Все ответы специалистов
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей племяннице поставили диагноз: «субэпиндимальная псевдокиста сосудистого сплетения левого бокового желудочка» — ей 1 годик. Поясните, пожалуйста, что это значит?
Уважаемая (ый) Тати! Мы уже не раз обсуждали эту тему в нашем разделе. Внимательно прочитайте предыдущие вопросы. Субпендимальная псевдокиста при отсутствии неврологического дефицита не страшна.
Здравствуйте Олег Игоревич! Нужен Ваш совет, какие предпринимать действия при следующей ситуации: нашей дочери сейчас 9 мес., с 1 месяца ей диагностируют прозрачную перегородку с образованием дополнительной полости Верге. Она родилась доношенной (39 нед. ). 25.12.2009 года мы сделали МРТ. Заключение: Желудочная система обычных размеров. Удвоение прозрачной перегородки с образованием дополнительной полости Верге поперечным размером до 10 мл. Что нам делать дальше?
Уважаемая Оксана, Вам показано только наблюдение у детского невролога. В большинстве случаев при такой ситуации нет изменений со стороны психомоторного развития. Полость Верге именуют как 6 желудочек (вариант нормы). В оперативном лечении ребенок не нуждается.
По УЗИ расширение МПБ 5,8 мм. Подскажите, что с этим делать? И чем грозит это в будущем для ребенка (сейчас ребенку 3,5 мес). Вес набирает в норме, рост тоже. Реакция на погоду сильная — постоянно плачет.
Уважаемая Алена! Если психомоторное развитие ребенка соответствует норме, то достаточно наблюдение и контроль нейросонографии в динамике. Можно присоединить ванны с седативными травами (хвоя, валерьяна, пустырник) и массаж.
Здравствуйте, Мария Юрьевна! Подскажите, пожалуйста, проводят ли у вас в клинике гемосканирование. Если да, то сколько это стоит?
Здравствуйте, Виктория! Нет, подобные услуги мы не предоставляем, так как работаем исключительно в области доказательной медицины и выполняем только исследования, разрешенные Росздравнадзором к применению в медицинской практике на территории Российской Федерации. Вы можете выполнить исследование «Клинический анализ крови», которое выполняется на автоматическом гематологическом анализаторе и включает в себя множество параметров, таких как абсолютное и относительное количество различных клеток крови, их распределение по размеру и объему, среднее содержание гемоглобина в эритроците и т. п. Данное исследование можно дополнить тестом № 604 Ручной подсчет лейкоцитарной формулы, в ходе которого Вам выполнят мазок из капиллярной крови (из пальца) и с помощью микроскопа с цифровой визуализацией оценят клеточный состав. Этот метод позволит оценить морфологическую структуру клеток более подробно и описать их. Результат будет выдан с микрофотографиями Вашей крови. Во Владивостоке исследование № 604 выполняется только на Бородинской.
Здравствуйте, Мария Юрьевна! Полгода назад планировали с мужем ребенка, в женской консультации сдала все необходимые анализы, после чего был обнаружен вирус Папилломы. Врачи сказали, что необходимо сделать биопсию. После процедур и лечения повторный анализ показал, что заболевания нет! Но врачи гарантии не дают на полное выздоровление. Скажите, пожалуйста, насколько это опасно для будущей беременности? Какое нужно произвести лечения, чтоб лечение было продуктивным? Если опасность повторения заболевания?
Здравствуйте, Дарина! Папилломавирусная инфекция человека — инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызванное папилломавирусами. Заболевания, вызванные папилломавирусами, чрезвычайно широко распространены. Практически все люди в какой-то мере за свою жизнь сталкиваются с папилломавирусами, но в настоящее время доказано, что в некоторых случаях эти вирусы могут приводить к злокачественному перерождению эпителиальных клеток и развитию рака. Эта связь доказана, в первую очередь, для развития рака шейки матки. Из известных в настоящее время более 100 типов ВПЧ, обнаруженных у человека, около 2 десятков относят к группе высокого онкогенного риска, причем самыми онкогенным считаются 16 и 18 типы. Однако, следует учитывать, что в большинстве случаев (до 90%) в течение до 24 месяцев (чаще в период от 6 до 12 месяцев) происходит самоизлечение (вирус перестает определятся доступными в настоящее время методами диагностики). На настоящем этапе развития современной медицины средств лечения ВПЧ с достоверно доказанной эффективностью не существует. Залогом успешной профилактики развития онкологии следует считать следующую тактику: после обнаружения ВПЧ необходимо провести цитологическое исследование (мазок на атипичные клетки) и кольпоскопию. При отсутствии аномальных кольпоскопических признаков (норма) следует повторить цитологическое исследование и исследование на ВПЧ через 6 и 12 месяцев.
