Все ответы специалистов
Здравствуйте. У меня начались недавно выделения
Здравствуйте. Вам необходимо лечение у гинеколога и/или у венеролога. Показан курс антибактериальной терапии иммунотерапии санация влагалища. Лечение можно назначить только при очной консультации. Если Ваш врач в отпуске, то Вы можете обратиться к другому гинекологу женской консультации согласно полиса ОМС или в любую платную клинику. С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у меня срок беременности 27 недель, мне поставили акушерский пессарий. Можно ли мне заниматься сексом пока стоит кольцо? Или вообще нельзя никаким видом секса заниматься, пока кольцо не снимут?
Здравствуйте. Рекомендуется половой покой. Кроме того данное лечение проводится по поводу угрозы преждевременного прерывания беременности, что также требует ограничение половой жизни. С уважением Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте! Мы с мужем планируем детей 2 года, но не получается. Сдавали на инфекцию, не оказалось. Сдавала кровь — все хорошо. Муж проходил спермограму, подвижных оказалось 15 процентов, сделали повторно через 2 недели — стало 40 процентов подвижных. Пробовали снова — не забеременела. Пила Утрожестан полгода, и опять — ничего. До замужества было 2 аборта и стояла 3 года спираль, ни разу не рожала. Я даже не знаю, что делать и что думать. Помогите, пожалуйста!
Здравствуйте. Причин бесплодия много, консультировать заочно не представляется возможным. Если Вы полностью обследованы (инфекции, проходимость маточных труб, гормональный профиль, наличие овуляции, консультация андролога у мужа, тесты на иммунологический фактор бесплодия, и т. д. ), а причина так и не найдена, то показана лапароскопия + гистероскопия + хромогидротубация (по вопросу операции Вы можете обратиться в наше отделение
Моей дочери 17,5 лет. Диагноз: юношеский дебют НЯК. Пищевая аллергия на молочное, орехи, рыбу, клубнику,малину, свинину,муку в/с, шерсть домашних животных (кошка), пыль, грибок. Прошли лечение у гастроинтеролога: Креон, Эссливер форте, Салофальк таблетки и свечи, Пекто, Цифран. Было значительное улучшение. Восстановился стул, прекратились боли, слизь и кровь исчезли. Закончился курс лечения, только салофальк таблетки на утро и вечер. А симптомы болезни вновь проявились. Появилось малое количество слизи и крови на кале. Подскажите, пожалуйста, как быть? Дочь лечилась в отпуске в Краснодаре, а теперь мы вернулись домой. К иммунологу не обращались, может зря?
Иммунолог в этом случае, к сожалению, только консультант. Основной доктор - гастроэнтеролог. Иммунолог может немного помочь по возможности смягчить болезнь, причины которой пока полностью установить не удается.
Здравствуйте, Ирина Владимировна. Подскажите, пожалуйста, что делать, если на Утрожестан и Дюфастон выступают высыпания на ногах и руках в виде пузыриков, и при этом очень сильный зуд. Как только прекращаю принимать препарат, через несколько дней все начинает сходить.
Вы можете протестировать эти препараты в тесте Адо (делает Центр охраны материнства и детства — аллергология и «Асклепий»), либо по крови в реакции РТМЛ, а уже с результатами подойти к аллергологу.
Здравствуйте, Отец Владимир! Хочу крестить трех своих маленьких детей! Но! Обращалась в 4 церкви, цены на крещение сумасшедшие, у меня таких денег нет отдать за один раз. Что делать не знаю, в кредит залезть — так не расплачусь за него. А очень хочется крестить деток.
Никакого хамства и невежества я не разглядел, и просить прощения Вам не за что. Это Вы уж простите наших настоятелей за то, что пытаясь стабилизировать экономику своих храмов, они нарушают церковные каноны. Сами понимаете, что это не от хорошей жизни. В идеале никаких тарифов на церковные действия быть не должно, человек благодарит за них суммой свободного пожертвования. И
Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Проконсультируйте меня, пожалуйста! Ребёнку 1 месяц. Находимся на ГВ. За месяц прибавили 1450 г. Окружность головы: при рождении 34 см, через месяц 36,5 см. Рост 55 см. Ребёнок держит головку, следит за игрушкой, пытается улыбаться.
