Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, Елена Валерьевна. Мой муж переболел сифилисом 10 лет назад. За это время рецидивов не было. Может ли у нас родиться ребенок с хромосомным нарушением? Большое спасибо.

Если Ваш муж получил лечение в полном объёме, состоял на клинико — серологическом контроле и был снят с него по выздоровлению (наступила негативация анализов крови), то последствий для репродуктивной функции быть не может. Сифилис не оказывает изменения на хромосомном уровне.

Здравствуйте, я сдавала анализ в Юнилабе, на Луговой. В-ХГЧ-общий результат: 6483IU/L. Подскажите, какой это срок беременности?

Здравствуйте, Екатерина! Исследование хорионического гонадотропина человека НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ для определения срока беременности. Единственным объективным определением срока беременности в первом триместре является УЗИ (измерение размеров плодного яйца или КТР, в зависимости от срока). При исследовании ХГЧ проводят оценку адекватности его уровня установленному сроку.

Добрый день! Я сдала кровь на гормоны ЩЖ на сроке 10–11 недель, в результате повышен уровень свободного Т4–25,4 ммоль/л, а верхняя граница нормы — 23,2 ммоль/л, ТТГ в норме — 2,96 мкМЕ/мл. Стоит ли это считать признаком тиреотоксикоза, или же это физиологично для беременности? До беременности уровень гормонов был в норме.

Во время беременности существует возможность развития такой метаболической особенности как транзиторный гипертиреоз беременных. Частота встречаемости этого около 15%. Суть проблемы состоит в том, что высокие концентрации ХГЧ (а структурно он очень похож на ТТГ) раздражают щитовидную железу и заставляют ее более активно работать для обеспечения более высоких метоболических потребностей во время беременности. Наиболее высокие концентрации ХГЧ наблюдаются в сроки 8–14 недель, во втором триместре концентрация ХГЧ падает. Именно поэтому в данные сроки высока вероятность зафиксировать в анализах подобный метаболический феномен и не рекомендуется проводить оценку функции щитовидной железы. Таким образом, Ваше состояние физиологично. Это даже не гипертиреоз как таковой, так как не наблюдается падение ТТГ. Просто пересдайте анализ после 16 недель, когда концентрация ХГЧ понизится.

Здравствуйте! Помогите разобраться! Ребенку 8 месяцев, мучаемся кожной сыпью, сдали анализы на аллерген из молока: 0,3 МЕ/мл, алат: 24 Е\л, Амилаза панкреатическая: 14,2 Е\л, асат: 52 Е\л, гамма uun^ 8,9 Е\л, лдг 1313 Е\л, фосфатаза щелочная: 102,4 Е\л. При ощупывании ребенка врач сказала, что печень увеличена до 2,5–3 см, но при УЗИ брюшной полости сказали, что печень не увеличена. Муж болеет гепатитом С (на данный момент времени находится на лечении), я не больна (ттт). Врач в связи с болезнью мужа отправила нас сдать анализ на гепатит С. Скажите, пожалуйста, мог ли малыш унаследовать эту болезнь от папы? По УЗИ брюшной полости установлено, что у нас перегиб желчного пузыря. Что Вы можете сказать по результатам наших анализов? Спасибо!!!

Для того, чтобы прокомментировать Ваши анализы, необходимо знать референтные пределы (нормы), которые использует та лаборатория, которая выполняла данные исследования, причем с учетом возраста ребенка нормы должны быть именно дифференцированы для детей первого года жизни. Унаследовать гепатит С от папы при здоровой маме ребенок не мог (то есть исключает внутриутробный или вертикальный путь передачи). После рождения заразиться от папы ребенок мог только при контакте кровь-кровь, вероятность которого, как Вы понимаете минимальна. Ребенка можно обследовать на гепатит С. В связи с тем, что у Вас нет антител, то и у малыша их быть не должно. УЗИ я также не могу прокомментировать, так какя не вижу его результатов.

