Консультант Елена Юрьевна Амачаева

Елена Юрьевна Амачаева

Грудное вскармливание

  • Важно

    В связи с сильной загруженностью Елены Юрьевны консультация проводится только для жителей Приморского края.

  • Стаж работы 17 лет
  • Контакты

    Консультации по телефону бесплатны. Вы можете позвонить мне с 9 утра до 9 вечера по телефону 8 (423) 258-68-13 и задать свой вопрос. (Консультант находится во Владивостоке, пожалуйста, учитывайте разницу во времени, если звоните из других городов!)

    Не стесняйтесь звонить, это в интересах вашего малыша — материнскому молоку нет достойной замены. Мне нравится эта работа, и я рада буду вам помочь.

Здравствуйте! Очень нужен совет специалиста. Моей дочурке уже 9 месяцев, и все это время я кормлю ещё грудью, и никогда особых проблем не было. Но в 8 месяцев она мне жутко «рассосала» левую грудь, появились разрывы-трещины и кровоподтеки, соответственно кормить я ей не могу, возникает адская боль:-(

И вот уже на протяжении нескольких недель приходиться сцеживать молочко с этой груди и кормить из бутылочки. Но, сцеживание тоже травмирует грудь и поэтому она никак не заживает, хотя я ещё много раз в день смазываю бепантеном.

Подскажите как решить эту проблему???

Здравствуйте, Анастасия!
У вас, скорее всего, на соске инфекция. Здоровая кожа не повреждается даже при несовершенном прикладывании. Инфицированная кожа не выдерживает нагрузки сосанием и возникают трещины и ссадины. Инфекция мешает ранкам зажить. Вам нужно обратиться к дераматологу, чтобы исключить другие возможные причины (экзема и т. п. ) и за назначением лечения.

Здравствуйте! Моей дочери 5 месяцев, кормлю только грудью, ребенок постоянно срыгивает небольшими количествами после кормления и бывает, что даже через час и больше может тоже срыгнуть. Скажите, пожалуйста, из-за чего это у нее и страшно ли это, стоит нам беспокоится или нет???

Здравствуйте!
Если ребенок хорошо набирает вес, развивается в соответствии с возрастом и в целом себя нормально чувствует (может лежать спокойно и играть), то в срыгиваниях небольших объемов нет ничего страшного.

Срыгивания могут быть связаны с недостаточно хорошим прикладыванием к груди, когда ребенок подсасывает воздух во время сосания.

Если срыгивания не все время, а периодами, то это может быть реакция на какие-то продукты из вашей диеты.

Не повредит консультация невролога и гастроэнтеролога.

Здравствуйте, Елена Юрьевна! Нам 1,5 месяца. У нас проблема с ГВ встала несколько недель назад. Ребёнок при кормлении грудью кричал, выгибался. Перепробовала все позы для кормления, безрезультатно. При сцеживании первичного «молока» было не больше 30 мл с двух грудей. Вторичного молока ни разу не было, сколько бы ребёнок не был у груди. Поэтому мы были на СВ ещё с роддома. Вот уже две недели сидим на ИВ, а первичное молоко до сих пор есть. Диету при ГВ соблюдали строго, пили чай для лактации, душ контрастный и др. Очень хочется продолжить кормить грудью. Подскажите, как приумножить количество вторичного молока?

Здравствуйте, Татьяна!
Очень хорошо, что вы хотите кормить!

По-моему у вас не очень верное представление о переднем и заднем молоке. Первичного и вторичного молока не бывает. Переднее молоко — это то молоко, которое постояло в груди больше 2 часов, за это время жир отделяется и прилипает к стенкам протоков, а в самом протоке стоит молоко с пониженной жирностью. Оно выходит в начале кормления, сцеживания. Во второй половине (сцеживания) кормления, выходит заднее молоко, то есть нормальной жирности, с которой оно вырабатывается.

Поэтому повысить выработку заднего молока нельзя, можно повысить общую выработку молока. Судя по тому, что вы пишете, у вас был недостаток молока в целом.

Я не очень поняла про поведение ребенка под грудью, малыш с самого начала так кричал и выгибался? Или это в какой-то момент началось? Я так предполагаю, малышу сразу стали бутылочку давать?

