Все ответы специалистов

Добрый день. Беременность 12–13 недель от последних месячных. Рост 174. Вес 78 кг. Сдала анализы, результат такой:

  • В-ХГЧ свободный — МОМ-2,87; Кконцентрация — 83,9; медиана-38,71.
  • В-ХГЧ общий — результат — 64814;
  • РАРР-А — МОМ — 1,65; концентрация — 5,44; медианы — 3,28.

В-ХГЧ свободный повышен. Рекомендован компьютерный расчет риска ВПР. Расшифруйте, пожалуйста, что это означает?

Добрый день. У Вас есть повышенный риск родить ребенка с хромосомной патологией (болезнь Дауна и др. ). Если Вы хотите, то можно провести расчет, который покажет, на сколько этот риск велик. Метод диагностики для хромосомной патологии у плода — инвазивная пренатальная диагностика в срок до 16-и недель, или с 21-й недели беременности.

Добрый день! На сроке 12 недель и 2 дня сдала анализы на патологии плода, рекомендуемые для данного срока. Мом РАРР-А = 2,36; Мом ХГЧ = 0,98, РАРР-А = 5,20; Свободный ХГЧ = 35,80. Кроме первого, все показатели — в норме. Первый — завышен. Скажите, указывают ли данные результаты анализов на патологии у плода? Что необходимо делать в данном случае? Заранее большое спасибо за ответ!

Добрый день. Повышенный РАРР-а — не генетическая патология, а акушерская. Повышение небольшое, необходимо идти к врачу акушеру-гинекологу, но, скорее всего, все хорошо.

Здравствуйте, подскажите, с чего нам начать. Была первая беременность, очень желанная. До этого год не получалось. Протекала отлично. Анализы, какие успела сдать, соответствуют всем нормам. Ни я, ни супруг ничем раньше не болели. На 12 неделе, ребеночку поставили гигрому шейного отдела. Врачи настояли на прерывании беременности. Очень хотим ребенка. Подскажите, пожалуйста, что нам нужно сдать?

Добрый день. Нужно было провести кариотипирование плода, в зависимости от которого и план дальнейшего обследования строится. Если это не было сделано, то можно сдать одну из генетических программ — «Я хочу ребенка», проводится у нас в КМГК и «Юнилабе». В зависимости от результатов исследований можно будет говорить о причинах патологии и методах профилактики. И, конечно, консультация генетика необходима.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты исследований на полиморфизм генов, так как в анамнезе 2 замерших беременности на сроках до 10 недель. От первого брака дочь — здорова, а во втором — замершие беременности. На консультации генетика в МГЦ предложили сдать ряд анализов. Полиморфизм генов у матери результат: GSTT1 (del) 0/0; GSTM1 (del) +/+; GSTP1 (I105V$A114V) 1 a/1 с; MTHFR (C677T) C/С; FV (G1691A) G/G; FII (G20210A) G/G. Заключение: по результатам исследования образца ДНК выявлена нулевая аллель гена GSTT1, функционально менее активная аллель гена GSTP1. По кариотипированию хромосомной патологии не выявлено. У матери кариотип GTG 46, ХХ 11 метафаз, у отца кариотип GTG 46 ХУ 11 метафаз. Помогите, пожалуйста разобраться с анализом?! Что необходимо сделать перед новой беременностью? Заранее, спасибо!

Добрый день. Не ясно проводилось ли кариотипирование абортного материала (замерших), то есть была ли причиной замерших хромосомная патологию плода, или кариотип был нормальным.

Вам провели исследование самых значимых полиморфизмов генов системы детоксикации, свертывающей системы и фолатного цикла. И в генах системы детоксикации выявлены неблагоприятные полиморфизмы. Необходимо обратиться к акушеру-гинекологу по невынашиванию беременности и провести прегравидарную подготовку.

Мы обычно обследуем сразу обоих супругов и в большем объеме (по желанию, конечно), мы исследуем у мужчины 4 полиморфизма генов фолатного цикла, а у женщины помимо указанных Вами — F7, MTHFR, MTRR, MTR, PAI-1, FGB, GPIa, GPIIIа,, AGTR, ACE плюс генотипирование 2-го класса HLA-системы.

