Все ответы специалистов
Здравствуйте Олег Игоревич! Пишу Вам письмо с огромной надеждой, что оно будет прочитано и не оставите без ответа. Теперь о главном: После кесаревого сечения 22 08 2007 г. наш сын находился в отделении недоношенных с весом 2370 гр. (наверное, тогда и произошло нарушение в шейном отделе-стеноз левой позвоночной артерии при ручном вспомогательстве). Его выходили в отделении недоношенных детей, под стеклом. Была внутриутробная инфекция, острая гипоксия. Грудное вскармливание с рождения. Группа здоровья-2 группа. Тогда и сейчас у него паралич лицевого нерва. Врожденное поражение ЦНС, Астено-невротический синдром. С детства он часто болел ОРВИ и запрокидывал головку и часто плакал, видно от головных болей. Мы с супругой подолгу допоздна укачивали на руках, чтобы он заснул. В 2002 году болел пневмонией. В 2003 году-бронхопневмония, в 2004 году-коревая краснуха, в 2003 году при рентгенографии обнаружили единственную левую почку-Агнезия правой почки, нефроптоз 3 ст. левой почки. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс слева. Дородовой патронаж не был сделан. Моему сыну с рождения поставили запись в медкнижке: берётся под наблюдение по гр. высокого риска. В годик после Узи головного мозга поставили диагноз: Гидроцефалия. Через месяц уже: умеренная гидроцефалия. Через другой месяц гидроцефалия 1 степени. В пять лет выяснилось, что ребенка у ребенка одна единственная почка. Заключение логопеда, что речь малопонятная и т. д. (всё это я выписывал с его медкарточки) Ребенок замкнулся, какие-то признаки аутизма есть, периодически головные боли, тошнота, рвота, недостаточная координация, отсутствие концентрации, есть изменения в психомоторном развитии, психопатологическое изменение личности, смешение глаз вниз. По решению городской психолого-медико-педагогической консультации было сделано заключение: Резидуально-органическое поражение ЦНС. Астено-невротический синдром. Дизартрия. Дисграфия смешанного типа. Рекомендации — продолжить обучение по программе для детей с тяжелыми нарушениями речи на дому, 2009–2011 учебные года. Наблюдение психиатра. Сын начал ходить, наклонившись вперёд и ступнями наступать на носок. 30.06.97 г.— Глазное дно бледно-розовой окраски, границы чёткие, незначительное сужение артерий, ход не изменен. Периферия сетчатки б/о. (Почерк врачей неразборчив, поэтому я могу некоторые предложения переписать с искажениями) 20.05.98 г.— Узи головного мозга. Заключение: Гидроцефалия. Передние рога боковых желудочков: Правый-10мм/в-2 мм, Левый-11мм/в-2 мм, 3 желудочек-6мм/в-4 мм. 26.06.98 г.— Узи головного мозга. Заключение: Умеренная гидроцефалия. Передние рога боковых желудочков: Правый-7мм/в-2 мм, Левый-10мм/в-2 мм. 31.08.98 г.— Узи головного мозга. Заключение: Гидроцефалия 1 степени. Передние рога боковых желудочков: Правый-7мм/в-3 мм, Левый-8мм/в-3 мм, 3 желудочек-6мм/в-4 мм. Структура мозга сохранены. 15.08.2000 г.— Логопед-ДS-3 РР по типу моторной алалии? 26.10.2001 г.— Логопед-Словарьбытовой-фраза короткая, малопонятная с аграмматизмами, слоговая структура нарушена. 2003 г.— ЗОД/01 =0,8/0,8 Глазное дно ДЗИ-бледно розовой окраски, границы чёткие, артерии значительно сужены. Где-то в 5 лет ребёнок упал затылком об землю с паутинки во дворе, через полгода рассек затылок об острый угол кафеля на полу в бассейне. 10.07.2008 году был ушиб мягких тканей волосистой части головы (в левый висок был удар палкой). 27.06.2005 г.— FM: Пульсовое кровенаполнение достаточное, гипертонус артерий мелкого и среднего калибра, венозный отток затруднен с обеих сторон. ОМ: Пульсовое кровенаполнение снижено, гипертонус артерий мелкого и среднего калибра, венозный отток затруднен с обеих сторон. 26.07.2003 г.