Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Проблема моя началась почти 3 года назад. Как мне кажется, на пустом месте. Стало першить и жечь в горле справа при глотании и разговоре. Поначалу лор лечила простуду, потом отправила к гастроэнтерологу (нашли гастродуоденит, лечение и диета не помогли). Стала появляться боль в шее справа, от затылка и по передней части шеи, до нижнего угла челюсти. Боль была поначалу не частой, но сильной, а сейчас, со временем, она осталась (постоянная), но несильная, а тянущая, ноющая, больно поворачивать, запрокидывать, наклонять голову. Особенно больно поворачивать голову вправо. Направили меня к неврологу (нашли шейный остеохондроз 1-й степени), и начали лечить его (уколы, дорсенваль, иглоукалывание, массаж) — безрезультатно. Появилось сверление в правом ухе, как будто изнутри кто-то теребит перепонку. Были и есть прострелы и вдоль челюсти, и под ухом, и напротив уха (все справа) — но они бывают раза 2–3 в месяц.

Я была у ЧЛХ, давно, но он вроде артроз члс предположил, сказал, рот не открывай широко и будет тебе счастье… Предполагали синдром Игла, но по снимкам он отпал, так как отростки шиловидные небольшие, и не прощупываются в горле.

На данный момент беспокоит именно першение, жжение в горле справа при глотании, ориентировочно под углом челюсти — но как бы на шее (даже не знаю, как точнее обьяснить…), боль в шее в той же области, но и в затылке (чуть ниже затылка) — справа. Шея и горло действуют синхронно, то есть если сильнее першит в горле, то и шея болит сильнее и наоборот.

Сейчас лечусь у мануального терапевта, он уже длительно мной занимается, и вижу, что в растерянности уже, сказал, что проблема видимо в подъязычной кости, так как при пальпации справа при глотании, под челюсть, ощущается костный щелчок, он не слышится, он чувствуется пальчиками, особенно, если голову право наклонить, вбок. Слева такого щелчка нет. Травм не было, не падала, не ударялась. Сама попробовала в горлышке пропальпировать. Справа чувствую около надгортанника торчащую косточку (слева тоже есть, но она мельче намного).

С мануальным поделилась — он говорит, это видимо большой рожок подъязычной кости, сказал, что он у всех есть, и, что они могут быть и не симметричны, но, однако, сам склоняется к проблеме именно в ней… Сказал, что может, так и придется с этим жить (намекая на то, что эта такая особенность моя) — но это не жизнь, и терпеть такие мучения я не в силах. Каждый день слезы и страдания…У меня много снимков (рентген черепа, МРТ шеи, МРТ головного мозга, РКТ пазух носа, КТ височных костей, КЛКТ черепа. Но на некоторых этой кости вообще нет, не снимали ее, а на МРТ, как врачи говорят — органич. поражений кости нет. Идите к психотерапевту….

Извините за многочисленное письмо, просто за 3 года столько пришлось пройти.

У меня вопрос — какое еще обследование можно пройти, чтоб уже наконец-то установить причину недомоганий, и что косточку эту было хорошо видно. И какой врач занимается данными проблемами?

Я не думаю, что смогу затмить знаниями всех специалистов, которых Вы уже посетили. По жалобам могу сказать, что у Вас признаки хронического фарингита (это все, что Вас беспокоит в горле). Боль в области шеи может иметь много разных причин, но возникает из-за спазма мышц. Спазм мышц может возникать на фоне переохлаждения, стресса, физических перенагрузок и т. д. Усиление жалоб возможно при повышении артериального давления, стрессовых ситуациях, неврозах, депрессивных состояниях и т. д. Симптомы хронического фарингита являются проявлениями какого-либо общего заболевания (ЖКТ, гинекология, эндокринология, кардиология, длительный прием лекарственных препаратов и т. д. )

Здравствуйте, Юлия Игоревна.
Я немного запуталась, читала отзывы о Вас как о пластическом хирурге, много писали о ринопластике. Напишите, пожалуйста, проводите ли Вы такие операции? Я уже делала риносептопластику, 2 года назад. Результатом недовольна, есть осложнения в тканях носа, хотелось бы пообщаться со специалистом.

Вы можете подойти на консультацию в МЦ ДВФУ понедельник, среда, пятница с 11:00 до 12:00, 2-й этаж, поликлиника. Сделайте предварительно КТ лицевого черепа с реконструкцией.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! У ребенка 2 лет надбровная дермоидная киста. Вчера был ушиб на этом месте, киста не прощупывается, но на этом месте припухло! Обратились к хирургу, он назначил мазь лиотон и антибиотик. Через месяц показать повторно. Если она лопнула, содержимое кисты опасно для организма? Операция была назначена ранее на 11 февраля. Заранее спасибо за ответ.

