Все ответы специалистов

Здравствуйте, Юлия Игоревна!
У меня такая проблема… уже как полгода жалуюсь на дискомфорт в челюсти…. испытываю трудности при выдвижении нижней челюсти вперед… то щелкает, то просто сложно рот иногда открыть… иногда бывает нормально все, а иногда начинается….

Что делать? К кому идти и, самое главное, с чем идти? Какое-то обследование? КТ? МРТ? И еще заметил, что, по-моему, асимметрия возникла по отношению к центру лица… Нужна помощь… Что это вообще может быть и почему так?!

Заранее спасибо за ответ!!!

Вам необходимо сделать ортопантомограмму и обратиться к местному челюстно-лицевому хирургу. Скорее всего, это дисфункция височно-нижнечелюстных суставов. А причину дисфункции выяснит доктор. Причины бывают разные: отсутствие жевательных зубов, разрушенные зубы, травма в анамнезе, стресс и т. д.

Добрый день! У меня вопрос по поводу вакцинации от полиомиелита. Мы вакцинировали ребенка 2 раза Oral Polio Vaccine (Sabin) в Японии. Судя по японской карте, большего количества прививок от полиомиелита не предусмотрено.

Переехали в Россию, идем в детский сад — говорят. что двух прививок от полиомиелита не достаточно. Нужно ли нам доделывать прививки от полиомиелита здесь? Или из-за разницы в вакцинах 2 японских достаточно?

Здравствуйте. Национальный календарь России подразумевает трехкратную вакцинацию против полиомиелита с последующей двукратной ревакцинацией. Национальный календарь каждой страны формируется согласно эпидемиологической обстановке по каждой инфекции, и, поэтому, целесообразно, проживая в России, прививаться по календарю нашей страны.

Ребенку 6 месяцев, после того как погуляли на улице и покушали пюре слива с творогом появились белые пятнышки на языке, и температура до 38°. Что делать и что это может быть?

Добрый день. В первую очередь необходимо исключить инфекционный процесс, обратиться к педиатру.

Здравствуйте, Ирина Андреевна. Моей дочке 5 месяцев. С рождения на затылке красное пятно. Кожа висыпается, чешется. Дерматологи без лабораторного обследования поставили диагноз «псориаз». Скажите, пожалуйста, как ее лечить? Если вы сможете помочь, то за сколько обойдется полное обследование и лечение?

Добрый день. К сожалению, установить диагноз без оценки клинической картины невозможно. Но в данном случае можно предположить и атопический дерматит, и псориаз. На сегодняшний день нет точных критериев в лабораторных методах исследования для постановки или опровержения диагноза. По результатам лабораторных исследований мы можем судить о степени выраженности воспаления и аллергизации. Дерматологические диагнозы чаще всего устанавливаются по клинической картине.

Здравствуйте, Елена. Появилась царапина на половом органе во время механического воздействия, долго не заживала. Обратился к врачу. Сдал анализы, поставили диагноз «первичный сифилис». Врач назначил обрабатывать шанкр фукорцином 1 раз в сутки, помимо, конечно же, самого довольно дорогого лечения. Нигде анализы кроме этого места не сдавал, в этом месте из персонала только врач и медсестра. Вопрос: фукорцин применяется во время лечения сифилиса? Просто есть подозрение, что надувают. Возможно, что просто пиодермия?

Для постановки диагноза первичного сифилиса необходимо сдать серологические анализы крови на сифилис + соскоб с эрозии на возбудителя сифилиса и только после этого устанавливают диагноз.

Сыну была сделана операция по удалению ретенционной кисты околоушной слюнной железы справа 25.06.2013.

03.07.2013 был выписан. Щека онемевшая по сейчас, и со шва под ухом сочится жидкость Что в таких случаях делать?

Здравствуйте! Необходимо обратиться к доктору, который его оперировал. Скорее всего, это слюнной свищ. Обычно слюнные свищи склерозируют, и они закрываются в течение месяца. Если не закрываются, то необходима повторная операция.

Здравствуйте! Дмитрий Владимирович.
У нас сын лет 10 упал с бетона, и сломалась левая рука, трещина две кости, и я обращал врачу травматологу, и он ренген и гипс сделали. Сейчас уже 28 дней и убрали гипс, и снова гипс сделала, но все равно трещина не в хорошим состояний. Что вы сможете, посоветуйте?! Помогите мне, пожалуйста, какие лекарства нужны для хорошего выздроваления кости? Спасибо вам большое за ответ! Я могу вам отправить рисунок ренгена

Снимок желателен, его можно сфотографировать и прислать сюда прикрепленным файлом. Консолидация переломов за месяц не всегда наступает, иногда требуется 6–8 недель… Лекарств не нужно специальных, в рацион можно добавить сыр, капусту…

Мне 33 года. Беременность 5, но роды 3. Последние месячный были 2 февраля 2013 года. Вес при постановке на учет 1 апреля 57 кг, рост 173 см.

Анализы:

  • Рарр-А — 0,41 мом
  • свободный ХГЧ — 0,5 мом

Сделаны 18 апреля.

УЗИ 11 мая: воротниковое пространство — 1,7 мм, длина спинки носовой кости — 3 мм. Анализ АФП — 0,3 мом, ХГЧ — 2,5 мом. Сделаны 7 июня.

УЗИ № 2 от 03.07.2013, всё в норме: длина носовой косточки — 6,3 мм, вес плода 403 гр, поперечный диаметр мозжечка 23 мм.

Скажите, какова вероятность рождения ребенка с какой-то патологией (Дауна и т. д.)?

