Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, Олег Игоревич. Спасибо, что откликнулись на моё письмо. Я писала Вам 23 апреля о том, что мой ребёнок (3 года) получил тяжелую черепно-мозговую травму в результате падения с 5 этажа. Вы посоветовали нам сделать МРТ головного мозга. Врачи сказали, что этого делать нельзя, так как установлен катетер, через который подаются лекарства. На сегодняшний день картина такова: ребенок держит стабильную температуру, продолжаются скачки давления (периодически повышается). Он до сих пор находится на искусственной вентиляции легких, ему сделали трахиостому. По-прежнему не реагирует на внешние раздражители (боль, свет). Глазное давление высокое, но уменьшается. Мочеиспускание по мере наполнения мочевого пузыря. Первое КТ было сделано 15 апреля, повторное назначили на 3 мая. Какие можно еще провести дополнительные исследования? Помогите!

Уважаемая Елена, к сожалению, это все обследования, которые можно провести в таком состоянии. Для уточнения функции головного мозга можно выполнить вызванные потенциалы, если данный аппарат имеется в Вашей клинике. В — остальном, необходимо ждать и надеяться.

Уважаемый Олег Игоревич, я нахожусь на сроке беременности 24 недели. В результате обследования УЗИ головного мозга плода (я их сделала три у разных специалистов). Первое заключение — Эхо-признаки синдрома Альнорда-Киари 1 типа (мозжечок смещен в большое затылочное отверстие, большая цистерна не лоцируется). Второе заключение — гипоплазия задней черепной ямки под вопросом (большая цистерна не лоцируется, мозжечок 20 мм соответствует сроку). Третье заключение — синдром Альнорда-Киари 1 типа (большая цистерна отсутствует, мозжечок неправильной формы, без четкой дифференциации червя мозжечка). Во всех исследованиях других сопровождающих признаков синдрома нет. Скажите, пожалуйста, как скажется на здоровье ребенка данный диагноз. Врачи говорят, что с первым типом Арнольда-Киари рождаются вполне здоровые и жизнеспособные дети. Заранее большое Вам спасибо.

Уважаемая Юлия, да, с синдромом Киари-1 дети рождаются здоровыми, а клинические проявления возникают в возрасте от 17 до 40 лет… Для подтверждения или исключения данного диагноза Вы можете выполнить МРТ плода.

Здравствуйте, моей дочке 7 месяцев. Роды прошли успешно. Беременность протекала тяжело: гипоксия плода, взвеси, раннее созревание плаценты. Ребенок в целом развивается нормально, делает все, что соответствует возрасту. Но частенько срыгивает, беспокойная, часто плачет без причины. Все время сидит на руках, мало времени проводит сама с собой лежа в кроватке. Также стала наблюдать уже 3 раза 5 секундные тряски головы и ручек. Невропатологи поставили диагноз: «Перинатальное поражение ЦНС (восстановительный синдром), ВЧД, Гиппертензионный синдром (компенсированный). Лечение назначили такое: Диакарб+Аспаркам (сказали, надо воду выгонять с головы), Танакан или Цинорезин. Скажите, доктор, на сколько опасны эти лекарства для крох? И какие существуют на сегодняшний день современные альтернативы (может, не лекарственные, а лечебно-физкультурные), а если все-таки таблетки, может, есть более щадящие лекарства для крох? Я очень боюсь лечить одно, а другое калечить. Спасибо.

Уважаемый Тогжан, если у ребенка нет симптомов гидроцефалии (подтвержден нейросонографией и клинически — увеличенные размеры головы, напряжение большого родничка и т. д. ), то Диакарб с Аспаркамом можно не принимать. А сосудистые и ноотропы необходимо продолжить.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, сколько у вас будет стоить отопластика? Можно ли ее делать в период грудного вскармливания? И как записаться на консультацию? Спасибо!

Добрый день, на сегодняшний день стоимость данной операции 25 тысяч рублей. По поводу грудного вскармливания посоветуйтесь с вашим педиатором — не повредит ли это ребенку. Запись по телефону (4232) 33-13-19.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста: грозит ли патология плоду, если мой муж на период зачатия принимал препарат «Цинаризин», а до этого 2 месяца пил препараты для сосудов головного мозга: Винпоцетин, Финибути, и делал капнельницы и внутривенные уколы Актовегина и Кавентона. В феврале у него были приступы мигрени с аурой. Предположительно срок беременности недели 2–3. Последние месячные были 16 марта. Тест на беременность подтвердил мои предположения. Мне 39 лет. До гинеколога дойти не могу, так как 5 марта сломала ногу и нахожусь в гипсе и на костылях. 5 мая снимают гипс и делают рентген ноги. Это сильно опасно в моем положении? Спасибо за ответ.