Здравствуйте, мне 32 года. Через 2 недели после перенесённой операции в связи с высыпанием герпеса на губе и увеличением подчелюстных лимфоузлов были сданы анализы (Юнилаб) на герпес (anti-lgGи anti — lgM для вирусов герпеса типы 1,2,3,4,5,6,8). Все результаты отрицательные, кроме:

  • anti-HSV-1 lgG сильноположительный КП 49,019 Титр 1:6 400 (anti-HSV-1 lgM отрицательный)
  • anti-CMV lgG сильноположительный КП 20,867 Титр 1:3 200 (anti-CMV lgM отрицательный)
  • anti-VEB-NA lgG положительный КП 13,9 С 206,3 (anti-VEB-EA lgG и anti-VEB-VCA lgM отрицательный)
  • anti-Toxo lgG 43,08 (anti-Toxo lgM отрицательный)

Кроме лечения препаратами Ацикловира, другие герпесы никогда специально не лечились, также не лечился токсоплазмоз. (Дополнительная информация — в возрасте 7 лет были перенесены и пролечены гепатиты А и Б).

  1. можно ли по данным результатам судить о наличии инфекции?
  2. какие анализы желательно мне сдать дополнительно?
  3. и к какому врачу желательно обратиться (инфекционист или иммунолог)?

Здравствуйте, Юлия! В Вашей крови обнаружены антитела класса IgG к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса (1 тип), капсульному белку ВЭБ, к токсоплазме. При этом антитела класса IgM — отсутствуют. Это говорит о том, что Вы, как впрочем и 98% для герпеса и 70% для ЦМВ других взрослых людей, встречались с ними ранее, а также в прошлом перенесли инфекционный мононуклеоз (или бессимптомную форму ВЭБ) и токсоплазмоз. Показания к лечению герпесвирусных инфекции и токсоплазмоза напрямую зависят от клинической картины заболевания (наличие герпетических высыпаний, синдрома хронической усталости, гепатомегалии, симптомов поражения мозга и т. п. ). Если у вас нет клинических проявлений (однократное обострение лабиального герпеса после хирургического вмешательства нельзя к таким отнести, так как оно вполне обосновано), то наличие Ig G не может явиться основанием для назначения лечения. Если герпетическая инфекция у Вас часто рецидивирует или имеются другие клинические проявления, а также в том случае, если Вы планируете беременность, с результатами данного исследования вам нужно обратиться к врачу-инфекционисту для определения дальнейшей тактики.

Здравствуйте, моему ребенку психолог поставил диагноз геперактивность, невролог после пройденной электроэнцефаллограммы прописал лечение Понтокальцин и Тенотен. У меня складывается впечатление, что ребенок вообще не меняется, не становиться спокойным и адекватным, а наоборот. Что делать, я уже не знаю, нет никаких интересов и предпочтений, нам 4,5 (мальчик), живем на острове Русский. И еще подскажите, я слышала, что есть психолог, который работает с детьми при помощи песка? ??

Здравствуйте, Анна! Мне важно провести диагностику. К сожалению, дистанционно сделать это не получится. В настоящее время я в Москве — буду во Владивостоке 24 июня. Предлагаю созвониться и встретиться для работы. В первую очередь, мне нужно будет поработать с Вами, понять ситуацию в семье, вашу связь с малышом. Какие-либо рекомендации смогу дать лишь после этого. Сейчас ваше внимание сконцентрировано на том, чтобы любыми способами «успокоить» психику ребенка. Делать это без четкого понимания, что таит в себе окружение мальчика, что может оказывать на него сильное влияние, не стоит. Всего вам самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте, Елена Валерьевна. Мой муж переболел сифилисом 10 лет назад. За это время рецидивов не было. Может ли у нас родиться ребенок с хромосомным нарушением? Большое спасибо.

Если Ваш муж получил лечение в полном объёме, состоял на клинико — серологическом контроле и был снят с него по выздоровлению (наступила негативация анализов крови), то последствий для репродуктивной функции быть не может. Сифилис не оказывает изменения на хромосомном уровне.

