Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Юлия Игоревна, добрый день! Я уже к вам обращался, и только вы смогли мне помочь. Мне поставили диагноз «хронический подчелюстной сиалоденит». Врач говорит, надо делать операцию, но вы мне помогали без операции. Подскажите, какие препараты надо принимать, чтобы это прошло. Заранее благодарен

Подойдите ко мне на консультцию в МЦ ДВФУ.

Здравствуйте, уважаемая Юлия Игоревна. У меня к вам такой вопрос, уже не знаю к кому обратится, последняя надежда к вам. Два месяца назад я подскользнулся и упал, удар пришелся на правую часть лица, была гематома, но я думал, что все пройдет, и еще сутки провел дома.

Потом мне стало хуже даже, с постели тяжело было вставать, вызвал скорую. Меня сразу оправили реанимацию. Я не медик, в этом не понимаю, но врачи сказали, что правый зрачок больше, а левый меньше и это плохо. Потом я еще месяц лежал в Больнице, делали снимки, сказали, что смещена какая-то орбита лица, ушиб головного мозга определили. Сделал МРТ, там сказали, что мозг не пострадал, но даже после всех курсов лечения у меня жуткая слабость и тупая боль при прикосновении правой затылочной части, а еще к тому онемело пол-лица. Сначала половина правой верхней губы, а сейчас уже дошло до нижнего века, и при разговоре немного косит рот.

Я принимал (комболипен, прозерин, кортексин, витамины группы В еще в больнице делали много капельниц, сейчас продолжаю пить фезам и мексидол). Посоветуйте, пожалуйста, что делать дальше, лицо не отходит, стало еще хуже. Заранее вам благодарен.

Пришлите мне рентген придаточных пазух носа.

Здравствуйте. У меня диагноз «двусторонний перелом нижней челюсти со смещением суставных отростков». Я месяц носил шины. Сейчас их сняли, в прошло уже 2 недели. На голове справа над виском большая шишка, и не проходит. Что это и как скоро она пройдет? Рот открывается на 2 пальца, сможет ли он открываться больше?

Не смогу ответить на Ваши вопросы без рентгенограммы. Сделайте свежий рентген нижней челюсти в трех проекциях и пришлите мне.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Ребенку 9 лет. Играл на мягкой кровати, стоя падал назад. При падении сильная боль в шее была, от боли закричал. Потом болела голова и было небольшое покраснение с левой стороны… Всё прошло, забыли… Через день или два случайно нащупала огромную шишку, больше куриного яйца… При нажатии больно, но так не беспокоит. Поначалу очень испугалась, забыли про падение, бегом к хирургу, тот направил к лору, сказал, если исключит свое, то к лицевому хирургу…

Про падение врачу не говорили… потом вспомнили… Подскажите, пожалуйста, куда нам обратиться, к какому специалисту? И может ли быть такое от падения или же это что-то другое? Температуры не было, ничто не беспокоит… Заранее благодарю…

Это может быть гематома. Она может рассосаться, заместиться фиброзной тканью, в редких случаях нагнаивается. Лучше обратитесь к челюстно-лицевому хирургу, чтобы он ребенка понаблюдал. Иногда гематому вскрывают для удаления ее содержимого из мягких тканей.

Здравствуйте!!!!
Утром просыпаюсь, и у меня опухла правая сторона лица, глаз не открывается и ужасные головные боли… Подскажите, что это может быть, и к кому обратиться…

Спасибо.

Это может быть герпетическая инфекция, больной зуб, реактивный отек при наличии фурункула или инфицированной раны и т. д.. Вам необходимо обратиться челюстно-лицевому хирургу.

Юлия Игоревна, доброго времени суток! Скажите, пожалуйста. После операции мне по удалению небольшой фиброзной ткани (размером с большую горошину), которая находилась под всеми слоями возле лобной кости (затронуты были и лицевые мышцы которые сшивались рассасывающимися швами внутри) на лбу, над правым глазом, полностью онемел участок над швом (3 см) вплоть до волос. Как скоро это пройдет и пройдет ли вообще? С момента операции прошло 2 недели, каких-то сдвигов не заметил. Заранее спасибо!

Пройдет через 1–3 месяца.

Здравствуйте, доктор! У меня два вопроса.

