Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте! Мне 27 лет. На приёме у гинеколога обнаружили лейкоплакию шейки матки+кисты на шейке+эндоцервицит. Сдала анализы обнаружили уреаплазмоз и ВПЧ № 16. Пропила сафацид+изопринозин. 17 декабря мне взяли 5 кусочков (Р/биопсия 5 кусков) ткани с шейки матки на гистологию, и врач сразу же провела манипуляцию препаратом сургидрон. В результате гистологии мне поставили диагноз «дисплазия шейки матки 3-й тяжелой степени».

Была на приеме у двух врачей онкологов-гинекологов. И каждый врач мне сказал, что визуально моя шейка матки в хорошем состоянии, и если бы я не озвучила им диагноз, то они бы подумали что я абсолютно здорова, но всё-таки сказали, что нужно сделать конизацию шейки матки. Мой вопрос:

  1. После проведения конизации шейки матки, есть ли вероятность, что дисплазия не пройдёт?
  2. После проведения конизации смогу ли я забеременеть и выносить ребенка? Если да, то через какое время после коанизации можно планировать беременность?
  3. Кто должен проводить конизацию шейки матки — онколог-гинеколог или, может, просто гинеколог по патологии шейки матки? К кому следует мне обратиться?
  4. Врач, которая делала мне манипуляцию сургидроном мне сказала, что ВПЧ не лечится и лечить его не нужно, организм сам его выгонит. Это правда? Потому как другой врач мне сказал, что ВПЧ поддается лечению.
  5. Какой метод лучше для проведения конизации (более щадящий и достоверный без рецедивов)? Врач мне сказала, что сургидрон очень эффективен. Есть ли способы проведения конизации эффективнее сургидрона, или он самый лучший?

Благодарю Вас заранее. Очень переживаю по этому поводу. Уже голова кругом, не знаю в какую клинику обратится за помощью. Большое спасибо.

Здравствуйте.

  1. Такая вероятность есть. Иногда процесс рецидивирует.
  2. После конизации беременность и вынашивание ребенка возможно. Беременность разрешена после полного заживления шейки матки (если учитывать только операцию — конизацию). Могут быть противопоказания к беременности за счет самого заболевания шейки матки (будет ясно по результатам гистологического исследования после конизации) или за счет других заболеваний (например, беременность следует отложить, если вновь будет выявлены инфекции передаваемые половым путем и т. д. ).
  3. Проводить конизацию шейки матки будет гинеколог кабинета патологии шейки матки.
  4. Считается, что ВПЧ — это такая инфекция, которая встречается, практически, в 100% случаев. То есть вирус попадает на клетку многократно за жизнь женщины. Если вирус не встроился в геном клетки, то он (вирус) погибает вместе с клеткой, так организм сам очищается от этого вируса. После очищения вновь может произойти заражение и так многократно. Опасна ситуация, когда вирус встраивается в клетку и начинает ее видоизменять, вот тогда высоки риски развития онкологических заболеваний шейки матки. Для того, чтобы вирус не встроился в клетку, существуют прививки, которые помогают сделать барьер, но не от заражения, а от проникновения вируса вглубь. Таким образом, если Вы привиты, у Вас периодически могут находить вирус ВПЧ, но переродить клетку в злокачественную он не может. Если уже имеются признаки злокачественности, то прививки их не устраняют. По некоторым данным применение иммунопрепаратов может вести к более быстрому исчезновению вируса из организма, по другим данным достоверной разницы не получено между самостоятельным его исчезновением и при лечении лекарственными средствами.
  5. Сургитрон считают одним из лучших методов.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Спасибо за ответ, но разве миоматозный узел не безопасно удалять сразу без гистологии?

Здравствуйте. Не удаляют миоматозные узлы только в том случае, если у Вас подозревают онкологическое заболевание эндометрия (полости матки), в таком случае делается РДВ (раздельное диагностическое выскабливание), затем удаляется матка, или если у Вас подозревают, что узлы злокачественные, тогда узлы не удаляют, а удаляют орган целиком.

Любая операция должна иметь определенную цель. РДВ предварительно перед удалением субмукозного узла не требуется, и даже делать это не очень желательно. Гистологическое исследование эндометрия (РДВ) не дает результат по качеству миоматозного узла. Даже если узел будет «плохой», то для того, чтобы поставить диагноз саркомы узла (злокачественности) необходимо гистологическое исследование не эндометрия, а самого узла. Это возможно сделать только при его удалении. Частично ткань узла на гистологию не берут. И, кстати, миоматозные узлы, практически, не бывают злокачественными. Саркома образуется несколько по-иному. Выскабливание делается одновременно, в течение операции по удалению субмукозного миоматозного узла (это технические особенности операции).

Отрицательные моменты предварительного выскабливания — это травма матки и развитие воспалительных явлений. Риски воспаления после операции и плохого заживления тканей выше, если в полость матки вмешиваются повторно за короткий промежуток времени (1–2-3 месяца).