Ничего страшного не будет. Следуйте рекомендациям врача.

Добрый день! Мне была проведена остеотомия ЛеФор1 верхней челюсти, межкортикальная остеотомия нижней челюсти, остеотомия подбородочного отдела. Показания были такие: Недоразвитие нижней челюсти и дистальная окклюзия.

Всё стало хорошо, нижняя часть лица удлинилась в вертикальной проекции как я и хотел, ортодонт сказала — лицо стало идеальным в глазах врача. Но появились бзики поиска моего идеала, порой кажется, что подбородок можно было бы на 5 мм сделать длиннее в вертикальной проекции и в горизонтальной (чтоб выступал), сейчас он вертикально 4,5 см примерно, расстояние от глаз до губ тоже. Но потом думаю о том, что есть всякие антропометрические параметры, пропорции черепа и т. д. Что сделано всё так как надо. Но хотелось бы уточнить.

Остеотомия верхней челюсти в основном направлена на сдвиг челюсти в горизонтальной проекции? Наверно, не так просто сдвинуть её вертикально? Наверно, уродство получится (расстояние от носа надо учитывать и другие параметры), также, наверно, нельзя изменить угол наклона (от скул в направление подбородка) нижней челюсти (чтоб лицо вертикально сильно удлинилось бы) в виду того, что опять же пострадают остальные пропорции лица. В общем хоть ЧЛХ и творит чудеса, но нельзя лепить всё что вздумается, наверно, стоит прислушаться к врачам — что всё сделано оптимально учитывая мои особенности. Тем более было Планирование.

Хотелось бы комментария, чтобы успокоиться.

Заранее спасибо!

Приятно, когда пациент настолько грамотен. Рекомендую обсудить эти вопросы с лечащим доктором на очной консультации.

Добрый день, Юлия Игоревна! 2 года назад постаставили циркониевый мост на 4 передних верхних депульпированных зуба, протез был выполнен некачественно, в результате чего появилась сильная боль при накусывании. Терапевты патологий не нашли, через полгода поменяли на 4 одиночные коронки из пресскерамики, боль ослабла, но не прошла в зубе 11. После долгих обследований и различного безрезультатного ортопедического лечения хирург поставил диагноз бруксизм, теперь лечусь капами 1,5 месяца, особых изменений нет. Подскажите, пожалуйста, могут ли быть еще какие-то методы лечения? Стоит ли мне с этой проблемой обратиться в ЧЛХ?

Сделайте КТ челюстей и подойдите ко мне на консультацию в МЦ ДВФУ понедельник, среда, пятница с 9:00 до 10:00, 4-й этаж, 401 кабинет.

Юлия Игоревна! Подскажите, как можно попасть к вам на консультацию, где вы принимаете? Спасибо.

Я принимаю в МЦ ДВФУ, понедельник, среда, пятница с 11:00 до 12:00, 2-й этаж, поликлиника.

Здравствуйте! Я не знаю по адресу обращаюсь ли, но вы моя последняя надежда. Может поможете мне хоть советом, потому как я уже просто в глубоком отчаянии.

После родов начала болеть левая нижняя восьмерка, лечила зубы всегда в GDG, туда и пошла. Лечащий врач, естественно, рекомендовал удалить и направила меня к хирургу, но тот отказался удалять по двум причинам — первое, что большая вероятность, что при удалении сломается челюсть, так как зуб очень крупный несоразмерно челюсти и близко к ней расположен, а кость очень тонкая мол и второе — очень близко к нижнечелюстному нерву.

Я пошла со своим снимком к другому хирургу в другую клинику и он тоже не взялся за меня. Я уговорила своего врача пролечить зуб, она меня предупредила, что шансов мало, что она доберётся куда нужно и в итоге был просто пролечен кариес. Спустя месяц зуб стал снова беспокоить, ноющие боли уже ежедневного характера. Что делать дальше я не знаю, все говорят лечить нецелесообразно, а удалять никто не берётся. Я ещё и кормящая мама, проживаю в Славянке, но при необходимости приеду хоть на край света. У меня есть панорамный снимок, я могу выслать вам его на почту, напишите адрес, пожалуйста, чтоб здесь людей не пугать. Спасибо вам. Очень буду ждать ваш ответ.

Еще раз здравствуйте!
Записывайтесь ко мне на удаление восьмерки в клинику Евро-стом, 220-71-07. Адрес: Пушкинская, 48.