Олег Игоревич, здравствуйте. Хочется услышать Ваше мнение. Ситуация следующая. До 6 месяцев мы наблюдались у вас в центре материнства и детства — делали нсг. Вы и Литвинцев, если правильно помню его фамилию, каждый месяц делали контроль. В 8 месяцев ездили к вам на консультацию, после которой вы сказали, что вашего по нейрохирургии нет, наблюдаться у невролога, что мы и сделали… Итак, в год показания нсг: размер антральной части боковых желудочков; 4,4 см. Передние рога слева — 0,6; справа — 0,7. Тела — слева и справа 0,7. Задние рога — слева и справа — 1,5. 3 й желудочек — 0,3. Межполушарная щель — 0,45. Сосудистые сплетения — 0,5–0,6.

Заключение невролога. На приеме у невролога, 25.01.2011 г. Окружность головы 41,5, большой родничок 3,5 *3,5 см не выбухает. Диагноз: ПЭП, синдром нейромышечной дистонии, вентрикуломегалия 1–2 степени. Назначен Актовегин, Кортексин, в дальнейшем принимали Пантокальцин, Танакан, микстуру с валерианой, Фенибут. Сам встал, сел и пополз в 9 месяцев после 20 уколов Церебрализина. Последним принимали Винпоцетин (на фоне его приема ребенок лучше спал), Цираксон, который был назначен нам на 3 месяца. Однако из-за сильной аллергии его отменили. На протяжении всего времени 1,4 месяца делаем массаж с периодичностью 1,5–2 месяца. В последний раз на приеме у невролога были в 1 год.

При обследовании на УЗДГ-ТГДГ в 1 год выявлено умеренное усиление венозного кровотока по позвоночным сплетениям, умеренное снижение кровотока в ППА. Замечу сразу, была врожденная кривошея с установкой вправо, которая убралась только к 6–7 месяцам, так как сменили мануолога. В настоящее время после консультации ортопеда-мануолога череп остается деформирован, слева выбухает затылочная кость, все остальное в норме. На ЭЭГ сна в 1 год: регистрируется комплексы острая-медленная волна в лобно-центрально-височных отделах справа (но истинной эпиактивности не выявлено как париксизмальная активность в стадии быстрого сна. Корковый ритм соответствует возрасту. Признаки недостаточности тормозных процессов в лобных отведениях, нарушение функции таламо-гипофизной системы, нарушение структуры сна по фазам сна, отсутствие дельта сна.

Неврологический статус в год — Окружность головы 52 см, родничок 3 *3 см. Ассиметрия тонуса в ручках, в правой выше, шаговые движения на полной стопе с легкой ротацией стоп кнутри периодически, Симптом Бабинского с 2 х сторон. Слабость связочного аппарата ног. Ходил только за руки. Диагноз: ПЭП, вентрикуломегалия 2 степени. Задержка моторного развития, потому что не ходил. Назначен курс массажа, 20 с парафином на ножки и ручки с воротниковой зоной чередовать. Продолжить Цераксон. Цераксон не пили из-за аллергии, массаж делали у другого массажиста — без парафина, так как массажист сказала, что очень сильно парафином расслаблены ноги. Делали 10 сеансов, на 11 день, в 1,2 месяца ребенок пошел. В настоящее время ходит хорошо. Зубов 8. Любит, когда ему читают, смотрит мультики, любит играть машинками, собирать-разбирать сортеры, рисует, немного лепит. Говорит мало: мама, папа, баба, дядя, тетя. Если что-то нужно ыкакет. И на своем. В настоящее время претензий с моей стороны к ребенку нет. Единственное, беспокоит то, что когда укладываем его на ночь спать, долго не может заснуть, начинает баловаться, крутиться, иногда укладывается около часа. Днем засыпает быстро, спит 1 раз 1,5–2 часа. А ночью засыпаем к 23:00, к 12, и просыпаемся в 08:30–09:00.