Жалобы: тремор подбородка, умеренный мышечный тонус.
Делали НСГ: Структура головного мозга — не нарушена. Смещение — нет. Межполушарная щель сомкнута. Конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены. Рисунок борозд и извилин выражен хорошо. Паренхима средней эхогенности, зернистоть есть. Подкорковые структуры и базальные ганглии не изменены. Стволовая часть мозга и мозжечок не изменены. Перивентрикулярные зоны повышенной эхогенности в нижней трети. Боковые желудочки не расширены. Передние рога: правый — 1,2 мм. Левый — 1,3 мм. (N — до 2–3 мм) Тела: правый — 3,3 мм, левый — 3,5 мм. (N — до 5 мм). Затылочные рога: правый — 11,7 мм, левый — 11,7 мм (N — до 14 мм). Третий желудочек — 1,2 мм, не расширен (N — до 3 мм). Четвёртый желудочек: N (N — до 8 мм) Содержимое желудочков анэхогенное, гомогенное. Эпендима не изменена. Наличие в каудоталамической вырезке гиперэхогенного округлого включения слева — 2,7 мм. Наличие субэпендимальных кист справа 3,6 мм. Цистерны мозга не расширены. Сильвиев водопровод не расширен. Сосудистые сплетения изменены (киста слева — 2,6 *2,6 в средней трети). Пульсация мозговых сосудов сохранена.
Заключение: гипоксические изменения в паренхиме мозга КСС слева; с/э (неразборчиво написано) кисты с двух сторон.
Невропатолог прописал Цераксон, Глицин и успокоительные ванны. Уважаемая Светлана Анатольевна, пожалуйста, скажите насколько это серьёзно, чего мне ожидать в будущем (мой ребёнок будет
- Насколько страшны эти кисты? Мой невропатолог меня успокаивает, что эти кисты рассасываются. Но, может, он просто меня хочет таким образом успокоить?
- Что значит перивентрикулярные зоны повышенной эхогенности в нижней трети? Это страшно? Очень жду вашего ответа, я уже вся извелась… плачу дни напролёт! Ребёнок очень долгожданный 10 лет ждали. Спасибо!
Пожалуйста, доверяйте неврологу, принимайте назначенные препараты и наблюдайтесь в определённые сроки. По НСГ изменения незначительные, повода для беспокойства нет.
Доктор! Сыну в 6 месяцев на УЗИ поставили умеренное расширение межполушарной щели и вентрикуломегалию. Данные такие: боковые желудочки симметричны, умеренно расширены в области передних рогов: правый 4,6; левый 4,6.
По результатам НСГ, изменения постгипоксического характера (в течение беременности или родов). Существенной положительной динамики нет (НСГ), так как не проводилось лечение в полном объёме (сосудистые препараты, витамины). Самые ранние последствия могут быть в виде задержки речевого развития и нарушения поведения.
Здравствуйте, у меня вопросик чем отличаются два диагноза ЗПРР и СДВГ? Вот у меня дочь ей 2 года и 7 месяце — не говорим слов недопанимаем обращенную к ней речь, активная, картинками и рисунками не интересуется, со сверстниками не играет. Если ей понравится ребенок постарше, то обнимает его, показывает действиями что она хочет (пить, гулять и т. д. ). В Приморском краевом диагностическом центре отделения нейрофизиологии сделали обследования ЭЭГ головы.
Заключение: основной ритм устойчив, регулярен, со склонностью к гиперсинхронизации, неоднородности, деформациям. ЭЭГ без значительных отклонений от нормы, выявлены признаки ирритативных процессов, нестабильности
ЗПРР и СДВГ (задержка
Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Моему сыну 2 месяца. С рождения дрожал подбородок, и нас направили на НСГ. В заключении написано: эхогенность в норме. ликворные пути не расширены. Рельеф борозд обычный. Мелкие очаги глиоза в паренхиме. Тонус сосудов и кровотока в норме.
