Пожалуйста!

Здравствуйте, Алина!
Да, это всегда сложно, и тревожно, когда нужно пить лекарства при ГВ, к сожалению.

Сайт сохранил нашу переписку по этому вопросу от 2014 года. Я так понимаю, что у вас родилась вторая малышка? Поздравляю!

У меня нет и не может быть никакого своего мнения на счет приема препаратов. Есть справочники совместимости, если в них на основании данный исследований препарат указан как безопасный, значит его можно использовать при кормлении, если нет, то нет.

Я продублирую свой ответ от 2014 года, с тех пор ничего принципиально не поменялось. Суматриптан — препарат выбора для кормящих мам с низким всасыванием и малой экстракцией в грудное молоко, вот он в справочнике в справочнике.

«Суматриптан (действующее вещество суммамигрена) имеет риск «ноль», то есть считается полностью совместимым с ГВ.

В американском справочнике доктора Хейла препарат также указан как предпочтительный для кормящих матерей, так как есть исследования, которые подтверждают его безопасность для ребенка.

Максимальная концентрация в крови в течение часа после приема.

Конечно, если вы не кормите и не сцеживаете, выработка молока сокращается. Есть смысл сцеживать молоко в хорошие дни и заморозить запас, чтобы можно было докормить детку при необходимости.

В связи с совместимостью препарата, я думаю прекращать ГВ не стоит».

Здравствуйте, Екатерина!
Замечательно, что вы кормили малыша 6 месяцев, несмотря на все сложности!

Если я правильно поняла, сейчас вы кормите ребенка сцеженным молоком и смесью? Для того, чтобы в такой ситуации завершить грудное вскармливание плавно, нужно постепенно сцеживать меньше по объему а потом сократить количество сцеживаний в сутки. Тогда выработка молока будет сокращаться постепенно и не будет проблем с грудью.

Например, вы сейчас сцеживаете по 90 мл раз в 3 часа. Стоит сцеживать по 70 раз в 3 часа. Через несколько дней еще уменьшить объем сцеженного. Когда объем будет около 30 мл, можно будет уменьшить число сцеживаний в сутки.

Идея в том, чтобы давать груди наполниться, но не давать переполниться.

Здравствуйте, Виктория! Замечательно, что вы хотите кормить грудью!
Прибавка приемлемая, то есть ребенок точно не голодает, и показаний к докорму смесью нет. Но есть смысл изменить организацию вашего грудного вскармливания, чтобы малышка набирала побольше.

Максимально стимулирует выработку молока и позволяет ребенку получить больше молока — кормление с перекладыванием, когда детку за одно кормление несколько раз перекладывают от одной груди к другой. Оно подробно описано в этой статье:

Как сделать, чтобы ребенок высасывал больше молока (протокол).

При частых кормлениях, молоко не успевает отстояться в груди и разделиться на переднее и заднее, можно не волноваться, что ребенок при кормлении двумя грудями получит много обезжиренного переднего молока. Подробнее об этом можно прочесть здесь:

Как заднее молоко, оставшееся в груди, превращается в переднее к следующему кормлению?.

Пажитник, который упомянут в статье по ссылке можно купить в магазине Ганга на Дальпрессе. Нужны семена. Берут 2 чайные ложки на стакан воды, кипятят 5 минут, дают остыть и пьют 2–3 стакана в день и съедают семена.

Я неоднократно наблюдала как при частом, активном кормлении с перекладыванием и сжатием ситуация с прибавками заметно улучшалась. Нормальная прибавка в первые 3 месяца — 30 г в день, или 200 г в неделю.

Здравствуйте, Александра! Замечательно, что хочется кормить грудью! Непереносимость материнского молока теоретически бывает, но крайне редко, и проявляется сразу, буквально с первых дней жизни явным расстройством пищеварения.

Грудное молоко не стоит долго в желудке, оно там только створаживается и потом начинает уходить в кишечник. Видимо, именно в этот момент малыш начинает испытывать явный дискомфорт. Смесь переваривается иначе, она долго стоит в желудке, поэтому дети после смеси спят дольше.

