Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Моему ребенку 3 года, в 3 месяца было заражение ЦМВ, вылечили. Сейчас у него ЦМВ IgG положительное (22,4), а IgM отрицательное. И аналогичная ситуация у нас с ВЭБ. Скажите пожалуйста, при заболевании ребенка ОРВИ, трахеитом, бронхитом, фарингитом (он часто у нас болеет), возможна ли активация этих вирусов? И как это проявляется? И что делать?

Активизация этих вирусов возможна, более того именно под маской ОРВИ могут быть обострения ЦМВ и ВЭБ вирусов. Старайтесь поддерживать иммунитет ребенка (полноценное правильное питание обязательно фрукты, овощи, мясо, кисломолочные продукты ежедневно), минераловитаминные комплексы, согласно возрасту, закаливание, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Синтетические иммунокорректоры в таком маленьком возрасте, наверное, еще рановато. Еще не созревший иммунитет стимулировать бессмысленно и неправильно. Перед выходом из дома обрабатывайте носик оксолиновой мазью.

У меня девочке 4 года, она кашляет. Каждый раз не успеет вылечится — заново. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать?

К сожалению, в данном случае заочная консультация невозможна. Нужно смотреть, слушать ребенка, делать аллергопробы. Обратитесь к аллергологу по месту жительства.

Здравствуйте! В 3,5 месяца поставили диагноз ДТС. Данные УЗИ:

  • костная часть крыши вертлужной впадины хорошо контурируется
  • наружный край ВВ выражен
  • хрящевая часть не изменена
  • лимбус узкий
  • ядра окостенения не определяются
  • головки центрированы, диаметр обе по 19 мм
  • функциональные пробы отрицательные
  • угол А — 66,66
  • угол В — 51,51

А по рентгену сказали, что дисплазия. Прописали шину Виленского — согнутые ноги в коленях — и солевые хвойные ванны. Обосновано ли лечение, делать ли массаж и гимнастику? ??

Спасибо за вопрос. По данным УЗИ имеется лишь запаздывание в оссификации ядра окостенения, а остальное идеальное. Напишите результат рентгена. Нужен для достоверности осмотр ребенка (длина ног, разведение в т/б суставах, симметричность складок ног, мышечный тонус в ногах). Ношение шины Виленского при таких показателях УЗИ не нужно, достаточно массажа, лечебной зарядки на суставы. Пишите.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Проконсультируйте, пожалуйста. Девочка, 4 месяца. По УЗИ в 4 месяца диагностирована «дисплазия правого тазобедренного сустава (тип 2 В по Графу)». Далее осмотр ортопеда, рекомендованное лечение: электрофорез с кальцием (один курс), солевые грелки на тазобедренные суставы (21 день), лечебная гимнастика (разведение бедер), и перинка Фрейка днем (либо ношение ребенка в слинг-рюкзаке) на 2 месяца.

УЗИ в 2 месяца:

  • Справа: крыша вертлужной впадины глубокоя, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа, головка бедренной кости центрирована. Функциональные пробы: при ротации бедра положение головки не меняется. Хрящевая крыша дастаточная, положение лимбуса обычное, ядра окостенения нет. Угол а — 58°, b — 56°.
  • Слева: крыша вертлужной впадины глубокоя, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа, головка бедренной кости центрирована. Функциональные пробы: при ротации бедра положение головки не меняется. Хрящевая крыша достаточная, положение лимбуса обычное, ядро окостенения — 1,9 мм. Угол а — 64°, b — 51°.
  • Заключение: Слева — 1 тип, справа тип 2 А — транзиторная форма строения.

УЗИ в 4 месяца:

  • Справа: крыша вертлужной впадины глубокая, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа, головка бедренной кости центрирована. Функциональные пробы: при ротации бедра положение головки не меняется. Хрящевая крыша достаточная, положение лимбуса обычное, ядро окостенения — 3 мм. Угол а — 55°, b — 49°.
  • Слева: крыша вертлужной впадины глубокая, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа, головка бедренной кости центрирована. Функциональные пробы: при ротации бедра положение головки не меняется. Хрящевая крыша достаточная, положение лимбуса обычное, ядро окостенения — 3,8 мм. Угол а — 60°, b — 51°.
  • Заключение: Слева — 1 тип, справа тип 2 Б — дисплазия тазобедренных суставов.

И, собственно, вопросы.

  1. Насколько метод УЗИ информативен в постановке диагноза ДТБС? Нужно ли сделать рентгенографию для уточнения диагноза?
  2. Адекватное ли лечение нам назначено?
  3. Можно ли в нашем случае обойтись без перинки Фрейка? В чем ее роль?
  4. Можно ли делать массаж ребенку параллельно с курсом электрофореза? Или это слишком большая нагрузка на организм?