Олег Игоревич! Сын (2,4) после прививки полиомиелита в 1,5 года стал подволакивать правую ногу. Сделали МРТ: МР-признаки резидуальных изменений перивентикулярного белого вещества левой гемисферы головного мозга (перивентикулярная лейкомаляция, дисмиелинизация) легко выраженной левосторонней вентикуломегалии. Сказали, что это все во время родов. Но мы и сидеть, и ползать, и ходить начали рано. В физ. развитии не было отклонений. УЗИ делали регулярно, врачи ничего не назначали. Пока не сделали эту прививку. После МРТ прошли курс (массаж, лазеротерапия, актовегин, кортрексин, нейромедин, лфк). Диагноз поставили: правосторонний центральный монопарез. Через месяц — повтор ЛФК, нейромедин и энцефобол. Лечаший врая сказала, что подволакивание ноги могла спровоцировать прививка или это формирование нервной системы. ЛФК и парафин повторяем каждые 2 месяца. Подволакивание проходит, но пальцы все равно на правой ноге поджимает. Сейчас назначили кортрексин, актовегин и элькар (2 месяца). Скажите, пожалуйста, мы можем востановить двигательную функцию? Еще мы плохо говорим, это тоже последствия родов? Он все понимает, подвижный, но может быть такое, что мы не будем говорить?
Уважаемая Нина! Для начала давайте разберемся, какой монопарез у ребенка: центральный или вялый? Если это центральный монопарез, то к прививке он никакого отношения не имеет. Тем более, что на МРТ головного мозга у ребенка выявили изменения в левой гемисфере. Основное отличие центрального пареза от вялого — это сохранение сухожильных и периостальных рефлексов с повышением тонуса мышц в пораженной конечности. При вялом — тонус будет резко снижен, а рефлексов не будет. Неврологи это определяют достоверно. Более того, по приказу Минздравсоцразвития при подозрении на поствакцинальный вялый парез врач должен исключить ОВП (острый вялый паралич), а для этого Вас должны были направить к инфекционисту, изолировать и взять весь спектр анализов. Поэтому, скорее всего, мы говорим о центральном парезе, который может сочетаться с речевой задержкой, если ребенок — правша. Продолжайте консервативную терапию и физиоупражнения, а также подключите занятия с логопедом.
Олег Игоревич, добрый день. У меня возникла следующая проблема. Мне 24 года. Совсем недавно после ссоры с мужем упала в обморок, сопровождающийся судорогами. Прийдя в себя некоторое время адекватно себя вела. Потом начались странности — не могла ответить на элементарные вопросы (как зовут дочь и тд). Причем такое впечатление было, что просто не могу вспомнить, как произносятся слова. В этот момент болела правая сторона лобной части головы. Через час все прошло, но головные боли присутствуют до сих пор, причем чаще всего — на фоне переживаний. Головные боли сопровождаются тошнотой. Делала томограмму мозга. Отклонений не обнаружено. Подскажите, с чем это может быть связано? Заранее благодарна
Уважаемая Любовь, если Вы выполнили просто КТ головного мозга, то я бы рекомендовал выполнить МРТ с контрастированием. Это более достоверный метод для исключения опухоли головного мозга. Если и там все будет без особенностей, то необходимо дифференцировать Ваше состояние с эпилепсией и ассоциированной мигренью. В этом может помочь невролог после проведения МРТ.
Олег Игоревич, добрый день! На УЗИ 18–19 недель беременности обнаружили расширение бокового желудочка справа. Чем это опасно для ребенка? Имеется ли необходимость в лечении до родов и какое именно сделать?
Уважаемая Елена, необходимо знать размеры желудочка, чтобы определить дальнейшую тактику ведения.
