Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, уважаемый Сергей Владимирович. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами скрининга 1-го триместра:

Скорректированные МОМ и вычисленные риски:

  • fb-hCG — 16,2 ng/ml, 0,38 скорректированных МоМ
  • PAPP-A — 0,88 mlU/ml, 0,35 скорректированных МоМ

Данные УЗИ:

  • КТР — 55 мм
  • Шейная складка — 1,2 мм, 0,82 МоМ
  • Носовая кость — визуализируется
  • Квалификация в измерении NT

Риски на дату забора пробы:

  • Биохимический риск+NT <1:10 000, ниже порога отсечки
  • Двойной тест — 1:2 555, ниже порога отсечки
  • Возрастной риск — 1:875
  • Трисомия 13/18 +NT — 1:4 771, ниже порога отсечки

Мне 26 лет, беременность первая, срок по УЗИ — 12 недель + 2 дня

Гинеколог сказала, что PAPP-A низкий и запугала …
С уважением, Александра

Добрый день. У Вас в анализе есть снижение уровня РАРР-а и ХГЧ, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода. Согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, возраст и т. д., у Вас низкая степень риска хромосомной патологии у плода, не требующая дополнительных исследований.

Информативность компьютерных расчетов в отношении болезни Дауна — 75–95%, то есть у 5–25% беременных, носящих ребенка с болезнью Дауна, программа выдаст ложноотрицательное заключение о низком риске патологии.

Несколько смущает очень низкая степень риска, выданная программой. Обычно такой риск, когда все в норме.

Здравствуйте! У нас большая проблема, ребенок очень трудно засыпает на ночь и плохо спит ночью. Непрерывного сна ночью 2–3 часа. Нам 5,5 месяцев, стоим на учете у невролога, повышенный тонус. Сделали 2 курса массажа в 3 месяца и сейчас, пропили фенибут и ценаризин. Сейчас назначили диакарб ¼, 1 раз в неделю. Улучшений нуль! Днем спит два раза по часу и один раз 2–3 часа.

Развитие психическое нормальное, всё умеем, даже немного больше. На ночь укачиваем, потом через минут сорок просыпается, начинает вертеть головой, ноги задирает, бьет по кроватке ими. Спит и спеленутый, и нет. Разницы нет, только распеленутый еще и трет глаза, потом плакать начинает. Берем на руки и опять закачиваем, и так всю ночь! Всё перепробовали, и памперс снимали, и в коляске качали, и плакать давали. Всё бесполезно! Продолжается это уже полтора месяца, ночью ест 3 раза, потому что днем мы плохо едим: вертимся, выгибаемся. Мы на ИВ, кушаем НАН. Днем нормальный ребенок, в меру капризный, любит на руках. Еще у нас родничок почти закрылся, но УЗИ делали в 4,5 месяца, сказали, все хорошо.

Может, вы нам чем-нибудь поможете? Сил нет уже, и малыша жалко, ведь тонус долго не пройдет, если он спать плохо будет. Заранее благодарим за любой ответ!

Здравствуйте, Оля! Волшебной пилюли от Ваших страданий нет. Причина, скорее всего, в режиме кормления и количестве принимаемой пищи. Найдите грамотного специалиста по вскармливанию ребенка, и Вы решите проблему сна.
С уважением, Оксана Михайловна

Оксана Михайловна, добрый день! Ребенку сейчас год. Девочка родилась на 34-й неделе, вес 2 190, путем кесарево сечения. Причина — отслойка плаценты. При рождении нам поставили диагноз «очаговая пневмония в нижней доле на фоне пневмопати, недоношенность». Целебральная ишемия 1-й степени, синдром угнетения. Острая внутриутробная гипоксия плода. Состояние при рождении средней тяжести за счет невролог. … (слово на с не могу разобрать) ДИ на фоне незрелости. ДИ купировалось к 3 суткам. В детскую больницу нас перевели через 8 суток с диагнозом: «средней тяжести, ковса-субиктеричная по Прамеру 2–3 степени (Прошу прощения, так как могу ошибаться в последнем словосочетании), незрелость».

Беременность протекала на фоне ХФПИ, центральное прилежание плаценты.

В кювезе ребенок находился 8 суток. К груди приложили на 4-е сутки. Ребенок грудь «взял», хотя говорили, что не развит сосательный рефлекс. Я сцеживала молоко и кормила, так как девочка была слабая, но к груди прикладывала, почти после каждого дневного кормления. И первые недели 2,5 ребенок потихонечку сосал, но начались колики, и только молоко с бутылки до 3 месяцев. В 3 месяца мы отменили бутылки.