— Острая крапивница. У сына паралич лицевого нерва. У него с рождения были прекрасные музыкальные способности. Три года ходил в музыкальную школу, потом всё его стало раздражать, и он отказался от занятий. В 5 лет Глазное дно: ДЗИ бледно розовой окраски, границы четкие, артерии значительно сужены. Вены не изменены. В мае-июне 2010 года по рекомендации народного целителя провёл 10 сеансов ребенку по десять пиявок на голову. После пиявок сын говорил, что почти прошли головные боли, появилась логика в разговорах. Он периодически стучит ногой или рукой. Особенно перед сном часто кыхаит (как будто поперхивается). Сам попросил (по совету народного целителя) направление у врачей на МРТ. Сделали МРТ 02.07.2010 г. Антиография: Невыраженный стеноз левой позвоночной артерии до 30%. Заключение: МР-признаки смешанной гидроцефалии, хронический внутренний отит. Заключение нейрохирурга Гренюка В. С. в городе Костаная 03.07.10-Церебральный арахноидит. Внутренняя гидроцефалия. (На снимке МРТ уже появилась бабочка). 16.07.2010 году сыну дали инвалидность-ребенок-инвалид, первичный. Рекомендовано-»Д»-учёт и лечение у психиатра. У сына плохой аппетит был всегда, часто его рвёт и укачивает в транспорте. «Неврапотолог — Трусова А. Ю. 13.12.2010 г В неврологическом Статусе ЧМИ — мягкий установочный нистагм при крайних отведениях. Ассиметрия н/губных складок. Мышечный тонус физиологичен. Сухожильные рефлексы высокие, Д=S, с расширенной рефлексогенной зоной. ПНБ выполняет четко. Статико-локомоторная недостаточность. Диагноз-Внутренняя гидроцефалия, субкомпенсированная. Астено-церебральный синдром». С необыкновенным волнением буду ждать Вашего участия в судьбе моего больного сына и буду бесконечно благодарен за помощь. От всего сердца желаю здоровья и благополучия Вам, и всем Вашим родным и близким! Заранее Вам благодарен за понимание и сочувствие. С уважением, Оспанов Досумбек Бакытбаевич.
Уважаемый Досумбек Бакытбаевич, Вашему ребенку не надо наблюдаться и проходить лечение у нейрохирурга, тем более оперироваться. Вся симптоматика связана с родовой травмой вследствие преждевременных родов. Показана консервативная терапия под контролем невролога. С уважением, Пак.
Здравствуйте, Олеся Юрьевна! У меня склонность к образованию к келоидных рубцов. Сейчас жду ребенка, очень переживаю, что, если придется делать кесарево, или сделают надрез на промежности, то тоже останутся безобразные рубцы. Подскажите, пожалуйста, может, можно как-то избежать образования рубцов?
Здравствуйте, Софья. Хочу Вас успокоить: наличие келоидных рубцов на одних участках тела не всегда является показателем того, что на других участках тоже сформируется келоид. В частности, область грудины, верхней трети спины — зоны риска для образования патологических рубцов. Остальные же участки кожи, при условии хорошей «заживляемости» раны, не склонны к образованию рубца. Как таковой профилактики образования рубца нет, а вот лечение свежего рубца надо начинать еще до снятия швов: микротоки, ионофорез, электрофорез с ферментами (фермекол и коллагеназа). Естественно, если не будет противопоказаний. Желаю Вам всего самого хорошего, и надеюсь, что все разрешиться благополучно. С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.
Юлия Владимировна, здравствуйте. В середине октября у меня произошел выкидыш на сроке 10 недель, диагноз: замирание плода, сделали выскабливание. После этого обращалась к гинекологу, где мне и мужу назначили различные анализы, а также узи на 5-й день месячных. С момента выкидыша прошло 2 месяца, а у меня до сих пор не начались месячные. Нормально ли это? И когда вообще должны начаться месячные после аборта? До беременности цикл был в среднем 30 дней, продолжительность месячных 7–8 дней.
