Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, Альбина Дмитриевна! В этом году у моего сына 4 лет, при профилактической сдаче крови на паразитов (в доме появился котенок), обнаружился лямблиоз, титр сильноположительный. Лечили по этапной схеме, расписанной поликлиническим инфекционистом:

  • диета с усилением водного режима
  • подготовка, включающая тюбажи с сорбитом, прием но-шпы, энтеросгеля, ферментов, витаминов
  • противопаразитарное лечение Фурозалидоном (тут стоит сказать, что изначально я собиралась применить препарат «Макмирор», так как читала о его хороших противопаразитарных свойствах, а также меньшей гепатотоксичности, что весьма для нас актуально, так как при рождении у ребенка наблюдался высокий уровень АЛТ, постепенно снизившийся к году, хотя никаких повреждений печени найти так и не удалось, но ни в одной аптеке края на момент лечения он не продавался)
  • реабилитационная терапия, состоящая из витаминных препаратов, пробиотиков и диетических блюд, в том числе свеклы, брусники.

Контрольный анализ сдали через 2 недели после окончания курса лечения. Титр оказался слабоположительным. Доктор, консультирующая при лаборатории, объяснила это слишком небольшим отрезком времени, прошедшим после лечения, предложила пересдачу через 2–3 месяца. Права ли она или нам необходимо пройти дополнительные исследования? 

Уважаемая Татьяна! Я врач-лаборант по паразитологии и лечением не занимаюсь, но, судя по Вашему описанию, Вам провели грамотное лечение. К сожалению, метод ИФА обнаружения антител в сыворотке крови не всегда указывает именно на лямблии. Но даже при наличии лямблий титры антител в крови могут сохраняться длительное время. Только через 1–2 месяца (а иногда и дольше) после полного исчезновения паразита концентрация специфических антител в крови человека резко снижается. Если Вы хотите убедиться присутствуют ли у Вас паразиты в кишечнике, сдайте кал на анализ. При трехкратном обследовании в течение 20 дней, можно будет точно сказать об эффективности лечения. Извините за задержку ответа.
С Уважением, А. Д.

Здравствуйте, дочери 13 лет, около 3 лет назад качелей отбила часть переднего резца (около 1\4), нарастили световой пломбой. За это время пломба скалывались несколько раз — подтачивали в поликлинике. Теперь явная разница в длине зубов и ещё заметила по всей длине вдоль зуба трещину на эмали. Как быть — можно ли переделать пломбу и какова стоимость всей работы? Спасибо.

Добрый день Ольга! В случае с Вашей дочерью, возможно переделать, но только надо встретится, посмотреть на ситуацию, и я уже Вам все расскажу, и по ценовой политике нашей клинике. Спасибо за вопрос! :) 

Родила дочь в 2007 г… Вовремя не оформила документы. Можно сейчас получить? 

Можно.

Сдала анализы в вашей лаборатории. Помогите расшифровать результат: меня интересует соотношение гормонов ЛГ/ФСГ.

  • ЛГ — 2,74
  • ФСГ — 5,12

    • Анализы сдавала на 7-й день цикла. У меня получается соотношение 0,5 — что это значит? И еще ТТГ — 1,13 и общий тестостерон — меньше 0,69. Это низкие показатели, и о чем могут говорить? У меня диагноз по УЗИ СПКЯ и эндометриоз. Заранее спасибо за Ваш ответ! 

Здравствуйте, Татьяна! Сразу следует отметить, что подобные анализы так заочно крайне трудно интерпретировать. Вы не указали возраст, длительность менструального цикла. Для правильной оценки регуляции менструального цикла желательно все-таки иметь полную картину исследований, то есть в первую фазу у Вас еще должен быть выполнен эстрадиол и пролактин, а на 20–23 день — прогестерон. Кроме того, ЛГ и ФСГ Вы сдали поздновато. Эти тесты более информативны на 3–5 день, а насколько это допустимо, судить трудно, так как не указана средняя продолжительность цикла. В целом, для 7-го дня цикла показатель ЛГ, конечно, маловат, что может косвенно указывать на возможность развития недостаточности лютеиновой фазы. Но для этого необходимо исследовать прогестерон так, как я указала выше. Дополнительно хочу порекомендовать Вам 2 исследования — это антимюллеров гормон, который отражает функцию яичников в независимом от гонадотропов режиме и гликоделин в менструальной крови, который показывает качество эндометрия и позволяет подтвердить недостаточность лютеиновой фазы.