Вы можете восстановить кормление. Сейчас нужно убедиться, что у молока нормальный вкус, так как, когда выработка молока сокращается, может появиться горький или соленый привкус, он проходит при увеличении количества молока. Если привкус есть, то надо посцеживать активно грудь 2–3 дня, каждые пару часов обе груди, попеременно, чередуя грудь через 2–3 минуты, пока не пройдет 20–30 минут. Сцеживающие движения нужно делать, даже когда молоко перестанет выходить, пока не закончатся 20 минут. Так вы сообщите организму, что нужно вырабатывать молоко. Если вкус нормальный, можно сцедить пару раз все, что есть и потом предлагать грудь ребенку.

Если он беспокоится под грудью, лучше предлагать грудь сонному малышу. Если нормально сосет, то стоит предлагать грудь часто, перед каждым кормлением смесью и в промежутке между кормлениями разочек. Грудь всегда дают до смеси.

Чтобы стимулировать выработку молока, рекомендуется давать обе груди в кормление, несколько раз перекладывая ребенка от одной груди к другой.

Подробнее про восстановление лактации вы можете почитать здесь и здесь.

Если у вас возникнут вопросы, напишите мне. У меня есть тема-консультация на форуме Владмамы, там общаться гораздо удобнее.

Здравствуйте! Хочу перевести ребенка на смесь, ей 4 месяца. За время кормления грудью очень сильно похудела. Питаюсь нормально, диета была только первый месяц. Ем мясо, рыбу, молочку, булки, даже шоколад, а вес уходит. Мало поем — мало молока, много поем — много молока. Сейчас мой вес намного ниже добеременного. Рост 165, вес около 40. От смесей ребенок отказывается, пробовали разные. Не берет ни у папы ни у бабушки. Прикорм ввели пюре, но грудь все равно требует столько же. Ночью ест 3–5 раз. Ребенок набирает по 500 г в месяц. В 4 месяца вес 6 кг и рост 65 см, что тоже мало. Молока у меня много, что самое интересное…

Здравствуйте, Ирина!
Ситуация с весом, конечно, серьезная. Я думаю, вам нужно обратиться к врачу и обследоваться. Потеря веса бывает при нарушении работы щитовидной железы. Есть вероятность, что это влияет и на ребенка.

Я не очень поняла ваш запрос. Ребенок не берет бутылку или смесь? Пробовали давать сцеженное молоко из бутылочки? А смесь другим способом, из ложечки, шприца?

Сирсы для приучения к бутылочке рекомендуют пробовать разные позы при кормлении (посадить ребенка в кресло-переноску перед собой полувертикально), кормить в движении (на ходу или качаясь на мячике). Желательно экспериментировать между кормлениями, когда ребенок не остро голоден. Можно пробовать разные типы сосок и экспериментировать с их температурой, согревать соску в теплой воде или охладить в холодильнике.

Здравствуйте! Можно к вам обратиться? ? Вот у меня такая ситуация: после родов я застудила грудь, была высокая температура, еле-еле разработала грудь. Молока стало гораздо меньше. Моему ребенку уже второй месяц, в принципе он у меня высасывает обе груди, бывает даже не хватает. Подскажите, пожалуйста, как быть?? Как продлить грудное вскармливание?? Заранее спасибо!!

Здравствуйте, Екатерина!
Выработка молока зависит от выполнения двух условий: достаточное количество стимуляции груди сосанием и регулярное хорошее опустошение груди. Для этого используют кормление с перекладыванием: каждое кормление несколько раз перекладывают малыша от одной груди к другой, ориентируясь на глотание. Приложили к одной груди, пока ребенок глотает, сосет эту грудь, перестал глотать или стал глотать реже, засыпать — даем вторую грудь и потом снова первую и снова вторую. Это програмамма-минимум, можно и больше перекладываний сделать. Когда глотки замедляются, можно использовать сжатие груди, чтобы «подвинуть» порцию молока ближе к выходу.

Можно перед кормлением или между перекладываниями стимулировать прилив молока: согревать грудь теплым душем или компрессом, пить горячее питье.

Очень важно, чтобы прикладывание было хорошее (вам комфортно и сосок не сплющивается во рту у ребенка), тогда малыш эффективнее сосет. Если вы используете накладки, от них надо уходить.

В Саратове есть консультанты по грудному вскармливанию

Пожалуйста!