Здравствуйте, Юлия. Менструация обычно приходит через месяц после выскабливания. Вам необходимо повторно обратиться к гинекологу и провести УЗИ гениталий не дожидаясь менструации. С уважением, Краснопеева Ю. В.
Ольга Анатольевна, здравствуйте! Моей дочери (1,5 г. ) невролог выставила DS: Атиктический синдром. Прошли медикаментозное лечение и ряд обследований: УЗИ головного мозга, УЗДГ-ТКДГ сосудов головы и шеи, ЭЭГ. Все показатели по возрасту. На МРТ головного мозга — картина минимальной внутренней бивентрикулярной гидроцефалии и признаки двухстороннего инфильтративного утолщения слизистой оболочки гайморовых пазух. (на тот момент у ребенка был ринит в легкой степени). На фоне всех заключений обследований невролог выставил DS: Вестибулярная дисфункция. (Я сама стою на учете у невролога С DS: Синдром Меньера с 2005 г. ). Дочери назначил Танакан и Бетагистин в таблетках. Предложил ребенку проверить слух и вестибулярный аппарат. Ответьте, пожалуйста, как всё это можно проверить в таком возрасте и где? В данный момент у ребёнка словарный запас 6–10 слов.
Уважаемая Елена, я ранее уже отвечала, что у нас в городе имеется «Центр слуха и речи», прием таких детей ведет доктор Бушуева Ольга Александровна. Исследование проводится в сонном состоянии и этот метод объективного исследования устанавливает слух вашего ребенка. А вот вестибулометрию делают ли они или нет, не знаю. По крайней мере, они подскажут куда потом обратиться.
Сергей Владимирович, здравствуйте! Мне 32 года. Беременность 3. У меня 11–12 недель беременности (эмбриональных недель). Пришли результаты анализов. Эстриол — 5,1 норма (2,3–8,5), b-ХГЧ 116412 (норма 19000–135000), PAPP-A 16.1 (норма 0.79–4.76). Что это значит? Уровень PAPP-P повышен очень сильно (насколько я понимаю). Данных о повышенном PAPP-A практически нигде нет, есть только о пониженном. Я в шоке, что делать?
Добрый день. Пожалуй, есть две основные причины повышенного ПАПП-а — это неправильно определенный срок беременности (а соответственно показатель оценен на него) и угрожающий самопроизвольный аборт. Сначала желательно обратиться в лабораторию, где Вам проводили исследование, и произвести расчет показателей в мом на срок беременности согласно данным УЗИ. Если ПАПП-а будет все равно значительно повышен необходимо будет обратиться к врачу акушеру-гинекологу для оценки Вашего состояния и, возможно, лечения.
Здравствуйте, Сергей Владимирович. После тройного теста в 16 недель и 6 дней пришли следующие результаты: АФП — 15,73 (0,4 ммоль); ХГЧ — 399400 (9,9 ммоль); Е3–15,85. Возраст — 30 лет, вес — 72,4 кг. УЗИ в 10–13 недель не проводилось [есть данные в 8–9 недель (ТВП — ) и в 15–16 недель — без патологий]. Это третий ребенок, имею 2 здоровых дочерей. Патологий, сахарного диабета в роду у меня и мужа нет. На обследовании у эндокринолога мне поставлен диагноз: тиреотоксикоз. Снижен уровень ТТГ (в 14 недель — 0,19 мкМЕ/мл). Генетик в ЖК говорит об очень высоком риске ребенка с синдромом Дауна. Не могли бы Вы дать хотя бы приблизительную численную оценку этого риска (в%, например). Заранее благодарна.
Добрый день. К сожалению, дать даже приблизительную оценку степени риска я не смогу, так как Вы не указали результат тройного теста в момах. Он должен быть от 0,5 до 2,0, причем вне зависимости в какой лаборатории и на каких наборах Вы проходили обследование. Просто результаты в абсолютных единицах уже не оценивают, у каждой лаборатории должны быть собственные медианы, на основании которых и будет рассчитаны результаты Вашего теста.
Здравствуйте, Ольга Анатольевна. У меня адгезивный отит. И как только появляется отек в носоглотке, то сразу появляются проблемы со слуховой трубой. Капаю сосудосуживающими каплями — делается намного лучше. Делала МРТ и выявили, что опять кисты (могут ли они влиять на отек) и полип под вопросом (что такое полип?). В заключении сказано, что какое-то выпячивание. Что делать дальше?