В 1,5 месяца нам поставили «ППЦНС с гипервозбудимостью». Назначили ¼ кавонитона, но мне показалось, что нам не пошло это лекарство, так как ребенок стал плакать к ночному сну. Нам прописали Централь по 1 чайной ложке*3 раза 1 месяц и массаж общий. В 3 месяца Элькар с течение месяца.

В 6 месяцев невролог ставит диагноз «ППЦНС, двигательное нарушение. Лечение: массаж+гимнастика, mg B6 1–4 *2 раза (1 месяц).

В 9 месяцев диагноз невролога «ППЦНС, умеренная задержка моторного развития. Лечение: Когитум 2 мл*3 раза (3 курса), затем Элькар 5 к*3 раза (1 месяц).

Ребенок набирал первые 5 месяцев хорошо вес, потом по 500 гр, а то и вовсе по 400–450.

Ставили лактозную недостаточность в 4 месяца. В 11 месяцев гастроэнтеролог информировал, что согласно всем анализам был просто синдром ЛН.

К году при росте 71 см, весе 7 800 мы не добираем 1400 гр.

Хотелось сказать, что ребенок вовремя стал держать голову, переворачиваться, но села хорошо только в 8 месяцев. Ползать по-пластунски начала в 7,5 месяцев и хорошо поползла в 9,5 месяцев. Одновременно стала вставать в кроватке. Первые шаги сделала в 11,5 месяцев, и в год пошла. Мы прошли 3 курса массажа: в 3 месяца, 6 месяцев и 9 месяцев. Посещали раза 4 мануального терапевта. Делали дома гимнастику.

В год невролог снял поставленный ранее диагноз.

Но врач прописал курс на месяц: лекарство пантокальцин ¼ 2 раза в день (1 месяц), руководствуясь моими замечаниями: плохо и порой отказывается есть пищу, которая «не проблендерена», после дневного сна ребенок подтягивается (как будто скованность движений), это буквально 3–5 секунд. И бывало это редко. Как сказал врач — это легкая степень рахита, и, зачастую, бывает у деток именно в Приморском крае. Еще меня беспокоит, например: ребенок в 10 месяцев махала ручкой «до свидания», а в 11,5 месяцев перестала. Сейчас опять машет. Спрашиваешь: «Где ушки?» Как будто не понимает, о чем спрашиваешь или делает вид? Раньше показывала и у себя, и у других. На данный момент другие предметы показывает при вопросе. Говорит только папа, баба и мама, почему-то реже? Лепечет на своем.

Хотелось бы уточнить, стоит ли беспокоится, что ребенок не всегда говорит, что у него спрашивают, или проблема во мне? Может, я сильно требовательна к своему ребенку?

А также есть вопрос по препарату пантокальцин. У меня возникли сомнения о приеме данного препарата, так как лекарство не рекомендовано принимать детям до 3 лет. Стоит ли его принимать в данном случае?

Спасибо большое за ответ и за терпение при прочтении моего большого письма!

Здравствуйте, Юлия! Спасибо за столь подробное письмо. Вы как будто побывали у меня на приеме. Я думаю:

  1. причин для волнения значимых нет
  2. Пантокальцин ребенку давайте

Практически все препараты, которые я могу назначить ребенку грудного возраста, и они окажут необходимое действие, в аннотации имеют пометку: детям с 2 или 3 лет, или вообще с 18 лет! Но я знаю по своей практической деятельности, что препарат качественный с кучей достоинств и, что дети его хорошо переносят. Поэтому при необходимости я его назначаю.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте, уважаемая Оксана Михайловна! Моему сыну 4 месяца. На приёме у невролога в 3 месяца врач дала направление на УЗИ головного мозга по поводу того, что ребёнок прогибается в спине, а также назначила расслабляющий массаж на ручки и ножки. По результату УЗИ:

  • САП — 0,35–0,5 см
  • межполушарная щель — 0,5 см
  • передние рога: справа — 0,74 см, слева — 0,54 см
  • задние рога: справа — 1,36
  • Сс — 0,9 см слева — 1,13 см Сс — 0,98 см, больше рыхлое
  • 3-й желудочек — 0,42 см (расширен)
  • нечёткость контуров мозжечка, большая плотность справа

Заключение: аситрикуломегалия (возможно, я не правильно прочла). Незрелость ГМ.

