Все ответы специалистов
Елена Юрьевна, здравствуйте еще раз. У меня накопилось несколько вопросов. Проконсультируйте, пожалуйста. Мы на ГВ, нам 3,5 месяца. 1) Какой должен быть перерыв между кормлениями в нашем возрасте и далее? Сейчас едим с перерывам 2–3 часа максимум, последний прием в 22 ч и уже просыпаемся только к 6-ти утра. Набор веса по 1,5 кг ежемесячно. Не перекармливаю ли я малыша? 2) Приближаются Новогодние праздники, возможно ли употребление легкого алкоголя в небольшом количестве маме при ГВ? Если да, то какое предпочтительней? 3) У малыша гемоглабин 110, какими продуктами возможно увеличение этого числа? Можно ли есть гематоген? Спасибо Вам, что Вы у нас есть : )
Здравствуйте, Юлия! 1) У вас нормальный перерыв между кормлениями, и отличные прибавки. Вы не перекармливаете малыша, скоро она начнет активней двигаться и будет прибавлять меньше. У детей на чистом ГВ не происходит нарушения обмена веществ даже при больших прибавках, с возрастом избыток веса уйдет. 2) Я думаю, что бокал легкого белого вина в новогоднюю ночь не нанесет никому вреда. Особенно, если учесть, как Ваш малыш долго спит по ночам. Концентрация алкоголя в молоке равна концентрации его в крови, падает количество алкоголя в крови, и одновременно уменьшается и в молоке. То есть, если покормить через 2–3 часа после выпитого 1 бокала вина, концентрация в молоке уже будет очень небольшая. 3) Количество железа в грудном молоке не зависит от маминой диеты. Вот очень подробная статья про анемию у малышей. Надеюсь, она вас успокоит. Пожалуйста! Спасибо Вам за добрые слова!
Здравствуйте, моему ребенку 2 месяца. Нейросонография — эхоскопически легкая тенденция к расширению межполушарной щели. Что это такое?
Уважаемая Анна, это косвенные признаки перенесенной гипоксии. С уважением, Пак.
Здравствуйте! Моему ребенку сейчас 9,5 месяцев. С 1 месяца наблюдаемся у невролога с Ds: пирамидная недостаточность. Стоял на цыпочках и тряслась борода при плаче и иногда в покое. Голову начал держать в срок, переворачиваться и садиться тоже согласно графику. С рождения после каждого кормления срыгивал, к 6 6.5 месяцам перестал. Ползает с 8 месяцев. Сейчас ходит у опоры. В 1 мес. делали НСС, заключение: расщепление мпщ до 1.3 мм, сап до 1.5 мм. НСС в 9 месяцев, САп расширено до1.2 мм, мпщ — 2 мм — 2 мм — 3 мм. С 1 мес. получали лечение, глицин, пантогам, мочегонные травы. 1 раз делали массаж. Скажите, пожалуйста, что это за Ds: пирамидная недостаточность на фоне транзиторной гипоксически — ишемический энцефалопатии (на основании каких данных ставят такой диагноз). Чем это вызвано, и насколько опасно для психического и физического развития ребенка.
Уважаемая Наталья, пирамидная недостаточность — это легкие двигательные расстройства. Если рассмотреть градацию расстройств двигательной системы, то самая тяжелая форма — паралич (полное обездвиживание), затем средняя — парез (частичный двигательный дефицит) и легкая — пирамидная недостаточность. Надеюсь, понятно. Данный синдром выставляют на основании жалоб, анамнеза и объективного осмотра. Прогноз на фоне лечения обычно благоприятный. С уважением, Пак.
Здравствуйте, разъясните, пожалуйста, ребёнку три месяца. В вертикальном положении голову держит, но неуверенно. Когда лежит на спине, голова отклоняется к плечу. При поднятии за руки голова запрокидывается назад. Лежа на животе, голову держит недолго. Поставили диагноз ПЭП, назначили диакарб, аспоркан, стугеронстугерон. Что делать?
Уважаемая Любовь, что делать? Наблюдаться и лечиться у невролога. Вероятно, имеет место миатонический синдром (слабость мышечной системы) на фоне перинатального поражения ЦНС. Если на НСГ и клинически нет гидроцефалии, то вопрос о приеме диакарба дискутабельный. С уважением, Пак.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна! После выкидыша (на 10 неделе) у меня обнаружили бак. вагиноз (до беременности его не было), прописали свечи «Бетадин» на ночь. Скажите, нужно ли утром как-то вычищать остатки свечи (или что там после нее получилось)? Может, стоит спринцеваться? Слышала, что после курса влагалище само очистится, и во время лечения свечами остатки удалять не нужно. Проясните, пожалуйста.
Здравствуйте, Александра! После введения свечи вычищать остатки не нужно, спринцеваться тоже не нужно.
Здравствуйте, уважаемая Татьяна Николаевна, у меня субмукозный узел по задней стенки матки размером 28 мм, матка увеличена на 6–7 недель. Можно ли парится в русской бане, так как я очень люблю? Спасибо.
