Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте. 3 дня назад на тренировке получил удар в нижнюю челюсть. Лицо опухло и зубы болели, рот тоже не мог полностью открываться. Потихоньку опухоль исчезает. Но рот я не могу полностью открыть и зубы тоже болят. Вы можете сказать через сколько дней это пройдет. Заранее спасибо.

Нет. Вам необходимо сделать рентген нижней челюсти и подойти на консультацию к местному челюстно-лицевому хирургу для исключения перелома.

Добрый день! Можно у Вас проконсультироваться? Даже не знаю к какому обратиться врачу. Недавно 2 недели назад резко заболела верхняя челюсть слева, казалось, что даже немного припухла. Боль была несколько дней, снимала ее обезболивающими таблетками. Потом все прошло. Сейчас обратила внимание, что на верхней челюсти над 4 и 5 зубом слева вздутие безболезненное (маленькая опухоль), ее можно почувствовать только на ощупь или языком. Куда мне обратиться с этой проблемой? Стоит паниковать?

Да, надо срочно обратиться к стоматологу. У Вас обострение воспаления тканей периодонта одного из зубов. Надо вскрывать и лечить каналы причинного зуба. Если сформировался периостит, то Вас отправят к хирургу-стоматологу, чтобы вскрыть инфильтрат.

Здравствуйте! У меня но осмотру ЧЛХ профессора Афанасьева В. В. выставлен предварительный диагноз — ранула нижнеподчелюстной области с переходом в подъязычную.

Мне нужно детальную томографию где МРТ не подходит из-за металла (коронка), дающая артефакт и 16 срез МСКТ малоинформативна оказалась.

Меня интересует то лучше подойдет из исследований КЛКТ, а непосредственно возможность уточнения топографии кисты (ранулы) нижнеподчелюстной обл. и создания (3D) трёхмерных моделей и (MPR) мультипланарной реконструкции и тканей для решения объема операции или МСКТ с теми же возможностями?

Спасибо.

По тому, что Вы написали я могу сделать вывод, что Вы не были на консультации у профессора Афанасьева, так как диагноз звучит крайне некорректно и доктор бы Вам сам рекомендовал, что надо сделать в данной ситуации.

По стилю письма также понятно, что Вы не больной и уровень подготовки — студента или ординатора…

Большое спасибо за ответ. На данный момент у меня есть КТ в таком виде. Все-таки хотелось бы обойтись без операции. И можно ли как-то со 100-процентной уверенностью диагностировать анкилоз?

Я Вам по переписке больше ничего не смогу ответить. Вам надо ехать на консультацию очную и ближе это сделать в Москве.

Вся переписка

Здравствуйте. В 2008 году, в возрасте 12 лет, в результате падения, при спуске на велосипеде с горки, получил перелом верхней челюсти со смещением. Лечился в Ростове-на-Дону, мне сделали шинирование, операцию не делали, как объяснили, из-за боязни что-то там повредить и тогда я возможно не буду расти.

Произошла заметная деформация овала лица.

Я бы хотел узнать, можно ли это исправить, и сколько примерно это может стоить. Времени ездить в другой город на консультацию пока нет.

В любом случае Вам придется делать КТ лицевого черепа с реконструкцией и ехать на консультацию в ближайшее отделение или центр челюстно-лицевой хирургии.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! У сыночка ушной придаток! В роддоме сказали, что это папилома, но хирург в месяц подтвердил. Сказал, что удалять можно после 3 лет.

Сейчас нам 3 месяца, можно ли это удалить до года, потому что не эстетично как-то и каким методом? Под каким наркозом общим ложится в стационар или можно местный? Не хочется такого крошку под общий наркоз. Может быть удалить можно саму висюльку и шарик над ней азотом, а козелок не трогать. Видела видео Рафика Рзаева по удалению придатка, он конечно там гораздо хуже чем у нас, но страшно как-то, но и ходить так тоже, детки злые сейчас, дразнить будут. Заранее благодарна за ответ.

Конечно, можно удалить сейчас. По моему мнению, даже нужно. Это можно сделать под местной анестезией с помощью лазера или Сургитрона.

Здравствуйте! Год назад мама начала жаловаться на зубные боли в нижней челюсти впереди. Обратились к стоматологу, он сказал, что по его части всё хорошо. По настоянию мамы, зуб под которым возникала боль удалили. Начал болеть соседний — его тоже удалили. Боли в тех же областях сохранились. Начало сводить нижнюю челюсть и там, где удалили зубы возникают пульсирующие ощущения.

Направили к члх. Он ставит дз: альвеолит, чистим лунку, не помогло!

Направляют к невропатологу. Он ставит дз: невралгия тройничного нерва. Пытались лечить препаратами (финлепсин, конвалис, карбамазепин), не помогло.

Встал вопрос о правильной постановке дз. Подскажите, теперь то нам куда? Сделали на той неделе ОПТГ! Вы можете посмотреть снимок и сказать по нему что-нибудь? Мы уже в отчаянии.

Пришлите мне ОПГ.

Вся переписка

Юлия Игоревна, проконсультируйте, пожалуйста — у моего внука микрогнатия и есть подозрение на анкилоз. Ему исполняется 4 года. Хирургическое вмешательство неизбежно? Ели да, то в каком возрасте лучше делать?

Здравствуйте! Сделайте, пожалуйста, КТ лицевого черепа с реконструкцией и пришлите мне. Ребенка надо оперировать сейчас с помощью аппаратов для компрессионно-дистракционного остеосинтеза. В Москве выполняют такие операции по квотам (Вам ближе ехать туда).