Заранее благодарна за ответы!

Спасибо за вопрос. При таких показателях УЗИ должны быть изменения в крыше вертлужной впадины, меньше нормы степень костного и хрящевого покрытия, но у вас все соответствует норме, только не входит в предел нормы угол альфа (больше 60° должен быть). Достоверность УЗИ 95%. Вам стоит сделать рентген тазобедренных суставов. После результата рентгена можно будет говорить о лечении, а в данной ситуации сложно правильно ответить на ваш вопрос о лечении. Лечение в 2 месяца вам назначили правильно. Пишите.

Доктор, скажите, пожалуйста, ребенку 1 годик, ножки от колена О-формы, ходить начала в 11 месяцев. Врач сказал, такая форма — последствия рахита (зубов 10, грудная клетка в норме), назначили УФО 10 дней, электрофорез, витамин Д3 по три капли месяц вместе с кальцемином по полтаблетки. Можно ли принимать сразу витамин Д и кальцемин, и можно ли исправить форму ног? Спасибо.

Спасибо за вопрос. Для того, чтоб назначать лечебные дозы витамина Д, необходимо сдать анализ крови из вены (кальций, фосфор, щелочная фосфатаза), чтоб исключить рахит. Вам будет достаточно принимать кальцемин по 1 таблетке в день 1 месяц. Деформацию ног можно будет убрать к 2–3 годам, для этого необходимо носить ортопедическую обувь со стелькой-пронатором, приучите ребенка сидеть на корточках с разведенными в стороны ногами (можно по одной ножке), массажи, физиолечение курсами 3–4 раза в год (СМТ № 10 на наружную поверхность голень, тыл стоп и ЭВТ № 5 на пояснично-крестцовый отдел). Удачи.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Сыну 3 месяца, сделали УЗИ, результат: вертлужная впадина гипоэхогенная хрящевая часть, эркер углообразный, головка сустава правильное расположение, центрирована, лимбус узкий, латерально от головки, ядра окостенения слева отсутствует, справа мелке по всей головке, угол альфа — 67/65,8°, угол бета 5 ¾3,4°, проба с внутренней ротацией бедра отрицательная.

Заключение: тип суставов 1 А, задержка формирования ядер окостенения. Сходили к ортопеду, сказали, что у нас дисплазия тбс (как я предполагаю из-за того, что ножки не раскрываются полностью). Я спросила, что по УЗИ же все в норме, на что был ответ, что УЗИ не всегда информативно, назначили ЛФК тбс, солевые ванны, электрофорез с кальцием и носить подушку Фрейка, в 5 месяцев сделать рентген.

Прав ли ортопед и нужно ли носить перинку Фрейка? Спасибо.

Спасибо за вопрос. По УЗИ имеется задержка оссификации ядер окостенения, и если имеется неполное отведение бедер, что, возможно, связано с повышенным мышечным тонусом в ногах, то вам стоит просто пройти курс массажа, делать лечебную зарядку на суставы до 3 подходов в день, делать сухое тепло на паховую область 2 недели (можно солевые грелки, парафино-озокеритовые аппликации), физиолечение (ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, электрофорез с кальцием на тазобедренные суставы № 10), почаще выкладывайте ребенка в позу лягушки. В 5 месяцев сделайте рентген суставов. Удачи.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста: сыну 7 месяцев, после рождения ставили дисплазию (тазовое предлежание). В 1 месяц проверили — правая норма, левая ножка — не сформирован угол. В 3 месяца и в 4 месяца — нет ядер окостенения, углы — норма. Ортопед и хирург назначили массажи, ванны с солью, и дополнительно прошли курс электрофореза в 6 месяцев.

Проблема в том, что сейчас сын уже встает в кроватке ((

Врачи сказали прийти к ним в 8,5–9 месяцев с результатами нового УЗИ… То есть еще 1,5–2 месяца ждать… Что нужно предпринять — не давать ребенку вставать или попробовать сделать УЗИ уже сейчас, не дожидаясь 8,5–9 месяцев?

Спасибо большое заранее!!!
П. С.: никаких кальциев внутрь не назначали…

Спасибо за вопрос. Ядра окостенения должны появиться к 6 месяцам, так что вам стоит повторить УЗИ уже сейчас. Если ядра окостенения будут отсутствовать, то стоит пройти еще раз физиолечение, принимать препараты кальция с витамином Д, массаж и зарядку на суставы. Сейчас самостоятельно не водите ребенка, а сам он пусть передвигается. Пишите.

