Все ответы специалистов

Добрый день! Если вам не сложно расшифровать анализ ВПЧ, так как доктор что-то не может понять в анализе. Вот результаты: обнаружена ВПЧ-2, референтный интервал (там стоит вот такое: ВКР (16,18, 33, 45, 52, 58, 67). Если так сложно понять, то могу выслать на почту результат. Спасибо вам.

Что именно у Вас обнаружено понять сложно. ВКР расшифровывается как «высокий канцерогенный риск». Лучше не нам скан присылать (из Минска во Владивосток), а позвонить и получить консультацию в том учреждении, где Вам выполнялся анализ.

Здравствуйте, Юлия! Мне поставили диагноз: киста левого яичника — 8 см (Эндометриоидная). Мне предложили операцию, но я очень переживаю! Но и киста меня беспокоит, иногда тянет бок! Опасна ли она? И если делать эндоскопию, то на какое время госпитализируют? Спасибо! 

Здравствуйте. Операция показана. Киста достаточно большая. Как правило, эндометриоз не ограничен только одной кистой, на брюшине малого таза выявляются множественные эндометриоидные очаги. Также эндометриоз обычно сопровождается выраженным спаечным процессом, в который вовлекаются соседние органы и ткани. Чем длительнее существует заболевание, тем распространенней могут быть поражения. Кроме того, эндометриоз негативно влияет на репродуктивную функцию.

Срок госпитализации зависит от объема операции и последующего лечения. Обычно длительность составляет от 4 до 7 суток, но после выписки продолжается амбулаторное лечение.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Ответьте, пожалуйста, на вопросы:

  1. Дочери 4 года. Anti HSV 2IgG — отрицательный, IgG — отрицательный, IgM — 0,950 (>0,430). Нужно ли проводить лечение, или организм справится сам? Высыпаний нет. Только пропили курс Супракса. Были жалобы на частое мочеиспускание, температуру 37,2. Гинеколог прописал Ацикловир 200 мг 5 р/д. Очень боюсь побочных эффектов.
  2. Когда лучше пересдавать анализы?

Заранее Вам благодарна.

Здравствуйте. Герпетическая инфекция может проявляться явлениями цистита и уретрита. Из дополнительного обследования проводится количественная ПЦР на HSV 2 (из уретры, мочи, влагалища). При выявлении данной инфекции лечение противовирусными препаратами показано, так как, чем быстрее остановить процесс, тем меньше тканей будет поражено, тем реже и слабее будут проявления обострений инфекции в будущем. Ацикловир действует только на вирус и его (вирусные) ферменты, он не вступает во взаимодействие с тканями человеческого организма и при отсутствии вируса транзитом выводится из организма. Поэтому побочные эффекты минимальны, в основном, при внутривенном введении. Повторное исследование сывороток через 3 месяца.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна. В декабре 2011 года была сделана чистка по причине замершей беременности. В ходе обследования в мазке была выявлена единичная клетка ЦМВ, но ПЦР не подтвердил подозрения. Сейчас прохожу лечение. Скажите, это могло повлиять на мою беременность? Есть ли у меня в дальнейшем возможность повторить попытку, и через сколько можно попробовать? 

Здравствуйте. Причин замершей беременности множество. В малом сроке причины замершей беременности:

  • это чаще генетические аномалии (для подтверждения необходимо генетическое исследование абортного материала)
  • инфекционный фактор (необходимо обследование на ИППП, УПФ, мазки, кольпоскопия перед планированием беременности)
  • маточный фактор (неподготовленный эндометрий полости матки, хронический эндометрит после перенесенных воспалений и внутриматочных вмешательств, необходимы УЗИ в первую и во вторую фазу менструального цикла, биопсия эндометрия)
  • гематологические причины (проводится анализы крови такие, как гомоцистеин, Д-димер, гемастазиограмма, агрегатограмма, генетическое исследование крови на наследственные тромбофилии)
  • эндокринный фактор (недостаточное количество необходимых гормонов или избыток «не нужных», обследуется наличие овуляции, гормональный профиль) и др.

