Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

Здравствуйте, 17.05.2020 утром заметила на правом виске безболезненную припухлость. Нигде не ударялась. За пару-тройку дней до этого немного побаливала жевательная мышца с этой же стороны. Списала на то, что ела твердую пищу. Мазала это место мазью Индовенол. Отек сейчас практически незаметен, но при открытии рта широко, над верхней челюстью видно припухлую шишку, умеренно мягкой консистенции. Что это может быть? Буду благодарна за ответ. Фото прилагаю.

Здравствуйте! Вам необходимо вначале сделать КТ или МРТ головы. И со снимком обратиться к челюстно-лицевому хирургу.

Здравствуйте! Почти месяц ноет нижняя челюсть слева, отдаёт в ухо и глаз. Поднимается температура до 37,3. Невропатолог и лор своих заболеваний не обнаружили. Сделала снимок оптг, стоматолог также по снимку ничего критичного не увидела. Видимых воспалений нет, лимфоузлы даже не увеличены!

Какой ещё снимок сделать? Куда бежать?! Как выявить причину?

Заранее благодарю за ответ

Добрый день. Пришлите ОПГ.

Здравствуйте. Увеличение лимфоузлов с обоих сторон под челюстью. Увеличились, но пока не растут, никак не беспокоят. Пью антибиотики, никаких изменений. Имелся зуб с осложнениями (запущенный кариес), 9 мая удалили.

В чём может быть причина увеличения лимфоузлов, и как их лечить?

Добрый день. Вам надо обратиться к челюстно-лицевому по месту жительства. Необходимо дообследование, осмотр и опрос.

Добрый день, у меня после травмы 8 мая 2020 передом латерального хряща нос с левой стороны. Есть ли возможность как-то исправить? Нос дышит нормально, рентгенолог сказал, что есть искривление носовой перегородки, но это не критично. Вчера 14.05.2020 спал отек, и эта ужасная яма с левой стороны носа.

Добрый день. Операцию можно делать через полгода после травмы.

Здравствуйте, я хочу вам выслать снимки КТ, чтобы вы могли мне помочь. Я очень волнуюсь. Левая сторона после травмы скулы не проходит, а присутствует именно припухлость и асимметрия.

Здравствуйте. Сколько времени прошло после травмы?

Вся переписка

Здравствуйте. После множественных переломов нижней челюсти, мне сделали операцию. У меня стоят шины. Один из двух переломов меня не беспокоит, а другой, который находится в районе подбородка, примерно где левый клык постоянно в онемевшем состоянии. Левая часть нижней губы тоже и частично не двигается! После операции прошло 8 дней. Что делать?

Здравствуйте. Можете обратиться к неврологу, чтобы он назначил препараты для улучшения микроциркуляции в области нервных окончаний. Как правило, онемение всегда проходит в течение 3–12 месяцев.

Здравствуйте. У меня полтора месяца назад была травма скуловой кости. Через дня четыре сделал снимок, был небольшой синяк под и над глазом и припухлость скулы, нос потянуло прям кость, но почти не болело ничего. Пошел к врачу, он меня не смотрел, отправил на снимок. Второй врач пошел смотреть на результат, сказал, что перелома нет. Но лицо так и осталось припухшим и чуть ассиметричным. Что это, может, вы знаете?

Здравствуйте! Без снимков ничего точно сказать не смогу. Но первые три-четыре месяца после травмы может быть припухлость из-за лимфостаза или организовавшейся гематомы. Все пройдет

Вся переписка

Здравствуйте!

Осенью 2019 я решила сходить на консультацию, где мне посоветовали поставить коронки на 14,24 и 25 зубы.

Врачи решили не перелечивать каналы 25 зуба, а просто поставить культевую вкладку и коронку. Хотя перед началом лечения другим врачом был сделан снимок КЛКТ всех зубов. Сразу после установки коронки начались боли. Было чувство давления между нижним и верхним зубом. Появились головные боли и боли в щеке, которые отдают в глаз и ухо. Коронку сняли и поставили временную, но боли остались. Только сейчас выяснилось, что когда я началалечение, воспаление уже было, но врачи этого не увидели на снимке.

Что делать, если врачи не провели должным образом диагностику снимков КЛКТ и установили культевую вкладку, а затем коронку, в котором было воспаление над корнем? Как поступить? Потеряю ли я зуб?