Здравствуйте, Ольга! Моя проблема заключается в следующем: не могу воспитать в дочке самостоятельность и внимательность. Приходит из школы — раздевается как попало, все побросает… выходит, говорю: «Доченька, разве так можно? Иди сделай, чтоб все было аккуратно». Забывает тут же, зачем пошла в комнату (по дороге заглянула в окно, увидела друзей, кошку, собачку и т. д. ). И так каждый день — посуду за собой убери, трусики бросай в корзину, поточи карандаши дома, а не на уроке и т. д…

Дело в том, что у отца она поздний ребенок — он все старается делать так, чтоб ей угодить — и шнурки завязывал, и тарелку уберет, лишь бы доченьке было хорошо. На все мои замечания, что так нельзя, он ей делает хуже в первую очередь, все заканчивалось скандалом. Причем у нее на глазах. Он защищает ее, а меня в ее присутствии постоянно упрекает в непонимании детской психологии, в том, что она девочка, еще маленькая, всему свое время и т. д… Я вижу, что она становится не приспособленной к элементарным вещам — вопросы гигиены решаются с боем, нож она боится держать, салат сделать или полы помыть — она устала, или что-то срочно начинает болеть… в итоге мама плохая, а папа молодец. Наши отношения с мужем себя изжили, я не понимаю его, он меня, характеры у обоих не сахар. Для себя я выбор сделала, осталось только разъехаться. Наши отношения с дочкой сейчас для меня самое главное, она очень добрый и ранимый ребенок, еще мы можем все наладить. Ей только 9 лет… но, наверное, в результате конфликтов с мужем, она стала спорить, огрызаться, переговаривается, делает замечания… Я терплю, а потом срываюсь на крик, обзываюсь на нее, потом мирюсь, плачу, себя ругаю, это сводит меня с ума! Разговариваю с ней, вроде бы все понимает. Хвалю ее, стараюсь подбодрить, мотивирую ее разными вариантами (гулять, компьютер и т, д. ) … но ей ничего не хочется — ладно, не пойду гулять, ладно, не буду в комп играть. По трудам выходит в четверти двойка — ничего не делает на уроке. Может, и делает, но результата нет. Учитель говорит, что вроде что-то работает, а работу не видно. Вчера опять папа помогал ей сделать поделку по труду — просто стал за нее шить, после того, как я отправила ее самостоятельно работать, предварительно все показав и объяснив, и убедившись, что она поняла! Как вернуть утраченный авторитет? Как вернуть уважение? Иногда она позволяет себе просто хамить в его присутствии в мой адрес. Знает, что папа всегда защитит! Как донести, что подмываться надо идти без просьб и скандалов каждый день, и зубы чистить без напоминания, и уроки делать без отвлеканий (может переписывать 3 предложения по 2 часа и больше, потому что грязь или ошибки, или с собакой поиграть захотелось). И так постоянно — доченька, пиши, доченька, читай! Я уже превратилась в надсмотрщика! Папа ничего не заставляет делать, у него подход такой — что сделала, то и получила. А она не будет делать! Ей все равно, что она получит! В школу меня вызывают, и каждый раз я выслушиваю, что способности у ребенка учиться на отлично, но из-за постоянных отвлеканий, забываний и тд. она учится все хуже. Мне самой уже противна и муштра, и я сама, и весь белый свет! В школе нет теперь ни психологов, ни логопедов, так что обратиться можно только платно! Мы живем очень скромно, но я готова на платные консультации, единственное, не знаю, как выбрать специалиста. На что обратить внимание, и самое главное — что мне делать уже сейчас самой? Подскажите, есть ли у нас в городе бесплатная психологическая помощь таким как я, потому что, наверное, мне эта помощь необходима уже в первую очередь… Спасибо огромное за ответ.

Здравствуйте, Ольга! Бесплатная психологическая помощь во Владивостоке, конечно, есть. В частности, в одной из школ на Толстого располагается такой центр.

