Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Уважаемый Олег Игоревич, моей дочке 3 месяца, наблюдаемся у невропатолога по причине наличия гематомы после вакуума. Пару дней назад сделали плановое УЗИ, гематома рассосалась, но в результатах нейросонографии мне не понравилось, что у нас разные размеры глубины тел боковых желудочков середины таламуса: левый 3–4 мм, правый 2–3 мм; глубина передних рогов: левый 2,5 мм, правый 2,6 мм, ширина 3 желудочка 2 мм. А вот результаты УЗИ в 1 месяц: глубина боковых тел желудочков: левый 6 мм, правый до 6 мм, глубина передних рогов: левый до 2 мм, правый до 2 мм. 3-й желудочек — 3 мм. Педиатр как-то невнятно прокомментировала результат, а к невропатологу на приём только через неделю. Очень переживаю. Прокомментируйте, пожалуйста. Заранее благодарна!

Уважаемая Марина, небольшая асимметрия желудочков допустима, и при нормальных размерах оснований для переживаний нет. Дождитесь невролога и проконсультируйтесь у него.

Здравствуйте. Беременность 28 недель, УЗИ паказало, что правый желудочек головного мозга расширен до 1,5 см (визуализация затруднена). Это лечится?

Уважаемая Татьяна, В Вашем случае я бы рекомендовал динамическое наблюдение. После родов выполните НСГ и определите дальнейшую тактику.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Проконсультируйте, пожалуйста. Я живу в г. Находке. Мне 22 года, у меня S-образныйгрудо-поясничный сколиоз IV степени. В 2002 году была сделана операция с применением двухпластинчатого эндокорректора многоуровневой фиксации. Операцию проводил Чеберяк Н. В. Реберный горб был убран, но не значительно, часто бывают боли. Стараюсь каждый год посещать Клинический центр охраны материнства и детства во Владивостоке. Последний раз мне сказали (это было в прошлом году), что снимать аппарат мне не будут, так как это очень проблематично, но возможно заменить аппарат на более усовершенствованный и посоветовали Вас. Возможно ли с Вами встретиться во Владивостоке и проконсультироваться более подробно? Спасибо!

Здравствуйте, сейчас во Владивостоке я бываю крайне редко, чаще в Новосибирске. Консультация здесь, конечно, возможна, но если Вы не планируете посещение Сибири, можете выслать на мой электронный адрес свои фотографии (вид фас и анфас) и последнюю рентгенограмму позвоночника (прикрепленным файлом), адрес есть в архиве сообщений.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей дочке 1 год, ставят рахитическую деформацию голени О-образная, но при этом никакого лечения не назначили, кроме обуви с высоким задником. Разве этого достаточно? Может, нужен массаж или еще какие-нибудь процедуры? Спасибо.

Здравствуйте, варусная деформация коленных суставов в таком возрасте устраняется лечебной гимнастикой, массажем. При прогрессии деформации — этапные гипсовые повязки, которые эффективны до 2–2,5 летнего возраста.

Дмитрий Владимирович, добрый день. Мне 35 лет. Мой диагноз травматическое повреждение передних крестообразных связок с обеих сторон, по типу частичного разрыва, более выражено слева, МР признаки лоскутного разрыва заднего рога внутреннего мениска левого коленного сустава. Не могли бы подсказать, какие необходимы исследования и возможно ли их пройти не в НИИТО, а в Алмате (принимаются ли эти результаты Вашим институтом)? Также хотелось бы уточнить, если будет назначена операция, то будет ли она проводится на две ноги сразу или только на более пострадавшую? Какой реабилитационный период после операции? Я уже записался на прием к Фоменко Сергею Михайловичу на конец июня.

В Вашем случае по объему оперативного лечения лучше говорить с хирургом, который вас будет оперировать. Сделать это можно после госпитализации. Что касается анализов, иногородние анализы принимаются, нужно сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, маркеры гепатитов В и С, ВИЧ диагностика, группа крови и резус — фактор, осмотр терапевта и флюорография (годна в течение года). Данные МРТ исследование коленных суставов также нужно взять с собой.