Здравствуйте, Елена! Нам три недели и три дня. Родились мы с весом 3 700 в роддоме потеряли 400 г, молоко начало появляться только на четвёртые сутки. Кормлю ребенка по требованию, но количество молока увеличить не получается. Днем грудь совсем мягкая, ночью чувствую прилив и сцеживаю до 50–60 мл, днем сцедить не получается, ребенок все время на груди. Подскажите как увеличить количество молока, ребеночку не хватает. При контрольном взвешивании в две недельки набрали 200 г советуют докорм. Что делать, хочу наладить ГВ.

Здравствуйте, Мария!
Очень хорошо, что вы хотите кормить!

Первое с чего надо начинать — это правильное прикладывание: вам должно быть комфортно кормить и сосок не сплющивается во рту у ребенка, тогда малыш эффективнее сосет. Посмотрите материалы по правильному прикладыванию.

Выработка молока зависит от выполнения двух условий: достаточное количество стимуляции груди сосанием и регулярное хорошее опустошение груди. Для этого используют кормление с перекладыванием: каждое кормление несколько раз перекладывают малыша от одной груди к другой, ориентируясь на глотание. Приложили к одной груди, пока ребенок глотает, сосет эту грудь, перестал глотать или стал глотать реже, засыпать — даем вторую грудь и потом снова первую и снова вторую. Это програмамма-минимум, можно и больше перекладываний сделать. Когда глотки замедляются, можно использовать сжатие груди, чтобы «подвинуть» порцию молока ближе к выходу.

Можно перед кормлением или между перекладываниями стимулировать прилив молока: согревать грудь теплым душем или компрессом, пить горячее питье.

Докорм при таких прибавках показан, смесь лучше давать гипоаллергенную, у нее есть привкус и малыш лучше отличает где мама, а где докорм. Смесь дают только после кормления, никогда не вместо, ночью только грудь. Докорм давать очень желательно не из бутылочки, а другим способом. Все способы докорма, которые не портят прикладывание.

Здравствуйте!
Моей доче 1 год и 3 месяца, хочу прекращать кормить грудью. Говорят, что лучше это делать весной, либо осенью. Так ли это?

Все это время я её кормила только грудью без всяких смесей дополнительных, ну и конечно прикорм с 6 месяцев уже ввела. На данный момент, доча сосет грудь в основном только ночью, иногда днем может один раз. Но вот ночью начинается у неё обжорство, она практически всю ночь не слезает с груди, раз 5 точно за ночь прикладывается. Как лучше её отучать от груди? Надо её, чем то ночью кормить, раз она так ест? Но дело в том, что соску от бутылки она не берет в рот, до 4 месяцев я сцеживала иногда в бутылку по надобности уйти, и она ела с нее, а потом, как отрезало, она выплевывать стала и кроме груди ничего не берет. И как часто мне надо сцеживаться, когда я перестану кормить грудью и как долго? Какие-нибудь препараты надо принимать, чтобы молоко ушло?

Здравствуйте, Дарья!
Летом и зимой не рекомендуется завершать кормление ослабленных, часто болеющих детей, так как летом высок риск кишечных инфекций, а зимой — ОРЗ, и для таких детей может быть критично прекращение иммунной поддержки, которую они получают с молоком. Для здорового, крепкого ребенка время года для завершения кормления не очень существенно.

Дети после года активно сосут по ночам не из-за голода, а из-за того, что днем очень заняты другими делами и «не добирают» телесного контакта с мамой и сосания, вот ночью и компенсируют. Это тяжело, конечно.

Кормить детку ночью нежелательно, так как смесь, компотик и т. д., содержат сахар, который вредит зубам. В грудном молоке кроме сахаров есть вещества препятствующие росту бактерий, поэтому сосание груди не так критично для зубов. Можно предлагать воду из поильника или из чашки. Иногда, когда не выходит по другому дают смесь сначала, но потом от нее надо будет уходить.

Убирать ночные кормления сложно, сонному ребенку объяснить что-то очень проблематично, и, скорее всего, будут слезы, когда ей не дадут грудь. Очень важно, чтобы детку кто-то утешал. Иногда дети быстрее успокаиваются у папы или у бабушки.

Вот тут можно почитать подробно про сокращение ночных кормлений.

Грудь надо будет сцеживать при наполнении и дискомфорте до облегчения, по мере необходимости. Сначала несколько раз в день, потом реже. Препараты для подавления лактации назначает врач, так как это гормональные лекарства с серьезными побочными эффектами. И они малоэффективны в большинстве случаев, если после родов прошло больше 6 месяцев.