Для обследования и подготовки к беременности следует обратиться к гинекологу по невынашиванию беременности. Реабилитационный период после замершей беременности 6 месяцев. Планирование беременности разрешено после реабилитационного периода по результатам обследования.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Помогите разобраться, сделали УЗИ, ребенку 5 месяцев и одна неделя. Педиатр нас припугнула, поэтому от непонимания не находим себе места, записались к невропатологу, но хотелось бы предварительно «подковаться», чтобы знать хотя бы какие вопросы невропатологу задавать, да и чем больше мнений, тем лучше будет конечный результат («одна голова хорошо, а две лучше»).

Вот наши показатели:

  • визуализация структур головного мозга хорошая
  • структуры головного мозга сформированы правильно, симметрично
  • мозолистое тело — гиперэхогенно однородной структуры
  • мозжечок — однородной структуры
  • борозды, извилины — выражены четко
  • сильвиевы борозды — cbvvtnhbxys
  • полость прозрачной перегородки — не расширена
  • межполушарная щель — 5 мм, не расширена, расположена срединно
  • субарахноидальное пространство — 3,2 мм, не расширено
  • желудочковая система
  • количество ликвора в боковых желудочках: увеличено
  • передние рога: 4,3 мм справа, 4,5 мм слева
  • тела: 5,4 мм справа, 5,4 мм слева
  • задние рога: 12 мм справа, 11,4 мм слева
  • III желудочек — 6 мм
  • IV желудочек — N
  • сильвиев водоровод — не расширен
  • субэпендимальная область — гиперэхогенные включения: справа 3,3 мм, слева 3 мм.
  • зрительные бугры, базальные ядра — однородной структуры, справа с гиперэхогенными включениями — 3,7 мм, обычной эхогенности
  • перивентрикулярная область — стенки боковых желудочков уплотнены локально
  • сосудистые сплетения боковых желудочков, гиперэхогенны, однородны — 9 мм справа, 9 мм слева

Заключение: уз-признаки вентрикуломегалии, СЭК с обеих сторон, кальцинаты в таламусах справа.

Большое спасибо, очень ждем вашего ответа.

Здравствуйте, Полина! Какие вопросы со стороны врача могут звучать:

  1. Как для Вас протекала беременность, роды?
  2. Были ли до этой беременности выкидыши, замирание плода?
  3. Как протекала первая неделя после рождения ребенка?
  4. Когда ребенок стал поднимать голову, гулить, переворачивается со спины на живот?
  5. Были ли ситуации, когда ребенок мог получить травму (падения, удары головой и т. д. )?
  6. Делали раньше НСГ, и какие результаты были?

Однозначно нужно назначать хорошо продуманное лечение. Я вчера смотрела на дому близняшек, которым исполнилось 5 месяцев. До 5 месяцев они получали Танакан, Глицин и массаж. На осмотре вижу, что дети на Танакане не выходят по развитию — я назначила более эффективные препараты. То лечение, которое я назначила на последнем приеме, я обосновала родителям. Они, конечно, в ужасе, что малышкам нужно делать инъекции. Но при всех их сомнениях в этом лечении, они имеют мотив! Они понимают, для чего весь этот стресс с инъекциями. Раньше они послушали бы меня и ушли бы к менее «кровавому» врачу. Пишите, мне симпатичны думающие родители.

Здраствуйте, у меня дочка. Ей 3,5 месяца. Ей ставили диагноз при мскт — возможно, состояние после перенесенного менингоэнцефалита, умеренная сообшающаяся гидроцефалия, атрофия вещества головного мозга. Как лечат? Помогите, пожалуйста.

Я забыл вам сказать, у моей дочки размер головы — 35 см и кости головы тоже какие-то неправильные. Врачи говорят, голова не растёт. Она с рожденя пьёт Фенобарбитал. Сейчас врачи дали уколы: Активегин, Придоксин, Никотиник, Цианокобаламин, Церебролсин. Правильны ли назначения врача? 

Здравствуйте, Шавкат! Если я правильно поняла, у ребенка нет прибавок в росте головы? ?? Если это так — срочно идите на консультацию к нейрохирургу. Препараты для лечения Вашему ребенку назначили очень хорошие, но если у ребенка микроцефалия, то они окажут временное воздействие на нервную систему.

Здравствуйте! Вот такая ситуация: еще при беременности внутриутробно ставили расширение желудочков правого и левого до 0,14 мм. Говорили, вентрикуломегалия. Вместе с тем на 32 неделях беременности поставили плоду ЗВУР. Родилась через кесарево на 38-й неделе, вес — 2610, рост — 48 см, окружность головы — 30 см. Была гипоксия.