Очаги глиоза (некроза) — места гибели нервных клеток. Профилактическое лечение необходимо, для снижения риска поздних отдалённых последствий (Ваш невролог может рассказать).
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, на приёме психиатр поставил диагноз аутизм. Ребёнку 1 год 9 месяцев. Сделали ЭЭГ дневного сна. Заключение: органические изменения головного мозга выражены умеренной степени регуляторного характера, за счёт нарушения
Ребёнок с данным диагнозом наблюдается и получает лечение у психиатра.
Здравствуйте! Вот у меня дочка, она от меня не может отойти. Постоянно приходится брать ее везде: в туалет и т. д.! Ей 1 год 2 месяца! А еще она падает на пол и бьется головой! Когда была беременна, я очень сильно нервничала. Может это быть на фоне моей нервозности во время беременности? ?
Ребёнку до 3 лет кроме мамы никто не нужен. Думаю, Вам необходима помощь психолога.
Беременность 11 недель. Мой возраст 22, возраст мужа 33, у обоих наследственность не отягощенная.
Лаборатория Авиценна+, гормоны первого триместра:
РАРР-А
в-ХГЧ —
по УЗИ на 12 неделе ВПР не обнаружено (длина назальной косточки 3,2 мм, толщина воротникового пространства 1,6).
Таким образом на основании сниженного
Здравствуйте. Вами был пройден двойной биохимический скрининг I триместра беременности на врожденную генетическую патологию плода. По результатам у Вас отмечается снижение РАРР (референтные пределы МОМ от 0,5 до 2). Снижение РАРР может быть следствием разных причин, одной из которых могут быть и различные хромосомные нарушения у плода. Не исключается также и неверный расчет МОМ вследствие не точно указанного на момент сдачи анализа срока беременности, поскольку медиана, которая в данном случае используется для вычисления МОМ, определяется на группу беременных того же срока. Здесь следует уточнить, что для правильного расчета МоМ и оценки результатов биохимического скрининга существует только один объективный критерий — КТР
- Уточнить, совпадает ли на момент сдачи крови срок беременности по УЗИ, и в случае необходимости — пересчитать полученные результаты.
- С учетом того, что в настоящее время оценка результатов биохимического скрининга только по единицам МОМ считается малоэффективной, созданы специальные компьютерные программы, которые проводят индивидуальный расчет риска с учетом всех значимых факторов (возраст, вес, прием
каких-либо препаратов, данные УЗИ плода и т. д. ).
Согласно последнему приказу ДЗ ПК все лаборатории, производящие подобные исследования на территории Приморского края должны иметь возможность количественно рассчитывать риск рождения ребенка с болезнью Дауна, другими хромосомными заболеваниями и пороками развития с учетом данных УЗИ. Поэтому Вы можете обратиться в указанную лабораторию и уточнить вопрос о предоставлении Вам подобной услуги (поскольку данный расчет должен проводиться в той лаборатории, где проводилось определение биохимических маркеров). Со своей стороны, если данная услуга Вам не будет предоставлена, можем предложить Вам в сроки до 13 недель пройти в лаборатории ООО «Юнилаб» исследование № 907 Двойной биохимический скрининг, или № 919 Тройной биохимический скрининг в сроки от 16 до 20 недель беременности, куда помимо определения биохимических показателей входит компьютерная обработка результатов и расчет индивидуальных рисков с помощью программы Prisca — единственная в России подобная программа, имеющая сертификат.
Если в результате данного расчета Вы попадете в группу высокого риска по рождению ребенка с генетической патологией, Вам действительно будет показана консультация генетика для решения вопроса дальнейшей диагностической тактике ведения беременности.