Здравствуйте, Елена! В очередной раз обращаюсь к вам за советом. Моему ребеночку месяц. Так получилось, что я заболела и принимаю антибиотики и другие лекарства, не совместимые с ГВ, поэтому мой малыш временно переведен на смесь. Очень хочу сохранить ГВ. Сколько раз в день я должна сцеживать грудь и как (до полного опустошения ли нет?), чтобы сохранить молочко? Заранее благодарю!

Здравствуйте, Елена!
Вам нужно сцеживать обе груди до полного опустошения каждые 3 часа, в первой половине ночи можно одно сцеживание пропустить (не давать груди переполниться).

Ребенка смесью очень желательно кормить не из бутылочки, а другим способом (ложка, чашечка, шприц без иглы).

Почитайте подробнее о временном прекращении кормления.

Вся переписка

Здравствуйте. У меня двойня 1 год 4 месяца. Сын сам отказался от груди, хорошо ест и пьёт. Дочку грудью кормлю. Ест она только супчики, творожки и бананы. Пить сок, чай, компот отказывается. Может, это из-за грудного вскармливания? Как правильно бросить кормить грудью без травм для малышки и меня? Муж где-то вычитал, что кормление грудью после года приводит к рахиту. Так ли это? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Юлия!
После года ребенок должен помимо молока получать прикорм. Если он питается только грудным молоком, у него могут быть проблемы со здоровьем. Рахит — нарушение обмена кальция, связанное с дефицитом витамина Д, который вырабатывается с участием солнечного света. Для профилактики рахита детям важно гулять и в холодном климате с длинной зимой получать профилактически витамин Д по назначению врача. Ваша дочка прикорм довольно прилично ест. Жидкости она не пьет, так как получает достаточно жидкости с грудным молоком. Ей нужно предлагать воду, если захочет, будет пить. Если она писает довольно обильно светлой мочой, волноваться нет причин.

Завершение кормления процесс очень индивидуальный, много зависит от конкретной ситуации. Я обычно рекомендую почитать подборку материалов по завершению ГВ, и выбрать те приемы, которые подойдут конкретно вам.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как мне быть: моему сыночку три недели, мы на ГВ. Вот уже несколько дней подряд начал срыгивать после кормления творожком. Педиатр сказала, что переедает, что нужно кормить через каждые 2–2,5 часа. Но у нас так не выходит, он кричит, просит грудь. В лучшем случае удается продержаться 1–1,5. Ест жадно, с аппетитом бывает минут 30, бывает 10 и засыпает. Педиатр говорит, если будет срыгивать, ему молока не достанется, и он не будет в весе набирать. Я переживаю, мы и так родились 3 кг еще и в роддоме потеряли 250 гр., в месяц пойдем на весы, пока не знаю сколько мы набрали.

Здравствуйте, Елена!

Здоровый младенец имеет право в течение суток срыгнут один раз довольно объемно 15–20 мл [вылейте столовую ложку (15 мл) воды на пеленку, пятно будет довольно большое] и неограниченное количество раз понемногу, когда капли из ротика вытекают. Опасно, когда срыгивания усиливаются с возрастом ребенка становятся чаще, больше по объему, с напором — фактически рвота. Это требует срочного обследования у хирурга и лечения.

Достаточно ли в ребенка попадает еды можно судить по мочеиспусканиям за сутки. Если ребенок писает много, значит и получает, и усваивает он еды немало. Мочеиспусканий в сутки должно быть не менее 10–12, а лучше больше. Можно снять утром с ребенка подгузник и посчитать мокрые пеленки за световой день. Это позволит объективно оценить, есть ли повод для беспокойства. Если ребенок переедает, он и на фоне срыгиваний набирает очень прилично.

Срыгивание может быть связано с разными причинами.

Если у ребенка выходит много воздуха после кормления, это может быть недостаточно хорошее прикладывание к груди. Посмотрите материалы по прикладыванию, попробуйте добиться глубокого асимметричного захвата.

Можно еще при кормлении держать малыша не горизонтально, так чтобы голова была повыше чем туловище и ножки.

И можно прерывать кормление несколько раз и выпускать воздух, чтобы малыш не накапливал большой пузырь воздуха в желудке.

Вся переписка

Здравствуйте!!! Я бы хотела проконсультироваться, вот у меня в одной груди молока больше чем в другой, то есть они разного размера, и когда доча пьет молоко из той груди, в корой меньше молока, такое ощущение как будто из груди все вытягивается, больно становится аж в спину отдает. Что это может быть? И как можно сделать так, чтоб эта грудь наливалась точно так же как и другая??