При НСГ в 1 месяц желудочки головного мозга также были увеличены. Наблюдались в центре вертеброневрологии и мануальной терапии у невролога Семашко. Говорила скомпенсирует. Препаратов никаких не прописывала. Говорила — делайте массаж — прошли три курса. Но развивался ребенок плохо. Только в 9 месяцев прописала Актовегин, витамин В12, Глицин, фолиевую кислоту. Сейчас нам 10 месяцев. Сама не садится, не ползает, сама не встает, и тем более не ходит, не говорит слоги.

Сажу — сидит, но слабо; переворачивается; в ходунках отталкивается вперед, назад; издает звуки, смеется, отзывается на имя… Вроде так, живой ребёнок, но вот физически совсем слабая. Нам только в 10 месяцев посоветовали пойти в восстановительный центр на Кирова, и там поставили ПЭП, гидроцефальный сидром, задержку психомоторного развития и что-то с ЦНС.

Проходим 1-й курс: Кортексин, Диакарб, Пирацетам, физио, массаж, ЛФК и кое-какие еще занятия развивающие. Скажите, пожалуйста, в 10 месяцев — это уже поздно лечиться или нет? И будет ли мой ребенок нормальным? Может, к этому всему еще что нужно? 

Здравствуйте, Ангелина! Никогда не поздно начинать лечение. Да, ребенок будет отставать от сверстников. Да, он будет развиваться по своему индивидуальному графику. Лечение назначено хорошее. Я думаю, что результаты будут тоже хорошими. У меня наблюдается девочка, которая в 7 месяцев из навыков только голову держала. После титанического труда врача по массажу и ЛФК (в первую очередь) и, только во вторую очередь, на препаратах ребенок стал развиваться, и к 1,5 годам она догнала сверстников. Девочке сейчас 3,5 года. Она не отличается по моторному развитию и превосходит других детей по развитию психоинтеллектуальному. Могу с разрешения мамы этой девочки познакомить вас друг с другом.
С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моей дочке три недели. С первого дня на грудном вскармливании. Оценка по Апгар 8/9 баллов. При рождении ей сделали УЗИ головного мозга — заключение: СЭК в стадии кистообразования. Рекомендации: повторное УЗИ в 1 месяц. Скажите пожалуйста, чем грозит такой диагноз? 

Здравствуйте, Алеся! Мамы очень часто задают вопросы так, как задали и Вы. Можно о проблеме перинатальной энцефалопатии писать, говорить, рассуждать бесконечно долго. В Интернете очень много информации, в которой Вам, конечно, трудно ориентироваться. Я отвечу Вам так: наблюдайтесь у невролога столько времени, сколько он посчитает нужным. При выполнении всех рекомендаций невролога Ваш ребенок, надеюсь, вырастет умным, сильным и здоровым.

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Наш невролог поставила нам диагноз ППЦНС. Ребенку на данный момент 4 месяца, диагноз поставили в 2 месяца. Сделали нейросонографию, все в норме. Но несмотря на это врач нам регулярно таблетки назначает. В том числе Пикамилон, Сермион. И ставит гипертонус. А на мой взгляд, обычный ребенок, никаких отклонений. Прокомментируйте, пожалуйста.

Здравствуйте, Лена! Вся беда в том, что многие доктора не считают необходимым объяснять родителям, ДЛЯ ЧЕГО они назначают то или иное лечение. Не могу ответить за Вашего доктора. А предполагать я не имею права. В таких случаях я говорю — идите к другому врачу. Сомнений быть не должно.
С уважением, Оксана Михайловна.

Добрый день. Моей дочке 7,5 месяцев. По рекомендации педиатра сделали нейросонографию:

  • Структуры — хорошо дифференцированы, симметричны
  • Рисунок борозд и извилин хорошо выражен
  • По конвекситальной поверхности в подоболочечном пространстве определяется анэхогенная полоска толщиной до 3,2 мм
  • Латеральные желудочки не расширены
  • Передние рога: D=2,7 mm, S=2,6 мм
  • Тела: D=4,1 мм, S=4,2 мм
  • 3-й желудочек = 4,3 мм
  • 4-й желудочек = не расширен
  • Перевентрикулярные ткани = повышенной эхогенности, неоднородной эхо-структуры Уплотнены стенки элендины (как смогла прочесть) боковых желудочков
  • Сосудистые сплетения латеральных желудочков симметричны, не расширены, не деформированы
  • Межполушарная щель на уровне лобных долей не расширена
  • Стволовые структуры сформированы правильно

Заключение: Эхо-признаки последствий послеутробной гипоксии.