Врач на мою просьбу объяснить, что это значит, ничего не объясняет, говорит, что есть какие-то отклонения, назначает кортексин в уколах, кавинтон. Ну как я-мать могу лечить ребёнка, сама не зная от чего? Какие у него отклонения, в чём?

Уважаемая Оксана Михайловна, объясните мне, пожалуйста, что с моим малышом? И скажите, вы бы назначили такое же лечение? К сожалению, выехать в город к другим врачам нет возможности. Мой сынок нормально развивается, улыбается, смеётся, переворачивается пока только на бок со спины, лапочет, берёт в ручки игрушки, спит спокойно. Заранее большое спасибо!

Уважаемая, Наталья! Не очень понимаю, что даст Вам подробное объяснение врача. Я объясняю всегда родителям, что у ребенка то-то, то-то и то-то. Делаем это, это и это. Если я вызвала доверие у родителей, то лечение в 80% случаев будет проведено. Это в лучшем случае. Перед врачом стоит задача: «Не навреди!». С такими малышами не каждый детский невролог сможет работать! Это очень высокая мера ответственности, ОЧЕНЬ. Лечение Вашему малышу назначено правильно. Когда Вы отказываетесь от выполнения рекомендаций врача, то берете на себя миссию Бога. Не прогадайте.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте. Моему ребенку 6 месяцев, у нас расширение субарахноидального пространства. Назначили цераксон. Подскажите, что лучше принимать?

Здравствуйте, Марина! Лучше принимать тот препарат, который назначил врач. Поэтому, конечно, цераксон.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте, Ольга Владимировна! Я бы очень хотела получить совет по поводу лечения вашими способами, так как поехать в Москву опять я вряд ли смогу. На поезде 3 дня, а на самолете очень дорого. Мы живем в Казахстане (г. Павлодар, г. Астана). Может, здесь у нас есть ваши препараты, которыми вы лечите? Пожалуйста, напишите, что нам принимать! Спасибо!

Здравствуйте, Сауле! Извините, заочным лечением, не видя и не слыша пациента, я не занимаюсь. 70% информации для назначения лечения — это визуальный и вербальный контакт с пациентом. О гомеопатии в Казахстане, и есть ли там гомеопатические лекарства я ничего не знаю. Могу порекомендовать сайт: 1796-гомеопатия и прививки. Зайдите в раздел «Гостевая книга», продублируйте своё письмо и спросите, есть ли в Казахстане гомеопаты-классики.

На этом сайте есть информация о практикующих врачах-гомеопатах не только России, но и ближнего и дальнего зарубежья. Там же Вы сможете прочитать о сути гомеопатического метода и решить, подходит он Вам или нет.

С уважением, Ольга Владимировна

Здравствуйте. Не могу забеременеть три года. Направили на МСГ на 14-й день цикла, но в этом цикле за три дня был незащищённый ПА. Можно ли делать МСГ?

Здравствуйте. Нет, в этом цикле лучше воздержаться от внутриматочных вмешательств. Вы можете сделать МСГ в следующем цикле, до 9 дня от начала менструаций.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день! Подскажите, ребенку 2 года 7 месяцев. Прививались в роддоме только БЦЖ. Первая АКДС (01.10.2010) была сделана Инфанрикс+полиомелит. Далее мы не прививались. На сегодняшний день хочу привить ребенка. Какой график прививок теперь будет у нас? Засчитывается ли первая АКДС. Какой вакциной лучше привить Инфанрикс или Пентаксим? Спасибо.

Здравствуйте! При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе, интервал перед 4-й дозой (ревакцинацией) составляет 12 месяцев. Вакцина Пентаксим используется для профилактики: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной палочки. Инфанрикс содержит в себе компоненты только против дифтерии, столбняка, коклюша.

Владислава Витальевна, добрый день! Мне 28 лет. Этой зимой стала замечать, что уже дважды было так: «под носом», точнее, по краям носовых проходов, похоже как заеды на губах, покраснение, сухие болячки. Раньше такого не было. Что это может быть? Является ли это симптомом какого-нибудь заболевание? Переживаю, так как у меня годовалый ребенок. Спасибо за ответ.

Юлия! Для начала надо обследоваться: сходите на консультацию к лор-врачу и сдайте бакпосев. Что это, по Вашему рассказу непонятно.