Здравствуйте, Юлия Игоревна… Пожалуйста, подскажите примерно, что бы это могло быть …Очень боюсь идти к врачу, хоть и знаю, что нужно.

У меня на верхней челюсти слева стоят три пломбы подряд уже лет 10, я их даже уже меняла… Месяц назад у меня начало средний зуб очень дергать где-то глубоко, как будто схватками, наплывами и в момент наплыва боль была очень сильная и горячее и холодное — все чувствовалось сильно. Через сутки прошло как и не болело, но через две недели я заметила, что при надавливание ниже глаза на щечку что-то побаливает тупой болью, провела пальпацию верхней челюсти и глубоко под губой, на челюсти, в районе щеки, нащупала шарик с горошину… Если на него надавить — боли острой нет, но какая то тупая и немая, отдающая в этот зуб, который дергал. Это не флюс, так как он выше на челюсти… На что это похоже, дорогой доктор, подскажите…. Очень боюсь. С уважением…

Здравствуйте!
Конечно, Вы правильно чувствуете. Это проблема связана с хроническим воспалением тканей вокруг зуба — хронический периодонтит. А шишечка — формирующийся свищ или радикулярная киста. Больной зуб надо лечить или удалять. Но, это на усмотрение врача-стоматолога.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! У дочки 7 месяцев появилась шишка на переносице. Один хирург нашего города сказал, что рассосется, другой поставил диагноз — атерома. Хочется компетентного ответа. Как можно попасть к вам на консультацию? И по стоимости приема можно в лс?

По направлению консультация бесплатно. Чаще всего в таком возрасте бывает дермоидная киста.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Записалась на консультацию в Центр материнства по поводу атеромы на переносице ребенка на 9 ноября. Возможно ли у вас получить консультацию в этот день? Мы приедем с Находки.

У меня в понедельник консультации в МЦ ДВФУ с 11:00 до 12:00, 2-й этаж, поликлиника. Принимаю всех, кто пришел.

Здравствуйте, была на консультации у челюстно-лицевого хирурга, диагноз — «гиперостозы нижней челюсти», дали направление на амбулаторное обследование к операции, но я не успеваю вылечить все зубы, сделают ли мне операцию или может она не обязательна?!

Вам следует задать эти вопросы в клинике, где Вас будут оперировать.

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Прочитала много вопросов к вам и ваших ответов, но интересующего меня не нашла. Мне поставили диагноз — «артроз нижнечелюстного сустава». Пошла к врачу в челюстное отделение нашей больницы, сказал это не к ним, обратитесь к стоматологу. Сделала панорамный снимок по хирургии — всё нормально, ортопед сказал, что возможно придется снять коронки, назначил НАЙС, пропила. Результата никакого. У меня сильные боли в области уха, отдаёт в височную часть, левая сторона лица опухшая, боль ноющая. Была ещё у врача, он назначил УВЧ, но и это не помогает. Пропила антибиотики. Что мне делать, посоветуйте, пожалуйста.

А Вы посещали ЛОР-врача? Вышлите мне панорамный снимок и КТ черепа (акцент на сосцевидные отростки).

Здравствуйте, мне 4 месяца назад сделали операцию «радикулярная киста верхней челюсти», через дней 15–16 сняли швы и как сняли швы теперь держится температура 37°. Что это?

Вам надо обратиться к доктору, который Вас оперировал. Так как для определения причины необходимо дообследование.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Консультируете ли вы еще где-то, помимо ДВФУ? Мне нужна ваша консультация, я ваш бывший пациент: вы мне делали несколько лет назад, когда еще работали в больнице Рыбаков, операцию на носу, трансплантировав со щеки, по идее вы меня могли запомнить, так как случай был редкий. Проконсультироваться хочу по другой причине и именно у вас, вы мне тогда здорово помогли, до сих пор вспоминаю добрым словом! С уважением, Владимир.

Здравствуйте, Владимир!
Дозвонитесь мне по телефону: 271-44-71.

Здравствуйте! Моему сыну 2,5 месяца, около двух недель назад на правой стороне лица между виском и глазом появилась шишка (с горошину), при движении она набухает, а когда спит набухание пропадает. Подскажите, пожалуйста, что это такое? Опасно ли для жизни и здоровья малыша?

Без осмотра трудно сказать. Но клинически больше похоже на гемангиому. Обратитесь к челюстно-лицевому в Вашем городе. Это не опасно для здоровья, но гемангиома может расти, поэтому важно вовремя начать лечение.