Екатерина, адгезивный отит (рубцовый отит) часто развивается по причине плохой вентиляции слуховой трубы (это соединительный канал барабанной полости и носоглотки) поэтому любые изменения в полости носа будут вызывать ухудшение. А кисты в гайморовых пазухах и полипозный процесс в полости носа часто связанны с аллергическим фоном. Полипы — это собственная слизистая полости носа, которая набухает за счет аллергии и в виде «капель», а если не лечить эту каплю, то она увеличивается все больше и больше. Полипы — это предвестник астмы. Вашим главным врачом должен быть аллерголог!! Ну, а рубцы в ухе нужно посмотреть и сделать обязательно обследование в центре слуха и речи.
Евгений Владимирович, здравствуйте. Ребенку год, иногда косит левый глазик, обратились в клинику, выписали очки (+1), такое ощущение, что от них стало только хуже. Косит глазик с рождения! Еще один вопрос: в каком возрасте можно сделать операцию, хотелось бы как можно быстрее!
Анна, добрый день! В таком возрасте операция не показана. Подход к косоглазию всегда трехэтапный: сначала пытаются исправить при помощи очков и тренировок, затем хирургическая коррекция и потом снова тренировки и при необходимости очковая коррекция.
Здравствуйте, Анна. Мы с мужем около 10 лет снимаем квартиру. Двое детей. В настоящее время доход семьи в месяц около 100000 тысяч руб. Есть небольшие накопления, но взять ипотеку не получается, так как зарплата не «белая», трудоустройство официальное. Работодатель справки не дает. Как быть, куда можно обратиться. Просто сил нет, а свое жилье очень хочется. Спасибо.
Уважаемая Наталья! Обязательным документом для подтверждения Ваших доходов является справка 2 НДФЛ, если работодатель не хочет подписывать эту форму справки, то ОАО «ДВИЦ» может подготовить Вам, на имя работодателя, гарантийное письмо о том, что данные о Вашей заработной плате необходимы только для получения ипотечного займа и дальше ОАО «ДВИЦ» не распространяются. Ещё, как вариант, оформить ипотеку на родителей или родственников, затем после полного гашения ипотеки переоформить дарение в Вашу пользу.
Анна Олеговна, здравствуйте. Я зарегистрирована в Приморском крае, работаю в настоящее время в Москве. Хочу купить квартиру во Владивостоке. Могу ли я обратиться в Центр? (ведь справка 2 НДФЛ у меня будет с московской компании). Возможно ли общение со специалистом посредством электронной почты и телефона? Если, да-то желательно укажите ФИО и контакты. Спасибо!
Да вы можете приобрести квартиру во Владивостоке. Для этого необходимо собрать документы и заполнить несколько анкет. Также Вам будет необходимо находиться во Владивостоке для подписания договора купли-продажи лично. Конечно, Вы можете обратиться к специалисту по телефону 8 (4232) 65-30-36 (Максим Александрович).
Здравствуйте! Мужу 36 лет сделали МРТ Заключение — признаки аномалии Денди-Уолкера 2 ст, умеренной компенсированной внутренней гидроцефалии. Желудочки головного мозга расширены, боковые желудочки симметричны. Размер боковых желудочков (на уровне отверстия Монро) пр-20 мм, лев-20 мм,3 й желудочек до 10 мм, 4 й до 18 мм. Срединные структуры не смещены. Затылочная цистерна расширена кистовидно, широко сообщается с 4 желужочком, гипоплазия червя мозжечка. Селлярная, пинеальная области, мостомозжечковые углы, краниоспинальный переход визуализируются обычно. Ход и калибр магистральных сосудов — б\о. Никаких проблем с головой у него не было ни в детстве ни во взрослом возрасте. Что из этого следует? Чем это может грозить? Что делать? Заранее спасибо за Ваш ответ.
Уважаемая Инна, по какому поводу выполнили МРТ? Если нет жалоб и неврологической симптоматики, то Вашему мужу показано только динамическое наблюдение. Необходимо повторить МРТ через год. С уважением, Пак.