Здравствуйте. Все вышеперечисленные лекарственные препараты, принятые Вашим мужем в период зачатия, не влияют на закладку органов у малыша. Данные препараты могли улучшить кровоток головного мозга и других органов у Вашего мужа, что в свою очередь, могло благоприятно отразиться на образовании и выделении сперматозоидов.

Рентген в малые сроки беременности разрешен только по строгим показаниям. Возможно, Ваш перелом требует снимка в настоящий момент, а возможно, можно обойтись без него, или сделать его позже. Это может решить только Ваш лечащий врач — травматолог. Вам необходимо поставить в известность о беременности травматолога, а если снимок все-таки будет назначен, то и рентгенолога. Причем рентгенолог должен Вам написать, ту дозу облучения, которую Вы получите. Кроме того, при проведении снимка, малый таз должен быть защищен специальными средствами защиты (фартуками) от действия рентгеновских лучей. Вы также должны понимать, что доза, которую получают во время рентгеновского обследования намного ниже, той дозы, которая является опасной для малыша. Опасная доза составляет более 10 радов. Я не знаю, какова будет доза снимка Вашей ноги, но, например, доза при снимке грудной клетки составляет 60 миллирадов (это всего 0,06 Рада, так как в 1 раде — 1000 миллирадов). Кстати, во время беременности ребенок подвергается примерно 100 миллирадам естественной радиации солнца и земли. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Елена Валерьевна, добрый день! В период беременности наблюдалась у дермовенеролога, так как 98 году проходила лечение (сифилис). Сданы анализы в кожвендиспансере и проф. лечение не было назначенно, так как анализы были в норме и при них проф. лечение не назначают. Родился ребенок у него ТИТРЫ РПГА 1:1280, было назначено лечение и ДВАЖДЫ кололи ретропен, контроль в 1 месяц. Скажите, если анализы будут опять такие, могу ли отказаться от уколов (антибиотиков). Так как титры могут держаться до года? ?? Боюсь разрушить иммунную систему ребенку, и у нас проблемы с животиком!! Подскажите, как себя вести?

Все зависит в каком возрасте у ребенка брали кровь. Возможно, это были Ваши АТ в детской крови. Делали ребенку рентгенограмму трубчатых костей, осматривал ли его врач ЛОР, окулист, невропатолог? Какие результаты анализов у Вас сейчас, падает ли титр у ребенка после лечения? В Вашем случае я бы порекомендовала приехать к нам на консультацию, потому что необходим осмотр ребенка и взятие более специфичных анализов, для решения дальнейшей тактики ведения лечения малыша.

Здравствуйте, доктор. Нашему сыну 15 лет, поставили диагноз резидуальная энцефалопатия с синдромом вчг, субкомп. На МРТ — киста прозрачной перегородки, врач сказал, большого размера. Рэг-англодистанический тип гипертон. вариант. Насколько это серьезно и опасно. Подскажите, какие меры нужно предпринять для того, чтобы не бояться за его жизнь?

Уважаемый Анас, Вы можете прислать МРТ мне на мейл olegpak@rambler.ru. По описанию мне трудно сказать свое мнение.

Добрый вечер! Сделали девочке в 2,5 месяца рентген тбс без защитных пластин. Скажите, пожалуйста, насколько это опасно?

Здравствуйте. Вообще то по стандартам медицинской помощи Р-графия тазобедренных суставов без опасений выполняется с 3-х месяцев возраста, но по показаниям может быть выполнена и раньше… Если речь идет о одном снимке — волноваться не стоит, а вот при серии снимков, сделанных особенно в течении суток (3–5-10 более) нужен учет радиодозы.

Здравствуйте! У меня неделю назад появилась сыпь на ногах с зудом, но зуд появляется только вечером. Сначала думала, что аллергия, попробовала исключить сладкое, красное, копченое, острое — не помогло. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?

Необходим соскоб на чесоточного клеща.

Елена Валерьевна, добрый день! В период беременности наблюдалась у дермовенеролога, так как 98 году проходила лечение (сифилис). Сданы анализы в кожвендиспансере и проф. лечение не было назначенно, так как анализы были в норме и при них проф. лечение не назначают. Родился ребенок у него ТИТРЫ РПГА 1:1280, было назначено лечение и ДВАЖДЫ кололи ретропен, контроль в 1 месяц. Скажите, если анализы будут опять такие, могу ли отказаться от уколов (антибиотиков). Так как титры могут держаться до года? ?? Боюсь разрушить иммунную систему ребенку, и у нас проблемы с животиком!! Подскажите, как себя вести?