Елена, париться в русской бане с Вашим заболеванием нельзя.
Здравствуйте. Доченьке 1 и 4 месяца. Ставят диагноз перекос тазобедренных суставов, дисплазия, вальгусные стопы. Кинулась искать ортопеда, мануальщиков, массаж и бассейны, оказалось, что в нашем городе всё это платно для детишек! Бассейн, массаж и даже парафин на носочки в краевой больнице только и тоже платно! Разве нет в городе бесплатного лечения и массажа детям? При поликлиниках очередь на полгода, бассейн в детской поликлинике № 15 тоже только платно. Тот же центр материнства и детства, для кого он построен? Или работает только для состоятельных родителей? Я не могу платно лечить ребёнка, у нас на еду-то не всегда есть деньги. Время упускается. Ребёнок растёт, а бесплатных массажей, бассейнов и мануальщиков нет, это значит приговор ребёнку оставаться жить с тем, что есть?
Здравствуйте, по законодательству РФ вы имеете право на бесплатное лечение по полису ОМС (обязательного медицинского страхования) в поликлинике и больнице по месту жительства — к которым прикреплены. Город, в котором Вы проживаете, не указан, возможно, Владивосток. С учетом этого, если Вы городской житель, Вы не пациент Краевого клинического центра — они обязаны лечить краевых детей (территория Прим края), а вот городские больницы и городские поликлиники должны оказать Вам помощь, в том числе и бесплатно. Но надо знать, что полис ОМС имеет определенный список того, что оплачивает, а что — нет. В частности мануальных терапевтов и бассейн (если в Вашем краевом центре ничего не поменялось) он не оплачивает и никогда не оплачивал. К слову сказать, я бы рекомендовал наблюдаться у ортопеда, а не мануального терапевта. Думаю, ваш ортопед подскажет максимально эффективный и демократичный способ лечения. Пишите, чем могу — готов помочь.
Здравствуйте, в родильном доме сынок не прошёл скрининг на определение слуха. Проверяли прибором: правое — отлично левое — никакого сигнала не давало. Значит ли это, что ушко не слышит? На звуки очень хорошо реагирует, сейчас нам месяц. Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. При скрининге важно, чтобы в барабанной полости (за перепонкой) не было жидкости, что случается во время родов, в этом случае звуковая волна не проходит в орган слуха (кортиев орган) и определение слуха не достоверно. Все это считается субъективным методом обследования. Вам все же лучше обратиться к замечательному доктору Бушуевой Ольге Александровне. которая проводит компьютерную аудиаграмму. Работает она в центре «Слуха и речи» на ул. Спортивная. Всего доброго, обязательно сходите и успокойтесь!! А погремушки не подходят, нужно идти и убирать сомнения, чтобы не было поздно.
Добрый день, являемся Вашими пациентами. Огромное спасибо за квалифицированную помощь. Хочу узнать, чем можно обработать слизистую носа ребенку 3-х лет — едем на новогодние праздники в Алтайский край. Для нас, привыкших к влажности, воздух там слишком сухой и ощущается дискомфорт.
Уважаемая Дина, лучше ничего лишнего (кроме изотонических спреев — морская вода: аква-лор, физиомер, маример) в нос не лить, если он не беспокоит. Можно с собой взять ирс-19, мазь оксалиновую и трансфер классический. Но обычно дети потом болеют — по приезду, а редко там.
Ольга Анатольевна, здравствуйте! Я Ваша бывшая пациентка, ходила к Вам, когда Вы работали в ПКДЦ. У меня хроническое заболевание «Эпимезотемпанит» уже как 18 лет мучаюсь. Прошлой весной, хотела к Вам попасть, но Вы уже ушли с ПКДЦ, а где Вас можно найти мне не сказали. Будущей весной хочу очередной раз провериться, хотела бы попасть к Вам. Возможно ли это? И если да, то куда можно обратиться?
Уважаемая Наталья! Сделайте, пожалуйста, компьютерную томограмму ушей в госпитале ТОФ или «Асклепии». Еще необходимо пройти исследование в центре слуха, сдать мазки из ушей на флору и чувствительность. И подходите на консультацию к Доц. КМН. Зав. каф. Гелифанову Евгению Альбертовичу! Он у нас принимает каждый месяц, и мы будем радикально решать Вашу проблему. Жду! В этом месяце он будет 30.12.10.
Здравствуйте, Виктория Александровна! У меня к Вам такой вопрос, моей дочери 6,5 месяцев в 3 месяца сдали анализ крови, и у нас оказался пониженный гемоглобин — 94, наш педиатр нам прописал феррумлек в сиропе по 2,5 мл в день. Мы пропили две недели, после чего гемоглобин не поднялся, нам опять прописали ферруммлек уже по 5 мл в день. Сдавали кровь, гемоглобин показал 108, пьем по 5 мл в день уже два месяца, но выше 108 не становится. Кроме этого мы кушаем железосодержащую пищу в виде гречневой каши, бульонов на говядине, яблок. Подскажите, сколько вообще можно пить феррумлек? И почему так плохо повышается гемоглобин. Спасибо за ответ.