Вся переписка

Здравствуйте, недавно переболела гнойной ангиной, но отек левой гланды не спал, горло почти не болит, налета нет, просто большая миндалина и покраснение вокруг нее. А теперь это покраснение и опухоль от гланды полоской по внутренней части щеки, припухлость нащупала, больно открывать рот, кажется, что болит у корня языка с левой стороны, иногда ноющая боль, но слабая, температуры нет. Что делать? Операции я боюсь, да и у меня анемия…

Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к оториноларингологу, так как возможно формирование абсцесса миндалины. Хроническая интоксикации более опасна для состояния анемии, чем вскрытие абсцеса.

Юлия Игоревна, здравствуйте! Вчера с утра начала болеть правая сторона челюсти. Больно открывать, боль отдает в ухо, даже не понятно, что болит. Температуры нет. Боль отдает в висок и шею. При открывании на виске появляется какая-то шишка. В закрытом состоянии челюсти ее не видно. К какому врачу нужно идти? МРТ делала 4 месяца назад. Тогда никаких отклонений не находили

Обратитесь к челюстно-лицевому хирургу по месту жительства. Больше похоже на дисфункцию ВНЧ сустава с болевым синдромом.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Хотела задать вам такой вопрос: у моего новорождённого ребёнка обнаружили патологию (расщелина твёрдого и мягкого неба) — синдром Пьера Робина. Подскажите, делаете ли вы такие операции?

Да, конечно. В МЦДВФУ по квоте бесплатно. Необходимо подойти на консультацию, когда ребенку исполнится 6–7 месяцев. Операция на небе — уранопластика — выполняется в возрасте 6–8 месяцев, если вес ребенка более 6 кг.

Здравствуйте! Год назад прошла процедуру перепротезирования. Поменяла старый мост металлокерамики на новый. В процессе лечения появились проблемы. Ноющие боли от височной части лица включая нижнюю челюсть. Все снимки зубов и консультации невролога, сводятся к тому что с зубами все хорошо. Поставили воспаление ВНЧС, артрит и артроз сустава.

В данный момент прохожу физиотерапию по данному поставленному диагнозу: ультразвук и лазер. Но результата нет. Я в зеркале вижу ассиметрию лица. Нижняя челюсть как бы сдвинута чуть налево в спокойном состоянии. Очень устала, качество моей жизни очень изменилось: еда, речь, езда в транспорте (при вибрации), сходить в кино и то проблема, так как при громких звуках сразу появляется дискомфорт.

Прилагаю снимок 3D суставов нижней челюсти. Головки нижней челюсти я вижу несимметричны. Или это норма? Будьте добры, ответьте что делать? Заранее, огромное спасибо за ответ.

Здравствуйте!
Проблема перепротезирования для стоматолога-ортопеда всегда непроста, так как пациент изначально приходит с уже измененным заниженным прикусом. Пациент просит перепротезировать, доктор старается вывести прикус ближе к предполагаемой норме, а пациент уже привык к измененной неправильной ситуации. Возникает дискомфорт. Проблема в том, что дисфункция ВНЧ суставов, судя по по снимкам, у Вас уже давно, так как суставные головки сильно стерты. И они не вырастут больше никогда в размере, поэтому на снимках можно увидеть и асимметрию, и смещение головок при открывании рта в сторону суставного бугорка.

Рекомендую обратиться и еще раз поговорить со своим ортопедом. Может он немного уберет высоту коронок. Если Вам интересно глубже вникнуть в проблему, то можно обратиться к стоматологу-гнатологу. Он выполнит специальную диагностику и установит, какая имеется проблема с новым прикусом.

Здравствуйте!

Примерно 3 года назад я получила удар в челюсть. Сразу после этого челюсть очень болела, вернее члс с левой стороны, по утрам невозможно было открыть рот, и при открытии и жевании челюсть щёлкала. Сейчас челюсть не заклинивает, но боль так и есть, особенно если укусить что-нибудь твёрдое, то щелкает и потом долгое время сильно болит. И вообще принятие пищи доставляет очень большой дискомфорт, я уже устала с этим мучиться. Также в купе с этой проблемой у меня дистальный прикус. Нижняя челюсть уходит назад. Думаю, мне показана остеотомия, но интересует вопрос, можно ли её сделать без предварительной подготовки брекетами? Так как брекеты носятся долго, а это значит ещё столько времени мне придётся мучиться с приёмом пищи.

В мае собираюсь приехать к вам на консультацию в ДВФУ, скажите, какие снимки мне нужно сделать?

Вам необходимо сделать КТ лицевого черепа с реконструкцией.

Здравствуйте! Не подскажите, как мне связаться с врачом челюстно-лицевой хирургии Бобковым Геннадием Михайловичем? Он меня оперировал с 1972 по 1978 год по поводу гемангеоматоз под языком. Прошло более 40 лет, у меня опять появились симптомы этого заболевания только в другом месте, я перехала на новое место жительства и не знаю к какому врачу обратиться, а этот врач, как я поняла, до сих пор работает в этой области.

Здравствуйте! К сожалению, у меня нет контактной информации. Рекомендую обратиться на кафедру стоматологии ТГМУ, он работал там последнее время.

Добрый день! У меня около года назад стала незаметно пощелкивать челюсть. Не обращала внимание на это. Думала, что там что-то заклинило и пройдет само. Через какое-то время щелканье прекращалось, но стоило чуть шире открыть рот (при еде, смехе, поцелуях), то щелканье возобновлялось.

А вчера вечером произошел такой щелчок, что я испугалась и через пару часов на шее, возле правого уха вышла шишка, теперь вот побаливает…

Сделайте ортопантомограмму и пришлите мне.