Здравствуйте, моим дочкам-двойняшкам 2 месяца. Месяц назад после осмотра ортопеда одну отправили на УЗИ. Диагноз — незрелость левого бедра типа B (не знаю, как правильно это должно звучать по-русски). Сказали только одевать второй подгузник и всё само нормализуется. В 3,5 месяца на повторное УЗИ. Мне уже кажется иногда, что и у второй дочки левая ягодица чуть меньше. Посоветуйте, что нам делать. Спасибо.

Спасибо за вопрос. Вам стоит сделать УЗИ и второму ребенку. По лечению, пройдите курс массажа, делайте зарядку на суставы до 3 подходов в день, прикладывайте сухое тепло на паховую область по 5–10 минут 2–3 недели (солевую грелку или мешочки с солью, только теплой, а не горячей). Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Моей дочке почти 6 месяцев. Нам педиатр поставил диагноз «дисплазия тазобедренных суставов под вопросом» и отправил проконсультироваться с врачом ортопедом-травматологом. Врач сделал нам УЗИ, но никаких результатов на руки не выдал. Но в карточке сделал запись. Поворот головы — преимущественно влево. Форма головы — небольшая правосторонняя плагиоцефалия. Напряжения ГКС — мышц нет. Ось туловища отклонена влево; отведение правого бедра ограничено, склонность к синдрому гипермобильности суставов, относительная тропофичность стоп. УЗИ тазобедренных суставов — развитие косной части крыши вертлужных впадин удовлетворительное. Костный эркер — закруглен. Головка бедра центрирована в ацетабулярной ямке. Имеются ядра окостенения головок бедер.

Заключение: установочная кривошея, синдром инфантильного сколиоза, асимметрия тазового кольца с угрозой развития дисплазии правого тазобедренного сустава. Рекомендовано: контроль за положением головы (S=Д), абдукционный режим (подушка Фрейка 26 см), общий массаж № 10. Подушку Фрейка сказал носить постоянно, снимать только, когда нужно менять памперс или купать. Ребенок в ней не может спать, очень сильно плачет, кричит. Скажите, пожалуйста, если мы будем ее носить только днем, а на ночь снимать, это сильно повлияет на лечение? И вообще правильно ли нам было назначено лечение, и можно ли нам делать лечебную гимнастику? Заранее, большое спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос и подробное описание врачебного заключения. У вашего ребенка имеется дистоничный мышечный тонус, с повышением в правой половине туловища, что и привело к данной патологии: установочной кривошее справа, перекосу таза, неполному отведению правого бедра и дугообразному искривлению туловища и позвоночника соответственно. Этому причина — внутриутробная длительная позиционная укладка на одну сторону ребенка. Вам теперь необходимо применять лечебные укладки: сон и общение с ребенком направо, носить ребенка на руках с вытяжением правой половины туловища (не зажимайте правую ягодичку при поддержке на руках, давайте свободное провисание правой ножке), пройдите осмотр мануального терапевта, делайте курсами массаж и лечебную зарядку на тазобедренные суставы до 3 подходов в день. Вам стоит носить подушку Фрейка хотя бы днем 1 месяц, пройдите физиолечение (ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, электрофорез с кальцием на т/б суставы № 10). Через 1,5–2 месяца сделайте УЗИ суставов. Пишите. Удачи.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Девушке 22 года, лежала в Артеме с воспалением яичников, выписали, а температура 37°, соя 44, так и осталась. Сделали УЗИ, ставят непроходимость трубы, дали направление на госпитализацию в Рыбаки. Мы выяснили, что лапароскопию там не делают, только полосная операция с удалением трубы. Отказались от госпитализации. Скажите, пожалуйста, у Вас в отделении мы можем сделать лапароскопию, сколько это стоит? Какие анализы нужно собрать? И можно ли самим без направления лечь к Вам в отделения, чтобы установить точность диагноза, так как температура остается и болит низ живота? Спасибо.

Здравствуйте. Вы можете узнать всю информацию, позвонив нам по телефону (423) 242-48-99.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна. У меня такая проблема: за последние три года было уже две полостных операции. В 2009 г. удаление аппендицита, гнойный сальпингофарит, иссечение миомы матки (причем в толще матки узел остался). Через год в 2010 г. удаление кисты левого яичника — 9 см (гистология — обычная серозная, гидросальпинск), удалили обе трубы, объяснив, что они все равно все были в спайках. Это при том, что хотя мне было 38 лет, я еще не рожала. Сейчас опять обнаружили такую же кисту на левом яичнике 6–8 см. Далала МРТ — обычная жидкостная. Предлагают операцию, конечно, я не знаю, что делать. Сколько можно оперироваться, где гарантия, что не вырастет опять? Не знаю на что решаться!
С уважением, Татьяна

Здравствуйте. Для решения вопроса о необходимости операции нужно знать характер кисты. Функциональные кисты не оперируют. Это кисты, которые образуются в связи с циклической работой яичника. О данном характере можно думать, если киста образовалась недавно и внезапно (например, 2 месzwf назад ее еще не было), если было НМЦ, (например, задержка менструации), и если был болевой синдром или воспаление придатков в недавнем времени.