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Подскажите, пожалуйста, была на УЗИ 3 Д г. Сочи. Толщину воротникового пространства (твп) поставили 2,2 мм срок 11,5. 12,08,2011, приехав в Питер, 23,08 сделала узи 3 Д: твп 3 мм, носовая кость 3 мм, все остальные органы и
Добрый день. Размер ТВП у плода, к сожалению, превышает норму (для 14 недель мы используем цифру 2,7 мм), у некоторых плодов при таком размере выявляется хромосомная патология или пороки
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне очень необходим Ваш квалифицированный совет для принятия решения касательно проведения инвазивной пренатальной диагностики. На данный момент я склонна отказаться от этой процедуры, поскольку знаю, что существует риск возникновения проблем и даже выкидыша после нее. Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы, проанализировав результаты скрининговых тестов. Я очень переживаю, а на консультацию к генетику иду только на следующей неделе, но Ваш совет мне необходим именно сейчас.
Мне 39 лет, первая беременность (естественная, текущий срок — 18 недель) — протекает нормально, чувствую себя хорошо. Делала скрининговые тесты первого (на 11 +1 неделе) и второго (на 17 +2 неделе) триместров с такими результатами:
1-й
- Общие данные: возраст 39.3; вес — 57 кг, плод — 1, ЭКО — нет, диабет — нет, курение — нет.
- Матка: признаки выкидыша — отсутствуют; толщина хориона — 12 мм; ШМ — 40 мм; ЧСС — 154 сок/мин.
УЗ-маркеры хромосомной патологии: КП — 1,5 мм; НК — 1,9 мм; ВП —3-фазний. Фетометрия: КТР — 46 мм; БПР — 11,4 мм; Скорректированные МоМ:PAPP-A — 3.94 mIU/ml (скорр. МоМ — 1,83);fb-hCG — 98,4 ng/ml (скорр. МоМ — 2,15); шейная складка — 1,5 мм (МоМ — 1,19).Риски: биохимриск+NT — 1:579; возрастной риск — 1:89; трисомия 13/18 + NT — Заключение: по результатам комбинированного скрининга беременная не входит в группу высокого риска по хромосомной патологии плода.
2-скрининговый
- Общие данные: возраст — 39,4; вес — 59 кг, плод — 1, ЭКО — нет, диабет — нет, курение — нет.
Плацента: толщина — 20 мм; степень зрелости — 0; количество сосудов пуповины — 3.
Опорно-двигательный аппарат плода: нормальный. Нервная система: без особенностей. Лицевой отдел черепа: без особенностей. Сердце: ЧСС — 146 уд/мин; ритм — правильный,4-камерное сечение сердца без особенностей. Внутренние органы: без особенностей. БПР — 37 мм; СДКС — 36 мм; ДБ — 23 мм. Скорректированные МоМ: AFP — 24,7I U/ml (скорр. МоМ — 0,62); uE3–1,03 ng/ml (скорр. МоМ — 1,10); HCG — 26011 mIU/ml (скорр. МоМ — 0,97). - Риски: Тр.21–1:207; возрастной риск — 1:107; Тр.18–1:3381 (нормальный); риск дефекта нервной трубки — сорр МоМ AFP находится в области низкого риска.
- Заключение: по результатам комбинированного скрининга беременная входит в группу высокого риска по хромосомной патологии плода. Рекомендована консультация генетика для решения вопроса о проведении инвазивной пренатальной диагностики.
Мои вопросы:
- При таких результатах, что Вы порекомендуете для меня?
- Какой скрининг является более информативным и достоверным по трисомии 21?
- Есть ли смысл делать повторный скрининг второго триместа в другой лаборатории?
- Что такое экспертное УЗИ, можно ли с его помощью на сроке 21–22 недели определить признаки патологии трисомии 21?
Добрый день. Согласно Приказам минздравва России мы предлагаем инвазивную пренатальную диагностику всем беременным старше 35 лет. Так как Ваш возраст 39 лет, есть изменения ХГЧ в первом скрининге, компьтерный расчет второго триместра показал высокий риск хромосомоной патологии, то ИПД Вам показана. Но делать ее или нет, решает только семья, а не генетик или