Все ответы специалистов
Оксана Михайловна, добрый день! Надеюсь на Вашу помощь, потому что на хабаровских неврологов, особенно на поликлинического врача надежды уже нет. Прошли около пяти платных неврологов, у всех диагноз примерно одинаков, но лечение…. Посмотришь на список… Тут взрослый вряд ли такой
Нам вчера исполнилось семь месяцев, девочка. Гулит певуче и подолгу
Вчера пошли на плановый прием к неврологу в поликлинику. На руках были не очень хорошие результаты НСГ (платные неврологи нам кучу всего назначали, но мы делали только массаж и прокололи уколы кортексина). Вчера после физического осмотра невролог поликлиники снова выявила у нас дистонию ножек. Раньше мы опирались только на носочки, теперь уже на всю стопу, но ей все равно не понравилось, как мы это делаем. и ВСЕ, больше никаких диагнозов. После чего я спросила, нужно ли нам НСГ сделать, она ответила, что нет. Я сказала, что у нас на руках есть 2 НСГ с положительной (как нам сказал специалист УЗИ) динамикой, посмотрите… И тут понеслось…
Вот результаты НСГ (от 06.11.2012)
- структуры ГМ расположены — правильно
- симметрично, развиты по возрасту, дилатация по конвексиальной поверхности до 0,6–0,7 см
- МПЩ в норме
- передние рога боковых желудочков — d/s 0,3/0,3 см, тело 0,5/0,5 см
- задние рога — 1,4/1,7 см
- сосудистые сплетения 0,9/0.9 см, контуры разрыхленные
- III желудочек 0,6 см
Далее, я к сожалению четко не могу разобрать буквы, только цифры… ПМА 0,68; Ls 0,56 м/с; ld 0,18 м/с; VB… 0,14 м/с — несколько увеличена.
Диагноз: Дилатация субарахноидального пространства б/желудочков, III желудочка легкой степени.
НСГ от 04.01.2012:
- Структуры ГМ расположены правильно
- Расширение по конвексионной поверхности — 0,6–0,8 см
- МПЩ расширена в задних отделах — 0,15 см
- Передние рога — D/s — 0,4/0,4 см
- Задние рога — 1,6/1,6 см
- Сосудистые сплетения 0,8/0,8 см, контуры разрыхленные
- III желудочек — 0,3–0,4 см
- ПМА 0,64; ls 0,60 м/с; ld 0,18 м/с; VB 0,10 м/с
Диагноз: (+) динамика: дилатация субарахноидального пространства МПЩ в задних отделах (легкой степени) … дальше не могу разобрать.
После всего этого она нам назначила:
- Дибазол 0,001 1 порошок* 1 р. д — 1 месяц
- Энцефабол суспензию 2 мл * 2 раза — 2 месяца
- Глиатилин (Цераксон) 1000 мг № 12
- Диакарб 0,25 ¼ таб * 1 раз утром, 2 дня через 1–2 месяца + Аспаркам ¼ таблетки * 3 раза в сутки
- Электрофорез с Эуфиллином и Папаверином.
Ребенок крупный — 45 см голова, 9100 вес, 70 (71–72) см рост.
Если честно, то я от такого набора убойных лекарств, да еще и одновременно в шоке…
Подскажите, пожалуйста, насколько обоснованно ТАКОЕ лечение, и обоснованно ли вообще.
Заранее спасибо.
Маша! Не могу в эфире обсуждать действия Вашего невролога. Ребенка не видела. Одних данных НСГ — мало. Попробуйте опереться на свою интуицию и мнение педиатра по Вашему участку. Молодцы, что сделали инъекции кортексина!!!
С уважением, Оксана Михайловна
Да, на одном и том же аппарте УЗИ делали и в месяц, и в три. Та же врач. Я в ужасе, неужели теперь будет дальше хуже, или это
Хотела сказать, что ещё была кривошея — исправили массажем, и венозный отток в норме.
