Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте. Ребенок упал на детской площадке, стукнулся ртом о лесенку, нижняя губа разбита, верхняя — целая, но разбита десна, опухла верхняя часть. Что делать в таком случае?

Принимать антибиотики и полоскать рот раствором хлоргексидина.

Здравствуйте Юлия! Сломала челюсть 8 дней назад! Наложили шины! Вот уже шестой день хожу с ними! На 5-й день почувствовала дискомфорт в языке, такое ощущение, что я его обожгла! А сегодня с утра начала промывать рот, и из языка начали выделяться белые, как налет, выделения, причем слюна очень тянущаяся! Полощу рот ромашкой! И при этом врач назначил колоть антибиотики — линкомицин, чтобы сошла опухоль после перелома!

Скажите, пожалуйста, может ли это быть налетом на языке? Как с ним справляться? Возможен такой вариант, что это из-за антибиотиков?

Очень сильно переживаю по этому поводу, даже шины так не пугают как язык!) Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Заранее огромное спасибо!!!

Возможно, что во время травмы Вы прокусили язык. А теперь в области раны образовался фибрин, под которым рана заживает. Но, это только мои предположения. Рекомендую задать эти вопросы лечащему врачу.

Здравствуйте! Сын в июне 2014 года на футболе получил травму. Был удар по лицу ногой. Перелома лицевой кости не было. Была гематома, сломали зуб. В носовой пазухе была кровь. Лечили. Все вроде обошлось. Два дня назад у него появилась боль на лице, не острая, болит голова.

Что это может быть? Он простыл, кашляет, наверное бронхит. До простуды болей не было.

Пусть сходит на консультацию к стоматологу.

Здравствуйте! После прокола хряща появились наросты на ушах. Очень хочется от этого избавиться, так как выглядит очень некрасиво. Говорят можно это сделать хирургическим путем. Может подскажете, куда можно обратиться с этим вопросом.

Это келлоидные рубцы. С ними бороться не очень легко, так как после удаления они могут вырасти снова.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Возможно, что киста подъязычной слюнной железы пройдет сама? Рассосется? Ребенку три с половиной месяца! И если все таки удалять, возможны рецидивы? Может есть какие-то рекомендации по поводу наблюдения такой кисты. Заранее огромное спасибо!

Не думаю, что киста рассосется. Она может только уменьшиться относительно роста ребенка (т. е. ребенок растет, а киста нет). Рецидивы после удаления возможны.

Вся переписка

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Можно ли делать прививки, если у малыша киста подъязычной слюнной железы? Заранее спасибо.

Да, можно, если ребенок чувствует себя хорошо, и в ближайшее время ему не будет выполняться операция.

Вся переписка

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня такая проблема… Буквально перед новым годом, когда смеялся, у меня заболела нижняя челюсть с правой стороны. Затем некоторое время было больно жевать на левой стороне. Через некоторое время боль прошла, но при шевелении челюсти, с правой стороны немного побаливает и отдает в правое ухо. Вчера, ближе к вечеру, на щеке появился небольшой синячок.

Что можете посоветовать? Спасибо.

Рекомендую 3 недели щадящую диету, ограничение открывания рта. Если отсутствуют какие-либо зубы, то обязательно протезирование. Если есть больные зубы, то их необходимо пролечить.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Моему ребенку три месяца, у него обнаружили кисту под языком около уздечки, нам подрезали уздечку. По поводу кисты никакого обследования не делали. Мы съездили к хирургу-стоматологу, но он толком ничего не сказал, якобы, если увеличится, то будем думать дальше.

Как на глаз я определю увеличилась или нет? Дело в том, что сама киста маленький пузырек около уздечки, а вот от самой кисты к слюнной железе набухает как бы такой вакуум, похоже на брюшко лягушки, потом он может исчезнуть как будто - то сдулся и киста меньше становится, а потом, в течение дня, опять тоже самое и так каждый день.

Скажите, пожалуйста, к чему готовиться, что будет с кистой и насколько это опасно? Малыш ест, спит, нормально. Беспокоит ли вообще малышей киста? И как мне наблюдать за ней, что требовать от врачей? Заранее спасибо за ответ.

