Все ответы специалистов

Уважаемая Мария! Гестационный сахарный диабет развивается только во время беременности и проходит после родов. Опасность для плода: гипоксия плода (недостаток кислорода в тканях), макросомия плода (крупный плод), задержка внутриматочного роста плода, угроза преждевременных родов. Беременность, осложненная сахарным диабетом, должна протекать под тщательным наблюдением!

Здравствуйте, Ольга. Эскапел применяется в первые 96 ч после полового акта. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем он менее эффективен (после 96 часов эффективность низкая). Обычно эскапел принимают в дозе 1.5 мг (1 таблетка) в течение первых 48 часов (но не более 96 ч) после полового акта. Применение препарата, как правило, не нарушает регулярность и нормальный характер менструаций. Иногда возможно более раннее или запоздалое (примерно на 2 дня) появление менструации. Следует избегать повторного применения эскапела во время одного и того же менструального цикла во избежание его нарушений. После применения данного средства следует применять барьерные противозачаточные средства, например презерватив, вплоть до следующей менструации.

Уважаемая Алина! Ваш хирург не совсем прав. Обрезание с 6 месяцев и далее делают только по религиозным соображениям или по медицинским показаниям. У Вашего ребенка нормальное возрастное развитие. Вопрос о фимозе решает детский андролог после 5–7 лет (перед школой).

Уважаемая Екатерина. Увеличение (дилатация) субарахноидального пространства может быть из-за перенесенной гипоксии мозга ребенка во время беременности или родов. Это незначительное увеличение от нормы (в норме от 2 до 4 мм), поэтому достаточно выполнять НСГ в динамике и наблюдаться у детского невролога (при нормальном неврологическом статусе). Если имеются отклонения от нормы, то необходимо принимать сосудистую терапию.

Уважаемая Наталья, в большинстве случаев, так и есть. Хотя иногда Синдром Денди-Уокера вызывает более серьезные неврологические симптомы и оперируется. Все зависит от степени тяжести заболевания.

Уважаемая Жазира! Вероятно, у Вашего ребенка выраженная степень перинатального поражения ЦНС, при котором имеются синдромы: гипервозбудимости, судорожный, задержки психомоторного развития. Это не разные заболевания, которые должны лечиться разными препаратами и разными врачами, а симптомы одного заболевания, которое должен курировать детский невролог. Видно, что Вы устали, и пишите это письмо от безвыходности, цепляясь за последнюю соломинку. Надо набраться терпения и продолжать терапию, назначенную неврологом.

Уважаемая Татьяна! Ни псевдокиста сосудистого сплетения, ни увеличенная большая цистерна мозга не оперируются и не вызывают неврологического дефицита, поэтому Вашему ребенку показано только динамическое наблюдение. Псевдокиста в динамике регрессирует, а цистерна останется на всю жизнь. «Лечить» их не надо.

Здравствуйте Людмила. Для выяснения причины замершей беременности Вам нужно обратиться к гинекологу по невынашиванию беременности, т. к. причин может быть очень много, и эндометриоз — не главная из них. После данных операций возможен некоторый дискомфорт внизу живота, но постоянного болевого синдрома, повышения температуры или постоянных кровянистых выделений быть не должно. Для исключения осложнений выскабливание лучше проводить под контролем УЗИ или сделать УЗИ после него. Если Вам делали УЗИ и какие либо осложнения исключены, то после выскабливания целесообразно получить курс противовоспалительной терапии и физиолечение. Следующий УЗИ контроль по показаниям на 5–7 день менструального цикла. Что касается эндометриоза: при установлении такого диагноза на основании Ваших жалоб (болезненные, обильные менструации, темнокровянистые выделения до и после менструации, боли при половом акте и гинекологическом осмотре, бесплодие или невынашивание), данных Вашего осмотра, данных УЗИ и данных гистероскопии Вам необходимо лечение, которое включает: гормональное лечение, противовоспалительное лечение, иммунотерапию, физиолечение и назначается длительно — от 3 до 6 мес. перед планируемой беременностью. Гормональное лечение зависит от фазы цикла. Поэтому сейчас Вы можете получать противовоспалительное лечение, физиолечение.