Решила для полной картины предоставить результаты НСГ. Итак, в 1 месяц:
- Смещение срединных структур — нет
- Дифференциация мозговых структур — достаточная
- Рельеф коры — выражен хорошо
- Структура подкорковых ядер — выражен четко
- Боковые желудочки: слегка асимметричные
- Глубина их на уровне: переднего тела заднего рога
- Справа: 0,8–1,0–11,0 мм
- Слева: 1,7–1,7–12,4 (в норме до 12)
- Ширина III желудочка — 1,8 мм (в норме до 4)
- Отверстия Монро: справа — проходимо, слева — проходимо
- Сосудистые сплетения — гетерогенные
- Киста: справа 1,9×1,8 мм
- Перивентрикулярная область слева — псевдокиста в области каудоталамической вырезки 2,3×2,2 мм, без патологических включений
- Первентрикулярная область справа — без патологических включений
- Межполушарная щель — не расширена
- Борозды мозга — умеренно расширены
Заключение: Субэпендимальная псевдокиста слева. Киста сосудистого сплетения справа в стадии рассасывания. Легкое расширение левого бокового желудочка на уровне заднего рога. Расширение субарахнаидальных пространств. Визуально усилена пульсация церебральных сосудов. Признаки нарушения венозного оттока.
Контрольное НСГ в три месяца:
- Смещение срединных структур — нет
- Дифференциация мозговых структур — достаточная
- Рельеф коры — выражен хорошо
- Структура подкорковых ядер — выражен четко
- Боковые желудочки: слегка асимметричные
- Глубина их на уровне: переднего тела заднего рога
- Справа: 1,0–1,7–11,7 мм
- Слева: 1,4–2,6–12,8 (в норме до 12)
- Ширина III желудочка — 4,8 мм (в норме до 4)
- Отверстия Монро: справа — проходимо, слева — проходимо
- Сосудистые сплетения — гомогенные
- Киста: справа, слева —
- Перивентрикулярная область слева — без патологических включений
- Первентрикулярная область справа — без патологических включений
- Межполушарная
щель-не расширена - Борозды мозга — умеренно расширены
Заключение: расширение левого бокового желудочка, III желудочка, субарахноидальных пространств (незначительное). Визуально усилена пульсация церебральных сосудов. Данных за затруднение венозного оттока нет.
Вот, Оксана Михайловна, теперь буду ждать вашего мнения, так точнее, я считаю прежде чем принять
С уважением, Эля
Здравствуйте, Эльвира! Запишитесь на прием к нейрохирургу, который работает с детьми. Его мнение будет для Вас точкой невозврата к паническим мыслям. На мой взгляд, не очень удачно назначена схема приема диакарба. Задайте вопрос нейрохирургу. Каково его мнение?
С уважением, Оксана Михайловна
Здравствуйте, Оксана Михайловна. Когда нам был 1 месяц результаты УЗИ головного мозга были такими:
- Эхоархитектоника говного мозна не нарушена
- Смещение срединных структур мозга: нет
М-эхо не расширено- Форма боковых желудочков: VLS — 2 mm, VLD — 2 mm
- Поперечный размер VLA 2,3 mm
- Перивентрикулярные области не изменены
В заключении нам написали, что в левом сосудистом сплетении эхотень кисты до 2 мм. Подоболочечное пространство 2 мм. И сказали прийти через 2 месяца на повторное обследование.
Вот нам уже 3 месяца и результаты УЗИ оказались такими:
- Эхоархитектоника головного мозга не нарушена
- Смещение срединных структур мозга нет
М-эхо не расширено- Форма боковых желудочков: VLS — 3,3 mm, VLD — 3,2 mm
- Поперечный размер VLA — 2,5 mm
В заключении написали, что подоболочечное пространство 2 мм, в левом сосудистом сплетении эхотень кисты 2 мм. В … (не могу разобрать слово) сильвиевой борозды слева визуализируется эхогенное включение линейной формы (минерализирующая … стриарная ангиопатия).