На самом деле врач прав. Если ребенок нормально ест, спит и дышит, то пока кисту можно не удалять. Если она начнет расти или перестанет периодически уменьшаться, тогда ее лучше удалить. Можно это сделать и сейчас. Но ребеночек маленький. А его надо будет полностью обследовать, положить в больницу, дать эндотрахеальный наркоз. В общем, целая история. Лучше, чтобы он немного подрос.

Вся переписка

Добрый день! Что вы посоветуете принять или проделать какие-нибудь процедуры, для того, чтобы облегчить себе жизнь!

Вот заключение по МРТ:

  • Правый ВНЧС — остеоартроз с деформацией суставной головки нижней челюсти, синовит, передняя дислокация внутрисуставного диска с полной репозицией при открытии рта.
  • Левый ВНЧС — остеоартроз с деформацией суставной головки нижней челюсти, синовит, передняя дислокация внутрисуставного диска, без репозиции при открытии рта.

Лечение такое же, как при деформирующем остеоартрозе любого другого сустава. Начинают лечение с консервативных мероприятий. Противовоспалительные препараты, компресы, физиопроцедуры, внутрисуставные инъекции дипроспана, гиалуроновой кислоты. Все делать после консультации и под контролем врача-ревматолога. В случаях выраженной тугоподвижности, неэффективности консервативного лечения проводится протезирование височно-нижнечелюстных суставов.

Здравствуйте, у меня такая история. Когда я гуляла, меня несильно задели горлышком пластиковой бутылки по десне. Десна просто болела. И боли были несильные. Спустя 2 дня, поздно вечером, у меня начались сильные боли в области губы и десны. Я подумала, что поболит и пройдет, легла спать, проснулась ночью от боли. Посмотрела в зеркало, там сильно опухла верхняя губа и стало опухоль вокруг носа и щеки (именно на одной стороне). Я с мамой обратилась в больницу, где сейчас и нахожусь, мне разрезали губу и поставили дренаж, спустя первую ночь в больнице, опухоль стала больше, она пошла на глаза, и мне даже кажется, что пошла на другую сторону. Я спросила у врача, он сказал, что это просто побочное.

Что это на самом деле? Когда пройдет опухоль? Когда вернется прежнее лицо? Причина этой опухоли? Скажите, пожалуйста.

После вскрытия гнойника чаще всего на следующий день отек нарастает, как реакция на травму. Но еще через день отек должен начать уменьшаться. Надеюсь, что антибиотики Вы получаете.

Здравствуйте. Дочь каталась на горке и у нее была палка. При падении, палка порвала небо, зашили, подскажите, через сколько дней снимать швы?

Обычно швы снимают на 8–10 сутки. Если шовный материал рассасывающийся, то их можно не снимать.

Здравствуйте. Мне 30 лет, год назад появилась шишечка на верхнем небе. Со временем стала расти. Пошёл к стоматологу — хирургу, врач скальпелем срезал её. Мазал мазью как положено. Но через месяц стала почти опять такая же. К кому мне обратиться и можно ли её выжечь лазером? Спасибо заранее.

Надо в начале выяснить, что это за шишечка. Это может быть проявление гранулирующего периодонтита от какого-либо зуба на верхней челюсти, киста слизистой железы или новообразование. В первых двух случаях «срезание шишечки» не поможет.

Здравствуйте. Посоветуйте как правильно поступить… Моему ребенку (9 лет) назначили прокол гайморита. Насколько это опасно, и нужен ли повторный прокол, или же достаточно одного для полного выздоровления?

Если ребенку необходима по мнению врача пункция гайморовой пазухи, значит надо делать. Если гнойного отделяемого не будет, то врач больше не назначит эту процедуру. Если же будет гнойное отделяемое, то чаще всего пазуху пунктируют повторно до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми. Это не опасно для здоровья. Наоборот, приводит к выздоровлению.

Здравствуйте. Был двойной перелом челюсти, через 3 недели сняли тяги, через 3 дня опухло место перелома после того, как поел мягкое. Прописали антибиотики, опухоль вроде прошла, а вот температура к вечеру все время 37°. И после того как опухло место, через несколько дней стало щелкать в левом ухе при ходьбе, где-то само по себе через раз, а когда бегу так вообще быстро щелкает в ритм, что это за щелканья?

Сделайте рентгенограммы нижней челюсти в трех проекциях и пришлите мне их.