Последний месяц ребенок стал очень беспокойным, спит плохо, плохо ест. В 3,4 месяца не набирала вес. Ввели каши, стала немного, по 300 гр набирать. Иногда может полную тарелочку супа съесть и бутылочку смеси, а иногда даже 180 гр не съедает. Все время сосет 2 пальца, не знаю, как отучить.

Ползает совсем плохо. В 6 месяцев не хотела ползать, ставили на ножки. После этого слазит с дивана и стоит, передвигается, а ползать отказывается, если только назад за игрушкой. Хорошо встает сама на кровати и крепко держится за бордюры. Врач сказала не ставить в ходунки, а когда она их видит, плачет, просится. Не знаем, если держится и сама встает, может, можно уже ходить в ходунках?

Скажите, пожалуйста, настолько ли серьезно заключение нейросонографии? Какие могут быть последствия? Какое обычно назначают лечение? И вообще проходит ли это?

P. S. Написала немного о поведении ребенка, думаю, это тоже важно. Спасибо за вашу помощь.

Здравствуйте, Мария! У Вашего ребенка нейросонография показывает, что во время беременности и (или) родов были состояния, которые привели к гипоксии головного мозга. Но повреждение негрубое. Ребенок развивается по своему возрасту. Пальцы сосет, скорее всего, по причине того, что не сосет соску, а сосательный рефлекс не угас. При отсутствии патологии тазобедренных суставов ребенка можно ставить в ходунки. Тем более, что она всем своим поведением высказывает желание. Ребенок должен осматриваться неврологом в 1,3,6,9,12 месяцев. При каждом приеме доктор проговаривает, необходимо ли ребенку проводить лечение, и какое. Ваша задача — выполнять его рекомендации.

Держите меня во всех происходящих с вашим ребенком событиях. Я буду подсказывать Вам. Спасибо.

С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Моему брату делали обследование сосудов головного мозга и поставили диагноз «Вариант развития виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужение просвета по обеим задним сед. артериям. «И общее заключение: картина гипоплазии левой позвоночной артерии — неслияние (левая позвоночная артерия не соединяется с аналогичным сегментом справа) продолжается в заднюю мозжечковую артерию; справа — продолжается в основную артерию равную по диаметру.

Объясните, пожалуйста, что это значит и, если возможно, какое требуется лечение и нужно ли дополнительное обследование? 

Здравствуйте, Юлия! Если Вашему брату проводили обследование, значит у него были жалобы? Чаще всего пациенты при таких изменениях в сосудах жалуются на головокружения, головные боли в затылочной области, шум в ушах или голове и т. д. Если есть жалобы, должно быть и лечение. Если жалоб нет и выявили изменения в сосудах случайно, я рекомендую проходить курс лечения сосудистыми препаратами, нейропротекторами (помошниками нервной системы) 1–2 раза в год с профилактической целью.
С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Моей дочке 2 года 10 месяцев, на голове периодически появляется корка. У нее очень густые волосы, вычесывать не получается. Подскажите, пожалуйста, можно от этого как-нибудь избавиться? 

Такие упорные корки бывают на головах аллергиков. Часто с самого раннего возраста. Надо выявлять аллергическую предрасположенность (здесь поможет аллерголог). Обязательно обратитесь еще к дерматологу, пусть возьмут соскоб с кожи головы, чтобы исключить кожное заболевание.

Подскажите, пожалуйста, у моего ребенка (1 год и 4 месяца) лимфоаденопатия шейных лимфоузлов (заднешейных, подчелюстных). Увеличились 31.12.2011. В крови были обнаружены плазматические клетки (сначала 3, потом, 4, 7, 4, потом исчезли). Гематолог сказала, что кровь без особенностей. Сдали на вирусы. Обнаружен цитомегаловирус класса G (6 при норме 0,25). Стали лечиться у иммунолога (Виферон, Цетрин, Протефлазид, который отменили, потому что пошла сильная сыпь на него). Сейчас сделали 3 укола циклоферона, после которого лейкоциты упали до 4,5, при том, что всегда были около 9. Нужно ли лечить хроническую форму? Других проявлений ЦМВ, кроме увеличенных лимфоузлов, у ребенка нет. Не сделаю ли я хуже уколами Циклоферона? 

