Все ответы специалистов

Здравствуйте, Мария Юрьевна! На сроке 9–10 недель сдавала в Юнилабе ПАПП, врач обвел только ПАПП в договоре. Результат концентрация 0,761. Больше никаких показателей (ни МОММ, ни медианы). Принимаю Дюфастон, но за 2 дня перестала пить его и витамины. Должны ли быть еще указаны МОММ и медиана, или их значения только в совокупности с ХГЧ указываются? Стоит ли еще пересдавать эти анализы до 12 недель или хватит и одного показателя? Спасибо.

Для того, чтобы прокомментировать Ваш вопрос, необходимо посмотреть Ваш результат, а для этого нужна личная информация (ФИО, возраст, место забора крови и т. п. ). Выдача МоМ не зависит от присутствия ХГЧ, другое дело, что достоверность скрининга только с РАРР очень низкая. Почему Вам его не рассчитали, я сказать не могу. Вероятно, не был указан срок беременности. В связи с тем пересдать анализы можно только до 13 недель 6 дней, я не вижу смысла в выяснении подробностей путем переписки в Интернете. Свяжитесь с одним из наших врачей консультантов (лично или по телефону), который сможет посмотреть в базе данных и прокомментировать Ваш результат. Консультанты принимают по следующим адресам во Владивостоке: ул. Бородинская, 46/50, телефон 24-27-66 и ул. Луговая, 35, телефон 22-29-91.

Здравствуйте, Алина Владимировна! Ребенку сейчас 1 год и 3 месяца, зубов 10, 2 еще прорезываются. На передних верхних зубах уже пару месяцев замечаю изменение цвета эмали: как тающий сахар — оттенки белого. Недавно, к своему ужасу, заметила на 2-м зубе сверху светлую бороздку на эмали. Что за причина у таких изменений? Ведут ли они к кариесу и как предотвратить процесс? Что предлагают современные методики для таких маленьких? Спасибо большое.

Доброе утро, Анна! Анна, у вашего ребенка первая стадия кариеса. Предотвратить этот процесс можно, но только не полностью, а остановить его. Причин таких изменений множество и это индивидуально, о чем можно будет говорить на консультации и про лечение таких зубов.

Елена, здравствуйте. Подскажите, как прекратить лактацию, хотелось бы без таблеток и перетягивания — боюсь последствий, пью шалфей уже недели две, пока результатов нет.

Здравствуйте, Наталья! Сочувствую, двусторонний лактостаз — очень неприятная ситуация. Важно устранить одну из частых причин лактостаза: улучшить прикладывание (наличие трещин говорит о том, что недостатки есть). Про правильное прикладывание подробно, с видео написано вот здесь: http://www.gvinfo.ru/zahvat

Очень помогает, если снять ваше кормление на видео, чтобы вы со стороны увидели, что вы делаете, так понятнее, что нужно изменить. Ритм кормления в вашем случае будет обычный, предлагать грудь по очереди. Перед кормлением грудь можно массировать, одной рукой поддерживаете грудь, другой рукой (основанием или ребром ладони) «прогонять волну от дальнего края уплотнения к соску».

Важно менять позу, в которой кормите, несколько раз в день. Попробуйте кормление с нависанием, наклонившись над ребенком. Во время кормления можно мягко массировать уплотнение (мять как пластилин). Наша цель — не ликвидировать уплотнение как таковое — это может быть отек, который невозможно убрать сразу, а восстановить отток молока, при этом улучшается общее состояние, уплотнение уменьшается и становится заметно менее болезненным.

Елена, здравствуйте. Подскажите, как прекратить лактацию, хотелось бы без таблеток и перетягивания — боюсь последствий, пью шалфей уже недели две, пока результатов нет.

Здравствуйте, Екатерина! Молоко образуется в груди в ответ на сосание, и есть связь между скоростью выработки молока и его количеством в груди. Чем полнее грудь, тем медленнее вырабатывается молоко. Исходя из этого перед окончательным отлучением желательно сократить количество прикладываний, чтобы выработка молока постепенно уменьшилась. Если после окончательного отлучения грудь наполняется, ее надо по мере появления дискомфорта понемногу сцеживать до облегчения. Первые дни сцеживаний может быть довольно много, постепенно выработка затормозится и их будет все меньше. Процесс может занять от 2 до 6 недель. Все зависит от того, насколько была активная лактация перед отлучением.