То есть за 2 месяца наша киста никак не изменилась, но и не рассосалась, и к тому же увеличились сосуды. Насколько это все опасно и что такое стриарная ангиопатия, почему она появилась? К неврологу нам только на следующей неделе. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Диана! По НСГ происходят закономерные для головного мозга, который пострадал во время родов, процессы. Дождитесь приема у невролога. Рекомендации врачей старайтесь выполнять. НСГ не лечат. Возможно, врач осмотрит и примет решение понаблюдать за ребенком без назначения
С уважением, Оксана Михайловна
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Сегодня 08.02.2013 г. осмотрел травматолог и после рентгена поставил диагноз «Болезнь Шинца». Сыну 11 лет. К ортопеду только в марте попадем. Подскажите лечение, пожалуйста.
Спасибо за вопрос. Лечение зависит от стадии заболевания. Если у вашего ребенка имеется выраженный болевой синдром в области пятки, то необходимо носить аммортизирующие стельки или подпяточники, исключить физические нагрузки на ноги (освобождаются от занятий спортом и физкультурой на 1–2 месяца), физиолечение УВЧ № 5, фонофорез с гидрокортизоновой мазью № 10, потом электрофорез с кальцием через 2 месяца № 10 на пяточную область, принимайте препараты кальция (кальцемин адванс по 1 таблетке в день 1–2 месяца). Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Ребёнку 9 месяцев, сделали УЗИ тазобедренных суставов, угол альфа — 64°, угол бета — 48°, с обеих сторон одинаково. Ядра окостенений определяются, крупные, центрированы. Соответствуют ли углы возрасту и нет ли отклонений?
Спасибо за вопрос. Все показатели соответствуют возрасту, у вас все хорошо.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Мы закончили массаж 18 января, у врача были 27.12.2012, она сказала приехать через 2 месяца, а от какого числа отсчитать 2 месяца? И нам опять будут рентген делать (не вредно ли через 2 месяца?) или УЗИ? А по рентген снимку можно ли узнать есть ли перекос таза (я вышлю)? Делаю зарядку 5 раз в день, но хруст небольшой есть в правой коленке. Мануальной терапией у нас не занимаются. Спасибо! Благодаря вашим ответам, я хоть немного успокаиваюсь.
Еще раз здравствуйте. Вы пишите, что хрустит коленка, а это не относится к тазобедренным суставам. Вам стоит пройти физиолечение, продолжать делать зарядку на т/б суставы. В 8 месяцев сделайте повторно УЗИ или рентген (страшного в этом ничего нет). Пишите.
Здравствуйте. Нам сейчас 6,5 месяцев, в 6 месяцев сделали УЗИ тазобедренных суставов, заключение «задержка созревания ядер окостенения». Справа отсутствует, слева «точечно». Меня беспокоят такие вопросы — это то же самое что и дисплазия или же это
Спасибо за вопрос. Ваш ребенок недоношенный и ваш биологический возраст 4 месяца, а ядра оссификации по рентгену у доношенных детей появляются с 4 до 6 месяцев, так что у вас всё по возрасту. Повторите УЗИ через 1,5–2 месяца. Чтоб суставы наверняка дозрели, пройдите курс массажа и делайте почаще зарядку на тазобедренные суставы, принимайте витамин Д ежедневно. Пишите. Удачи.
Добрый день! Спасибо за ответ) )) Мы УЗИ делали в месяц, там было всё плохо, D — 48, S — 48, поэтому нам и надели подушку, назначили ЛФК, массаж и биоптрон, и рентген в 3 месяца! Подушку носили круглосуточно, выполнили все рекомендации врача! В 3 месяца сделали рентген, с результатом пошли к заведующему ортопедическим отделением (результат рентгена: D — 18, S — 18, ядер окостенения обеих бедренных костей нет, «крыши» верилужных впадин скошены). Заведующий сказал, что теперь все хорошо, оставляем полушку на 2 недели на сон и ЛФК! Я так переживают, что всё вернется, что боюсь даже снимать полушку доченьке.