Здравствуйте! Сначала нужно определить характер полипа (истинные полипы и децидуальные псевдополипы) для этого проводят кольпоскопию, цитологическое исследование мазков, бактериологическую и ПЦР-диагностика урогенитальной инфекции, трансвагинальная ультрасонография с допплерометрической оценкой кровотока. Истинный полип удаляют при размере более 1 см, если он продолжает расти, кровоточит и есть определенные изменения в анализах. Децидуальные полипы удаляют редко — при больших их размерах и определенных изменениях ткани полипа. Делается это в условиях стационара. При жалобах на кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота необходима госпитализация в отделение патологии беременных и проведение комплекса лечебных мероприятий, направленных на борьбу с урогенитальной инфекцией, профилактику фетоплацентарной недостаточности и сохранение беременности. Если полип обычной структуры и небольших размеров, он не помешает рождению малыша. Если будет подозрение на злокачественный процесс, то его удалят и пошлют на гистологическое исследование. При его удалении я бы Вам порекомендовала дополнительно сделать иммуногистохимическое исследование (оно проводится на кафедре патологической анатомии в мед. университете), оно Вам даст более точные данные о возможности в нем злокачественного процесса.

Здравствуйте, Елена. Во многих клиниках нашего города делают операции по удалению миомы матки лапароскопическим доступом. Это когда оперируют с помощью видеокамеры и инструментов через проколы брюшной стенки, не делая большой разрез на животе. Есть методы, когда удаляют миому из полости матки через влагалище, вообще не разрезая живот. Есть эмболизация маточных сосудов — перекрывают кровообращение в маточной артерии и миомы больше не растут. Есть методики миолиза («выпаривания») миомы ультразвуком — данной методики, насколько мне известно, во Владивостоке нет. Каждый метод имеет свои показания и противопоказания (жалобы пациентки, размер миомы, расположение миоматозных узлов, возраст, наличие патологии других органов и т. д. ). Поэтому, для решения вопроса о том, какой метод подходит именно Вам необходимо знать о Вас и Вашем заболевании многие вещи — т. е. нужна консультация врача.

Уважаемая, Елена. Большое спасибо за поддержку. Я очень рада, что у меня появилась данная возможность. Спасибо.

Здравствуйте, Ольга. Эффект от операции максимально значим в течение 6 месяцев при отсутствии другого лечения СПКЯ. СПКЯ подразумевает собой не только увеличение яичников, например, у Вас может быть повышение уровня мужских гормон или увеличение массы тела и т. д. При требуемом лечении всего заболевания беременность может наступить без насечек на яичниках. Повторно по данному случаю оперируют очень редко. К сожалению, бесплодие чаще вызывается, как раз, генитальным эндометриозом и данная патология также требует продолжения определенного лечения после операции.

Здравствуйте, Ольга. Данный результат свидетельствует об ановуляторном данном менструальном цикле. В данном цикле беременность маловероятна. Но в норме из трех следующих друг за другом менструальных циклов один или два могут быть ановуляторными. Поэтому овуляцию определяют не менее чем в трех менструальных циклах. Для определения овуляции можно воспользоваться тестом на овуляцию (продается в аптеках) или измерять ректальную температуру ежедневно (утром не вставая с постели в течение 5–7 мин. в прямой кишке температура во вторую фазу менструального цикла, т. е. приблизительно с 14 дня, должна держаться выше первоначальной на 0,4 градуса, что будет свидетельствовать об овуляции).

Уважаемая, Елена. У девочки имеется заболевание дисменорея. Возможно, Вы правы, и это пройдет после родов, но на данный момент ребенку необходимо обследование, включающее определенные анализы, УЗИ, консультации специалистов (напр. невропатолог, окулист, эндокринолог) для исключения более серьезной причины данного состояния. Амбулаторно Вас должен проконсультировать детский гинеколог по месту жительства. Девочка до 18 лет также может пройти полное обследование в детском гинекологическом отделении Центра охраны материнства и детства, где ей будут проведены все необходимые обследования и консультации и будут даны рекомендации. Для этого необходимо иметь направление от детского гинеколога, результаты флюорографии, клинического анализа крови, общего анализа мочи, кал на я/глист, справку о прививках и об отсутствии контакта с инфекционными больными. Данная помощь предусмотрена полюсом обязательного страхования.

Уважаемая Наталья, скопление ликвора в задней черепной ямке плода действительно может быть симптомами Мальформации Денди-Уокера и увеличенной большой цистерны мозга. В большинстве случаев обе патологии ведут себя бессимптомно, и мы оперируем этих пациентов крайне редко. Поэтому рожайте обычным способом, если у Вас не будет других показаний для Кесарево сечения.