Помощь психолога вам, конечно, необходима, так как сформировался клубок взаимосвязанных между собой проблем. Первая — ваши взаимоотношения с мужем. Девочка постоянно видит, что согласия меж родителей нет, это дает ей возможность манипулировать, избегать неприятных обязанностей. Вы можете вырастить маленького монстра. Родителям необходимо прийти к некоторому согласию, так как вред вы наносите дочери. Папе нравится зарабатывать авторитет самым простым способом — потакая дочери во всем. Но ему стоит обратить внимание на то, что постоянной опекой он внушает дочери ощущение ее беспомощности — все папа сделает лучше. Возможно, но девочке предстоит прожить собственную жизнь, справляясь с разными задачами. Да, может что-то и не получится с первого или второго раза. Что будет делать ваша дочь? Ждать папу или кого-то еще? Папе стоит осознать: готов ли он видеть свою повзрослевшую дочь неуверенным в своих силах человеком и беспомощным в любых жизненных ситуациях. Согласна с Вами: начинается все с гигиены, помощи маме, навыков обучения… и дальше… дальше. Вторая и очень важная проблема. Вы несколько утратили авторитет мамы, в первую очередь внутри себя самой, потеряли точку опоры, которую необходимо обрести. Без этого сложно рассчитывать на диалог с ребенком. Но начать следует все-таки с кризиса ваших отношения с мужем. Ребенок чувствует разлад и своими способами пытается соединить вас. Если Вам понадобится моя помощь, я буду во Владивостоке 24 июня. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Ребенку 2 месяца. После рождения у нее обнаружили кисту: справа — 82 *59 мм, а сейчас: справа субэпендимальные кисты до 5 мм, в паренхиме в теменно-височной области киста: 75 *56 *84 мм однородной внутренней структуры. Лобный рог 3,8 мм; тело 9,5 мм, затылочный рог 12 мм, (левый боковой желудочек), а правый боковой желудочек: лобный рог 3,7 мм, тело 9,3 мм, третий желудочек 7 мм. Эхогенность слева неоднородна, сосудистое сплетение справа четко не выделяется. Межполушарная щель расширена в лобных отделах до 5,5 мм. Смещение средних структур есть. Ножки мозга правильной формы. Это серьезно? Стоит ли беспокоится? Мы очень волнуемся!! Заранее благодарю!!

Уважаемая Лиза, вам необходимо выполнить МРТ для уточнения кисты. Можете потом прислать МРТ-снимки мне на мейл olegpak@rambler.ru. Обсудим дальнейшую тактику подробнее.

Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Проконсультируйте нас, пожалуйста! Ребенку 2 месяца. Результаты НСГ (в 1,5 месяца): головной мозг рассмотрен в стандартных срезах. Боковые. В п/саг. пл-ти правый: 2–2-12 мм, левый: 3–2-9 мм. Косой разрез передних рогов: правый 2 мм, левый:3 мм. Сосудистое сплетение: неоднородное правое — ближе к телу анэхогенное образование 4,3 мм. 3-й желудочек — 3,6 мм. Монро d=s=2 мм. Межполушарная щель — 3 мм. Заднечечерепная ямка: бзц — 6,3 мм. Дополнительно: таламокаудальная вырезка визуализируется четко, при ЦЛК кровоток не обеднен. Заключение: умеренная дилатация межполушарной щели и БЗЦ, киста правого сосудистого сплетения, ассиметрия боковых желудочков без дилатации. Сейчас пьем Аспаркам, Кавинтон, Диакарб. Скажите, пожалуйста, что это такое? Чем грозит, последствия? Как лечить?

Уважаемая Ирина, я не вижу оснований для приема Диакарба и Аспаркама. Что касается Кавинтона, то, вероятно, он необходим, если имеется неврологическая симптоматика. Наблюдайтесь у невролога. Показан контроль НСГ через 2–3 месяца.

Уважаемый Олег Игоревич. На сроках 23–24 недели на втором УЗИ были обнаружены кисты задней черепной ямки и расширение большой цистерны до 11 мм. Но на последующем УЗИ на сроке 25 недель про кисты уже ничего мне не говорили и величина большой цистерны составляла 9 мм. Результаты кордоцентеза — норма 46 хромосом. Я была у Вас на консультации. Вы сказали, что нужно смотреть в динамике. Сейчас мой срок 31 неделя — я прошла 3 плановое УЗИ — результаты говорят, что отклонений нет, а размер большой цистерны, 9 мм, так и остался, мозжечок — норма. Подскажите, пожалуйста, на данный момент все ли в порядке с головным мозгом у плода и можно ли точно исключить такое заболевание как Денди-Уокер? Соответствуют ли размеры (9 мм) большой цистерны данному сроку беременности, могут ли кисты задней черепной ямки рассосаться сами по себе? Заранее благодарна за ответ!!!