Добрый день. Риск хромосомной патологии у плода повышен в связи с изменением СМБ: снижены РАРР-а и АФП, повышен ХГЧ. О конкретной степени риска может говорить только врач на приеме.

Здравствуйте! Помогите разобраться c результатом анализа. Мне 33 года. Есть ребенок 7 лет без каких-либо отклонений. При беременности в 18 недель + 6 дней сдала анализы по направлению генетика в лабораторию Медисвита. Получила результат:

  • Возраст на момент родов 34,1
  • Вес 57,1 кг
  • Срок беременности 20 + 1 (это по БПР)
  • Метод БПР Hadlock

Измеренные значения проб:

Значение:

  • AFP:73,5 IU/ml
  • HCG: 34085 mIU/ml
  • uE3: 0,77 mIU/ml

Скорректированный МоМ:

  • AFP: 1,14
  • HCG: 2,78
  • uE3: 0,47

Риски в срок:

  • Биохимический риск для Трисомии 21 — 1:64
  • Вычисленный риск Трисомии 18 <1:10 000
  • Риск дефекта нервной трубки <1:10 000
  • Возрастной риск: 1:508

Спасибо большое!

Добрый день. У Вас на основании биохимических исследований высокая степень (выше чем 1:250) риска рождения ребенка с хромосомной патологией, для ее исключения проводится ИПД. Еще лаборатория должна была указать комбинированный риск, но Вы его в своем письме не указали.

Дмитрий Владимирович, здравствуйте. моему сыну 1 год и 9 месяцев, диагноз «воронкообразная грудная клетка», диагноз поставили в 3 месяца, сейчас определили 2–3-ю степень. Ортопед нашего города уверен, что степень серьезная, требует оперативного вмешательства. При этом посоветовал нам обратится в ваш центр (НИИ ТО).

Скажите, пожалуйста, можно ли попасть к вам на прием? К слову, пыталась записаться через регистратора, сказали, что прием ведет только специалист Губина. Записались к ней, запланировали отпуск, купили билеты, а прием отменили… Перенесли отпуск, поменяли билеты, а день приема уже расписан… Посоветуйте, куда обратится? Как попасть на прием?

Здравствуйте, приезжайте — примем Вас вне очереди. Кабинет 216, Фрунзе 17 в рабочее время.

Здраствуйте, у меня одна нога кароткая с детсва. Что делать, чтоб ноги былы нормальными? Помогите, пожалуйста.

Укажите Ваш возраст и дефицит длины конечности… Это нужно для определения тактики лечения.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, всё ли в норме, так как к врачу мне только через месяц. Мне 31nbsp;год, вес 63,2nbsp;кг. Это вторая беременность 12–13 недель, первая замерла в 10 недель. По УЗИ КТР — 66nbsp;мм, ВТП — 1,5nbsp;мм, носовая кость визуализируется. Биохимические даные:

  • РАРР-А — 3,8, скорректированный МоМ — 1,00
  • ХГЧ — 69, скорректированный МоМ — 2,00
  • МоМ шейной складки — 0,89
  • возрастной риск — 1:538
  • биохимический риск Т21 — 1:639
  • комбинированый риск на Трисомию 21–1:3nbsp;184
  • Трисомия 13/18 +NT — <1:10nbsp;000

Добрый день. Согласно расчетам риск хромосомных отклонений низкий, ИПД не требуется, но Вы не указали причину замершей (например, перестройка хромосом), если причина была генетическая — то риск может очень сильно возрастать.

Альфафетопротеин в (мом 2,13); альфафетопротеин (АФП) дс — 69,40; хорионический гонадотропин (в мом) — 0,42; ХГЧ — 14696,00. Пью дюфастон, не задолго до сдачи анализа болела ОРЗ. В 2011 г. была замершая беременность.

Добрый день. АФП чуть выше нормы, и риск ВПР, скорее всего. очень ненамного превышает обычный, ХГЧ снижен — одной из причин этого может быть синдром Эдвардса (лишняя 18-я хромосома) у плода, но больше вероятность, что причина связана с акушерскими проблемами. Если причина замершей генетическая, то риск хромосомной патологии может быть высоким. 

Добрый день. Мне 27 лет, в 12 г. замерла первая беременность. В 13 г. вторая беременность. В 14 недель анализ крови:

  • ХГЧ — 103,6 (4,75 мом)
  • ФАП — 7039 (1,66 мом)

УЗИ в 14 и в 18 недель — без отклонений, патологий не выявлено. Гинеколог сказал, что уровень ХГЧ больше чем в 2 раза выше нормы, результаты сказал только в 20 недель и отправил к генетику на устную консультацию через месяц, без дополнительных обследований.

Сергей Владимирович, подскажите, если ФАП и УЗИ в норме, может ли быть ошибка в ХГЧ (через день после сдачи была простуда 2 дня), и какие анализы сдать? Срок 20 недель.

Добрый день. К сожалению, одной из причин повышения ХГЧ (норма до 2,0) может быть хромосомная патология у плода. Нормальные значение РАРР-а и отсутствие изменений при УЗИ снижает риск, но это все же не 100% гарантия того, что у плода нет отклонений. Вы не указали причину замершей и данные второго скрининга (если он проводился - АФП, ХГЧ, СЭ). Для исключения хромосомных отклонений мы с 21-й недели проводим ИПД (инвазивную пренатальную диагностику).

Добрый вечер, помогите расшифровать анализы. Беременность 11–12 недель:

  • РАРР-А — 21,9 мкг/мл, МоМ — 1,88
  • В-ХГЧ — 40,4 нг/мл, МоМ — 0,67
  • Норма МоМ — 0,5–2,0

Добрый день. Анализы в норме, риск хромосомной патологии плода на основании анализов низкий.