  1. После шинирования возник подчелюстной лимфоденит. Ну, не сразу, а после того как сняли резинки и начала открываться челюсть. Уже продолжается 7 месяцев, ну а с момента перелома прошло 8 месяцев. Никаких признаков остеомилита не наблюдаю, и врач, который лечил меня сказал, чтоб я не беспокоился и что это мол очень долго рассасывается. Скажите, насколько это всё серьёзно и что мне в таком случае делать?
  2. Удар пришёлся в нижнюю челюсть, открытый перелом образовался прямо в районе резцовых зубов. До сих пор не чувствую 3–4 зуба в районе перелома и такое впечатление, что они расшатываются. Скажите, приживутся ли они у меня или со временем расшатаются и выпадут?

Заранее спасибо что уделили мне немного времени

Зубы в линии перелома необходимо депульпировать, или Вы их рано или поздно потеряете. Лимфаденит, скорее всего, связан с этими зубами.

Здравствуйте, Юлия Игоревна!
Скажите, по какому телефону можно записаться к вам на консультацию, и вообще, как попасть на нее?

(423) 271-44-71

Здравствуйте, Юлия! Хотела с вами проконсультироваться.

Два месяца назад пошла с острой болью в правой верхней шестёрке… был пульпит. Начали лечить, образовался свищ. Дальше лечили, в конечном итоге поставили постоянную пломбу через три недели. Затем поставила световые пломбы без удаления нервов на клык и четвёрку. Через два месяца появилась тупая боль по вечерам в области справа сверху, не понятно в каком зубе, это продолжалось неделю, затем припухло под правым глазом под веком.

Врач сказал удалить восьмой, он в плохом состоянии, одни корни, я удалила, но вечерняя боль продолжается, и сегодня уже припухло и само веко.

У лора я была, делала рентген пазух носа, всё в порядке. Когда начинает болеть пью кетарол или немиссил, через пять минут боль стихает и так до следующего вечера. Стоматологи говорят, что воспаления над шестым нет. Скажите, от какого из зубов может появится опухоль под правым глазом? Мог ли стоматолог задеть при лечении шестёрки что-то? Десна не болит.

Это либо 3-й, либо 4-й зубы. Какой-то из них надо депульпировать.

Добрый день! После удаления боковой кисты шеи справа, онемела нижняя часть щеки, вопрос в том, отойдёт ли? Придет в норму щека и когда, или, может, что-то нужно поделать? Прошло только две недели после операции.

Здравствуйте!
Онемение порой проходит в течение 4–6 месяцев, а иногда и через 1,5–2. Не знаю, как это будет у Вас. Так как на какие- либо важные функции онемение щеки не влияет, то главное Ваше лекарство — это время и терпение.

Здравствуйте. Мне удалили операционно правую нижнюю 8 ку 25 ноября. Я делала все как велел хирург, но в этот же вечер у меня сильно поднялось давление, что случается у меня крайне редко. Всю ночь из швов сочилась кровь, но я крепко спала. В последующие 2 дня у меня сильно отекло пол-лица.

28 ноября я пошла опять к врачу, тут он мне сказал, что отек большой из-за скопившейся крови в тканях. Сделал рассечение у десны, и у меня лучше стал открываться рот. Выписал мне антибиотики на 5 дней амоксиклав 1 000 мг 2 раза в день и полоскать содой и солью. Сказал, будет лучше.

Рассечение буквально за час затянулось, жидкости и гноя не выходило. У меня нет температуры, на следующий день такая же опухоль но она уже становится очень твердой и давит мне на правую часть лица, говорить становится тяжело, также перешла на шею. Но образовался небольшой синяк уже желтоватый на челюстной кости. Что происходит в опухоли я не могу описать, нет таких тянущих болей, как при гное и температуры. Зато есть какие-то пульсации, но в разных частях отека.

Что делать не знаю уже стала троксевазином мазать отек. У меня депрессия, я не могу нормально есть. Уже как 5 дней не ем. Пью только витамины

Сразу после удаления зуба Вам надо было мерить давление. При давлении выше 135 мм рт. ст. всегда возникает кровотечение. А так у Вас образовалась гематома мягких тканей лица, потом сделали еще один разрез и гематома увеличилась, уплотнилась. Мазью мажьте, антибиотики пейте и, если не будет высокой температуры и пульсирующей боли, ждите, когда гематома «рассосется». В ином случае обращайтесь к своему врачу или в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Юлия, спасибо за ответ. По совету стоматологов сделала EPB надподъязычной область. Вот результат.

