Все ответы специалистов

Здравствуйте! Моей дочке почти 3 года, но она до сих пор не может нормально ходить. Сделали рентген три врача выдали три разных версии в том числе, что патология не наблюдается. Может Вы можете чем помочь? Спасибо.

Спасибо за вопрос. Нарушение походки вызывают не только патологически измененные тазобедренные суставы, но и много другой патологии. Чтоб вам помочь, необходим осмотр ребенка и дополнительное обследование, кроме рентгена. Сходите на прием к неврологу.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, ребенку 3,5 месяца. Результаты УЗИ: правый сустав угол а — 65°, угол B — 55°, левый точно так же 65 и 55 градусов. Ядра на обеих ножках по 6 мл. Крыша закруглена. По результатам снимка ацетабулярный угол справа и слева — 28°. Подскажите, нужно ли нам лечение?

Спасибо за вопрос. У вас УЗИ с признаками легкой дисплазии тазобедренных суставов. Вам стоит просто пройти курс массажа и делать зарядку на тазобедренные суставы 3 раза в день (смотрите в интернете). В 5 месяцев сделайте УЗИ. Удачи.

Здравствуйте! Подскажите, нам ортопед поставила диагноз: варусно-аддукторная походка, хотелось бы узнать особенности и признаки этого диагноза и пути его исправления.

Спасибо за вопрос. У вас ребенок загребает ножками при ходьбе. Стоит носить ортопедическую обувь (Орсетто или Сурсил), меняя ее слева-направо 1–2 часа в день, делать массаж и зарядку на стопы. Вам лучше прийти ко мне на прием. Звоните на телефон 267-00-50.

Здравствуйте! Моей дочке 4 месяца, сделали ренген таза Д =27, Sin=25, перпендикулярны к (не могу прочитать слово) бедренных костей — несколько латеральнее центра крышки вертлужной впадины с двух сторон. Ядра окостенения головок бедренных костей отсутствуют по возрасту. Заключение: децентрация бедренных костей в пределах крыши вертлужных впадин. Назначили лечение: стремена Павлика на три месяца. Скажите, пожалуйста, согласны ли вы с лечением? Насколько это серьезно? Можно ли делать гимнастику и массаж? И скажите, пожалуйста, нормально ли, что в 4 месяца нет головок?

Спасибо за вопрос. Ядра окостенения появляются с 4 до 6 месяцев, но у вас имеется децентрация головок бедренных костей и недоразвитие крыш вертлужных впадин, то есть подвывих в тазобедренных суставах. Лечение назначили правильно, но стоит подключить массаж, зарядку 3–5 раз в день на суставы и физиолечение (ЭВТ № 5 на пояснично-крестцовый отдел, электрофорез с кальцием на тазобедренные суставы № 10), принимайте витамин Д ежедневно по 1 капле в день. Удачи.

Здравствуйте еще раз. На рентгене написано: справа — 25°, слева — 15°, но как нам сказал ортопед, рентген не точный, потому что ребенок лежал чуть на боку, но подвывих прослеживается четко. 19.02 нам 7 месяцев, повторный рентген назначен на начало мая, хочется всё-таки не терять время просто так, а интенсивно лечить ребенка, а не просто массаж, ЛФК и Фрейк. Что же ещё необходимо делать для лучшего лечения? Заранее спасибо!

И ещё вопросик, а можно ли при подвывихе тазобедренного сустава носить ребенка в слинге?

Еще раз здравствуйте. Пришлите мне ваши рентген снимки. Если все-таки подвывих и вам уже 7 месяцев, то для лечения используют шину Виленского № 2 или стремена Павлика, ношение круглосуточное 3–5 месяцев, обязательно массаж курсами, лечебная зарядка на тазобедренные суставы до 5 подходов в день (разведение бедер наружу). Зарядку смотрите в интернете, физиолечение курсами: ЭВТ № 5 на пояснично-крестцовый отдел, электрофорез с кальцием на тазобедренные суставы № 10, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели, прием витамина Д ежедневно. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. У моей дочери 12 лет стопы разного размера. Правая 37, левая 39, разница 1,5 сантиметра. Врачи советуют подождать, ноги должны выравняться. Так ли это? Надо ли принимать какие-то меры? Спасибо.

Спасибо за вопрос. Причины разной длины бывают разные, но чаще всего, если это врожденное, то разница остается на всю жизнь. Вышлите мне фото стоп с разных сторон.

Здравствуйте, моему сыну 5 месяцев, уролог, без моего согласия, оголил или достал головку (не знаю, как это правильно называется) уже 2 недели как. Я промываю ромашкой, но все-равно головка красная, писает ребенок часто и прерывисто, передергивается. Что мне делать, чтобы он начал нормально писать, и нужно ли мне теперь постоянно оголять головку полностью, или достаточно чуть-чуть приоткрыть, чтобы помыть?

Если не будете открывать ежедневно головку, все снова срастется. Открывайте, промывайте хлоргексидином и смазывайте левомеколем.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Подскажите, пожалуйста, как мне поступать? Третий ребенок, доношенный. На данный момент ровно 8 месяцев. У старших деток вроде все хорошо. При рождении и до сих пор ножки отлично разводим пару раз в день раз по 15–20 никаких звуков — щелчков и т. п. нет. Разведение очевидно не доставляет нашему парню никаких болевых ощущений. Витамин Д даю. При выписке из роддома — всё Ок. В месяц у ортопеда всё Ок.