Молоко в груди может быть и несколько месяцев после отлучения, это нормально, настораживать должно самопроизвольное подтекания молока через 3 и более месяца после отлучения. Для уменьшения дискомфорта можно использовать прохладные компрессы (капустный лист, творог). Обычную питьевую воду можно и нужно пить по жажде. От горячих напитков в первые дни лучше воздержаться, они усиливают наполненность груди. Подробнее про завершение лактации в разных ситуациях и в разном возрасте ребенка, можно прочитать вот здесь: http://www.llli.org/Russian/OA/weaning.html

Здравствуйте, Алина Владимировна. Ребенку 15 лет. Во рту на небе появилась бородавка. Иногда кровоточит. Куда нам можно обратиться с такой проблемой? . Заранее спасибо.

Добрый день, Юлия! Спасибо за вопрос. Вам следует обратиться к стоматологу в клинику. А лучше бы в челюстно — лицевое отделение, которое находиться в центральной больнице.

Изменение в спине ребенка обнаружила в 4 года, первый диагноз — сколиотическая осанка. Назначение — лфк. Наблюдая за ребенком, заметила, что походка не совсем правильная, у ортопеда на приеме поставили диагноз — укорочение ноги 0,5. После рентгенографии — сколиоз грудного отдела левосторонний, Srpina Bifida 1 степени. На сегодняшний день второй рентген показал — патологий позвоночника нет, укорочение прогрессирует (один врач ставит 1 см, другой 07 см). Ребенку 11 лет, кроме ЛФК и ортопедических стелек лечения никакого. Но визуально видно стало, что одно колено выше. Ноги у ребенка Х-образные, спина четко с левой стороны видна талия, с правой — бок прямой, есть плоскостопие поперечное и еще какая-то проблема с большими пальцами на ногах. Мой вопрос следующий — как правильно продиагностировать ноги ребенка, чтобы в дальнейшем исправить проблему. Спасибо.

Вам следует провести консультацию детского ортопеда в Вашем краевом (областном) центре, Вы перечислили несколько ортопедических деформаций (ассиметричная осанка, вальгусная деформация коленных суставов, Hallus valgus), не охарактеризовав ни одно из них (это и понятно — это вопрос профессиональный), поэтому мне вывод сделать по такому описанию невозможно и показан в таком случае ОЧНЫЙ осмотр профессионального детского ортопеда.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. На мои рентгенснимки, УЗИ сердца, спирографию и все заключения проведенных анализов ответила Губина Е. В. Если Вас не затруднит, прошу дать рекомендации по моему случаю. При необходимости проведения операции (стоимость известна) очень хотелось оперироваться у Вас. Заранее благодарен. С уважением Максат.

В Вашем случае есть показания к оперативному лечению, вид операции будет известен при очном осмотре (предположительно операция Насса), с учетом зарубежного проживания лечение оплачивается Вами самостоятельно. Будем рады помочь Вам.

Здравствуйте, ответьте, пожалуйста, при поясничном гиперлордозе не повредит ли кинезитерапия? Мне 47 лет. Поясничный гиперлордоз испортил всю мою фигуру. Посоветуйте, как мне быть? Спасибо.

Здравствуйте, Шахла! Поясничный гиперлордоз — это вторичные изменения в поясничном отделе позвоночника. Поэтому следует искать причину, приведшую к таким изменениям. Вам необходима консультация и осмотр доктора.

Противопоказаний для занятий по методике Бубновского С. М., в данном случае нет. Любая из причин гиперлордоза — это прямые показания для лечения в центрах кинезитерапии. С уважением, Погребной Д. С.

Здравствуйте, помогите разобраться с результатами анализов: CMV LgG сильноположительный КП 33,047 титр 1:3 200, HSV-2-lgG герпес 2 положительный КП 5,296 титр 1:400, HSV-1 lgG сильноположительный кп 54, 157 титр 1:6 400, HSV-1 lgM отрицательный. Требуется ли мне лечение, и в какой форме у меня инфекции — в обострённой или хронической? Заранее большое спасибо!

Здравствуйте! У вас обнаружены антитела класса G к вирусу простого герпеса первого и второго типа (с преимущественной лабиальной и генитальной локализацией) и цитомегаловируса. Данный показатель характерен для острой (вторая фаза иммунного ответа), перенесенной в прошлом либо хронической инфекции. Результаты исследования антител класса М Вы представили только для вируса простого герпеса первого типа. Кроме того, Вы не указали информацию о причинах обследования и клиническом состоянии, поэтому более точную интерпретацию дать невозможно. Для диагностики обострения герпетической инфекции используют двукратные исследования в динамике с интервалом 10–14 дней, для определения давности инфицирования используют показатели авидности, а показания к лечению определяются на основании комплекса клинических данных, а не только на основании результатов исследования антител.