Поднижнечелюстная слюнная железа слева: расположение обычное, форма не изменена, контуры ровные, четкие, эхогенность среднего уровня. Эхоструктура однородная, мелкопористая, размеры 34×17 мм. Вортонов проток лоцируется в виде тубулярной гиперэхогенной структуры на передней поверхности железы (стенки спавшиеся). ВТК не изменен. МСС — 19 см/с, Мдс — 6 см/c, ИР — 0,67. У латерального края, экстраграндулярно лоцируется овально-вытянутой формы гипоэхогенный л/узел 9×5 мм с незначительным расширением кортикальной и парокортикальной зон и уменьшением площади хиларной зоны (реактивная гиперплазия).

Поднижнечелюстная слюнная железа справа. Расположение обычное, форма не изменена, контуры ровные, четкие. Эхогенность среднего уровня, эхоструктура однородная, мелкопористая, размеры 35×18 мм. Вартонов проток лоцируется в виде неравномерно расширенной до 2,5 мм тубулярной анэхогенной структуры на передней стенки железы, в просвете лоцируется гиперэхогенное образование диаметром до 1,3 мм без акустической тени (сгусток слизи?). ВТК не изменен. МСС 17 см/c, МДС 6 см/c, ИР 0.68. У латерального края, экстраграндулярно лоцируется овально-вытянутой формы гипоэхогенный л/узел 11×7 мм с резким расширением кортикальной и парокортикальной зон и уменьшением площади хиларной зоны (реактивная гиперплазия).

Заключение: УЗ признаки незначительного расширения вартонова протока справа с наличием внутрипросветного образования в нем. Признаки регионарной лимфоденапатии справа. Подскажите, пожалуйста, куда мне дальше обращаться?

Слизистый сгусток в протоке является следствием сухости полости рта. Вам надо часто пить — воду каждые 5 минут по глоточку. Перед едой и во время еды запивать. Еще ищите проблему с зубами.

Если у Вас хронический тонзиллит, то удаляйте миндалины. Больше ничего не скажу, так как заочно ответить на такое количество вопросов невозможно.

Вся переписка

Здравствуйте!
Мне 23 года, по работе уехал в командировку, температура воздуха — 30° и ниже, на второй день начал болеть зуб, то дергает, то ноет. Боль была около суток, на следующий день боль начала переходить на соседние зубы, десну и скулу. К стоматологу не могу обратиться по причине его отсутствия здесь, местный фельдшер дал таблетки кеторола, чтобы пить при сильной боли. Хочу узнать — это я просто продул нерв или что то другое, могут ли быть какие-то осложнения? Потому что нужно протянуть полторы недели еще, только тогда смогу обратиться к стоматологу, может быть, подскажете что-то для профилактики,

Заранее большое спасибо!

Обязательно необходимо пропить антибиотики и делать ротовые ванночки с раствором соды (1 чайная ложка на 1 стакан теплой воды). Что касается последствий, то из-за больных зубов иногда развиваются флегмоны различных областей лица.

Здравствуйте…Помогите, пожалуйста… У моей мамы после аварии был ушиб головы, она упала и возле уха на голове гематома, но она незаметная, чувствуется только при касании… Как будто под кожей какая-то жидкость. Поверхность мягкая, и при касании, если надавить, небольшая боль. С момента аварии прошло 4 месяца, все раны и ушибы зажили, но эта область до сих пор беспокоит. Врач сказал что сама уйдет постепенно, но не слишком ли долго она не заживает, и опасно ли она…Боимся что скажут в конце, что нужно ее вырезать…Чем можно ее вылечить?

Если в области гематомы чувствуется флюктуация, то ее надо вскрывать.

Горло и ухо болит много лет справа. Посетил много врачей. Все говорили нужно делать операцию по исправлению перегородки. Сделал, боли не прошли. Сказали, значит это не лор проблема. Иди или к стоматологу, или нейрохирургу по поводу остехандроза. Нейрохирург и стоматолог сказали, что все хорошо. На нёбе справа обнаружил небольшую шишку, которая при надавливании отдает в горло и ухо. КТ и рентген гайморовых пазух в норме. Что делать не знаю. Жить с болью больше не хочу и не могу. Помогите.

Необходимо сделать ортопантомограмму и выслать мне. А бывают ли у Вас ангины, боли в суставах, проблемы с почками?