Добрый день! Олег Игоревич, у меня сын родился на 34 неделе. Раньше срока, так как я переболела гайморитом. Сейчас у него сильно растет желудочек. Я напишу вам результаты последних двух нейросонографий. Делали в 4 месяца: желудочковый индекс — 33%, левый желудочек — глубина передних рогов 5,3 мм, глубина тел 5,5 мм, ширина задних рогов 4,5 мм: правый желудочек глубина передних рогов 5,9 мм, глубина тел 5,8 мм, ширина задних рогов 5,4 мм. Ширина III желудочка 3,6 мм. Глубина IV желудочка — норма. Эхогенность обычная. эхоструктура однородная. Особенности — Дилатация боковых желудочков. Кровоток — гамма 12 см/сек — норма. Субарахноидальное пространство не расширено. Потом мы делали повторное УЗИ ровно в 7 месяцев. Визуализация норма. толщина мозгового плаща 108 мм. Субарахноидальное пространство 8,7 и 8,4 мм расширено, ширина межполушарной щели — 6,4 мм. Желудочковый индекс 31,6, глубина передних рогов левого желудочка 8,3 мм, глубина передних рогов правого желудочка 8,3 мм, ширина передних рогов левого желудочка 17,3 мм, ширина передних рогов правого желудочка 16,9 мм. ширина III желудочка — 6,5 мм. Эхогенность гиперэхогенные, эхоструктура неоднородная. особенности — справа в области переднего рога 2 псевдокисты 1–3,2 мм 2–2,5 мм. кровоток вена Галена 18,9 см/сек. Хотелось бы услышать Ваше мнение по этим результатам. Выписали лекарство стугерон. Наблюдаемся у невропатолога. Напишите, пожалуйста, насколько серьезно заболевание моего сына. Спасибо.
Уважаемая Надежда, изменения на НСГ соответствуют Вашему основному диагнозу «Перинатального поражения ЦНС», по поводу которого назначено лечение неврологом. Некоторое прогрессирование размеров желудочков является пропорциональным, относительно увеличению окружности головы. О прогнозе поговорите с лечащим врачом, который проводит неврологический осмотр. С уважением, Пак.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочке 8 месяцев. Во время ползания, она одну ручку ставит не ладонью, а наружной стороной. Может и нормально поставить. Движения ручкой не ограничены, одинаково работает и одной и другой кистью. Прокомментируйте, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства. С уважением и благодарностью, Ольга.
Уважаемая Ольга, я не знаю такого симптома. Покажите ребенка ортопеду и неврологу. С уважением, Пак.
Здравствуйте. Прошу вашего совета. Моему малышу 8 месяцев. В 1 месяц нам поставили диагноз дисплазия тбс на основаниии УЗИ. Назначили носить перинку Фрейка. Перинку носили до 3 месяцев, затем сделали рентген. Вот результат: Скошенность сводов вертлужных впадин. Ацетаб. углы менее 30 градусов. Ядра окостенения головок бедер отсутствуют. В результате перинку нам отменили. Прошли 2 курса электрофореза, 3 курса массажа. В 8 месяцев сделали повторный снимок. Вот результат: Впадины сформированы, отмечается скошенность сводов. Ацетаб. углы менее 30 градусов. Линии шентона прерывистые. Ядра головок бедер отсутствуют. Что означает этот результат? Есть ли улучшения? Какое лечение требуется дальше? Спасибо.
По первому и последнему результату ситуация не очень хорошая и без динамики. Описание снимков Вами дано не корректно. На вопрос «какое требуется лечение дальше» без снимка сказать не могу. Вышлите копию на мой электронный адрес и сообщите город проживания.
Уважаемый Андрей Михайлович! Скажите, пожалуйста, возможно ли взять домой для ознакомления договор, заключенный с вашей клиникой на оказание услуг (в частности, маммопластика)? И есть ли в вашей клинике реанимационное оборудование? Заранее большое спасибо за ответ. С уважением, Елена.
Договор выдается на второй встрече с пациентом для спокойного прочтения в домашних условиях. Оперируем на базе Госпиталя Ветеранов Войн, после операции в течение суток пациенты находятся в реанимации. С уважением, доктор Приходько.