По рентгену углы хорошие, крыши сформируются, делайте зарядку на тазобедренные суставы 2–3 раза в день, пройдите еще курс массажа и физиолечение: УВЧ или СМТ на
Здравствуйте! Моей дочери сейчас 6 месяцев. Родилась на сроке 39–40 недель, путем кесарево сечения (тазовое предлежание), вес 2730. С 1 месяца аквадетрим по 1 капле ежедневно. С 2 месяцев получает адаптированную молочную смесь, с 5 месяцев — овощные и фруктовые пюре.
В 4,5 месяца обратились к ортопеду — заметили разную длину ножек + дополнительная складочка на бедре. На УЗИ: положение головок обоих
Врач нам назначил зарядку. В 6 месяцев и 6 дней — повторный прием — ножки одинаковой длины. Ортопед при осмотре никакой патологии не выявил. На Rg в прямой проекции ядра окостенения обеих головок бедренных костей отсутствуют с обеих сторон. Ацетабулярный индекс справа — 19, слева — 20. Состояния головок бедренных костей удовлетворительное. Линия Шентона деформирована слева с «уступом» (как объяснил врач ребенок криво лежал), линия Омбредана не деформированна с обеих сторон.
По данным рентгена ортопед поставил нам диагноз — рахит (у ребенка часто потеют ладошки и ступни, раздражителен).
Назначил гимнастику, электрофорез с кальцием, запретил ставить ребенка на ножки до 1 года.
Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу диагноза, прогноз и, может, дополнение к лечению.
Спасибо за вопрос. У вас ядерная форма дисплазии тазобедренных суставов. Причина может быть в наличии рахита, чтоб исключить это необходимо сдать кровь из вены (кальций, фосфор, щелочную фосфатазу). Вам необходимо пройти курс электрофореза с кальцием на суставы 10 дней, ЭВТ или СМТ на
Добрый день. Хотела у вас спросить по поводу результатов УЗИ. Проходили его в 4 месяца и неделю. Как такового разъяснения врач не дала. Соотношения в суставах не нарушено. Наружный край вертлужной впадины четкий. Лимбус не смещен.
- Правый: угол альфа — 66°, угол бета — 49°
- Левый: то же самое
Признаки нестабильности сустава отсутствуют. Размер головки бедренной кости — 19 мм. ККП 54%. Ядро оссификации: 3 точки справа и 1 точка слева. Заключение: небольшая темповая задержка формирования ядер оссификации.
Сказали только кальций пить, и больше никаких рекомендаций. Только повторное УЗИ через 1,5 месяца. И как быть нам, что необходимо делать, чтобы ядра стали в норме?
Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ нет практически отклонений. Чтоб помочь дозреть суставу, можете принимать витамин Д и пройти курс массажа, делайте также зарядку на тазобедренные суставы 2 раза в день.
Здравствуйте! Моему малышу почти три месяца. У меня два наболевших вопроса — о количестве молока и о заглатываемом воздухе. У моего сынули с рождения проблемы с животиком, дисбактериоз, сильные газики. Перепробовали много лекарств, массажи животика и ножек, но помогло только время. Плюс к этому он заглатывает много воздуха при кормлении. Захват соска правильный — вроде так сказала педиатр. Кормить стараюсь под углом. Сейчас к трем месяцам проблемы с кишечником почти исчезли, но газики опять мучают по ночам, и я думаю это из за воздуха. Днем он всегда срыгивает, по полчаса носим его столбиком после каждого кормления. Но ночью не всегда бывают силы его носить, да и когда ношу, он после кормления очень сонный — засыпает на груди и срыгивает редко. Меня волнует, как решить эту проблему с ночными кормлениями, потому что к утру после пяти он уже просыпается каждый час и мучается пока не пропукается.