Все зависит в каком возрасте у ребенка брали кровь. Возможно, это были Ваши АТ в детской крови. Делали ребенку рентгенограмму трубчатых костей, осматривал ли его врач ЛОР, окулист, невропатолог? Какие результаты анализов у Вас сейчас, падает ли титр у ребенка после лечения? В Вашем случае я бы порекомендовала приехать к нам на консультацию, потому что необходим осмотр ребенка и взятие более специфичных анализов, для решения дальнейшей тактики ведения лечения малыша.

Добрый вечер, Ирина Николаевна. Не знаю к Вам ли мой мой вопрос, но у меня такая проблема. В данный момент я на 32 недели беременности, и у меня на ногах стала появляться венозная сетка. У меня вопрос: пройдет ли она без хирургического вмешательства или нет? Большой спасибо.

Здравствуйте, Татьяна. Венозная сетка на поздних сроках беременности обусловлена нарушением оттока крови из-за сдавления сосудов увеличенной маткой и увеличением массы тела. После родов, когда отток крови восстановится венозная сетка может исчезнуть самостоятельно, однако у некоторых женщин этого не происходит. Я могу Вам рекомендовать массаж ног (с помощью массажера или мячика с шипами, они продаются в аптеках), чаще придавать ногам возвышенное положение, во время сна ноги класть на подушку или валик, местно можно использовать мазь Троксевазин или Лиотон-гель, препараты Детралекс и Актовегин. Детралекс и Актовегин в Вашем случае помимо лечения венозной недостаточности улучшат функцию плаценты.

Здравствуйте! У меня неделю назад появилась сыпь на ногах с зудом, но зуд появляется только вечером. Сначала думала, что аллергия, попробовала исключить сладкое, красное, копченое, острое — не помогло. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?

Необходим соскоб на чесоточного клеща.

Здравствуйте! Помогите разобраться с рентгеновским снимком. Ребенку 1 год. Диагноз-дисплазия тбс. С 8 месяцев носим шину Виленского. Ребенок не ходит. Недавно сделалм снимок. Вот результат: Скошенность сводов вертл. впадин. Ацетаб. углы менее 30 гр. Линии Шентона прерывистые. Ядра головок бедер-в проекции впадин, небольших размеров. Шейки бедренных костей укорочены. ШДУ справа-133 гр, слева-132 гр. Объясните, пожалуйста, насколько все серьезно.

Здравствуйте, было бы надежней посмотреть снимок, а не читать описание. Складывается впечатление о формирующемся двухстороннем подвывихе бедра на фоне дисплазии тазобедренных суставов. Ребенок нуждается в консервативном лечении (при неэффективности и прогрессии нестабильности — возможно, и в оперативном). Лечение предполагает функциональную терапию с отведением нижних конечностей, р-графию в положении отведения ножек (определение восстановления конгруентности) и, возможно, внутренней ротации, физиолечение, наблюдение ортопеда.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей дочурке 6 месяцев, у нее врожденная двухсторонняя косолапость тяжелой степени. С двух недель жизни лечимся у ортопеда, нам накладывают гипс, периодически делаем массаж и физиопроцедуры, однако улучшения незначительны. Хотим лечиться по методу Понцети. Планировали ехать в Ярославль к доктору Вавилову. Из интернета я узнала, что вы тоже лечите косолапость по методу Понцети. Как и когда можно попасть к Вам на прием? Какие документы необходимо собрать? Хотелось бы поскорей выпрямить наши ножки. Заранее спасибо!

Здравствуйте, мы действительно активно лечим косолапых малышей указанным Вами методом. Если у Вас есть, где остановиться на 3–5 недель в Новосибирске, можете просто приехать и обратиться в кабинет 214 детского ортопеда на улице Фрунзе, 17 — Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии. Если остановиться негде и Вы рассчитываете на госпитализацию на все время лечения, обратитесь к докторуру Ревковичу Алексею Сергеевичу (сотовый телефон — 8 913 935 76 29) — он у меня курирует вопросы лечения косолапости.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сдавала анализ на определение авидности к токсоплазмозу при беременности, индекс авидности — 35%. Что это значит и может ли повредить ребенку?

При таких результатах, лучше сдать весь спектр антител к токсоплазмозу — иммуноглобулины М и G.