Уровени ТТГ и тестостерона у Вас нормальные.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Меня зовут Елена, мне 29 лет. У меня с осени прошлого года начались скачки высокого давления. Что только ни пила, и колола, капалась, ничего не помогает. Врачи скинули всё на мой вес (120 кг). Села на диету. Осталось всё по-прежнему. Потом сказали, что это щитовидка (увеличена с правой стороны с детства), а теперь оказалось, что сбой гормонального фона. Скажите, пожалуйста, восстановление возможно, если всё так запущено?

Здравствуйте, Елена! Вам необходимо обследование у эндокринолога, так как у Вас избыточная масса тела. По результатам будет назначено лечение, консультации других специалистов. Заочно сказать трудно, но обследоваться и лечиться нужно! 

Юлия Владимировна, здравствуйте. Планирую беременность. Можно ли к вам попасть на прием? Хотелось бы поговорить лично.

Здравствуйте. К сожалению, я не веду амбулаторный прием. Я провожу консультации только в отношении оперативного лечения в нашем отделении (тел.242-48-99). По поводу бесплодия Вы можете записаться к врачу ЦПСР центра охраны (242-84-57).
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Уважаемая Юлия Владимировна. Подскажите, на сроке 5 недель со дня последней менструации с помощью УЗИ поставили диагноз — маточная беременность под сомнением. В каком сроке можно определить наличие беременности достоверно? 

Здравствуйте. Достоверные признаки беременности — это эмбрион и его сердцебиение. Визуализация эмбриона возможна с 5–6 недель беременности. Но срок беременности может быть разным у двух беременных с началом менструации в один день. Это зависит от того, на какой день наступила овуляция и беременность. Например, у одной беременной с продолжительностью менструального цикла 24 дня овуляция и беременность наступит на 10–11 день менструального цикла, а у другой беременной с продолжительностью цикла 35 дней овуляция и беременность наступит на 21–22 день менструального цикла. И сроки беременности в данных случаях будут отличаться на 11–12 дней (у пациентки с коротким циклом срок будет больше на 11–12 дней, врач УЗИ увидит беременность раньше).
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ребенку два года. В год и шесть месяцев наша девочка начала косолапить. Обращались ко многим специалистам, прописали массаж, но в местной поликлинике от нас отказались, так как при массаже ребенок сильно плачет. Скажите, пожалуйста, как можно попасть к вам на прием, реально ли это в ближайшее время, получить хорошую консультацию, и решение этой проблемы? Заранее спасибо! 

Спасибо за вопрос. Позвоните мне по телелефону 267-00-50 в любое время. Постараюсь вам помочь.

Здравствуйте, моему ребенку 6 месяцев. Окружность головы — 42 см, а окружность груди — 39 см. Проходили НСГ, диагноз: расширение МПЩ; ПРБМ; 3 жел… Скажите, пожалуйста, что это значит, насколько это опасно, и к чему может привести? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Анастасия! Та информация, которую Вы предоставили говорит о нарушении оттока ликвора. Требуется назначение препаратов. Если на фоне лечения будет положительная динамика по нейросонографии, значит у ребенка в дальнейшем может быть все хорошо в плане развития.

Ребенку 1 месяц и 20 дней. Большую часть суток проводит во сне, бодрствует 2–3 часа в сутки. Голову не держит, лежа на животе почти не поднимает. Родился в 36 недель (стимуляция родов из-зарезус-конфликта, титр был 1:256), 7/6 балов по Апгар с о обвитием вокруг шеи пуповины. С роддома приходилось будить его на кормление, сам не просыпался. Выписали из роддома с диагнозом ПЭП. В 1,5 месяца ребенку была сделана НСГ:

  • постгипоксическое изменение, субэпендимальные кисты
  • области таламо-каудальной вырезки слева и справа: 5 *4 и 3 *4 мм.
  • доплерография: в сагиттальной плоскости 86 см/с.
  • передняя мозговая артерия: индекс резистентности — 0,86. Пульсационный индекс — 1,9. Вена Галена 12 см/с. Характер доплеровской кривой — не изменен.