Я думаю, что у вашего сыночка может быть какая-то медицинская проблема, например, лактазная недостаточность.

Опишите, пожалуйста, что было до введения смеси. Как малыш набрал вес за 1 месяц, и как часто он какал, как выглядел его стул, срыгивал ли, сдавали ли вы какие-то анализы?

Здравствуйте, Дарья! Набор веса очень большой. Это значит, что смеси малыш получает слишком много.

Прикорм вводят начиная с оного вида, например, овощи. Предлагают малышу в одно и то же время одно и то же овощное пюре (овощи белые и зеленые кабачок, брокколи, цветная капуста и так далее), например, кабачок. Сначала четверть чайной ложки, потом постепенно больше больше.

За пару недель объем наращивают обычно где-то около 50 мл за один раз. Потом начинают предлагать параллельно другое овощное пюре, дали банку кабачков и ложечку броккколи. И наращивают объем брокколи.

Во второй месяц вводят второй вид прикорма, каши, начинают с безглютеновых: рис, гречка. В другое время дня дают кашу, например, утром овощи, днем кашу, аналогично начиная с маленького объема и постепенно наращивая его.

В третий месяц к овощам и каше начинают добавлять протертое мясо. Сначала понемногу, потом больше.

Прикорм не заменяет прикладывания к груди, основные прикладывания в этом возрасте связаны со снами, а прикорм дают бодрствующему малышу. И после прикорма предлагают грудь.

В вашем случае нарастание объема прикорма будет сопровождаться уменьшением объема смеси, то тесть порции смеси сначала будете давать меньше, а потом уже давать реже, а потом совсем не будете давать а будете кормить едой.

Пожалуйста!

Здравствуйте, Дарья! Замечательно, что вы сохранили грудное вскармливание. Смесь дают для того, чтобы ребенок нормально набирал вес. Чтобы решить нужно ли больше давать, необходимо знать какой у малыша сейчас вес и какие прибавки веса по месяцам. Детям старше 4 месяцев можно и считается, что целесообразнее вводить прикорм и постепенно заменять кашами, овощами и тп смесь. Чем больше прикорма, тем меньше смеси.

Подросшие дети в состоянии бодрствования этом возрасте редко сосут спокойно и при отсутствии докорма смесью. Отчасти это связано с особенностями возраста, ребенку интересно все вокруг, он умеет сосать эффективно и быстро высасывает столько молока, чтобы утолить острый голод. Более или менее длительно малыши сосут в сонном состоянии: ночью и на засыпание, просыпание. Можно попробовать предлагать грудь дополнительно сонному малышу, подкачивать его тихонько в время кормления, включать белый шум (звук фена), использовать сжатие груди, чтобы усиливать поток молока, перекладывать малыша от одной груди к другой. Было бы хорошо попробовать давать смесь другим способом, не из бутылочки: из ложки из чашечки, из поильника. Можно подробней об этом почитать: Способы докорма.

Здравствуйте, Елена! Замечательно, что вы хотите кормить грудью! Возраст не имеет решающего значения, ваше тело успешно справилось с вынашиванием ребенка и вполне может вырабатывать молоко для него! Индивидуальные ограничения существуют (их видно при осмотре), но они могут быть в любом возрасте.

Выработка молока зависит от двух условий: стимуляция сосков (сосание, сцеживание) и выведение молока. Все остальное: лактогоны, еда, питье, действуют вспомогательно и индивидуально.

Докорм дают, когда есть объективные (измеримые) признаки того, что ребенок не получает из груди достаточное количество питания. Этих признаков 2: набор веса и количество выделений (мочи и стула).

То, что ребенок не отказывается от смеси само по себе не показатель реальной необходимости докорма, как и мягкая грудь.