В 3 месяца прошли УЗИ: тазобедренные суставы сформированы правильно, головки центрированы, выступы незначительно сглажены, с обеих сторон, в виде мелких глыбок, одна сторона альфа — 61°, бета — 41°, вторая сторона альфа — 60°, бета — 38°. Заключение: эхопризнаки ДТБС.

Пришли к ортопеду, поставлен диагноз ДТБС и назначено 10 электрофорезов с Са + Р и парафин. Успешно отходили. В 6 месяцев 10 дней рентген: ацетабулярные углы слева — 21,7°; справа — 22,9°. Расстояние от горизонтали до проксимальных отделов бедренных костей слева — 7,2 мм, справа — 7,4 мм. Перпендикуляры, опущенные от латеральных углов вертлужных впадин — не пересекают головки бедренных костей. Кости развиты симметрично. Размеры центров оссификации головок бедренных костей составляют около 2,9×3,2 мм — слева и 3,3×4,2 мм — справа. Заключение — норма. Получили результат сразу, а вот к ортопеду попали только вчера. Ортопед оставляет диагноз ДТБС, назначает подушку Фрейка, электрофорез и парафин по 10 сеансов. Записались на процедуры. Питание: грудное с прикормом.

Извините, не уточнила. В данном случае подушка Фрейка необходима? И можно ли заменить ее ношением ребенка на бедре, так как очень много времени вожу детей на занятия, тренировки, да и гуляем почти всегда на руках. Как действовать в данном случае, чтобы помочь и не навредить. Очень ждем ответа. Заранее спасибо.

Спасибо за вопрос и подробное описание результатов обследования. У вас по рентгену суставы сформированы по возрасту и данных за дисплазию нет. Можете не проходить процедуры и не носить распорки, просто пройдите еще курс массажа, чтоб укрепить ребенка.

Здравствуйте. Мой срок 12 акушерских недель. Делала первое скрининговое УЗИ: толщина воротникового пространства — 1,2 мм; кости основания носа — 1 мм. Врач поставила диагноз гипоплазия кон. Насколько эти результаты отклоняются от нормы?! Какие нормы этих показателей? Что делать с таким диагнозом?

Добрый день. ТВП — норма. При гипоплазии НК (норма ее для Вашего срока 2,0–3,0 мм) есть подозрение на хромосомную патологию у плода, для ее исключения проводится инвазивная пренатальная диагностика.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в вопросе. Мой срок беременности 12 акушерских недель. Делала первое скрининговое УЗИ. Толщина воротникового пространства 1,2 мм, кости основания носа — 10 мм. Являются ли эти результаты отклонениями от нормы, патологиями?! Какие нормы этих показателей на данном сроке?

Добрый день. ТВП норма, если под основанием носа имелись ввиду назальные кости, то в 12 недель их размер должен быть не меньше 2,0 мм. Уменьшение размера является признаком хромосомной патологии у плода.

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Мой папа болеет гемофилией, недавно я узнала, что беременна. На каком сроке можно определить будет ли болеть ребенок? И еще я два месяца назад сломала ногу, и мне вставили спицы, в марте мне должна быть еще одна операция со спинальной анастезией, а также мне раз в месяц делают рентген снимки ноги, но на живот и грудь мы всегда кладём специальный фартук (даже до того, как я узнала, что я беременна). Какой существует — риск для ребенка? Заранее благодарю за ответ.

Добрый день. Если мутация гена гемофилии в Вашей семье установлена, то с 9 недель можно проводить биопсию хориона с последующим молекулярно-генетическим исследованием плодного материала. Срок проведения исследования 2–3 недели. Если при рентгеновском исследовании проводилась защита фартуком, то риск ВПР плода хотя и превышает общепопуляционный, но незначительно.

Добрый день, Сергей Владимирович, пытаюсь разобраться в своих анализах. Помогите, пожалуйста. Возраст — 25 лет. Беременность первая, 11 акушерских недель.

  • PAPP «DRG» — 5,3 мгк/мл, МоМ — 0,5
  • Бета-ХГЧ свободный (пренатальная диагностика) «Roche» — 22,33 МЕ/л, МоМ 0,4

Добрый день. ХГЧ снижен (норма 0,5–2,0), одной из причин этого может быть лишняя 18-я хромосома (синдром Эдвардса) у плода, но риск этого обычно небольшой. В большинстве случаев пониженный ХГЧ означает, что есть какие-либо акушерские проблемы (угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность и др. ).

Здравствуйте! Моей дочке 1 годик исполнился, нам сейчас надо делать прививку корь, краснуха, паротит. Какую вакцину лучше сделать платно или бесплатно в поликлинике? АКДС мы делали платно — пентаксим. У меня у знакомой после прививки корь, краснуха, паротит ребенок попал в больницу с диагнозом «понижение тромбоцитов в крови». Они тоже делали пентаксим, а корь бесплатно.

Здравствуйте. Бельгийская вакцина Приорикс формирует защиту сразу против всех трех инфекций, тогда как российская вакцина только против кори и паротита. Краснушная вакцина водится отдельно. А это дополнительные составляющие вакцины (сорбенты, адъюванты и т. д), то есть лишние аллергены плюс дополнительная инъекция, что не очень нравится деткам. Единственный момент: импортная вакцина запрещена пациентам с выраженной аллергией на куриный белок, тогда как российская вакцина на перепелиных белках. Что касается снижения количества торомбоцитов, то эта реакция крайне редко встречается и возможна для обех вакцин.

Здравствуйте. Старшая дочь проживает в другом городе. Мы покупаем дом по материнскому капиталу. Требуется ли её присутствие лично? В пенсионном фонде.

Для подачи заявления о распоряжении средствами МСК присутствие детей не требуется.