На органический характер кисты или опухоль яичника указывает длительное существование кисты, отсутствие клинических проявлений.

Но самое главное, это данные УЗИ. Хороший врач УЗ-диагностики определяет характер кисты с достоверностью 95–98%. Тем более, что по данным МРТ киста жидкостная (может быть фолликулярной). Проведите УЗ у хорошего специалиста. Если киста фолликулярная или желтого тела, то сначала лучше начать курс антибактериальной и противовоспалительной терапии с контролем УЗИ через 2–3 месяца. Возможно, операция не потребуется.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Елена Владимировна, моей дочери 4,5 года. Всегда отличалась самостоятельностью. Одна из главных проблем — забрать с улицы. С уговорами, но иногда наотрез (или убегает от меня, или стоит, как вкопанная, сжимает кулаки и её не сдвинуть с места) и приходится её тащить. Это не зависит от времени прогулки. Хотя отца слушается сразу. Я реву от бессилия в эти моменты. Наказания не действуют. Ещё не могу объяснить про незнакомых. Может к любому подойти и рассказывать (куда идём и т. д.). Помогите, пожалуйста.

Уважаемая Светлана, понаблюдайте, чем отличается реакция папы на поведение дочери, когда она не хочет идти домой. Думаю, она в корне отличается от Вашей. Попробуйте перенять отдельные характеристики его поведения (интонация речи, аргументы и пр. ). Могу предположить, что он это делает с большей определенностью, чем Вы (причем определенность — не означает крик и угрозы наказания, нет, речь идет о той внутреннем настрое, с которым папа дает понять, что нужно идти домой).

О незнакомых. А если попробовать договариваться о чем-то «по секрету». Пусть будут между вами секретики, тайны, которые нужно хранить. С поощрениями за сохранность тайн. Можно придумать подходящую по сюжету сказку, потом даже потренировать в интересной ей и веселой игре ситуации, когда нужно эти тайны сохранить.

Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл при диагнозе «врожденная неполная расщелина мягкого неба» — возраст ребенка почти 4 года, до этого операций не было — искать клинику для проведения операции за рубежом или подобные операции являются рядовыми для российских клиник и рисков нет? Возможность для операции в Германии или Израиле есть. Насколько высоки риски по невосстановлению речи после подобной операции? Сейчас есть явные нарушения речи, но речь бойкая и проблем с развитием у ребенка нет. Какие Ваши впечатления от немецкой клиники, где вы стажировались? Спасибо!

Здравствуйте! Операцию надо делать обязательно. Вам решать, где оперироваться. Естественно, в Казани должны быть грамотные врачи, для которых такие операции являются рутинными и методики давно отработаны. Но, ни для кого не секрет, что в зарубежных клиниках сервис — на более высоком уровне. Клиника, где я стажировалась, является городской больницей. Но уровень подготовки специалистов, оборудование, сервис в любой городской клинике Германии гораздо выше наших частных клиник. Доктор Зибер (заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии) — специалист высшего класса, с огромным опытом работы, отзывчивый, прекрасный человек. Я, конечно, рекомендую его как специалиста, врача-челюстно-лицевого хирурга.

При расщелинах мягкого неба главное правильно выставить диагноз, так как бывают скрытые расщелины твердого неба, когда видимого дефекта твердого неба нет, слизистая скрывает расщелину. Это может понять только грамотный специалист.

Удачи!

Здравствуйте, Олеся Юрьевна! Подскажите, пожалуйста, какая стоимость лазерной шлифовки, и как она проводится, под наркозом?

Здравствуйте, Оксана. Стоимость лазерной шлифовки, проводящейся под внутривенной анестезией (наркозом) от 20 000 рублей. Зависит от объема и сложности операции, времени пребывания в стационаре и многого другого. Более точную информацию можно дать на консультации.
С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Олеся Юрьевна, доброго времени суток! Подскажите, какие процедуры лица, шеи и декольте вы порекомендуете с 35 лет, то есть, когда начали появляться мелкие морщинки под глазами, и кожа уже не такая упругая, как в 20 лет, чтоб не допустить «опущение» щек и т. д.

Здравствуйте, Люда. В этом возрасте уже можно проводить процедуры мезотерапии (препараты подбираются соответственно состоянию кожи), пилинги от поверхностных до срединных, массажи, уходы. Сейчас появилась новая «модная» и достаточно результативная процедура — мезонити. Все вышеперечисленные процедуры борются с уже появившимися морщинами и являются хорошей профилактикой возрастных изменений.
С уважением, Гиря Олеся Юрьевна