Здравствуйте. Единственный вариант, это сделать резекцию верхушки зуба до вкладки и ретроградное пломбирование.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Получила ваш ответ. Хочу изложить свое положение по факту течения болезни за все время. Да я гипертоник. Состою на учете 7–8 лет, получаю лечение Индамид, Бисопролол, Короним 5 и Кардоритм. Принимаю, если бывает тахикардия, иногда.

МРТ: признаки центральной грыжи межпозвоночных дисков С5-С-6 — С-7. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвонка.

  1. Заключение КТА — признаки атеросклеротичных изменений левой общей и обоих внутренних сонных артерий, гипоплазии левой позвонковой артерии, правостороннего гайморита.
  2. Сделан опертивный диагноз. Основной хронический папсинусит. Описание диагноза. Хр двухстор полисинусит. Искривление носовой перегородки. Смещены носовая перегородка. Эссенциальная (первичная) гипертензия. Проведено лечение. Эндоскопическая полисинусотомия. Буллотомия средне-носовой раковины справа под общим наркозом.
  3. КТ 12/1½018. Заключение. Хронический полисинусит (обострение в основной и лобной пазухах). Вапотной этмоидит. Полипозный ринит. Катаральный ринит.

Второе КТ 21/1½018. Заключение. Данных за нарушение пневмотизации среднего уха и сосцевидных отростков не выявлено. Частичный склероз ячеек сосцевидных отростков, больше слева.

Постоянно прохожу лечение сезонно, но облегчение только временное.

Хронический тонзиллит никогда не ставили. Но, когда лечилась в Совминовской больнице, меня направили сделать снимок зубов. Тогда мне лор сказала, что у меня есть изменения и затемнения в верхней челюсти. Рекомендовала по месту жительства обратиться к стоматологу, что я и сделала. Стоматолог сказал, все норма, ничего нет.

Сейчас верхняя челюсть немного беспокоит, болей нет в зубах. Сильно реагирую на холод и горячее, левой стороной практически не жую. Верх и низ протезы наполовину.

Мой вопрос: Может это быть челюстный гайморит? Ведь у меня из носа гной никогда не идет, он затекает с задней стенки носоглотки на язык. Момент затекания я чувствую, отсасываю, выплевываю. И так постоянно. Те анализы, которые вы написали, я пройду и результат вам отправлю. Может, снимки нужно сделать? Напишите, пожалуйста, что еще нужно сделать, какие обследования пройти?

Я все сделаю, чтобы исключить подозрение, чтобы найти истину. Спасибо большое!

Здравствуйте. Надо сделать ортопантомограмму.

Вся переписка

Здравствуйте.

Начиная лет с 12–13 у меня щелкает челюсть. Это продолжается по сей день, сейчас мне 21. Но так как я жила в маленьком городе, все стоматологи разводили руками и говорили, что такое бывает и пройдет само…

Сейчас я поставила брекет систему, и на снимке четко видно, что один сустав меньше другого. И я хотела узнать, из-за чего это может быть? В чем причина? И возможно ли это вылечить?

Здравствуйте! Да, недоразвитие суставного отростка нижней челюсти справа. Вам необходимо обратиться к местному челюстно-лицевому хирургу. Существует несколько способов удлинения ветви нижней челюсти посредством остеотомии челюсти и фиксации металлоконструкцией.

Дополнение к предыдущему письму. Самое главное — я оглохла. Слух трижды теряла и трижды восстанавливался после лечения. В период обострения и выделения гноя я совсем глохну. Как только останавливается гной, слух немного улучшается.

Что делать?

Жду результатов обследования и ответов на вопросы

Вся переписка

Здравствуйте. У меня почти постоянно идет выделение гнойное с носоглотки. В нос не затекает, из носа гнойного выделения нет. Гной стекает из носа в гортань, я его чувствую, когда появляется, отсасываю и сама выплевываю.

Мое состояние — ничего не болит. Голова не болит, при надавливании на лобную часть и лицо около носа болей нет. Нос не закладывает, обе ноздри дышат открыто.

Гнойные выделения начинаются чуть при малейшем ознобе, если оденусь

легко, обильное потоотделение головы и спины полностью, ноги начинают мерзнуть. Температура не поднимается. При ознобе иногда прилив тепла бывает, как при климаксе, проходит сразу. Иногда ощущаю небольшую пульсацию с левой стороны верхней челюсти, которая проходит быстро. Болей нет. но зубы реагируют на температуру. Верх и низ протезы. Есть снимки. По ним лечилась долгое время, но нужного результата не могу добиться. Болезнь обостряется в сезонное время прохлады.