Татьяна Николаевна, здравствуйте! Мне 25 лет, три года назад поставили эндометриоз, сделали выскабливание, удалили полипы. Три года и один месяц хожу с Миреной. Мой гинеколог сразу сказала, что при хорошем положении дел Мирену можно будет удалить через три года. Сделала УЗИ, заключение без патологий, счастливая побежала к врачу снимать спираль. Врач сказала, что пока все отлично и придраться не к чему, но если я сниму Мирену, то может опять появиться эндометриоз и полипы. Она объяснила, что левоноргестрел делает свою работу, как показывает практика, только через 4 года. Поэтому 100% результат и беременность без осложнений мой гинеколог мне гарантирует, только если я сниму спираль не раньше, чем через год. К тому же, беременеть нельзя в течение 6 месяцев после ее удаления. Татьяна Николаевна, помогите пожалуйста! Мы с мужем очень хотим лялю. Не знаю, что делать. Очень хочу снять спираль сейчас. Я уважаю своего врача и доверяю ей, но ее фразы «Тебе 25? Нет, ходи еще. «и „Тебе что, горит?“ — меня настораживают.

Здравствуйте, Светлана! Вообще-то «Мирена» действует 5 лет. Если вы запланировали беременность и на данный момент Вы здоровы, то можете беременеть после обязательной подготовке к беременности (предгравидарная подготовка). Желаю успеха!!!

Татьяна Николаевна, здравствуйте! Мне 25 лет, три года назад поставили эндометриоз, сделали выскабливание, удалили полипы. Три года и один месяц хожу с Миреной. Мой гинеколог сразу сказала, что при хорошем положении дел Мирену можно будет удалить через три года. Сделала УЗИ, заключение без патологий, счастливая побежала к врачу снимать спираль. Врач сказала, что пока все отлично и придраться не к чему, но если я сниму Мирену, то может опять появиться эндометриоз и полипы. Она объяснила, что левоноргестрел делает свою работу, как показывает практика, только через 4 года. Поэтому 100% результат и беременность без осложнений мой гинеколог мне гарантирует, только если я сниму спираль не раньше, чем через год. К тому же, беременеть нельзя в течение 6 месяцев после ее удаления. Татьяна Николаевна, помогите пожалуйста! Мы с мужем очень хотим лялю. Не знаю, что делать. Очень хочу снять спираль сейчас. Я уважаю своего врача и доверяю ей, но ее фразы «Тебе 25? Нет, ходи еще. «и „Тебе что, горит?“ — меня настораживают.

Здравствуйте, Анастасия! У вас Были проблемы с щитовидной железой? ?? Уровень ТТГ снижен, Т4 свободный — норма, ТБГ — норма. Проконсультируйтесь с эндокринологом.

Здравствуйте! Мы с мужем планируем беременность, и я решила сдать анализ ифа на иппп и torch, в итоге: рубелла Ig G пол. (2,489) 0,326; HSV Ig M отр; HSV Ig G пол; герп. 2 G пол. (2,516) оп. кр. 0,49; CMV Ig M отр. ; CMV Ig G пол. ; хламидии Ig A, M, G fr отр; хламид. Ig A, M pn отр; хламидии Ig G сомн. (0,462) оп. кр. 0,496; CMV Ig G авидн 100%; HSV Ig G авидн 100%; герп. 2 G авидн.98%. Врач мне написала: антифосфолипидный синдром, гепатит с, впг 2, цмв, хламидиоз. Скажите, пожалуйста, что это значит? Очень беспокоюсь по поводу гепатита. Что лучше сделать, так как сдать анализы предоставится возможность только через год.