Добрый день, уважаемая Мария Юрьевна! Скажите, пожалуйста, насколько точно анализ ХГЧ показывает срок беременности? И что более достоверний анализ или УЗИ? Спасибо!
Здравствуйте, Елена. Исследование хорионического гонадотропина человека с целью определения срока беременности НЕ ПРОВОДЯТ. Этот показатель на малых сроках служит для диагностики самого факта беременности и дифференциальной диагностики беременности и гинекологических заболеваний, а также мониторинга беременности, оценки состояния эмбриона (в данном случае он измеряется в динамике). В более поздние сроки он используется в пренатальной диагностике хромосомной патологии. Ультразвуковое исследование же выполняется при беременности в строго регламентированные сроки. Первое обследование необходимо провести в 10–14 недель. В более ранние сроки УЗИ проводят только при наличии достаточных медицинских оснований для этой процедуры (угроза прерывания, подозрение на замершую беременность и т. п. ). Именно в Приморском крае существует рекомендация выполнять дополнительное УЗИ при постановке на учет. Срок же беременности устанавливает врач акушер-гинеколог клинически на основании данных анамнеза (дата последней менструации, предполагаемая дата зачатия) и объективных данных (высота дна матки при осмотре), а потом он уточняется после первого планового УЗИ.
Здравствуйте, Евгений Владимирович. У моей 4-х месячной дочери с рождения забит слезный канал на правом глазу. Делаю массаж постоянно, промываю фурацилином, капала левомицетин, не помогает. Какие капли бы Вы посоветовали еще, и насколько долго можно оттянуть процедуру-зондирования? .По утрам на глазу есть отделяемое.
Елена, добрый день. Если на фоне консервативного лечения к 4-хмесячному возрасту состояние не разрешается самостоятельно, то необходимо проводить зондирование, т. к. вероятность полного исчезновения симптомов крайне мала. За рубежом врачи предпочитают ждать до 12 месяцев, но в России зондирование рекомендовано проводить до 11-месячного возраста.
Здравствуйте! Скажите, пожайлуста, нам всего 2 месяца, обследовались у невропатолога, сделали нейросонографию там показало, что межполушарная щель 11 мм, жидкостное содержимое в подоболочечном пространстве 4 мм, передние рога боковых желудочков: справа 6,2 мм, слева 6,5 мм. Полость прозрачной перегородки 5,5 мм. 3-ий желудочек 4,5 мм. Сосудистые сплетения слева киста 5 *5 мм. Также поставили диагноз: ППП ЦНС 2 стадии, ГГС, синдром двигательных нарушений. Назначили лечение: Картексин 3 мг в\м № 10, чередовать с Актовегином 1.0 в\м № 10. Диакарб 1\4 таблетки утром натощак вместе с Аспаркам 1\4 таблетки 2 раза в день в течение месяца. Что это такое? Чем это вызвано? Как может повлиять на ребёнка в дальнейшем? И правильно ли подобрано лечение? Ответьте пожайлуста. ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО И ДАЙ БОГ ВАМ ЗДОРОВЬЯ!!!
Уважаемая Марина, перинатальное поражение ЦНС — это органическое поражение головного мозга вследствие одной или нескольких причин: гипоксии (кислородное голодание), внутриутробной инфекции и родовой травмы. При этом могут быть нарушение тонуса мышц, гипервозбудимость, задержка в психомоторном развитии, судороги и др. С лечением согласен.
Здравствуйте! Моему сыну 3,5 года. В последние 2 недели стала замечать, что когда близко показываешь ему предмет, он косит левым глазом. До этого момента всё было нормально. Что это значит?
Татьяна, уточняющий вопрос — куда отклоняется глаз (к переносице или к виску)? Только на основании предоставленной информации рекомендации дать невозможно. Лучше всего показать ребенка окулисту. Не все формы косоглазия являются врожденными.