Подскажите, какие мне нужно сделать обследования? Если у вас вопросы ко мне, отвечу и могу отправить КТ. Они два года сроком. Наверное, лучше сделать новое. Спасибо.

Здравствуйте. Сделайте свежую ортопантомограмму, сдайте кровь на витамин Д, Т3, Т4, ТТГ и пришлите мне результаты. Есть ли у Вас хронический тонзиллит? Лечите ли гипертоническую болезнь? Какие пьете лекарства?

Вся переписка

Здравствуйте. В 6 месяцев обнаружила у дочери белый кончик небного язычка. Вроде никак не беспокоил. Ходили к лору, педиатру, ничего страшного не увидели, сказали, что пройдет. Прошло полгода, сейчас дочка стала кашлять. Я заглянула в рот, а белый кончик, как мне показалось, стал больше, и сам язычок увеличился. К тому же, дочка плохо есть густую пищу, появляется рвотный рефлекс. Анализы все в норме. Что это может быть?

Здравствуйте! Пришлите фотографию, пожалуйста.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у подростка (13 лет) держится температура 37,5 на протяжении 3 месяцев. В крови анти-стрептолизин О 400 МЕ. Сдали мазок из носа и зева. Обнаружен стрептококк во рту. Пропили антибиотики, но температура так и держится. Как нам быть, к какому доктору обратиться?

Здравствуйте. А ему выставляли хронический тонзиллит?

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Прошу вас проконсультировать меня по моей проблеме, которая не решается уже несколько лет. Я хожу по кругу, то к ЛОРам, то к стоматологам, никто ничего не находит.

Примерно с 2011 года я начала болеть простудными заболеваниями, хотя до этого я никогда не болела. Все началось с того, что начал сильно болеть глаз. Я обращалась к неврологу, он сказал, что где-то в голове есть очаг инфекции, но где до сих пор не определили. Несколько лет лечилась у ЛОРа, постоянно был то гайморит, то вазомоторный ринит. Мой голос изменился, стал хриплым. Т. к. в 2011 году мне сделали в стоматологии операцию — резекцию корня зуба (2-й от центра справа), на нем была киста с флюсом, я ходила к стоматологам и они исключали, что это от этого зуба. Зубы не болят, вообще. Простужаюсь от любого сквозняка в автобусе, от кондиционера, в шапке до лета хожу. Со временем начались головные боли от того, что уже не дышала носом. Делала несколько раз КТ гайморовых пазух. Одни специалисты говорили, что надо делать операцию на перегородке носа, т. к. есть искривление, другие говорили, что не надо. По задней стенке носоглотки начала стекать слизь, я все время ее отхаркивала, болело правое крыло носа, внутренний угол глаза, правая пазуха отекала сильно. В 2018 году сделала операцию — редукцию нижних носовых раковин. Головные боли прошли, но все остальные остались. Тогда я опять пошла к стоматологам. Решила удалять зуб, но челюстно-лицевой хирург уговорил разрезать и почистить. Стало еще хуже. Боли и стекание слизи остались. Кроме того правая десна уже год припухшая после этой операции, розового цвета. Правая гайморова пазуха все время отечна, на глаз давит, глаз болит, в районе скулы болит, Лимфатический узел справа увеличен и болит, Зуб все-таки удалила, но воспалительный процесс не прошел, слизь отхаркиваю, внутри где-то свербит, ноет и дергает между десной и скулой. Я уже не знаю, к кому мне обращаться. Снимки сделаны до того, как удалила зуб. Очень прошу Вас посмотреть их. Если понадобится, я могу прислать 3-D томографию полную.

Заранее благодарю Вас!

Здравствуйте! Я рекомендую обратиться к другому стоматологу. Узнайте, кто в Вашем городе хорошо лечит зубы. Мне не нравится, как пролечены 15, 11, 24, 46, 37, 48 зубы. Надо пролечить каналы 16, 26 зубов. 12 зуб идет под удаление и тщательный кюретаж оболочки кисты. Начинайте пить Капли Аквадетрим по 13 капель в день, Не менее года. Перед приемом сдайте кровь на витамин D, контроль каждые 3 месяца.