Все ответы специалистов

Здравствуйте. Данные прибавки массы тела могут быть проявлением отеков беременных (гестоз). В организме происходит задержка жидкости, в связи с нарушением проницаемости сосудистой стенки. В данных ситуациях врач женской консультации назначает определенное лечение, разъясняет правильный питьевой режим. В более тяжелых случаях лечение проводиться в условиях родильного дома. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Ретрохориальная гематома — это признаки угрозы прерывания беременности. Необходим курс сохраняющей терапии, лучше в условиях стационара. Учитывая, что гематома расположена близко к внутреннему зеву, то можно ожидать ее опорожнение, что может проявляться скудными мажущими коричневатыми (кровянистыми) выделениями. При своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Начать надо с постановки на учет по беременности в женской консультации. Сохранение ребенка возможно, но для уточнения рисков необходима консультация клинического фармаколога. Вы перечислите ему перечень препаратов, принятых Вашей женой и сроки беременности, в которые она их получала. По специальным таблицам фармаколог оценит риск. Как правило, обычные антибактериальные препараты, принимаемые в данной ситуации, не являются эмбриотоксичными. Очень немного препаратов запрещены при беременности и требуют ее прерывания (например, лекарства для лечения вирусных гепатитов или определенные таблетки против прыщей). Кроме того, необходима консультация генетика по результатам тестов пренатальной диагностики (кроме определения маркеров беременности РАРР и ХГЧ, еще в сроке 12–13 недель необходим УЗИ скрининг). Генетик выявит показания к инвазивной пренатальной диагностики, и если она будет проведена, то с вероятностью 99,9% врачи определят наличие генетических аномалий плода.
По поводу лечения инфекций: необходимы контрольные анализы на хламидии, если инфекция выявится двумя и более методами, то показан курс антибактериальной терапии во время беременности. Проводить ее необходимо, так как данная инфекция может привести либо к прерыванию беременности, либо к серьезным болезням новорожденного ребенка, лечение которого сопряжено с большим риском, чем лечение данной инфекции во время беременности.
По поводу резус-конфликта: необходимо определить наличие АТ к резус фактору, сроки беременности Вам подскажет Ваш гинеколог. Если данные АТ отсутствуют, и жене будет проводиться инвазивная пренатальная диагностика, то, во-первых,по-возможности, необходимо определить резус принадлежность плода (если у ребенка отрицательная кровь, то угрозы нет). Во-вторых, если нет возможности определить кровь плода, либо ребенок резус положительный, то необходимо введение специального антирезусного иммуноглобулина в определенные сроки беременности и сразу после пренатальной диагностики. Сроки беременности определит Ваш гинеколог, также они указаны в аннотации препарата. Обычно это 28 неделя и в течение 72 часов после родов, при проведении инвазивной пренатальной диагностики сроки меняются. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Данное состояние может быть связано с менструацией, которая в некоторых случаях может приходить через короткий период после родов. Также данное состояние может быть связано с воспалительными процессами в послеродовом периоде. Для уточнения причины необходим гинекологический осмотр, УЗИ. Ваш гинеколог расценил это как менструацию и назначил лечение с учетом кормления грудью. Вы должны провести лечение и вновь обратиться на повторный прием. Кровоостанавливающие препараты (дицинон, тронексам) разрешены при беременности и лактации. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Наталья! Для того чтобы точно знать, что проявления хейлита связаны не с аллергией, а с хроническими заболеваниями ЖКТ необходимо:

• проконсультироваться у аллерголога, который должен отдифференцировать аллергический хейлит от проблем ЖКТ (минимально придется сдать кровь на общий IgE) и при отрицательном результате на аллергию
• консультация гастроэнтеролога, который проведет вначале диагностику заболеваний ЖКТ и назначит соответсвующее лечение по выявленным прроблемам.

Здравствуйте, Ольга! Бесплатно консультирует аллерголог только в аллергореспираторном центре (и это еще надо уточнить), но все анализы (обследование для выявление аллергии) и там, и в других центрах платные. Обследование минимальное:

• копрограмма
• реакция Бенедикта
• кал на дисбиоз
• общий IgE

Здравствуйте, такую операцию мы выполняем. Стоимость Вы можете уточнить по телефону.

Чаще всего применяют криотерапию, диатермокоагуляцию, удаление лазером или специальными липкими лентами, возможно удаление химическими веществами, оказывающими некротизирующее (местное) действие на бородавку. Во внимание принимаются место локализации бородавки и состояние кожи ребенка, в зависимости от этого, врач принимает решение о выборе наиболее эффективного метода.