Здравствуйте, Игорь Степанович, помогите расшифровать клинический анализ крови ребенка, девочке 9 лет. СОЭ — 4; гемоглобин — 116; лейкоциты — 10,6; эритроциты — 3,7; ЦП — 0,9; Ht — 34,8; ВСК — 6 ’22»; tr — 310; Э — 2; П — 2; С — 60; Л — 26; М — 10. Какое лечение необходимо пройти? Заранее большое спасибо.

Здравствуйте. Показатели анализа в пределах возрастной нормы. Что вы собираетесь лечить? Анализы или ребенка.

Здравствуйте, Игорь Степенович, дочери 8 лет — заболела ветрянкой, и на третий день высыпаний увеличились и покраснели лимфоузлы за ушами. Дочь жалуется, что болят. Температура пока нормальная, не повышалась. Что с этим делать, и можно ли мыться при ветрянке? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. Реакция лимфоузлов возможна при любой инфекции. При нормальной температуре тела мыться можно, но без использования мочалок, и не растирать кожу, а промокать.

Здравствуйте. Моей дочурке 7 месяцев. В последнее время она стала плохо кушать. Навожу 190 мл смеси, 115 съедает залпом, а потом начинает выгибаться, сильно кричать, впиваться мне в руки, и ещё при кормлении иногда бурление в животе. Перестаю давать смесь, через 5 мин. начинает улыбаться. Стул в последние 2 дня жидкий, цветом ржавчины с белыми комочками. Гемоглобин в 6 месяцев был 105, сейчас я не знаю сколько. Прописали феррум лек сиропчик, она от него обильно срыгивает. На данный момент ничего не даю. Посоветуйте, что делать?

Здравствуйте. Кормить ребенка насильно не стоит…

Для установления диагноза анемии требуется не только уровень гемоглобина, но и другие показатели анализа крови. Вопросы лечения лучше обсуждать со своим врачом, если будут спорные моменты — можно проконсультироваться с гематологом.

Здравствуйте! У малыша загиб желчного пузыря, нам 6 месяцев, чрезмерные срыгивания с рождения. Подскажите, нужно и можно ли это лечить? Спасибо!

Если есть срыгивания, сходите на консультацию к гастроэнтерологу. Загиб, если он есть, и нет никаких проблем — не лечится.

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Ребенку 11 месяцев. Уже 1,5 месяца не можем справиться с аллергией. мелкая сыпь (как короста) на лице: под носом до верхней губы, на носогубных складках и подбородке, на нижних и верхних веках. Подсыхая сыпь шелушится, но в основном только под носом. Также была аллергия в 1,5–3 месяца на щеках и ушах, 7 месяцев на подбородке, в 9 диатез на щеках (но все за месяц максимум проходило, лечили только диетой). Сейчас по совету педиатра мазали фенестилом и пили зиртек 5 капель 1 раз в день, через месяц отсутствия результата обратились к дерматологу. Нам назначали активированный уголь по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней, зиртек 5 капель 2 раза в день на месяц, рела лайф 5 капель 1 раз в день на месяц и мазать цицопласт бальзам 3 раза в день. Также мы сдали анализы на паразитов и на хелико бактерис — всё отрицательно. Сидим на диете. Но вот уже две недели, а результата ноль. Подскажите, как долго может проходить аллергия, и можете ли вы нам что-то еще посоветовать?

Я могу Вам посоветовать сходить на консультвацию к аллергологу.

В драке сломали нижнюю челюсть слева между третьим и четвертым зубом без смещения. Хожу с шинами месяц и пять дней, челюсть медленно срастается. Сказали, если через десять дней лучше не будет, то будут делать операцию. Сколько по времени вообще срастается челюсть и обязательно ли делать операцию?

Здравствуйте, Анатолий! А как врачи определяют, срастается кость или нет? Операцию обычно делают, если есть смещение отломков. Линия перелома будет видна на рентгенограмме 6 месяцев. Это не значит, что с шинами надо ходить все это время. Шины надо снимать, и всё. Их надо было убрать через 3 недели после шинирования.

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Ребенку 11 месяцев. Уже 1,5 месяца не можем справиться с аллергией. мелкая сыпь (как короста) на лице: под носом до верхней губы, на носогубных складках и подбородке, на нижних и верхних веках. Подсыхая сыпь шелушится, но в основном только под носом. Также была аллергия в 1,5–3 месяца на щеках и ушах, 7 месяцев на подбородке, в 9 диатез на щеках (но все за месяц максимум проходило, лечили только диетой). Сейчас по совету педиатра мазали фенестилом и пили зиртек 5 капель 1 раз в день, через месяц отсутствия результата обратились к дерматологу. Нам назначали активированный уголь по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней, зиртек 5 капель 2 раза в день на месяц, рела лайф 5 капель 1  раз в день на месяц и мазать цицопласт бальзам 3 раза в день. Также мы сдали анализы на паразитов и на хелико бактерис — всё отрицательно. Сидим на диете. Но вот уже две недели, а результата ноль. Подскажите, как долго может проходить аллергия, и можете ли вы нам что-то еще посоветовать?