Норма для первого месяца жизни выглядит так: в идеале малыш возвращает вес при рождении к 10 дню жизни (приемлимо до 14 дня жизни) и далее набирает около 30 грамм в день (это 200 грамм в неделю). Мочи после 10 дня жизни должно быть не менее 10–12 мочеиспусканий в сутки, а лучше заметно более, в норме до 20 мочеиспусканий. Можно снять подгузник и посчитать сколько ребенок писяет, хотя бы с утра до вечера.

Если есть подозрение на недостаток молока, применяют для разгона лактации специальный способ организации грудного вскармливания — кормление с перекладыванием (каждое кормление дают обе груди и несколько раз перекладывают малыша от одной к другой) и сжатием груди. Подробно он описан в этой статье:

Как сделать, чтобы ребенок высасывал больше молока.

Имеет смысл очная консультация, чтобы обеспечить максимально эффективное прикладывание к груди, и научиться понимать когда ребенок из груди ест, а когда сосет для комфорта, оценить реальную необходимость докорма и стратегию по уходу от него. Вы можете мне позвонить по телефону: 258-68-13 с 9:00 до 21:00 ежедневно.

Здравствуйте, Наталья! Вы совершенно правы, по описанию ваше состояние похоже на инфицирование сосков кандидой, но возможны и другие варианты: экзема, кожные заболевания так далее. Чтобы поставить точный диагноз и за назначением лечения необходимо обратиться к врачу маммологу или дерматологу.

Здравствуйте, Ирина! Вы правильно делаете, что регулярно хорошо освобождаете грудь. Мять сильнее точно не надо!

Пощупайте обе груди, сравните проблемное место с симметричным в здоровой груди. В груди всегда есть плотные участки, это железистая ткань, так и должно быть.

В ситуации, когда самочувствие улучшилось, а уплотнение не уходит, есть смысл сделать УЗИ проблемной груди. И по результатам УЗИ уже определиться с дальнейшей тактикой. Возможно, у вас образовалась киста — полость заполненная молоком. Ее обычно не трогают до прекращения кормления, а уже потом пунктируют (прокалывают и отсасывают шприцом содержимое.

Мять ее не надо, она от травмы может воспалиться. Если же УЗИст полость не увидит, то имеет смысл сосредоточиться на устранении отека, массировать в направлении ребер или подмышки перед кормлением, во время кормления аккуратно поддавливать пальцами проблемное место. Если есть боль, то лучше показаться врачу маммологу или хирургу.

Здравствуйте, Валентина!

Да, способ перейти обратно на ГВ есть. Очень хорошо, что есть молоко и, что малыш грудь берет и сосет! Замечательно, что вы хотите уйти от смеси. Вы правы, ребенок при сосании бутылочки привыкает к постоянному потоку, и потом под грудью, начинает беспокоиться, когда поток молока из груди ослабевает. Грудь выделяет молоко порциями, нормально что на приливе поток относительно сильный потом слабеет.

В режиме онлайн консультации я могу только общие рекомендации дать, потому что я не знаю важных данных: сколько у вас молока, как малыш набирает вес, и какой объем докорма он получает. Вы можете мне позвонить (телефон в информации обо мне) и возможно, понадобится некоторая коррекция.

Рискну предположить, что молока вас у не избыточно много. В противном случае вы бы писали не про искусственное вскармливание, а про кормление сцеженным молоком.

Для такого случая подходит кормление с перекладыванием и сжатием груди:

ребенка прикладывают к груди, он сосет прилив активно с глотками, когда начинает беспокоиться мама сжимает грудь свободной рукой, чтобы усилить поток молока. Когда сжатие перестает помогать, дают вторую грудь и все повторяют, сосание без сжатия и сосание со сжатием. Потом можно постимулировать прилив молока: выпить горячего, согреть грудь теплым душем или компрессом. Снова предлагают ребенку первую грудь со сжатием и снова вторую. Кормление с перекладыванием длится минут 20. То есть перекладывание происходит довольно часто, не дожидаясь явного беспокойства ребенка. Подробно про кормление с перекладыванием можно почитать здесь:

Как сделать, чтобы ребенок высасывал больше молока.