Олег Игоревич, добрый день! Нужен ваш совет, какие предпринимать действия при следующей ситуации: дочь родилась на 31 неделе, гипоксически-ишемическое поражение ЦРС, гидроцефальный синдром, РПН, акт. 1 ст. анемия недоношенного (из выписки детской больницы). Был режим ИВЛ 10 дней, далее СРАР 12 дней. После выписки нас наблюдали невропатологи, только в 5,5 месяцев (были в Ставрополе) поставлен диагноз гидроцефальный симдром, с-м двигательные нарушения, спастический тетрафарез, угроза развития ДЦП, натальная травма. Назначено лечение: кортексин 10 мг в/м № 10, дибазол 0,001 утром, ноотропил 20% по 1 мл, кавинтон ¼ утром, диакарп ¼ — 2 раза+аспаркам ¼ через день. Массаж, ЛФК. Все в течение месяца мы делали. Но данный диагноз и данные назначения не подтверждают местные доктора (доходит до абсурда), вышеуказанные дали краевые. Я четко должна знать, как я должна поступать, что могу делать сама дома и какое лечение стоит делать. Мои жалобы: повышенный тонус нижних конечностей, ребенок не переворачивается, только из положения на животе (неумело), повышенный тонус верхних конечностей, головка только начала округляться. При этом ребенок по умственному развитию не отстает от ровесников (знает членов семьи, некоторые предметы в комнате, может глазами найти то, что его просят найти из знакомого. Карточка на руках, есть все обследования. Пожалуйста, помогите разобраться.
Уважаемая Елена! Исходя из анамнеза заболевания, у Вашего ребенка могут быть серьезные последствия в виде гидроцефалии, ДЦП и задержки психомоторного развития. Более точно установить диагноз может Ваш детский невролог, который курирует ребенка в настоящий момент. К сожалению, мамы иногда хотят видеть, что их ребенок абсолютно здоров, и недооценивают всю серьезность заболевания. Пожалуйста не берите на себя ответственность лечения ребенка самостоятельно, Вы можете потерять время…
Олег Игоревич, здравствуйте! Я хочу проконсультироваться с Вами по поводу моей дочери, ей 15 лет. 28.10.08 года упала со второго этажа, на R-снимке перелом L1 поясничного позвонка со смещением Th кпереди, так как мы живем в селе, не было возможности сделать КТ или МРТ позвоночника. Хирурги проконсультировались по телефону с нейрохирургом, и те рекомендовали постельный режим, валик на 9–10-ые сутки. 07.11.08 была выписана из хирургии с рекомендациями: корсет через месяц, консультация нейрохирурга. 03.12.08 года нас госпитализировали в краевую больницу, 08.12.08 оперировали — Задний транспедикулярный спондилодез Th12-L1. В послеоперационном периоде снижение показателей красной крови (эр-1,93,Hb-58), проводилась гемотрансфузия в объеме 700 мл эр. массы. На 10-сутки встала в жестком корсете, необходимо носить корсет 2,5 месяца, присаживаться после 08.02.09 года. Все рекомендации были соблюдены, и невролога, и нейрохирурга. Из жалоб после операции беспокоили: боли в левой нижней конечности, боли в спине, усталость через 10–15 минут после того, когда она вставала. Меня беспокоили, кроме основных жалоб, неровности на позвоночнике. 12.03.09 года ребенка увезли в город на повторную консультацию, рекомендовали повторную операцию — удаление позвонка с заменой его на трансплантант. На данный момент нет никаких жалоб, кроме усталости в нижних конечностях, когда долго сидит на уроках. Посоветуйте нам, как лучше и менее травматичнее для ребенка.
Уважаемый Гоар! Думаю, без КТ или МРТ-снимков нам дискутировать бесполезно. Пришлите, пожалуйста, свежие снимки на мой электронный адрес.
Уважаемый Олег Игоревич! Подскажите, пожалуйста, в 6 месяцев ребёнок упал с дивана, на всякий случай сделали узи головы. Всё нормально (головной мозг — визуализация хорошая, срединные структуры не смещены, ликворная система не расширена, рога-D=3, S=3. 3 желудочек — 3 мм, межполушарная щель — 2 мм), но написали, что эхогенные включения по ходу стриарных артерий справа. Диагноз — артериостриарная воскулопатия. Что это? На что влияет? Как лечится? На что обратить внимание. При плановом узи в 3 месяца такого не было. Всё было в норме. Заранее спасибо.
Уважаемая Елизавета! Данные изменения могут быть из-за перенесенной гипоксии во время беременности или родов. Ничего серьезного в этом нет. С падением ребенка они не связаны. Показано динамическое наблюдение.