Приблизительно 1–2 процента населения земного шара (от 50 до 100 миллионов человек) страдают витилиго. Существует распространенное мнение, согласно которому витилиго невозможно вылечить. На самом же деле современные методы лечения позволяют добиться существенного прогресса и даже полного излечения болезни. Самыми эффективными методами лечения витилиго считаются:

• Фотохимиотерапия: прием медицинских препаратов, стимулирующих меланогенез, в сочетании с ультрафиолетовым облучением участков кожи, на которых наблюдается депигментация, стимулирующим рост меланоцитов
• Фототерапия: ультрафиолетовое облучение без приема медицинских препаратов. Для снижения риска фотодерматита комплексная терапия пациентов, страдающих от витилиго, предусматривает прием антиоксидантов
• Фитотерапия: втирание в участки кожи, подверженные депигментации, соков лекарственных растений: пастернака, инжира, земляники, красного стручкового перца

• Защитный крем или лосьон с уровнем защиты от ультрафиолета SPF 45
• Избегание нахождения на солнце в середине дня
• Защитная одежда и головные уборы

То что касается протромбина, это удел гинекологов, здесь много вариантов проблемы. То, что касается показателей герпесной инфекции, ничего страшного нет, если при этом не бывает герпетических высыпаний.

Здравствуйте, Аня! Давайте начнем с того, что первый год и четыре месяца жизни вашего малыша дались очень тяжело. Вам приходится одной управляться с беспокойным малышом. Аня, в письме чувствуются признаки Вашей повышенной тревожности. Так ли это в действительности, можно точно сказать при личном контакте. Ощущаете ли Вы постоянное беспокойство, страхи за малыша по любым поводам, иногда и без видимой причины? Учитывая, что вы связаны с ребенком симбиотически, то Ваша тревожность влияет и на него. Очень важно позаботиться о Вашем эмоциональном состоянии, научить приходить в равновесие, успокаиваться. От этого будет зависеть и психическое здоровье сына. Судя по всему, папа чувствует себя спокойнее и увереннее, что передается и сыну. Не удивляйтесь, мамочки часто беспокоятся о малышах, забывая о своем самочувствии и состоянии. Вот только не стоит думать, что это мелочь, о которой следует забыть, пока ребенок не подрастет. Итак, Вас беспокоят частые капризы малыша, которые отчасти свидетельствуют о его повышенной возбудимости, что объяснимо осложнениями при вынашивании и родах, но и Ваше состояние имеет свое значение. А теперь давайте остановимся на том, что вызывает ситуации, которые Вы называете капризами сына. Согласитесь, практически каждый взрослый хотел бы попадать в ситуацию, когда он что-то захотел и необходимо ему это дать сейчас же. Желание. Не получается, а малыши быстро научаются отстаивать свои желания. Крик — сигнал и способ с самого рождения. Второй момент, слово «нельзя» он тоже не желает воспринимать, так как чувство актуальности еще не развилось, а реагирует активно протестуя. Ему пока не понять, почему нельзя? Тут сложно изложить все в письме, но поймите принцип: когда на крик сразу выполняется желание, то крик закрепляется. Вы правильно подметили, что уход мамы из поля действия срабатывает. А также переключение на другой вид деятельности. Вы пишите, что «ребенок увлечен катанием машинки дома, описался, я хочу его переодеть, он не дается, начинает кричать, приходится переодевать силой». Теперь представьте увлеченного футболом мужчину, пиковая ситуация, вот-вот будет гол. Попытайтесь ему что-либо сказать в этот момент. Какая будет реакция? Лучше не трогать. Поэтому деликатность нужна и с малышом. И про лужи ему пока сложно понять, а вот качели вот они, перед глазами. Попытайтесь объяснять, исходя из уровня понимания сына?
Аня, корректировка поведения, конечно, возможна, больше скажу, это и будет процессом воспитания, налаживания с ним контакта. Но на первом месте, конечно, Ваше состояние психики, тогда и малыш станет спокойнее. Еще хотелось бы пожелать большей уверенности мамы и последовательности. Надо переодеться? Значит, надо. Но делать это спокойно и в первый, и в следующий раз. Постепенно привыкнет отвлекаться и делать паузу. Такова жизнь. И у нее свои правила. Всего вам самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

Анастасия, скорее всего, у Вас крапивница, аллергическая реакция на прием немозола. Рекомендовала бы перейти на другой антигистаминный препарат, но предпочтительней записаться на прием к дерматологу, возможно, необходимо комплексное назначение препаратов.