Смесь убирают постепенно, уменьшая суточный объем на 50 мл за 1 раз. Желательно контролировать вес или хотя бы мочеиспускания ребенка, чтобы была уверенность, что малыш получает еды достаточно.

Подробно про уход от смеси можно почитать здесь:

Как ребенка перевести со смешанного на исключительно грудное вскармливание.

Это статья педиатра Якова Яковлева, КМН. Он реконструирует свой сайт, поэтому даю ссылку на перепост статьи в соцсети,

У ребенка в возрасте около 3 месяцев в норме уменьшается потребность в сосании и телесном контакте с мамой. Большинство новорожденных готовы сосать часами и жить на руках круглосуточно. Подросший ребенок уже хочет исследовать мир и много отвлекается, сосет более ритмично, с выраженными интервалами, более или менее длительно сосет в сонном состоянии, на засыпание. Если есть необходимость, чтобы малыш сосал подольше, его можно тихонько подкачивать у груди, или кормить на мячике.

Здравствуйте, Александра! Очень хорошо, что вы хотите наладить ГВ и прилагаете такие усилия для этого! Прибавка не критично маленькая, если и нужен докорм, то в небольших количествах.

К сожалению, мне маловато информации в вашем вопросе, чтобы дать конкретные рекомендации. Вы можете мне позвонить и мы обсудим подробнее вашу ситуацию, телефон: 258-68-13, с 9:00 до 21:00 без выходных. Есть смысл в очной консультации, чтобы понять причину ваших сложностей.

В общем, выработка молока происходит по принципу спрос — предложение. Поэтому, когда прибавка не очень хорошая ребенка кормят часто (днем не реже чем каждые 2 часа) и с перекладыванием, то есть дают малышу каждое кормление 2 груди и несколько раз перекладывают от одной груди к другой, используют сжатие груди. Подробно об этом способе кормление вы можете прочитать здесь.

При прибавке менее 125 грамм в неделю, показан докорм. Смесь дают по часам, с интервалом около 3 часов, только днем. Чтобы сохранить ГВ желательно давать смесь небольшими порциями, несколько раз в день после груди. Активно кормить во второй половине ночи. Как переходить со смешанного вскармливания на ГВ подробно описано здесь. Это статья педиатра, с которым сотрудничает наша ассоциация консультантов.

Здравствуйте, Татьяна! Да, можно! Начинать постепенно заниматься можно после окончания послеродового периода (6–8 недель) или несколько позже, когда наладится лактация, грудь придет в спокойное, комфортное состояние. Основной принцип — постепенное наращивание нагрузок. При интенсивных занятиях может снижаться количество молока. Вот тут можно почитать подробную подборку по этому вопросу.

Здравствуйте, Анастасия! Замечательно, что вы стремитесь наладить кормление грудью.

Молоко вырабатывается по принципу «спрос-предложение». Спрос — это прикосновения к соску ротиком ребенка при сосании или руками (молокоотсосом) при сцеживании и выведение молока из груди. Чтобы увеличить выработку молока в правой груди, нужно ее чаще предлагать малышу и сцеживать дополнительно несколько раз в день. Подробно о том, как выравнивать выработку молока можно почитать здесь:

Если одна грудь больше другой.

О том достаточно малышу питания судят по набору веса и по тому, насколько активно ребенок пачкает пеленки. Если есть ощущение, что молока не хватает для увеличения выработки молока показано кормление с перекладыванием: несколько раз перекладывать малыша от одной груди к другой, использовать сжатие груди. Об этом можно подробно почитать здесь:

Как сделать, чтобы ребенок высасывал больше молока.

В вашей ситуации есть смысл в очной консультации, вы можете мне позвонить, обсудить это. Телефон 258-68-13, с 9:00 до 21:00 ежедневно.

Здравствуйте, Кристина! К сожалению, насколько мне известно, в Уссурийске нет консультантов по гв.

Позвоните мне, 258-68-13 с 9 до 21, обсудим почему прикладыванием может быть болезненно. Есть вероятность, что дело не в прикладывании или не только в прикладывании.