: признаки внутричерепной гипертензии. Правилен ли диагноз? Какое лечение вы бы порекомендовали? Спасибо.

Уважаемая Юлия, данный метод исследования мозга устарел и не является объективным. Мы им пользовались в прошлом веке. Можете спокойно проигнорировать данное заключение. Обратитесь к неврологу и обсудите возможное обследование, если ребенок в нем нуждается.

Отец Владимир, скажите, пожалуйста, исповедь проходит только в выходные во время службы? Или есть другое время, когда можно подойти на исповедь? И ещё вопрос: у вас ещё есть воскресная школа для взрослых?

Здравствуйте, Анна! Исповедь обычно бывает на любой службе. Если стоять на службе до конца, ни за что не пропустите. Вот когда именно выйдет на исповедь священник, это в разные дни и в разных храмах бывает по разному. Чаще всего на литургии (службе, совершающейся с утра), исповедь совершается в самом конце службы, перед выходом священника на причастие. На вечерней службе время исповеди случается чаще с началом чтения канона (где-то в середине службы), но бывают исключения. Насчет воскресной школы — у нас в Казанском храме есть Евангельские беседы, проходящие каждое воскресенье с 14.00 по 15.00. На них можно задать интересующие Вас вопросы. Также в здании епархиального управления (ул. Пологая 65) имеются бесплатные двухгодичные катехизаторские курсы, включающие в себя около десяти предметов, касающихся религии, истории и культуры. Так что выбирайте, что Вам подходит и приходите! Всегда будем Вам рады!

Добрый день! Мне предстоит кесарево, подскажите, есть ли возможность наладить грудное вскармливание? Операция предполагается плановая и сутки будут колоть антибиотик, ребенка принесут только на вторые сутки. Очень хочу кормить сама. Есть ли рекомендации для таких случаев?

Здравствуйте, Елена! Да, после кесарева можно наладить грудное вскармливание. Первые сутки, пока вам не принесут малыша, вам следует стараться сцеживать молозиво несколько раз в день, руками. Это будет стимулировать грудь к дальнейшей выработке молока. Есть хорошая подробная статья на эту тему: http://dite-titechka.narod.ru/kes.html. Удачи!

Здравствуйте, Игорь Владимирович. Моей дочке всего 1,5 года, а передние 8 зубов покрыты коричневым налетом с 2-х сторон. А на верхних 4-х проходит темно-коричневая полоса. Чистим зубы регулярно. Пробовали разные пасты, но он не счищается. Посоветуйте что-нибудь. Спасибо.

Добрый день! Скорее всего, у Вашего ребенка налет, вызванный повышенным содержанием железа в местной воде. В этом нет ничего страшного, кроме эстетического недостатка. Правильно, этот налет трудно счистить обычной щеткой, но при проведении профессиональной гигиены у стоматолога он легко удаляется специальными щетками, пескоструйным аппаратом, ультразвуком.

Здравствуйте, подскажите, разрешается ли во время беременности (срок — шестой месяц) делать процедуру чистки лица? Уж очень требуется, так как кожа, мягко сказать, «испортилась»: прыщи, угри. Кто-то сказал, что можно, только исключить Дарсонваль. Что посоветуете?

Здравствуйте, Вероника. Вы можете сделать чистку лица, только механическую, ультразвук применять нежелательно. Пожалуй, чистку лица и массаж лица только и можно делать во время беременности. С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Здравствуйте. Моему сыну 2 года. У нас плохо усваивается пища, в частности: морковь, яблоки, различные ягоды (то есть как скушал, так все и вышло). Что можно сделать? Где можно пройти качественное обследование ЖКТ? Спасибо.

Здравствуйте, Наталья! Детей с проблемами ЖКТ обследуют в ДГКБ и 3-й больнице на Змеинке. В этих больницах есть гастрокойки. Если не хотите в больницу ложиться, то надо вначале прийти на прием к детскому гастроэнтерологу, который после осмотра, назначит обследование соответственно проблеме.

У дочки не было одного верхнего резца в молочных, не вырос и с постоянными зубами. Что-то нужно делать? И еще вопрос: есть ли способ подрезать уздечку (короткая) без общего наркоза, если ребенок очень беспокойный и пугливый?

Добрый день, Нина! Какой возраст, вашей дочки? Для начала надо посмотреть ребенка, и по возможности сделать снимок. По поводу уздечки, можно только под местной анестезией, но данную процедуру проводит стоматолог-хирург. Но желательно записаться на консультацию.