На приеме у невролога 06.05.2011. Пэп гипоксически-ишемического генеза, поздний востановительный период. Назначен Энцефабол суспензия Ѕ чайной ложки 2 раза в день. Пропили месяц, потом пошли на контроль НСГ, так как родничек ещё не закрыт, и заодно сделали УЗИ брюшной полости. На НСГ от 03.06. 20011 г. Размер антральной части боковых желудочков; 4,43 м. Передние рога слева — 0,7; справа — 0,8. Тела — слева и справа 1,0, дние рога — слева и справа — 1,8; 3-й желудочек — 0,5. Межполушарная щель — 0,64. Сосудистые сплетения — 0,60,6. Печень увеличена. Толщина левой доли — 6,1, выступает на 3–4 см из под ребра. Невролог назначила консультацию нейрохирурга, кровь… Я хотела бы у вас узнать, насколько целесообразна ваша консультация. И почему могло произойти ухудшение, в НСГ, если мы все принимали, согласно назначениям невролога. Спасибо заранее.

Уважаемая Анна, запишитесь на консультацию к нейрохирургу по телефону 42-48-98, чтобы определить, имеется ли ухудшение или нет. По рассказу не совсем понятно. С уважением, Пак.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну 1,5 месяцев. Сделали нейросонографию и обнаружили, что у него дилатация желудочковой системы головного мозга. Передние рога боковых желудочков справа — 6,4 мм, слева — 7,6. Поперечный размер передних рогов — 35 мм, третий желудочек — 4,5 мм, четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы! Очень хотелось бы узнать, что это такое, как и чем лечится и насколько оно опасно! Какова причина такого диагноза? Малыш кесареный, был безводный период — 13 часов. С уважением, Александра.

Вам необходимо обратиться к неврологу. Возможно, имеется постгипоксическая энцефалопатия.

Здравствуйте! У меня к вам вопрос. На данный момент 14 недель беременности, с 12 недель мучают периодические боли в области желудка (жгучие, разлитого характера, иногда приводящие к рвоте). В анамнезе хронический гастрит с повышенной кислотностью. Терапевт с моих слов (без обследования) поставила панкреатит и назначила диету. Препараты не назначила. Но боли так и продолжаются! Подскажите, пожалуйста, что мне делать в данной ситуации. Заранее спасибо.

Добрый день! Я думаю, в таком случае надо идти на прием к гастроэнтерологу. Можете прийти к нам, у нас 2 гастроэнтеролога. Телефон для записи: 226-01-11,220-57-97,298-51-78.

Здравствуйте, была на приеме у дерматокосметолога. Врач обратила внимание, на цвет кожи и посоветовала проверить печень (застой желчи). К какому врачу обратиться, к гастроэнтерологу? Порекомендуйте, пожалуйста, куда лучше обратиться, так как я работаю, а посещение поликлиник и городских больниц в рабочее время требует очень много времени, а здоровье запускать не хочется.

Добрый день! С этим лучше обратиться к врачу гастроэнтерологу. У нас принимают 2 врача: Иванова Галина Григорьевна и Броницкая Ольга Владимировна, можете записаться к любому, в любое удобное для вас время. Телефон для записи: 226-01-11,220-57-97,298-51-78.

Здравствуйте. Моему сыну 7 лет. Два года назад ему поставили диагноз псориаз. Началось все с того, что на попе ребенка появились красные шершавые гнойные пятна, которые чесались, трескались. В туалет ходили с обезболивающими свечами. Нас очень долго таскали по больницам, не зная, что делать, пока все тело ребенка не покрылось псориазом. Положили в больницу на Гамарника. Прошли лечение, особенно ничего не изменилось. Изменения начались только после того, когда стала применять желчегонные травы (УЗИ показало увеличение печени, врачи предположили дискинезию). Посадила ребенка на Нарине и применяла воздействие аппарата Денас. Так вот, сегодня ситуация аналогичная: закончили школу, и наша попа снова в пятнах. Что делать сегодня не знаю. В Феврале уже лежали на стационаре с нашей печенью и результатов нет. Помогите, не хочется бестолково лежать в кожной лечебнице, к тому же мне думается, что это не псориаз.

Добрый день! Я думаю, вам надо записаться на прием к детскому гастроэнтерологу Ивановой Галине Григорьевне — она у нас принимает по четвергам. Телефон для записи: 226-01-11,220-57-97,298-51-78. Если она посчитает, что ребенку нужна консультация аллерголога, то запишитесь и ко мне. Приходите.

Сыну 3 года. Говорит нормально. Но когда не может выговорить слово как бы начинает заикаться. Что это? Это нормально? Или надо обратиться к врачу? И к какому?