Здравствуйте, Оксана. В Вашей крови обнаружены антитела класса IgG к вирусу краснухи, простого герпеса 1 и 2 типа, и цитомегаловирусу. При этом антитела класса IgM — показатели острого процесса — не обнаружены (для вируса краснухи данный маркер Вами не указан). Это говорит о том, что Вы инфицированы этими возбудителями ранее, а высокий индекс авидности подтверждает, что инфицирование произошло достаточно давно (но для вируса краснухи данный показатель опять же не указан). Что касается планируемой беременности, то данный результат следует считать для Вас благополучным, так как во время беременности опасность представляет именно первичное инфицирование данными вирусами, а согласно полученным серологическим данным — оно Вам уже не грозит. Выявленные антитела будут защищать Вас и Вашего ребенка во время беременности.

При обследовании на хламидийную инфекцию: антител к хламидии трахоматис — возбудитель заболеваний органов моче-половой системы — не выявлено; а к хламидии пневмониа — возбудитель заболеваний органов бронхо-легочной системы — выявлены антитела класса IgG в низкой концентрации (сомнительный результат). Выявление данных антител может говорить как о текущей инфекции, так и о перенесенном в прошлом заболевании. Вы не уточнили своего статуса относительно данной инфекции (переносили ли Вы в прошлом пневмонию, бронхиты, фарингит и т. д., в качестве причины которых был лабораторно подтвержден данный возбудитель), а также мне не известно Ваше текущее клиническое состояние, что послужило причиной назначения Вам серологического обследования именно на хламидию пневмониа (так как при планировании беременности обследование на нее не входит в перечень необходимых исследований) — поэтому интерпретировать данный результат крайне затруднительно. В любом случае, получение сомнительного результата ИФА-исследования, если это было первичное исследование, всегда требует повторного определения антител в динамике сроком через 2 недели. По результатам повторного исследования можно будет сориентироваться с дальнейшей диагностической тактикой.

Также по поводу Вашего вопроса отмечу, что в представленном Вами перечне проведенных лабораторных исследований нет маркеров ни антифосфолипидного синдрома (его диагностика основывается на специфических клинических проявлениях и выявлении характерных лабораторных признаков), ни маркера вирусного гепатита С (лабораторный скрининг на него проводится с помощью выявления суммарных антител к вирусу гепатита С — anti-HCV total), поэтому сделать вывод о наличии или отсутствии у Вас этих заболеваний не представляется возможным.

Ольга Владимировна, здравствуйте. Спасибо, что ответили. Подскажите, как с Вами связаться?

Таня, после 24 июня, телефон 70-89-12. Я во Франции. С уважением, Ольга Макарова.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Помогите разобраться с показаниями компьютерной томографии. Ребёнку 3 месяца. Не понятно следующее — что обозначает диффузное снижение плотности белого вещества головного мозга, преимущественно у передних и задних рогов боковых желудочков, и чем это грозит малышу?

Это называется лейкомаляция. Может быть при различных дегенеративных заболеваниях. Вам необходимо проконсультироваться по диагнозу у детского невролога.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Ребенку 8 месяцев. Развитие полностью соответсвует возрасту. Делали УЗИ головного мозга в месяц и в полгода, также КТ и МРТ. Вот описание МРТ: боковые желудочки мозга расширены, асимметричны (наиболее выражено расширены затылочный и височный рога правого бокового желудочка, III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Миелинизация белого вещества в пределах возрастной нормы. На КТ написали: область турецкого седла не изменена. Очагов патологической плотности в веществе головного мозга не выявлено. Определяется асимметричное увеличение височного, заднего рога правого бокового желудочка. Смещение срединных структур мозга не определяется. Изменения в костях свода и основания черепа не определяется. Глазное дно проверяли: глазное дно ОИ ДЗН гиперемированы, границы четкие. Сосуды в правильном соотношении, ход не изменен. Очень легкая отечность сетчатки у крупных сосудов. Диагноз невропатолога: врожденная смешанная асимметричная гидроцефалия суб……рованная (на могу разобрать слово). Лечение назначено: Диакарб 1/3 1 раз в день по схеме 3:2 и аспаркам ј 2 раза в день. Глиатилин ј 2 раза в день. Все это пить 1 месяц. После этого Танакан ј 3 раза в день, тоже месяц. Размер головки ребенка соответствует возрасту — 46,5 см. За месяц выросла на 0,5 см. Подскажите, пожалуйста, гидроцефалия это у нас, и стоит ли нам принимать назначенные таблетки. Как это может отразиться на развитии ребенка в дальнейшем? Очень беспокоюсь. Спасибо.