Невпролог поставил диагноз: синдром двигательных расстройств на фоне ПП ЦНС натальной травмы.

Назначено лечение: массаж общий № 10, плавание, ЛФК, Цираксон ¼ табетки 2 раза в день.

Чем чреват данный диагноз? Необходимо ли дополнительное лечение или обследование? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! Я правильно поняла-невролог смотрел Вашего ребенка после выписки из роддома? Лечение назначено хорошее. Препарат очень хороший. У нас во Владивостоке неврологи только начали применять этот препарат для лечения перинатальных поражений нервной системы в грудном возрасте. Тревожит, конечно, повышенная сонливость ребенка. Чем раньше начинаешь лечение, тем лучше результаты. Обязательно делать акцент на комплексное лечение: медикаментозное лечение, массаж, ЛФК, физиолечение, плавание. Надеюсь на успех в лечении.
С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Моему ребенку 3 месяца. В 2 месяца сделали УЗИ головного мозга: расширен боковой желудочек слева — 13,9 (задний рог). Целый месяц пили Кавинтон — ¼ таблетки 2 раза в день.

Сегодня на УЗИ показало: увеличился до 17 мл. Остальное в норме. Невропатолог о диагнозе и последствиях не говорит. Могли бы вы прояснить ситуацию, заранее большое спасибо.

Здравствуйте, Дарья! Обратитесь за консультацией к нейрохирургу, который работает с детьми. Он сориентирует Вас по дальнейшей тактике ведения ребенка. Удачи Вам и здоровья.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, где качественно можно сделать НСГ, ребенку 3 месяца? Мы делали в 1 месяц в своей поликлинике, ничего не обнаружили, однако невролог при осмотре в 3 месяца сказала, что специалисты УЗИ в поликлиниках не имеют достаточно опыта, чтобы правильно сделать НСГ. Сама при этом ничего не посоветовала, где можно переделать. Что касается ребенка, то у него ОГ 42 см, недостаточно удерживает голову в вертикальном положении, плохая опора, слабый захват — родился путем планового кесарева, повредили шею (его прямо в правую сторону выворачивало. После курса мануальной терапии и массажа стало лучше, в конце марта будем повторять). Невролог говорит, голова большая, ребенку трудно ее удержать. Назначила Глицин и растирание тела колючим шариком или зубной щеткой, шерстяные обертывания. Когда же нам лучше переделать НСГ? И где? Спасибо.

Елена! НСГ можно сделать у нас в центре на Амурской, 84, телефон 245-62-28. При желании можете одновременно показать ребенка мне. При назначении разумного лечения ребенок догонит своих сверстников.
С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте. Вчера сделали сделали нейросонографию и получили такое заключение: эхопризнаки не выраженной сообщающейся гидроцефалии. Единичная перивентикулярная псевдокиста левого бокового желудочка (остаточные явления ПВК? воспалительных изменений головного мозга?). Ликворосодержащие системы мозга расширены, симметричны (межполушарная щель — 7–8 мм, конвекситальные подпаутинные пространства — 4 мм, 3-й желудочек — 5 мм, тела боковых желудочков: слева — 8 мм, справа — 8 мм. Сосудистые сплетения боковых желудочков не расширены, эхогенно не изменены, однородны. Дополнительные образования выявлены в каудоталамической вырезке — аэхогенное, округлое образование слева — 4 мм. Пожалуйста, подскажите, что это значит, как серьезно и какие последствия несёт. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Оксана! Данные нейросонографии указывают на то, что Вашему ребенку требуется лечение и наблюдение у невролога. Если лечение будет проходить успешно, последствий может и не быть. С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Ольга, моей дочери 9 лет и 9 месяцев. Около года назад стала замечать, стали пропадать деньги. Сразу и не подумали на дочь, потому что раньше никогда случаев не было. Когда же пропажа денег стала обычным делом, стали разбираться с дочерью. Она все отрицала, и так как у нас в семье принято доверять друг другу, мы поверили и стали прятать деньги в сейф. Лишившись денег, моя дочь стала врать нам уже глядя в глаза, то в школе деньги требуют по какой то причине, то бабушке скажет, что мама ей денег на обед забыла дать. В один прекрасный день я посадил свою дочь и поговорила с ней обо всем, что врать плохо, что воруя деньги не заслужишь уважения подруг. Разговаривала спокойно не повышала голос и не била, она вроде бы все поняла, но обманывать не прекратила.