В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (с изменениями, в редакции Федерального закона от 08.12.2010 г. № 343-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон „Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством“), а так же „Порядком и условиями назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей“, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.12.2009 г. № 1012 н „Об утверждении порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей“, пособие по беременности и родам назначается и выплачивается за календарные дни, приходящиеся на период отпуска по беременности и родам. Работающим женщинам пособие по беременности и родам назначается и выплачивается по месту работы за счет средств Фонда социального страхования РФ. Для назначения и выплаты указанного пособия работодателю (страхователю) Вами должен быть представлен листок нетрудоспособности и заявление о предоставлении отпуска по беременности и родам. Пособие по беременности и родам назначается и выплачивается застрахованной женщине работодателем по месту работы в размере 100% среднего заработка суммарно за весь период указанного отпуска.
Пособие по беременности и родам исчисляется из Вашего среднего заработка, рассчитанного за 2 календарных года, предшествующих году ухода в отпуск по беременности. В средний заработок, из которого исчисляется средний заработок для оплаты пособия по беременности и родам, включается заработная плата, на которую начислены страховые взносы в Фонд социального страхования. Средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам определяется путем деления суммы начисленного заработка за два года, на 730, затем полученный дневной заработок умножается на количество календарных дней отпуска по беременности и родам. Назначение пособия по беременности и родам осуществляется работодателем (страхователем) в течении 10 календарных дней со дня обращения за его получением с необходимыми документами (т. е. в течении 10 дней после предоставления листка нетрудоспособности по беременности и родам), а выплата пособия осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты заработной платы.
В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 4.3 Федерального закона № 255-ФЗ, а так же статьей 62 ТК РФ, застрахованное лицо (работник) имеет право беспрепятственное получать от страхователя (работодателя) справку о сумме заработка, о начислении страховых взносов в Фонд социального страхования на основании заявления, в соответствии с которым работодатель (страхователь) не позднее 3 рабочих дня со дня подачи этого заявления обязан выдать указанные документы.
На основании изложенного, работодатель (который находится в г. Москве) обязан начислить и выплатить Вам пособие по беременности и родам в сроки, указанные выше. Поскольку Вы уходите в отпуск по беременности и родам в 2011 году, то на Вас распространяются порядок и условия, действующие с 1 января 2011 года, установленные Федеральным законом от 8.12.2010 г. № 343.
Ответы на все поставленные Вами вопросы содержатся в Федеральном законе № 255-фз, с содержанием которого Вы можете ознакомиться в том числе через Интернет.

При прекращении трудового договора по основаниям, предусмотренным пунктом 1 части 1 статьи 81 ТК РФ (в связи с ликвидацией организации), работнику в день увольнения работодатель обязан выплатить компенсацию неиспользованного отпуска, выходное пособие в размере среднего заработка за первый месяц на период трудоустройства (в соответствии с частью 1 статьи 178 ТК РФ).
В соответствии с пунктом 14 Постановления Совета Министров РСФСР от 04.02.1991 г. № 76 «О некоторых мерах по социально-экономическому развитию районов севера» за работниками, высвобождаемыми в связи с реорганизацией, ликвидацией объединений, предприятий, организаций и учреждений, расположенных в районах Крайнего Севера и местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, а так же в районах и местностях, где надбавки выплачиваются в порядке и на условиях, определенных Постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 6 апреля 1972 г. № 255 (южные районы Приморского края), на период трудоустройства, но не свыше 6 месяцев, сохраняется непрерывный трудовой стаж и средняя заработная плата по прежнему месту работы.
На основании изложенного, при увольнении работника в связи с ликвидацией организации, на период его трудоустройства в течении 6 месяцев по прежнему месту работы работодатель должен выплачивать работнику средний заработок. Порядок выплаты среднего заработка установлен статьей 178 ТК РФ. При этом следует учесть, что указанный средний заработок выплачивается при условии постановки на учет в органах службы занятости и только в случае не трудоустройства работника в рамках 6 месяцев с даты увольнения.

При расторжении трудового договора по пункту 3 части 1 статьи 77 ТК РФ по уважительным причинам, с которыми законодательство связывает предоставление определенных преимуществ и льгот, эти причины должны указываться на основании письменного заявления работника и в приказе о прекращении трудового договора, и в трудовой книжке. Например, «Уволена по собственному желанию в связи с необходимостью осуществления ухода за ребенком в возрасте до 14 лет, пункт 3 части 1 статьи 77 Трудового кодекса РФ».
При этом информирую Вас о том. что основная гарантия, связываемая с уважительностью причины увольнения работника по собственному желанию по уходу за ребенком в возрасте до 14 лет, заключалась в сохранении непрерывного трудового стажа, необходимого для исчисления пособия по временной нетрудоспособности. Однако в связи с введением Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности изменился, в связи с этим с 01.01.2007 г. указанная гарантия не применяется.
Из оставшихся до настоящего времени действует: пункт 1 статьи 29 Закона РФ от 19.04.1991 г. № 1032–1 «О занятости населения в Российской Федерации (с изменениями), в соответствии с которым для работников, уволенных по собственному желанию, в том числе по уходу за детьми в возрасте до 14 лет, в течении 12 месяцев, предшествовавших началу обучения, в период профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации по направлению органов службы занятости выплачивается соответствующая стипендия.
Поскольку наше законодательство систематически обновляется, изменяется, полагаю, что целесообразнее написать заявление об увольнении по собственному желанию по уходу за ребенком до 14 лет.