Вся переписка

Здравствуйте, Юлия Игоревна.
С наступившим Вас Новым годом!
17 декабря 2014 года мой муж обратился к терапевту с жалобой на боли в горле и достаточно заметную припухлость за ухом. Других жалоб не было. Был назначен антибиотик «Амоксиклав»

18 декабря (то есть на следующий день) появились обширные высыпания на левой стороне лба. Температуры и других жалоб не было. Диагноз врача — острая инфекция по типу герпеса — зостера.

Выписано: ацикловир мазь и таблетки, обезболивающее, противоаллергический препарат, биопарокс.

19 декабря высыпания по всей левой половине лба, на веке левого глаза, переносице, левой стороне головы. Сильный отек (ощущение, как от укуса осы!). Картина ужасная. Затем все разлилось в единую сплошную красную рану. Появились тянущие, искрящие боли за ухом и в области лба. Несколько раз приглашали врачей на дом. Делали уколы «КАльция глюконата» + Комбилипен.

30 декабря после посещения врачей в поликлинике выписали:

  • невролог — комбилипен
  • окулист — офтальмоферон, корнерегель
  • лор — гиоксизон

Отек уменьшился, покраснение нет.

Появились стойкие тянущие боли по ходу высыпаний, онемение над бровью и в области лба. Температуры и сильных болей, общей слабости не было.

5 января дежурный врач выписал:

  1. Тебантин
  2. Нейромультивит
  3. Кетонал
  4. Синупрет
  5. Кларитромицин
  6. Цетрин

Многое из выписанного вызывает сомнение.

6 января вызываем другого врача. Вердикт — от такого количества многих ненужных лекарств может не выдержать организм!!!

Выписали:

  1. Лирику вместо тебантина.
  2. Валтрпекс — противовирусное
  3. Ацикловир мазь
  4. Энтеросгель

Про лирику прочла в интернете. Озадачилась! Слишком много побочных эффектов.

  • Чем и как еще можно восстановить воcпаление или это пройдет, если обуздать вирус?
  • Как долго надо принимать лирику, если сильных жгучих болей нет? Не будет ли вреда больше, чем пользы?
  • Почему не назначены антидепрессанты?
  • Следует ли сделать после НГ — МРТ?
  • Комплексное обследование у иммунолога, вирусолога? Тестирование на вирусы и иммунитет? Лечение токами, физио, ультразвуком…
  • Как вы (насколько это возможно) можете оценить степень заболевания по признакам (степень и тяжесть) и его последствия? Адекватность назначенного лечения?
  • Как часто эта инфекция может давать о себе знать или вспыхивать в будущем? Чего надо остерегаться?

Мужу 62 года. Не пьет, не курит, Ведет здоровый образ жизни. Зимой лыжи, летом дача, лес.
Заболевания: Грыжа ПОД, эзофагит, пищевод «барретта» начальная стадия: жировой гепатоз.

Спасибо.
С уважением.
Надежда Григорьевна.

Здравствуйте, Надежда Григорьевна!
Да, это похоже на герпетическую инфекцию с генерализацией процесса. Вообще такие пациенты должны лечиться в стационаре, так как им необходима и инфузионная терапия в том числе.
Лирика назначена для купирования болевого синдрома. Если боль проходит при приеме обычных не стероидных противовоспалительных препаратов, то в ней нет необходимости. Если обсыпало пол-лица, то мазать ацикловиром кожу тоже нет смысла. Воспалительные элементы лучше подсушивать либо зеленкой, либо краской Кастелани. Валтрекс надо пить 2 курсами по 7 дней, с перерывом в 20 дней, добавить Изопринозин 1 таблетку 3 раза в день, 10 дней, перерыв 20 дней, потом еще два раза повторить.

Это будет хорошее противовирусное лечение. Энтеросгель назначен с целью детоксикации, так как это хороший энтеросорбент. Его в принципе можно попить.

Необходимо сдать кровь на вирусы герпеса (1 и 2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра) и в дальнейшем обратиться к инфекционисту на консультацию.

Обязательно следить за температурой тела. Если она будет подниматься выше 38°, появятся пульсирующие боли, отек будет нарастать, тогда надо начать прием антибиотиков. Пока в этом нет необходимости.

Вся переписка