Вы уже сами понимаете, что ситуация с ребенком не простая. Дважды проведенное лечение без эффекта. Приходите на прием, в таких ситуациях заочные консультации могут только навредить.

Здравствуйте, Оксана Юрьевна. У меня ребенок (5 лет), раз в год болеет ангиной. Недавно лежали в больнице, так как ангина дала осложнение на ножки. Я попросила в больнице взять мазок из зева. Нам написали, что выявлен золотистый стафилококк, а цифры они не пишут в каком количестве. Дали рекомендацию — санация в Лор-кабинете. Скажите пожалуйста, могут заразиться окружающие? И можно ли ходить нам в садик, или надо вылечиться сначала? И как это лечится в Лор-кабинете или можно в домашних условиях? 

Здравствуйте, Людмила. Да конечно, заразиться окружающие могут, также необходимо всем членам семьи сдать бакпосев и пройти необходимое лечение.

Для подбора правильного лечения необходимо знать в каком количестве найден стафилококк у ребенка.

В домашних условия вылечить вряд ли получится, лучше ходить на прием к специалисту. Обязательно, через месяц после окончания лечения, сдать контрольный анализ.

Наберитесь терпения. Удачи!
С уважением, Оксана Юрьевна Закамская

Андрей Михайлович, здравствуйте! У меня проблема: слишком тонкие икры ног, качать бесполезно и долго. Скажите, Вы можете их увеличить? Спасибо

Тимур, вышлите фото спереди и сзади с расстояния примерно 1 метр на ampry@yandex.ru.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Проконсультируйте, пожалуйста, моему ребенку (девочка) в 3 месяца сделали рентген и сказали, что есть небольшая дисплазия. В углах значительных отклонений от нормы выявлено не было. Но нет ядер окостенения головки. Прошли один курс физио с кальцием. Массаж до 7 месяцев делала в среднем 5 раз в день. Сейчас ребенку 9 месяцев, ходит самостоятельно.

Скажите, может ли ребенок начать ходить, если нет ядер окостенения? И лучше сделать рентген или УЗИ тазобедренных суставов, чтоб проверить их состояние?

Спасибо за вопрос. В норме ядра окостенения по рентгену появляются с 4 до 6 месяцев, а вам было 3 месяца всего. Для убедительности в сформированности суставов сделайте УЗИ, этого будет достаточно. Дети свободно ходят даже на хрящевых головках бедренных костей, только могут быть плохие последствия. Удачи.

Здравствуйте, уважаемая Людмила Ивановна. У меня 22 недели беременности. На 2-м скрининге на 21-й неделе по УЗИ у плода выявлена патология: агенезия пяточной кости справа, отсутствие голеностопного сустава. Врач утверждает, что не видит пяточную кость, при этом отчетливо видны кости фаланг пальцев и все плюсневые кости. Эта же ступня отклонена кнаружи. Скажите пожалуйста, может ли это быть косолапием с наложением пяточной кости на кости голени, из-за чего ее не видно. А если это агенезия пяточной кости, лечится ли это, и будет ли ребенок ходить? Спасибо.

Спасибо за вопрос. Агенезия костей очень редкая патология, вероятно, это врожденная косолапость и страшного ничего нет, данное заболевание лечится и полностью устраняется даже тяжелая степень, просто вам нужно будет начинать лечение сразу после выписки из роддома. Вы не пугайтесь, просто спокойно вынашивайте и идите в роды, а время покажет. Пишите.

Людмила Ивановна, добрый день! У ребенка вывихи ТБС, врач прописал витамин Д 4 капли ежедневно, даем уже 3 месяца эту дозировку. Сдавали Пробу Сулковича в декабре, результат 0, на прошлой неделе 1, на этой неделе результат 2 (норма лаборатории от 0 до 2). Нужно ли в нашем случае снизить дозировку? Спасибо!

Спасибо за вопрос. Вам назначили очень большую дозировку. Скажите пожалуйста, где вы живете? Вам сейчас стоит перейти на 1 каплю в день иначе будет передозировка. Через месяц повторите мочу по Сулковичу. Вам стоит делать упор на физиолечение для тазобедренных суставов.

Добрый вечер! Людмила Ивановна, будьте добры, подскажите, дочке 3 месяца, сделали рентген, результат: Ядер окостенения обеих бедренных костей нет. Вертлужные впадины скошены, углы 18°. Заключение: дисплазия тазобедренных суставов. С 1 месяца носим подушку Фрейка, сделали курс массажа, биоптрон, сейчас делаем 2-й курс массажа, солевые грелки, гимнастика 3–4 раза в день! Подскажите, что с углами, что считается нормой? И какое дальнейшее лечение?

Спасибо за вопрос. Ацетабулярный угол в 3–5 месяцев норма 25°, у вас 18°, это норма на возраст 2-летнего ребенка. Ядра окостенения по рентгену появляются с 4 до 6 месяцев. Может, вы не точно написали углы? Судя по показателям у вас нет дисплазии, для достоверности сделайте УЗИ тазобедренных суставов. По лечению ничего не буду писать, так как диагноз меня смущает. Пишите мне.