Здравствуйте, Елена! Если у малыша встречаются запинки в речи — это знак для родителей — что-то происходит с малышом, нервная система дала сбой. Найти причину и устранить нарушения помогут невролог и логопед, специализирующийся на этом речевом дефекте, то есть работающий с заиканием.

Так как у меня есть подобная практика, я приглашаю Вас на консультацию в Центр Счастливой Семьи «Маленький Волшебник». Буду рада помочь Вам и Вашему малышу.

Здравствуйте, Алина Владимировна! Доче 1 год 9 месяцев. У нас 16 зубов. Вроде бы всё в норме, стараемся чистить зубки каждый день. Но очень хотелось бы, чтобы посмотрел специалист — всё ли в порядке. Девочка очень беспокойная, боюсь, что не даст себя посмотреть. Стоит ли мучить ребенка, если нет видимых причин для посещения врача?

Добрый вечер, Анна! Я вас прекрасно понимаю, но рекомендую все-таки показаться специалисту. Доктор более тщательно посмотрит, и если есть нарушения, о них, вам сообщат.

Здравствуйте! Моей доче 4 месяца. В 1 месяц посетили офтальмолога, поставили диагноз: дакриоцистит. В уголках глаз собираются выделения светлые — полупрозрачные. Слезка не стоит, гноя нет, глазки не красные. Назначили капли и массаж. Результата нет. Врач отправляет на зондирование, но в то же время говорит, что мы в нем не нуждаемся. Не знаю, что делать дальше и как быть. Может, само пройдет, с помощью массажа или все таки зондирование? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Ольга. Дакриоцистит новорожденного не является опасным заболеванием. Показанием для зондирования является слезостояние, сохраняющееся в течение 2–3 х месяцев, так как взрослому ребёнку сложнее провести эту процедуру. Если Вы замечаете улучшение, можно подождать ещё, но если симптомы сохраняются на прежнем уровне, рекомендую зондировать слёзные пути.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, мы сдали анализ мочи по Сулковича и пришел результат (делали в платной клинике), результат — 0,52. А мне многие говорили, что анализ этот определяется плюсами. Как возможно расшифровать такой наш результат? Норма это или нет?

Пробу Сулковича применяют для мониторинга передозировки витамина D. Эта проба определяет выделение кальция с мочой. Положительная проба показывает, что введенный кальций не усваивается. Проба по Сулковичу до начала приема витамина Д, как правило, в норме (+ или ++), и только при остром рахите показатель может быть равен 0.

После начала специфической профилактики рахита обязательно необходимо контролировать правильность подбора дозировки витамина Д. Для предотвращения передозировки витамина Д применяют пробу Сулковича. Проба Сулковича является качественной реакцией для определения концентрации кальция в моче. Пробу необходимо проводить каждые 4 недели (по показаниям — чаще).

В норме показатель пробы Сулковича — (+) или (++). Показатель (+++) или (++++) свидетельствует о передозировке витамина Д, что говорит о необходимости срочной отмены препарата. В некоторых лабораториях для оценки пробы применяются цифры: единицы — балл; Референсные значения 0–2. Если результат 0,52 то он не выходит за пределы референтных значений.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, ребёнку 1,5 месяца. Недавно на лице появилась сыпь. Кормлю грудью и прикармливаю смесью. Что это может быть? Заранее спасибо.

Добрый день, Алена. Для полного ответа на вопрос недостаточно данных. Это может быть все, что угодно от эритемы до аллергии. С уважением Мальчук В. А.

Здравствуйте! Валентина Александровна, нам 2 месяца. Нам поставили диагноз: Постгеморогическая киста правой теменно-височной области. Это как лечится, и долго ли? И какие последствия могут быть?

Здравствуйте, Надежда! По данному вопросу лучше обратиться за консультацией к специалисту. В вашем случае — это невропатолог. Могу только немного прояснить. На месте кисты несколько ранее было кровоизлияние. Причина его возникновения может быть различной: родовая травма, перенесенная гипоксия или внутриутробная вирусная инфекция. Как она лечится и какие последствия могут быть, проясните у невропатолога, который вас лечит. Тем более нужно иметь описание НСГ. С уважением Мальчук В. А.