Все ответы специалистов

Здравствуйте, Людмила Иванова, я в замешательстве, помогите, пожалуйста. У меня сын, почти 8 лет, и дочь, почти 3 года. Сыну в пять лет поставили плосковальгусные стопы. Лечение: смт на внутреннюю поверхность голеней и стопы, электрофорез, массаж, обувь берцами со стельками, лучше углубленными.

Дочери в 2 года невролог написал диагноз: нейрогенную установку стоп (приводящие стопы), но хирург сказал, что у нее тоже плосковальгусные стопы, и назначил лечение аналогичное лечению сына.

Но к 3 годам я сама заметила, что дочь действительно стала загребать ножками. Обратились к ортопеду, и он сказал, что своды у обоих очень хорошие, а у дочки даже отличные, но пятка чуть отклонена от оси (то есть и плосковальгусную установку пяточной кости тоже поставил), но сказал, это несущественно, а вот приведенные стопы, оказывается, нужно отводить у обоих. Порекомендовал лечение смт на отводящие мышцы, обувь с жестким берцем, какую мы и носили, но вот супинаторы убрать, а вставить пронаторы.

Я совсем запуталась, ведь я считала, что плосковальгус — это пронация и отведение стопы. И вообще, если мы супинаторы уберем и будем наружние мышцы голени стимулировать, не завалится ли пятка во внутрь? Особенно у младшей. Насколько я понимаю у нее своды сформированы еще не до конца.

Спасибо за вопрос. Если у ваших детей нет уплощения свода продольного и имеется вальгирование пяточной кости, то достаточно просто правильной обуви с жесткими берцами, завышенной пятки и подпяточника — супинатора в обувь (продается в сети ортопедических салонов). Самое главное в лечении вальгусной стопы с приведением стоп при ходьбе — это лечебная физкультура, особенно для вашего сына, а дочь в принципе тоже сможет повторять упражнения. И еще для дочери необходим массаж курсами в течение года (2–3 раза). Своды стопы формируются в среднем к 7–9 годам окончательно. Стоит просто укреплять мышцы голени и стоп с помощью зарядки, которую вам смогут показать в кабинете ЛФК в поликлинике. Я хотела бы, чтоб вы прислали мне фото ножек ваших детей в положении стоя (e-mail Людмилы Ивановны отправлен на ваш электронный адрес.— прим. ред.).

Здравствуйте, уважаемая Оксана Михайловна! Хотела узнать серьезность нашего диагноза и еге последствия. В 5 месяцев сделали УЗИ головного мозга первый раз после роддома по упущению педиатра. Поставили диагноз: расширение боковых желудочков, МПБ, САГ. Описание:

правый:

  • передний рог — 4,3 мм
  • тело — 4 мм
  • задний рог — 18 мм

левый:

  • передний рог — 8,3 мм
  • тело — 5,5 мм
  • задний рог — 18,5 мм

Сосудистое сплетение: неоднородные. Межполушарная щель: передний рог — 5,5 мм. Субарахноидальное пространство — 4,5 мм; тело 5 мм, субарахноидальное пространство — 4 мм; задний рог — 5 мм, субарахноидальное пространство — 4 мм. Доплер индекс — 0,68.
С благодарностью, Регина.

Здравствуйте, Регина! У Вашего ребенка на нейросонографии есть признаки нарушения оттока ликвора от головного мозга. Обычно неврологи ставят диагноз: ППЦНС, гидроцефальный синдром. Нарушения могли возникнуть и нарасти сразу после рождения или появиться потом. В настоящее время уже не важно, когда это произошло. Ваш невролог назначит ребенку лечение. Вы должны строго выполнять его рекомендации. Если врач не произвел должного впечатления на Вас, Вы сомневаетесь в правильности назначенного лечения, идите к другому неврологу. Важно, чтобы у Вас сохранялась мотивация и уверенность при лечении ребенка. Через 1 месяц сделайте повторно НСГ. Спасибо за вопрос.

Добрый день! Моему ребенку 5 месяцев, последнюю неделю наблюдается следующее: днем ребенок не может спать больше 5 минут, причем засыпает спокойно и быстро, но через 5 минут просто открывает глаза, трет их, но спать не может. Это происходит не зависимо от места, куда его положишь: кровать, коляска или диван. Ночью спит у себя в кроватке, засыпает так же легко. Просыпается примерно в одно и тоже время, через 3 часа от боли в животе. Если ночью видно, что у него болит живот, от этого и беспокойный сон, то днем он просыпается совсем не от боли. Днем его ничего не беспокоит, только то, что он не поспал — трет глаза и начинает капризничать, как только вновь начинает хотеть спать. Что это может быть? что делать в такой ситуации? 