Добрый день, Оля. Вы не пишете, на каком вскармливании Ваш ребенок и что он получает из прикорма. В грудном молоке есть многое, но там нет гемоглобина. Не всегда низкий гемоглобин связан только со снижением уровня железа в крови, есть и другие причины. Может быть, к лечению необходимо добавить хлорофилл, витамин В12 и фолиевую кислоту. У этих веществ сходное строение молекул: 514 аминокислот и 4 молекулы различных металлов (железо в гемоглобине, магний в хлорофилле, кобальт в В12). И если дело не в дефиците железа, а в нехватке этих аминокислот. то лечение только препаратами железа будет не эффективно. Синтез гемоглобина не пойдет. Поэтому рекомендую дополнительно эти препараты. С уважением, Виктория Александровна.
Педиатр, здравствуйте. Ребенку год и три месяца. Переболел трахеитом. Лечили аммоксицилином пять дней. Дома. На второй день лечения проснулся около часа ночи с диким воем, все вокруг бьет, на руки не дается, грудь не берет, ищет папу. Папы дома нет, на работе. Встает чуть ли не на мостик, через минут тридцать, когда уже начал хрипнуть, взял грудь и заснул. Утром проснулся как обычно. Так продолжалось три ночи: ищет папу, от меня шарахается. Пару ночей ничего не было. а вчера опять в час ночи проснулся и в плач. Папу подняли, и тут началось. Сына нужно было носить на руках, причем только стоя. Папа стал нервно реагировать, кричать на ребенка, что нужно спать, а не гулять, и т. д. Ребенок плачет, ко мне ни в какую. С горем пополам усадили в качели, где он и стал засыпать. Антибиотик не даем уже несколько дней. Боюсь следующей ночи. Днем спит отлично. Засыпает, и днем, и на ночь хорошо. Чаще с грудью. а в час ночи-кошмар. Что с ребенком, мне его так жалко, а папа реагирует неадекватно, а от этого еще хуже.
Здравствуйте, Надежда! В этой ситуации больше необходима помощь психолога. Связывать данное состояние с приемом антибиотиков не следует. Возможно ребенок нуждается в другом родителе, в связи с тем, что как раз мама и лечила его. Выполняла неприятные процедуры, давала лекарства, чистила нос и т. д. Постарайтесь ребенка окончательно разбудить и отвлечь. Кричать в таких случаях нельзя. Ребенок в этом возрасте не поймет, почему его защитник, его любимый родитель ругается, когда ему так нужна помощь и поддержка. С уважением Виктория Александровна.
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, заключение МРТ головного мозга и сосудов: признаков обьемно-очагового поражения головного мозга не выявлено. Небольшое локальное расширение медиальных отделов височного рога левого бокового желудочка. Выявляется снижение кровотока в правой ПА (гипоплазия, вазоспазм), угловая деформация левой ЗМА. Ребенку 4 года. Что это, и требует ли лечения, если да, то какого?
Уважаемая Татьяна, для решения вопроса о динамическом наблюдении или активных действиях при данных изменениях Вам необходимо сходить на консультацию к нейрохирургу или неврологу и после клинического осмотра в сочетании с данными МРТ, сделать вывод.
Здравствуйте, Ольга Анатольевна. Подскажите, пожалуйста, какова тактика обследования и лечения ребенка болеющего 1–2 раза в каждый месяц (т. е. более 12 раз в год) ринофарингитом? За последние полтора года 2–3 раза был аденоидит с увеличением аденоидов до 2–3 степени (в этот период промывали нос кукушкой у Вас и делали эндоскопию, и узи).
Уважаемая Анна! Если Вы были у нас, то мы всегда назначаем обследование: весь иммунный статус с обследованием на вирусы и паразиты, просим обследование ЖКТ, и если вам сделали эндоскопию и предложили лечение аденоидов, то можно было и пролечиться. Как правило, дети болеющие 12 раз в год относятся к категории часто болеющих. Орви считается одной из форм проявления тонзиллита, и миндалины тоже желательно промывать. Но обратите внимание на возраст ребенка: в таком возрасте он не должен просто так болеть. Возможно, он по наследству несет какую-то проблему. Лечение детей с родителями очень сложно. Родители хотят видеть все сразу. Для этого к беременности нужно хорошо готовиться.
Здравствуйте, мой брат, ему 22 года, постоянно «ширкает» носом. Говорит, что у него постоянно появляется жидкость в носу, и платки ему не помогают. Проходил лечение и промывание носа, но ситуация не изменилась. Чуть простынет, и опять. Подскажите, пожалуйста, что нам делать?
Алена, Вашему брату необходим хороший аллерголог! Компьютерная томограмма пазух в 2-х проекциях, мазки из носа и соскоб со слизистой на клетки. Необходим осмотр носоглотки.