Здравствуйте! Моей дочери Софии 04.05.2007 года рождения поставлен диагноз: врождённая аномалия головного мозга (недоразвитие мозжечка, порэнцефалитическая киста, врождённая гидроцефалия), задержка психомоторного развития, симптоматическая эпилепсия. Лечились неоднократно в городской больнице города Абакан, Хакассия. Получает Депакин, Диакарб, Кортексин, Эссенциале. Лечащий врач говорит, что операции не делают при таком заболевании. Скажите, пожалуйста, есть ли ещё варианты лечения моей дочери?

Уважаемая Анастасия, Вашему ребенку показано консервативное лечение у невролога. В оперативном лечении не нуждается.

Здравствуйте, год назад делали МРТ, было все в норме. Сделали на приборе 3 тесла — ужас ((Подскажите, что с этим делать? Вот что написали в заключении: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры. Определяется диффузное повышение МР сигнала от белого вещества в перивентрикулярных и субкортикальных отделах обеих теменных долей и менее выраженное в перивентрикулярных отделах лобных и височных долей. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигураций, III и IV желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства локально расширены по конвекситальной поверхности лобных долей и теменных. Средние структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Заключение: МР картина изменений сигнала белого вещества в перивентикулярных и субкортикальных отделах обеих теменных долей в перивентикулярных отделах лобных и височных долей. (токсического, дисметаболического характера? лейкодистрофия? Есть снимки в электронном виде.

Уважаемая Марина, покажите ребенка детскому неврологу для исключения неврологической патологии.

Здравствуйте!!! Моему сыну 7 месяцев, на приеме у невропатолога поставили диагноз: вентрикуломегалия 1 степени, эхопризнаки смешанной гидроцефалии. Нейросонография: рисунок извилин и борозд сохранен. Субарахноидальное пространство: не расширено. Ширина межполушарной щели 4,6 мм. Ширина 3-го желудочка 3,7 мм. Правый боковой желудочек: косой размер переднего рога 4,6 мм, глубина тела 5,1 мм. Левый боковой желудочек: косой размер переднего рога 6,3 мм, глубина тела 5,4 мм. Поперечный размер передних рогов 43 мм. Назначение: Аспаркам, в течение месяца, Актовегин — 0.2 в течение месяца, Цераксон 1,0 принимать 45 дней, и Диакарб в течение месяца… Целесообразен ли прием всех этих лекарств? Заранее Вам спасибо!

Уважаемая Жулдыз, на мой взгляд, Диакарб с Аспаркамом не показаны. Актовегин с Цераксоном можно применять, если имеется неврологический дефицит.

Межполушарная щель 0,3; ширина 3 желудочка 0,51; 4 желудочек 0,76; передние рога 0,47–0,46; задние рога 0,8; пульсация усилена. Дополнительные эхо-тени; на уровне базальных ганглиев лоцируются линейные гиперэхогенные структуры с 2 сторон. Заключение: Узи-призноки стриарной васкулопатии (разновидность эшимического поражения таламусов, ВУИ?) Умеренная вентрикуломегалия 3, 4 желудочков. Ребёнку был 1 год. Сейчас три с половиной года. Опасно ли это в дальнейшей жизни, чем это грозит ребенку?

Уважаемая Юля, если ребенок развивается хорошо, забудьте про эти «страшные» диагнозы. Это все в прошлом.

Здравствуйте, Олег Игоревич. У меня такой вопрос, я в 24 недели беременности делала УЗИ плода, и у ребёнка обнаружили, что задние рога боковых желудочков расширены: правый до 10 мм, левый до 8 мм. Поставили диагноз вентрикуломегалия. Есть ли у меня хоть маленькая надежда на то, что ребёнок будет нормальным, или это уже приговор?

Уважаемая Светлана, это не приговор. Если желудочки не будут прогрессировать далее в динамике (показано контрольное УЗИ), кордо или амниоцентез не выявит хромосомной патологии, то вполне возможно, что ребенок может родиться здоровым. Легкая вентрикуломегалия может протекать без неврологического дефицита.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Нам сделали нейросонограмму и поставили диагноз: умеренная вентрикулодилатация с обеих сторон; умеренная дилатация наружных ликворных путей; структурные изменения левого сосудистого сплетения! Опасно ли это, и как нужно лечить? Нам 4 месяца, вес 7,5 кг, рост 68 см. Родился ребенок на 40–41 неделе естественным путем! Развивается по своему возрасту! Заранее спасибо за ответ.

Уважаемая Алла, если развитие ребенка в пределах возрастных норм, то достаточно динамического наблюдения у невролога.