Здравствуйте, Анастасия!

К сожалению, я не очень поняла, у вас болит вся грудь или сосок? Есть ли боль при сцеживании?

Если сосок при сосании сплющивается и повреждается, то, возможно, дело в недостаточно хорошем прикладывании. Стоит изучить материалы по правильному прикладыванию и попробовать сделать захват более асимметричным.

Если сосок из ротика выходит округлым, возможно, причина не в прикладывании, а в повреждении нервного окончания на соске, или даже в межреберной невралгии. Это требует консультации с неврологом или мануальным терапевтом.

Чтобы молока вырабатывалось в больше, нужно хорошо и часто освобождать грудь. Можно это делать с помощью сцеживаний. Почитайте статью, в которой подробно описаны приемы позволяющие увеличить количество молока в «отстающей» груди.

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста! Ребенок пару месяцев назад перестал брать правую грудь, то есть сосет только левую. Соответственно теперь правая грудь меньше левой. И молока в ней практически нет, да и на вкус слегка солененькое молоко. Что нужно сделать для того, чтоб стало появляться молоко? И выравнять грудь с левой?

Здравствуйте, Юли!
Когда количество молока увеличится, его вкус нормализуется.

Чтобы молока вырабатывалось в больше, нужно хорошо и часто стимулировать и освобождать грудь. Для начала с помощью сцеживаний. Короткие частые сцеживания эффективней чем редкие, длительные. Есть смысл первые дни посцеживать очень часто, каждые 1,5–2 часа по 15–20 минут. Важно выдерживать время и продолжать делать сцеживающие движения, даже, когда молоко явно не выходит. Таким образом, вы сообщите телу, что есть потребность вырабатывать молоко в меньшей груди.

Вам, я думаю, будет полезно почитать статью по восстановлению лактации.

Здравствуйте! Моей дочери 3 месяца, на смешанном вскармливании, кормлю грудью, на ночь немного докармливаю смесью, ночью кормлю грудью. Появилась аллергия, определить на что у нас не получается, смесь гипоаллергенная, я за своим питанием слежу, исключила из рациона практически все, кушаю каши, хлеб отрубной, немного сыра и творога. Может ли вызвать аллергию окрашивание волос, либо причина в чем-то другом?

Здравствуйте!
Маловероятно, что окрашивание волос так подействовало. А вот на молочные продукты в вашем питании может быть аллергия. Их мы подозреваем в первую очередь.

Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моему ребенку 10 месяцев. Мы на ГВ + прикорм. К году хотела за вязать с ГВ, но ребенок не берет бутылку со смесью (пробовала разные). Подскажите, что делать?

Здравствуйте!
Ребенок не хочет бутылку или не хочет смесь? Это разные проблемы. Если дело в бутылке, то можно попробовать давать смесь из поильника или из чашки. Если не хочет смесь, это уже сложнее. Заставлять не стоит, можно нарушить пищевое поведение. Возможно, стоит подождать до года. После года необходимости давать смесь не будет, здоровым детям можно начинать давать неадаптированные (обычные) молочные продукты.

Здравствуйте, Елена Юрьевна! Подскажите, пожалуйста, через какое время можно кормить ребёнка: антибиотик выпила последний раз супракс 10.02 в три часа дня, диоксидин влили в пазуху носа в 12 часов дня. Лечение получала по поводу сильного гайморита. Ребенок не ела грудь неделю, врачи rто что говорит. Не хочется травить малыша, в интернете противоречивая информация. Когда можно начать кормить? И еще назначили пшикать назонекс неделю тоже, если можете подсказать все-таки можно или нет. У врачей мнения расходятся. Заранее огромное спасибо!

Здравствуйте, Татьяна!
Диоксидин противопоказан при ГВ. Данные о его выведении из организма, к сожалению, довольно неопределенные, период полувыведения неизвестен, пишут, что при внутривенном введении 4–6 часов в крови сохраняется терапевтическая, то есть довольно высокая концентрация. У вас местное использование, там есть частичное вссывание, но концентрация в крови явно ниже чем при в/в введении. Я думаю, что 30 часов будет достаточно для выведения диоксидина.

Супракс совместим с кормлением, выводится из организма за 20 часов.

Назанекс (действующее вещество мометазон) при интраназальном применении совместим с грудным вскармливанием, пшикайте спокойно.