Здравствуйте, Марина! Не складывается по Вашему описанию впечатление, что у ребенка нарушение сна по причине нарушений в нервной системе. Разбирайте сложившуюся проблему с грамотным педиатром. Если у нее все-таки возникнет подозрение, что у ребенка нарушение сна из-за патологии нервной системы, приходите на прием. Телефон педиатра 257-25-07. Зовут Людмила Ивановна. Она может приехать на дом.

Здравствуйте доктор, хотелось бы услышать Вашу консультацию! Моей дочери в 4 месяца поставили диагноз ПЭП ЦНС гидроцефальный синдром, по результатам НСГ. У нас всем деткам делают в обязательном порядке. Результаты УЗИ в 4 месяца:

  • МПЩ (межполушарная щель) — 12,5 мм
  • индекс Эванска — 0,30
  • передние рога боковых желудочков — 5 мм
  • задние — 16 мм.
  • 3-й желудочек — 9 мм
  • сосудистые сплетения — неоднородные
  • псевдокисточки — множественные
  • контуры — неровные

Прописали Диакарб, Аспаркам, Кавинтон. В 5 месяцев снова НСГ:

  • МПЩ — 8 мм
  • жидкость на конвесе — 9 мм
  • Индекс Эванса — 0,32
  • передние рога 6 мм
  • тела — 9 мм
  • задние рога — 16 мм
  • сосудистые сплетения — симметричны, полнокровны, неоднородные псевдокисточка — 2 мм

Лекарства пить перестали, на прием в 8 месяцев, опять НСГ и результаты:

  • МПЩ — 8 мм
  • жидкость на конвексе — 7–8 мм, в лобном отделе до 9 мм
  • индекс Эванса — 0,28
  • передние рога — 5,5 мм
  • третий желудок — 6 мм
  • мозговая ткань — дифференцирована
  • тела по аксиал. Проекции — по 15 мм

Прописали Триампур, Циннаризин, Пантоган, общий массаж. При этом на всех приемах: жалоб активных нет, ребенок активный, разивается по возрасту, рефлексы живые, мышечный тонус в норме, в восемь месяцев ползает на четвереньках, ходит с поддержкой, сидит с 6 месяцев самостоятельно, встает в кроватке с 6,5 месяцев, играет с игрушками, спит не плохо. На данный момент ей 8 месяцев. Голова — 46 см, грудь — 48. Доктор, что Вы нам можете сказать по нашему диагнозу и правильности лечения? 

Здравствуйте, Анна! Меня порадовали и отношение к лечению, и его результаты. Здорово, когда тандем врач-мама получает такие результаты. Идеальной НСГ уже не будет. Самое главное, что она не ухудшается. Ко мне на прием приходят и взрослые, и дети. У взрослых я вижу по магнитно-резонансной томограмме последствия из детства. При этом они росли и развивались по возрасту, и последствия никак не сказываются на качестве их жизни. Удачи Вам и здоровья.

Здравствуйте, Елена Юрьевна. Малышу 1,5 года — находится на ГВ… Понимаю, что пора уже прекращать, но он так сильно привязан к груди… больше психологически. Упал или расстроился — бежит ко мне, пару раз соснет, и слез как не бывало. В течение дня стараюсь избегать кормления, но перед сном, если не даю, дома истерика и, конечно же, никакого сна. Посоветуйте, пожалуйста, как закончить кормление грудью без вреда психологического здоровья ребенка. Какие методы больше приемлемы для мамы и малыша. В каком возрасте лучше это делать? Заранее благодарна.

Здравствуйте, Юлия! ВОЗ и Минздрав РФ рекомендуют кормить грудью до 1,5–2 лет и более по желанию мамы.

Так что момент «пора» довольно индивидуален. Однозначного рецепта также нет, приемы сокращения кормлений подбираются, исходя из конкретных обстоятельств: срочности, здоровья ребенка и мамы, и др. Конечно, желательно завершать ГВ, плавно сокращая кормления, что вы и делаете.

Режим ваших кормлений вполне соответствует возрасту малыша. Вы правильно чувствуете, что есть необходимость регулировать процесс. В этом возрасте, важно, чтобы ребенок осваивал новые способы успокоения, и чтобы малыш понял, что грудью распоряжается мама, и кормление возможно только «по договоренности». Поэтому, с одной стороны, нужно учить ребенка засыпать без груди, вводить ритуалы засыпания, об этом подробнее можно почитать здесь.