Уважаемая Екатерина, cпокойно идите в роды. После рождения необходимо будет выполнить НСГ и показаться. Думаю, ничего страшного у Вашего ребенка нет, так как некоторое увеличение большой цистерны мозга может пройти без неврологической симптоматики.

Добрый день, Олег Игоревич! Я сейчас нахожусь на 24 неделе беременности, на УЗИ у нас обнаружили кисту «кармана Блейка» 14Ч12 мм. Доктор говорит, что ничего страшного нет. А я хочу знать, чем это грозит нашему малышу и что нужно делать в этой ситуации. Спасибо.

Уважаемая Светлана, по данным УЗИ очень сложно определить вид кисты: Блейка, Денди-Уокера, ретроцеребеллярная киста, увеличенная большая цистерна мозга и т. д. Такие размеры не угрожаемы для неврологического дефицита. Однако для более детального обследования Вы можете выполнить МРТ плода и расставить все точки.

Добры вечер, Олег Игоревич! Нам 2 месяца. У нас диагноз: постгеморрагическая киста правой теменно-височной области. Это опасно, пройдет ли со временем, лечится ли без операции и можно ли отказаться от МРТ головного мозга? Спасибо заранее!!!

Уважаемая Надежда, в 2 месяца Вы можете обойтись без МРТ, выполнив НСГ. Если она точно постгеморрагическая, то она не требует оперативного лечения, а ее регресс зависит от размеров поражения. Имеется риск развития ДЦП, в виде гемипаретической формы.

Нам 9 месяцев. Голова больше чем грудь. Голова 46 см, грудь 44 см. Направили на УЗИ головного мозга: V3–3 мм, MS — 52 мм, MD — 52 мм, VLD — 16,5 мм, VLS — 15,2 мм, височные рога боковых желудочков: s — 26/2 мм, D — 26/2 мм, межполушарная щель — 1 мм, субрахноидальные пространства — 1,5/1,5 мм. Поставили диагноз: дилатация правого бокового желудочка. Не опасно ли это? И что нам делать? Спасибо.

Уважаемая Наталья, судя по описанию, у Вашего ребенка дилатация обоих желудочков. Связано оно с гидроцефалией или нет (то есть имеются ли признаки повышения внутричерепного давления), может установить невролог или нейрохирург.

Добрый день! Результаты СНГ:

  • эхогенность паренхимы мозга: повышена незначительно в теменно-затылочной области;
  • левый боковой желудочек: лобный рог — 5,5 мм, тело — 5,5 мм, затылочный рог — 13,3 мм;
  • правый боковой желудочек: лобный рог — 5,0 мм, тело — 4,6 мм, затылочный рог — 12,6 мм;
  • третий желудочек: 3,5 мм;
  • эпендима желудочков: не утолщена;
  • сосудистые сплетения желудочков: контуры ровные, эхогенность однородная, кисты не определяются;
  • межполушарная щель: не расширена;
  • полость прозрачной перегородки — не расширена;
  • смещения срединных структур — нет;
  • ножки мозга — правильной формы, симметричны;

Поставили диагноз: повышение эхогенности в ПВО, вентрикуломегалия, ЛСВ слева. Моему сыну сейчас 2 месяца, родились в 36 недель, было обвитие пуповины и находился без вод 6 часов. Расшифруйте, пожалуйста, диагноз. ЗАРАНЕЕ ВАМ СПАСИБО!

Уважаемая Анна, это не диагноз, а просто заключение НСГ. Диагноз Вам установит невролог после объективного осмотра с учетом данного заключения и анамнеза. Вероятно, что у Вашего ребенка имеется перинатальное поражение ЦНС гипоксического генеза. Синдромальные детали уточнятся после осмотра.