Прошло около месяца, мне звонит классный руководитель и сообщает, что у моего ребенка постоянно есть деньги. Я не знаю, что еще можно сделать в такой ситуации, как подобрать слова и объяснить, что ложью и воровством многого не достигнешь. Помогите. Заранее благодарна.

Здравствуйте, Анна! Тревожная для родителей ситуация, когда дети без разрешения пользуются их деньгами, а на строгие вопрошания старших отвечают враньем, но давайте сначала встанем на позицию девочки. В свои 9 лет она уже хорошо знает, какие возможности дают деньги. Можно покупать сладости и разные мелочи. При этом сама решаешь, что купить и не надо просить (как взрослая!). А еще можно почувствовать себя «богатой» среди подружек. У меня есть деньги! А это уже статус и чувство свободы. Можно угостить подружку чем-либо и получить ее расположение. Дочь сказала вам как-то, что «в школе по какой-то причине требуют деньги». А ведь в школе могут требовать деньги… старшеклассники, например.

А теперь вопросы к вам. Анна, подумайте, пожалуйста, каковы ваши отношения с дочерью. Иногда дети так реагируют, если им не хватает теплоты и доверительности. Любви и внимания. Или ей чаще приходится слушать нотации, окрики и упреки? Что говорит о своей жизни девочка, или она больше молчит, а говорит мама?

Даете ли дочери деньги на карманные расходы? Часто ли вам приходится отказывать ей в ответ на какую-либо просьбу? Согласитесь, довольно странно звучит: «поверили и стали прятать деньги в сейф». Ребенок правильно считал такое доверие.

У ребенка слабая позиция и это должно тревожить. Слабая позиция, если приходится задабривать подружек. Самоутверждаться за счет маминых денег. Слабая позиция, если единственный способ получить свое — вранье. Слабость, когда мы не в состоянии справиться с соблазном. А, может быть, девочке сложно разделить понятия, и мамины деньги вполне ей кажутся «своими», просто маме «жаль». Гадать можно долго. Причин такого поведения может быть достаточно.

Психологическая помощь в данном случае нужна, но индивидуальная, то есть Вам и дочке.

Для начала задумайтесь о стиле общения с дочерью. Да, у слишком строгих и правильных мам дети начинают заимствовать деньги на собственные удовольствия. Задайте себе вопрос, а что вы знаете о ее школьной жизни, а том, как она общается со сверстниками. Почему она вынуждена врать, может быть, это единственный способ, чтобы не выслушивать длинные нравоучения?

Посмотрите на своего ребенка с любовью, ведь мы даже не упоминаем ее имени. Она не враг, забравшийся в квартиру, а дорогой и любимый человек, а с любимым и дорогим разговор душевный, с позиции любви и начистоту. И в первую очередь важно услышать ребенка. Тогда можно делать выводы и предпринимать какие-либо шаги.
Желаю вам терпения и добра, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте, Дмитрий, моему отцу 54 года, рост 169, вес 130. У него сильные боли в коленях. Ему ставили диагноз артроз, потом его лечили от варикоза и так 2 года лечения. После диагноза варикоз сделали УЗИ нижних конечностей, нам подтвердили, что с венами проблем нет. Пошли дальше сделали рентген суставов, обратились к хирургу в Красноярске. Он сказал, что есть полость в костях, отправил на компьютерную томографию, там сделали заключение: по данным КТ паталогическая перестройка костной ткани в области дистальных метадиафизов обеих бедренных костей и в верхней трети правой большеберцовой кости (вероятно, хронический инфаркт костного мозга). Выраженный деформирующий остеоартроз коленного сустава. Были на приеме в Красноярске у ортопеда, сказал, лечить можно, но как-то не понятно объяснил про операцию. Единственное, напугал. что кости могут рассыпаться.

Подскажите, можно это лечить, сколько будет стоить операция, и возможно ли попасть к вам по квоте? Так, имеются снимки томографии и рентгена в скане. Не решился вам отправлять на указанную Вами почту на данном сайте без вашего одобрения. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Вам нужна консультация Фоменко Сергея Михайловича, он курирует вопросы лечения коленного сустава. Регистратура (383) 211-10-40, лучше очный осмотр — снимет все вопросы.