Второй вопрос о количестве молока. Малыш родился весом в 4 кг, а сейчас весит 7,5 (3 месяца будет через 5 дней). Первый месяц я кормила его только грудью и набрал 800 гр, но он был очень капризный и много плакал (вероятно,
Спасибо вам огромное заранее за ответы,
С уважением, Ирана
Здравствуйте, Ирана! Вы правы, повышенное газообразование может быть отчасти связано с заглатыванием воздуха. К сожалению, не всегда педиатры могут точно оценить качество прикладывания. Поэтому я вам советую посмотреть материалы по прикладыванию.
Оценить свое прикладывание, и при необходимости попробовать самой добиться более глубокого и асимметричного захвата груди. Если не будет получаться, стоит обратиться за очной консультацией, у вас в Баку консультант есть, Селтенет Зюльфюгарова. Я думаю, что Селтенет не откажет вам и в телефонной консультации.
По поводу перехода со смешанного вскармливания на чисто грудное. Самое главное, что вы этого хотите! Это очень хорошо! Судя по вашему описанию шансы на успех у вас очень высокие.
Дело в том, что смесь переваривается гораздо дольше и труднее, чем грудное молоко, она действует на малыша, как снотворное лекарство.
Чтобы перейти на чистое ГВ, вам для начала нужно перестать заменять кормления. Смесь всегда дается только после груди.
А при подозрении на недостаток молока каждое кормление дают обе груди и несколько раз перекладывают малыша от одной груди к другой, ориентируясь на его глотание. Перестает глотать, берут вертикально, выпускают воздух и дают вторую грудь. Такие кормления позволяют малышу высасывать больше молока и сильнее стимулировать выработку молока. И кормить нужно не реже, чем каждые 2 часа днем. Потом можно перейти к сокращению количества смеси на один прием. Делают это более или менее постепенно, каждые 2–3 дня убирают по 30-40 мл из суточного объема смеси, сокращая объем каждой порции на 10-20 г. Если вы в ответ на частые кормления с перекладыванием почувствуете явное увеличение количества молока, можно убирать смесь быстрее.
Вот тут можно подробнее почитать о переходе со смешанного кормления на чисто грудное.
Удачи!
Здравствуйте, Елена Юрьевна, помогите пожалуйста. Мой сынишка родился 28.01.2013, кормились грудью, молока было очень много, приходилось сцеживаться через кормление, чтобы не было застоев. Вот уже два дня замечаю, что молока все меньше и меньше, грудь не успевает наливаться, очень мягкая. Что делать? Не знаю! Малыш не наедается! С первым ребенком проблем не было. До 3 месяцев сцеживалась каждое кормление, кушали по требованию. Подскажите, что делать?
Здравствуйте, Юлия! Потеря молока пугает всех мам, беспокойство ваше понятно.
Во время второй лактации грудь может себя вести иначе, чем при кормлении первого ребенка. Кстати в первый раз, у вас явно был избыток молока.
Во первых, у вас прошел, скорее всего, тканевой отек, который сопровождает приход молока. У всех женщин грудь становится мягче к середине или концу первого месяца. Ощущения при этом меняются.
Есть такое понятие «зрелая лактация», когда грудь мало наполняется между кормлениями, и основная выработка молока идет в ответ на сосание прямо во время кормления. Малыш может беспокоиться
У нас есть два объективных признака, по которым мы можем судить, достаточно ли молока получает ребенок. Косвенный признак — количество мочеиспусканий, их должно быть не меньше 10–12 в сутки. И прибавка веса должна быть не менее 20 г в сутки, (150 г в неделю, 600 г в месяц). Если малыш писает довольно много, можно снять памперс и точно посчитать мокрые пеленки, то значит молока он получает достаточно.