Добрый день! Мальчик 4 месяца, результаты УЗИ: угол альфа слева и справа равен 60°, угол бета слева и справа равен 60°, нет ядер окостенения. Насколько серьезное отклонение от нормы? Требуется ли лечение?

Спасибо за вопрос. Я бы вам посоветовала сделать рентген тазобедренных суставов, показатели УЗИ сомнительные. Напишите потом результат.

Ребенку поставили уплотнение 4-го шейного позвонка. Какие последствия могут быть, и что делать?

Спасибо за вопрос. Вам стоит поподробнее описать проблему, заключения обследований.

Здравствуйте, дочке 3,5 месяца. Результаты УЗИ тазобедренных суставов: костные фрагменты недостаточные, угол закруглён, лимбус удлиннёный, правый угол a — 58°, b — 59°? Левый — a — 57°, b — 59°. Ортопед назначил шину Фрейка. Насколько серьёзная у нас дисплазия, и нужно ли носить шину или достаточно курса массажа? Спасибо.

Спасибо за вопрос. При ваших показателях УЗИ имеется 1-я стадия дисплазии, если бы вам было до 3 месяцев, то можно было бы обойтись без распорки, но вам стоит поносить шину хотя бы 1–2 месяца, при этом делать массаж и зарядку на суставы, пройти физиолечение. Через 2 месяца сделайте контрольное УЗИ. Удачи.

Здравствуйте! Сейчас ребенку 3 месяца, в 2,5 месяца сделали рентген и поставили двухсторонний подвывих бедер. Назначили лечение: подушку Фрейка до 6 месяцев 24 часа в сутки, никакого массажа. Ортопед сказала, никакой зарядки и массажа, ноги не трогать, при купании держать, чтобы ребенок ноги не выпрямил.

Правильное ли лечение? И еще, как правильно делается снимок? Мне сказали выпрямлять ножки со всей силы ребенку, ребенок вырывался. В заключении написаны градусы: слева — 45°, справа — 48°.

Спасибо за вопрос. При проведении рентгенографии тазобедренных суставов ноги выпрямляют и сводят вместе, это правильно. В лечении подвывиха применять только распорки неэффективно. Самое главное правильно носить подушку Фрейка (подтягивайте лямки так, чтоб разведенные колени были на уровне пупка), через 2 недели после ношения распорок обязательно начните делать массаж, так как у ребенка будет нарушаться кровообращение в ножках, и при обездвиживании снижаться мышечный тонус. Массаж делают без распорки, но с разведенными ножками (держите сами), также необходимо проходить физиолечение: УВЧ или ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел 5 дней, потом электрофорез с кальцием 10 дней на тазобедренные суставы. Также правильно делать лечебную зарядку на тазобедренные суставы до 5 подходов в день (ее лучше путь вам покажет врач лечебной физкультуры в поликлинике). Удачи. Пишите.

Здравствуйте. Я задавала вам свой вопрос 26 января 2013 года. Спасибо огромное за ответ. Нам назначили следующее лечение: электрофорез с кальцием на тазобедренные суставы, массаж, ЛФК и носить в течение 1 месяца перинку Фрейка круглосуточно. Как вы считаете, целесообразно ли нам носить перинку Фрейка? Спасибо за ответ.

В вашем возрасте уже не назначается перинка Фрейка, так как нет такого размера, в основном ее носят до 6 месяцев, я бы порекомендовала вам использовать шину Виленского № 2. В ней ребенок может сидеть, ползать и даже стоять. В вашем случае я бы носила шину, в положении ног с разведением в тазобедренных суставах будет снижена нагрузка на шейку бедра и головку, что даст возможность им сформироваться. Срок ношения будет определяться контрольным обследованием или УЗИ, или рентгеном через 2 месяца. Удачи.

Здравствуйте. Стоит ли волноваться, если в роддоме ортопед сказал, все в норме, в 1 месяц УЗИ в норме, в 3 месяца ортопед назначила рентген — сказала, что ничего страшного не видит, но полечиться надо. Были у другого ортопеда в Елизаровской поликлинике. Он назначил УЗИ — 4 месяца — норма. Сказал, у нас все нормально. Кому верить?

Спасибо за вопрос. Возможно, у вашего ребенка имеется визуально или асимметрия складок ножек или неполное отведение в тазобедренных суставах или другое, при нормальных показателях УЗИ, что вводит в заблуждение вашего ортопеда. Если визуально все хорошо, то доктор перестраховывается. Данные симптомы не только при дисплазии тазобедренных суставов встречаются.