С другой стороны, важно дать понять ребенку, что решения принимает мама и истериками ее не продавишь. Об установлении границ можно почитать здесь.

Большая подборка по завершению ГВ.

Здравствуйте, Андрей Михайлович. Коррекция формы груди возможна только с помощью имплантантов? Может, есть другие способы? Просто боюсь инородных тел в груди, а коррекция нужна…

Екатерина, существует метод коррекции — подтяжка груди без применения имплантов.

Здравствуйте! Подскажите, можем ли мы взять ипотеку под материнский капитал, если второму ребенку только 2 месяца. Я с детьми прописана в квартире, которую будим покупать, хозяйка — моя бабушка. Квартира оценена в 2 миллиона. 1,5 мы уже отдали, хотим взять ипотеку под оставшиеся 500000 и погасить основную часть материнским капиталом, не откажет ли банк и пенсионный фонд? 

Здравствуйте. К сожалению, сделки между родственниками и взаимозависимыми лицами мы не проводим. 

Здравствуйте! Подскажите, можем ли мы с мужем оформить ипотеку на 20–25 лет без первоначального взноса, имея доход 50 тысяч? 

Здравствуйте. К сожалению, необходим минимальный первоначальный взнос 30% от стоимости приобретаемого жилья.

Здравствуйте! У меня у четырехмесячного ребенка на 2-м месяце вылезла гемангиома под бровкой! Скажите, пожалуйста, лучше сейчас убрать ее до года, или после года? Но дело в том, что она растет!!! 

Если гемангиома растете, то убирать ее надо сейчас, до года она может вырасти до больших размеров. Обратитесь в центр материнства на консультацию к челюстно-лицевому хирургу Перловой Татьяне Ивановне, она вам все объяснит.

Способ лечения признаков вдавленного расщепленного перелома большеберцовой кости?

Томографический шаг — 0,5 мм, Контраст — без.

Протокол: исследование проведено по стандартной методике правого коленного сустава. Суставная щель сужена в наружном эпифизе верхней плато правой большеберцовой кости, отмечается вдавленный расщепленное нарушение целостности костной ткани, парартикулярная ткань прилежащая слегка отечна. В полости суставной сумки экссудат не выявлены.

Заключение: признаки вдавленного расщепленного перелома большеберцовой кости. Прошу вас помочь и объяснить о гуманных методах лечения без операции, и определить серьезность травмы? Написать о методах лечения в домашних условиях. Насколько страшен такой диагноз? 

Прошу Вас обратиться к травматологу по месту жительства и не заниматься самолечением в домашних условиях по неграмотно переписанному заключению МРТ-диагностики.
С уважением, ДВ.

Здравствуйте, моей дочери 5 лет, у нас плоскостопие и слабые суставы. Можно ли нам заниматься художественной гимнастикой? 

Здравствуйте, в таких случаях обычно показана лечебная, а не спортивная нагрузка и гимнастика. Проконсультируйтесь у ортопеда по месту жительства, возможно, нужна консультация генетика.

Просто осмотр новорожденного. Прием — какая оплата? 

Регистратура (383) 211-10-40

У меня на правой ноге «Шишка-косточка» подскажите, пожалуйста, вы делаете такую операцию, и сколько она стоит? Заранее благодарна.

Вероятно, речь идет о вальгусной деформации первого пальца стопы. Если Вам больше 18 лет, в НИИТО такие вопросы решает врач-подолог Пахомов Игорь Анатольевич. Запись к нему по телефону (383) 211-10-40. Осмотр очный, с собой взять рентгенограммы стоп.

Здравствуйте! Моей дочке 1 год 10 месяцев. Ей поставили диагноз: варгусная деформация шеек бедер. Нам говорят, нужна операция. Есть ли альтернативное решение? Где лучше делать операцию? И сколько она стоит? Спасибо заранее.

Здравствуйте, пришлите, пожалуйста, копию снимка на мою рабочую электронную почту.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Моему сынишке 6 месяцев. Сегодня делали рентгенографию и написали: ядра окостенения головок бедренных костей не развиты. Бедренные кости не смещены вверх и латерально. Азетобулярные индексы: справа — 20°, слева — 20°. Консультировались у ортопеда, назначил только гимнастику. Скажите, пожалуйста, этого достаточно? И что нам еще нужно сделать? Спасибо. (переведено с транслита — прим. ред.

Могу дать рекомендации, если пришлете копию рентгенограммы на мой рабочий почтовый ящик.