Есть общие рекомендации по активизации выработки молока:
Удостоверьтесь, что прикладывание хорошее, вам комфортно кормить. Когда ребенок глубоко берет грудь, он лучше ее стимулирует и эффективней сосет.
Кормление с перекладыванием: прикладываем к 1 груди, смотрим, чтобы детка не просто сосала, а глотала, применяем сжатие груди, потом перекладываем ко 2 груди и повторяем сжатие. Между перекладыванием можно подержать столбиком, чтобы вышел воздух.
И снова к 1 груди и потом ко второй. Такое кормление позволяет быть уверенной в том, что ребенок высасывает достаточно жирного молока и хорошо стимулирует грудь.
Кормить часто, перерыв максимальный 2–2,5 часа днем и 5 часов (1 раз) ночью. Если спит долго днем, надо будить или пробовать кормить в полусонном состоянии.
Если есть пустышка, постараться свести ее к минимуму.
Как вспомогательное средство можно попробовать лактогоны: крапиву, лист малины, (1 чайную ложку травы на стакан кипятка) или готовые чаи. Перед кормлением для лучшего отделения молока можно согревать грудь теплым душем или компрессом и пить любой теплый напиток (кроме кофе).
Между кормлениями можно активизировать кровообращение в молочной железе: делать отжимания от стены, сделать масляный компресс с любым нейтральным маслом: персиковое оливковое, миндальное намазать грудь, покрыть пленкой и укутать тепло.
Здравствуйте, Олеся Александровна. Сыну 1,8. Сделаны прививки БЦЖ и 2 гепатита. Планирую этим летом отдать ребенка в сад. Скажите пожалуйста, возьмут ли нас в сад, если будет медотвод?
При обоснованном медотводе, должны.
Добрый день. Меня зовут Юлия. В период с 1973 по 1987 я проживала в г. Владивостоке. Сейчас мне почти 40 лет и совсем недавно встал вопрос о моем крещение или не крещении в младенчестве. Два члена моей семьи — мама и старшая сестра — имеют разные воспоминания на этот счет. Вопрос следующий: существует ли
Юля, здравствуйте! Архива такого нет, но есть в чине крещения особая оговорка для тех, кто сомневается в том, был ли он крещен. Когда священник крестит, он прибавляет к крещальной формуле такие слова: аща не крещен, крещается… Так вам и надо поступить: креститься через этот особый чин, другого выхода нет.
Оксана Юрьевна, большое спасибо за ответ. Ну хочу у Вас получить консультацию. Мы сегодня ходили на прием к лору, она нам назначила для полоскания хлорциллит и биопарокс. Прийти сказала через 10 дней, потом возьмут еще анализ и назначит еще лечение. Ничего больше не назначила, я думала, может, кварц? Правильно хоть это? В больнице нам сказали, что цифры не говорят. У меня все нормально, так как мы живем вдвоем. Я недавно проходила медосмотр, у нас тоже брали посев из носа и горла. У меня отрицательный. Лор нам сказала, что садик посещать можно, у нас, видно, в садике
Людмила, добрый день! Я бы к вашему лечению добавила орошение носа и миндалин пиобактериофагом по следующей схеме: 5 мл х 2 раза в день до еды 10 дней.
Пиобактериофаг хранить обязательно в холодильнике. В шприц из бутылки набираете 5 мл, греете и закапываете 2 мл в нос (по 1 мл в каждую ноздрю), 3 мл в миндалины!!! Обязательно в нос закапывать в положении лежа, чтобы голова была запрокинута — это нужно для того, чтобы лекарство попало в решетчатый лабиринт, в таком положении необходимо полежать 5 минут, затем в миндалины.
Если вещество не будет попадать в решетчатый лабиринт, вы не долечите стафилококк, и всё вернется!
Также приобретите домой кварц — эта вещь в доме нужная, и светите ей на каждую миндалину по 1 минуте.
Удачи и терпения! Будьте здоровы!
С уважением, Оксана Юрьевна Закамская