Уважаемая Екатерина, Вы не указали размеров желудочков. Но учитывая другие критерии, гидроцефалии у ребенка нет, и принимать мочегонные препараты нет необходимости.

Добрый день, Елена Юрьевна. Я кормлю ребенка грудью в ночное время, ребенку 1,5 г. Я сама простыла, была температура, сбила ее нурофеном. Лечусь лекарствами, которые разрешены при ГВ. Можно ли продолжать кормить ребенка во время болезни? Нужно сцеживать первое молоко? Дочка от груди не отказывается и я пока не планировала бросать.

Здравствуйте, Юлия! Вы все делаете правильно! При болезни (простуде) кормить можно, если вы используете лекарства, совместимые с кормлением. При этом ребенок получает антитела к вирусу вместе с вашим молоком. Нурофен совместим с кормлением. Сцеживать молоко не нужно.

Здравствуйте. Подскажите, хотим взять ипотеку. У нас есть двухкомнатная квартира с мамой, но жить вместе не хотим. После её продажи и покупки жилья для мамы у нас останется где-то 1 миллион. Плюс мы ждём третьего ребёночка, значит будет материнский капитал. Проблема в том, что муж работает не официально, а я по белой получаю всего 6000. На данный момент снимаем квартиру, платим по 600 долларов в месяц. Платёжеспособные. Вопрос: могу я получить ипотечный кредит? Какая будет сумма ежемесячного платежа по минимуму и по максимуму? Хотелось бы купить квартиру побольше (за 3–3,5 миллиона). А вообще сколько могут нам дать денег в ипотеку?

При стоимости квартиры 3 000 000 максимальная сумма займа составит 2 100 000 руб. (При стоимости 3 500 000 сумма займа 2 450 000). Для того, чтобы взять 2 100 000 Вам потребуется доход не менее 65 000 рублей по справке 2-НДФЛ. Ставка будет 12% годовых, а платеж 22 067 руб. Материнский капитал можете использовать как досрочное погашение, а также как первоначальный взнос. В этом случае процентная ставка будет 11,75%, а платеж 21 700 руб.

Здравствуйте! Ребенок прооперирован (крипторхизм) яичко опустили и поставили диагноз: гипоплазия яичка. Были у эндокринолога, она сказала, что гормональное лечение не увеличивает размеры яичка, что надо просто ждать. Ребенку 1,5 года… Подскажите, что нам дальше делать? Важно ваше мнение. Спасибо.

Вопрос о гормональной терапии решается андрологом индивидуально после осмотра ребенка и проведения УЗИ. Не видя ребенка я рекомендаций дать не могу. После операции при гипоплазированном яичке мы назначаем негормональное лечение на 3 месяца для улучшения питания и роста яичек (элькар, витамин А, витамин Е).

Здравствуйте! Моей дочке 2 годика. У нее гемангиома указательного пальца левой руки, предпоследний раз ходили к хирургу в Калининграде. Там нам сказали, если не будет расти или преващаться в открытую рану, удалять ее не надо. Во Владивостоке месяц назад врач сказала, что надо срочно удалять, но с гемангиомой ничего не происходит, она даже стала еле заметна. Кому верить и надо ли что-либо предпринимать?

Здравствуйте. Если гемангиома начала бледнеть и уменьшаться, то можно ее не трогать.