Здравствуйте, Ольга. Я не знаю к какому специалисту нам лучше обращаться, может быть, вы можете помочь. У моей родственницы проблемы с дочерью, которой 14 лет. Стали появляться депрессивные состояния. С мамой постоянные конфликты. Мы не придавали большого значения — переходный возраст ведь. Но недавно в мае, после очередной ссоры с мамой была попытка суицида — девочка наглоталась таблеток. Все закончилось пока благополучно, но стало реально страшно. Тем более что в этой семье уже была такая трагедия — 11 лет назад сын покончил с собой в возрасте 13 лет. Нам очень нужна помощь специалистов, но у нас в поселке нет ни психиатра, ни психотерапевта. Да мы и не знаем, к кому из них нам нужно. Готовы приехать на консультации во Владивосток, если подскажете к кому. Или вы сами сможете помочь. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Елена! Девочке и в самом деле нужна помощь. Из того, что Вы описываете пока видится, что эта помощь может быть психологическая (а не психиатричекая), хотя глубину состояния девочки из короткого изложения сложно понять. Попытка суицида — очень тревожный факт.

Да, иногда процесс взросления происходит очень болезненно, но это не означает, что подростку и его семье не нужна помощь. Рассчитывать на то, что само рассосется не стоит. Не складываются отношения со сверстниками, неразделенная любовь, непонимание взрослых (а подростки зачастую именно так и воспринимают отношения с родителями), неудовлетворенность своей внешностью… Перечислять можно долго. На взгляд взрослых, прошедших этот жизненный отрезок, все проблемы решаемы, трудности проходящи. Но так не кажется самому подростку. Я не уверена, что в центре проблема взаимопонимания с мамой — иногда причиной кажется то, что на поверхности, но и этого вполне может оказаться достаточно. Иногда к крайнему шагу подводит узел противоречий. Иногда достаточно одного толчка, ситуации, резкого слова. Не будем гадать. Из Вашего письма отчетливо видно, что девочка не справляется с теми вызовами взрослой жизни и своими возможностями действовать в ситуации, в отношениях. Попытка суицида опасна еще и тем, что подросток еще не осознает, что может уйти из жизни… навсегда. Эмоциональный порыв, чтобы взрослые пожалели о содеянном, попытка их наказать, и потом вдруг… и все хорошо. Мы понимаем, что первая попытка и сохранение жизни и здоровья вовсе не означают, что так будет и во второй раз (если такой случай наступит).

Мне совершенно неясна ситуация в семье, душевное состояние девочки — с этой ситуацией нужно работать и справляться, поэтому давайте поступим следующим образом. Сейчас я очень далеко — в другой стране, во Владивостоке буду 24 июня. Если мама готова к встрече — пусть перезвонит мне по телефону 70-89-12. По поводу самых общих рекомендаций на то время, пока мы не приступили к работе. Важно объявить временное перемирие. Активный воспитательный процесс, иначе говоря, попытки переломить упрямство дочери, настоять на своем мнении (решении) и сохранить родительский авторитет также смягчить, почти нивелировать на время. Активное сопротивление подростка говорит о том, что он испытываем чрезмерное для него давление. Это вызывает сильный стресс, а те состояние, которые вы описываете как депрессивные являются оборотной стороной, следующим этапом сильного стресса девочки.

Лена, ситуация подошла к некоторому краю. Рубежу. Вы понимаете, что это требует понимания, осознания, каких-то мер. Надеюсь, что это понимает и мама. Со своей стороны постараюсь сделать все возможное, чтобы девочка прошла свои уроки жизни, и маме было легче пройти время активного взросления дочери. Всего самого доброго, терпения вам и понимания, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте. Моему ребенку 3,5 месяца, объясните, пожалуйста, диагноз. Что это значит: прослеживаются боковые желудочки мозга до 8 мм, 3 желудочек до 4 мм, сосудистые сплетения симметричны, не расширены. Ребенок развиваться, соответствуя возрасту. Надо лечение? Если да, то что вы посоветуете?