Лечат хроническую форму ЦМВ обычно при ее обострении. Иногда у детей бывает лимфоаденопатия, не приводящая к какому то заболеванию. Такая особенность ребенка. Часто увеличенные лимфоузлы бывают у деток, склонных к развитию в дальнейшем аллергических заболеваний. Я не сторонник раннего вмешательства в иммунную систему ребенка, тем более что по современным данным лечить вирусную инфекцию неправильно, имея только ig G, а не М.

Здравствуйте! У меня такой вопрос: с мужем прожили вот уже 7 лет, отношение друг к другу ухудшилось. То ли кризис, то ли остыли. Помогите советом. Может, что-то стоит поменять? 

Здравствуйте, Мария! Хотелось бы не быть голословной и не лить воду понапрасну. Поэтому предлагаю: свяжитесь со мной, пожалуйста, по телефону (423) 233-64-36 или (423) 270-89-12, так как информации в Вашем письме недостаточно для отклика. Соглашусь лишь с одним, изменения нужны, они происходят и помимо нашего участия, как Вы сами видите.
Желаю всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте, Ольга! Прошу у Вас совета, как быть в моей ситуации.

Почти 3 года назад мы, (я и ребенок, теперь 7 лет), ушли от мужа. Мы состояли в гражданском браке, дочь зарегистрирована на его фамилию. Причиной явились его пьянство, тунеядство, рукоприкладство.

Все это время он навязчиво пытается «нас вернуть». Но дальше слов дело не идет. Дошло до того, что он звонит по ночам, пьяный, а последнее время приезжает и стучит, пока не открою. Я совершила большую ошибку, позволив ему несколько раз переночевать. Он никак не может понять, что жить я с ним не собираюсь, сколько бы я об этом ни говорила. Не знаю, что делать, очень устала. Мысли уже о переезде в другой город. Он уже не только меня измучил, но и моих родственников и подруг. Как мне дальше вести себя, помогите советом, пожалуйста.
С уважением, Ольга.

Здравствуйте, Ольга! Вашему бывшему гражданскому мужу очень сложно поверить в то, что отношения завершились. Сами посудите: вы жили вне брака и хорошо, вне брака родилась дочь. Да и, спустя три года после развода, Вы позволяли ему оставаться ночевать. Ему понятнее поступки, а не слова.

Оля, Вы перечислили достаточно причин, чтобы расстаться с этим человеком и оградить от него себя и ребенка — тунеядство, пьянство и агрессия. Но он не верит в то, что Ваше решение окончательно. Он привык к тому, что на Вас можно надавить. В этом, собственно, психологическая проблема. Вы продолжаете чувствовать себя жертвой и ждете, что кто-то решит это за вас.

С пьяным и агрессивным разговаривать бесполезно, но трезвому надо донести Ваше окончательное решение. Спокойно и без страха. На пьяные ночные звонки можно не отвечать — отключите телефон для удобства. Подумайте, если в вашу дверь будут ломиться бандиты, как будете поступать? Вот-вот, вызывать наряд милиции, а не ждать, пока дверь будет взломана. Это в том случае, если он не проживает с вами совместно, не зарегистрирован по этому же адресу, и идти ему больше некуда.

Вам самой нужно осознать, что с ЭТИМ человеком вы расстались. У Вас нет перед ним никаких обязательств. Пока Вы повторяете эти слова, но не очень верите. Мол, пьяный — плохой, но трезвый… Жаль его… Он так любит нас. Поищите в себе сомнения и разберитесь с ними. Тогда станет легче и подругам, и родственникам. Да, тип развязный и агрессивный, но правоохранительные органы для того и существуют. Другое дело, что ситуация затянута из-за Вашей, Оля, позиции. Ваших сомнений. Вы постоянно провоцируете его на агрессию внешней податливостью и нерешительностью. Задайте себе вопрос: говорила ли я с ним трезвым (пусть и по телефону)? Лежит ли заявление о его агрессии в наш с дочерью адрес? Обращалась ли за юридической защитой?
Начните с себя. Желаю Вам силы Духа! Ольга Владимировна Макарова