Вам показано динамическое наблюдение и контроль НСГ через 2–3 месяца.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Хотела бы расспросить у Вас, у меня вот какая проблема: не так давно я застудила тройничный и затылочный нервы на голове. Побежала к невропатологу, она мне назначает лечение: Кетарол (внутримышечно 1 раз в день) 10 дней, Мовалис 3 уклола по 1 разу в день, Сирдалуд, Мильгамма, Катадалот. После половины пройденного курса мне стало плохо, стала съезжать крыша, дергаться руки и ноги, и нарушилась походка. Стало очень тяжело выполнять всю работу по дому, сознание стало спутанным, головные боли, тошнота, и сильное головокружение, слабость, плаксивость. Все это шло приступами и кончалось плачем. И сопровождается все это страхами и паникой. Я пришла к врачу, рассказала ей об этом, она еще умудрилась мне сказать, что у меня могут начаться приступы эпилепсии (хотя я абсолютно здорова!). Назначает мне другое лечение: Афобазол, 3 раза в день, Эглонил 2 мг в/м 1 раз в день, Мексидол в/м, Картексин в/м 1 мг в день. После того как начала лечение было так же плохо, результат: боль в виске, затылочной части, головокружение, судороги ноги правой и рука немеет, тошнота. Врач еще ставит диагноз: вегето-сосудистая дистония.

Была возможность сделать мрт. Заключение: арахноидальной кисты правой латеральной щели наружных ликвординамических изменений. Беспокойство вызывает судорога ноги, сверлящая боль в височной части. А после лечения было ощущение, что «едет крыша» и начиналось все это с головокружения. Пожалуста, скажите может ли это все восстановится? Смогу ли я прийти в норму? У меня же сын растет. Очень боюсь и переживаю. Буду благодарна за ответ.

Пришлите мне МРТ. Какой тип кисты? Всего их три типа по классификации Галасси. Первые два — наблюдаются. третий тип — оперируется. Симптомы могут быть при третьем типе, да и то не все, про которые Вы рассказали. Возможны побочные симптомы лечения.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Помогите, пожалуйста, разобраться в проблеме. Беременность 35 недель, делали акушерское УЗИ, возник вопрос по головному мозгу, привожу данные протокола.

Анатомия плода: боковые желудочки мозга не расширены. Полость прозрачной перегородки визуализируется. Сильвиева борозда без особенностей. Мозжечок без особенностей, правильной формы, форма червя мозжечка обычная. Большая цистерна четко не дифференцируется (гипоплазия большой цистерны?). Жена себе места не находит, читает в интернете разные страшилки про эту цистерну. Чего нам ждать от этого диагноза, чем это грозит ребенку, что мы можем сделать сейчас до родов? Заранее благодарен!

Уважаемый Алексей, успокойтесь и передайте жене, чтобы спокойно рожала. Такого диагноза нет. Когда на УЗИ не видно большой цистерны мозга, то либо она малых размеров (норма), либо может быть вариант Киари-1, который проявляется в 10–20 лет, а то и позже. Бессимптомные варианты только наблюдаются. После родов выполните НСГ, а в год — МРТ. Удачи.

Добрый вечер, Владислава Витальевна. Ребенку 6 месяцев, находится на искусственном вскармливании. С вводом в прикорм каш стала какать тугими какашками, «козьими». Пюре овощные кушает очень плохо. Кушаем на данный момент так: утром 165 смеси (Семпер), в обед кашку примерно 180 грамм, часов в 6 вечера смесь 165 мл, перед сном в 21:30–22:00 — смесь 200 мл. как помочь избавиться от таких какашек? ?? Кал зеленый почти всегда, даже когда был оформленный нормальный, кашеобразный. Какает каждый день. Бывает два раза в день, но консистенция сохраняется. Что делать? Купила овощные пюре другого производителя — будем пробовать…

Людмила! Я думаю, что производители овощного пюре здесь ни причем. Давайте так: сдавайте анализы — копрограмма, реакция Бенедикта, кал на дисбиоз — и приходите на консультацию к нашим гастроэнтерологам, все-таки ребенок на искусственном вскармливании. Если затянете, может потребоваться консультация и аллерголога…дополнительные расходы. Телефон для записи: 226-01-11,220-57-97,290-82-43.

Спасибо за ответ! А не подскажите как подавать эти препараты: Элькар, витамины А и Е ребенку 1,5 лет? Спасибо.

Препараты даются каждый по 1 месяцу поочередно, Элькар 10–15 капель 3 раза в день, витамин а (минимальная дозировка) по 1–2 капли 1 раз, витамин е 10% по 3–5 капель 1 раз в день.